Diagnostic du cancer gastrique: méthodes de base
Dernière revue: 23.04.2024
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Chaque année, un diagnostic de cancer intimidant met plus de 12 millions de personnes dans le monde et l'oncologie fait environ 7 millions de morts. Ukraine - dans les dix premiers pays en termes d'incidence du cancer: plus de 160 000 nouveaux cas par an.
Parmi tous les cancers, le cancer de l'estomac est le quatrième plus fréquent - après le cancer du poumon, du sein et du côlon.
Le diagnostic du cancer de l'estomac ne peut pas être basé sur l'étiologie de cette maladie, parce que des raisons scientifiques fiables pour l'apparition d'un cancer de l'estomac humain à ce jour, la médecine n'a pas pu être déterminée. Mais les facteurs qui peuvent donner une impulsion à la transformation des cellules de la muqueuse gastrique dans le pied du néoplasme malin sont nombreux.
Ce sont les caractéristiques de la nutrition humaine, dans laquelle la nourriture grasse, frite et épicée prédomine. Et l'abus d'alcool avec le tabagisme. Et de telles pathologies chroniques de l'estomac comme un ulcère, une gastrite (érosive ou atrophique), des polypes, ainsi que l'intervention chirurgicale qui a eu lieu. Souvent, la cause du cancer, y compris l'estomac, est associée à l'hérédité, un trouble métabolique grave ou des problèmes du système immunitaire.
Diagnostic précoce du cancer de l'estomac
Les problèmes d'estomac oncologiques plus tôt ont été identifiés, plus les occasions pour faire face avec succès à la maladie. Après tout, si vous détectez le cancer de l'estomac au tout début, huit patients sur dix survivent. Mais, malheureusement, la forme précoce du cancer peut être diagnostiquée dans pas plus de dix cas sur cent. Et dans plus de 70% des cas d'appels à des établissements médicaux, on note des stades tardifs du cancer de l'estomac.
Selon l'avis unanime des médecins, le diagnostic précoce du cancer de l'estomac (adénocarcinome, le cancer de la soucoupe, les tumeurs stromales, infiltrant-hémorragique, cancer diffus) - un processus complexe, comme dans la plupart des cas, tout d'abord, cette maladie insidieuse elle-même ne se manifeste pas: pas de douleur, pas des troubles fonctionnels.
Le cancer de stade initial oncologues est définie comme une des couches de la muqueuse de la tumeur primaire et la sous-muqueuse de la taille de l'estomac est pas plus de 2 cm et le plus souvent elle est détectée au cours de rayons X ou d'un examen endoscopique de patients pour d'autres maladies :. Gastrite atrophique chronique, la gastrite poliadenomatoznogo hypertrophique chronique (maladie de Ménétrier'S), les ulcères chroniques estomac, polypes adénomateux ou anémie pernicieuse (maladie d'Addison-Birmer).
Ainsi, chez un nombre important de patients atteints d'anémie pernicieuse (causée par une carence en vitamine B12 et conduisant à une atrophie de la muqueuse gastrique), les médecins finissent par diagnostiquer le cancer de l'estomac. Et la dégénérescence des polypes et des ulcères gastriques chroniques dans le cancer atteint 20%.
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La base pour le diagnostic du cancer gastrique
Parmi les premiers symptômes sur lesquels les experts soupçonnent un cancer de l'estomac, il y a un état de faiblesse, une température corporelle élevée inexpliquée, une perte d'appétit et une perte de poids, une pâleur ou un teint terreux. Les patients souffrent de brûlures d'estomac, de constipation et de diarrhée. Cependant, de telles manifestations sont inhérentes à une gamme assez large de maladies gastro-intestinales.
Mais il y a des symptômes plus sévères de tumeurs malignes de l'estomac, lorsque les patients se plaignent de douleurs prolongées ou la douleur lancinante dans le quadrant supérieur gauche, qui commencent après le repas. Si la zone affectée de la tumeur où l'estomac pénètre dans le duodénum (appelé la partie pylorique de l'estomac) - l'inévitable dyspepsie (sentiment de plénitude et de la gravité), des nausées et des vomissements (veille mangé). Tout cela est si grave que vous devez consulter un médecin d'urgence.
Méthodes de diagnostic du cancer gastrique
Sur la base des données de tests sanguins de laboratoire - analyses générales et biochimiques, il est possible d'identifier l'anémie du patient (une diminution du taux d'hémoglobine) ou une violation du métabolisme des protéines (comme ils le disent, "protéine réduite"). En outre, le taux de sédimentation des érythrocytes (ESR) est déterminé, qui sera augmenté en cas d'oncologie. Mais seulement sur ces tests sanguins, le diagnostic de cancer gastrique est impossible, et le patient est envoyé pour effectuer un test sanguin pour l'antigène cancéreux, c'est-à-dire pour la présence de protéines (oncarkers) dans le sang sécrétées par les cellules cancéreuses.
Lors de l'analyse de la composition du suc gastrique, vous pouvez déterminer la teneur en acide chlorhydrique: sa production dans l'estomac avec des dommages aux organes cancéreux est presque nulle - en raison de l'atrophie de la muqueuse gastrique.
Par conséquent, sans d'autres méthodes de diagnostic du cancer de l'estomac, un diagnostic correct ne peut être fait. Les principales technologies de diagnostic comprennent:
- fluoroscopie de l'estomac,
- endogastroscopie (EGDS) avec une biopsie du tissu gastrique,
- échographie (échographie),
- tomodensitométrie (CT),
- imagerie par résonance magnétique (IRM).
L'étude radiologique conventionnelle conventionnelle de l'estomac est efficace pour la forme infiltrante ulcéreuse du cancer (puisque dans ce cas les résultats de la biopsie sont souvent négatifs). À l'aide d'une radiographie, il est également possible de détecter les récidives d'une tumeur cancéreuse après son traitement chirurgical.
Le diagnostic du cancer gastrique par endogastroskopii (EGD) vous permet d'explorer la muqueuse gastrique, pour connaître son état et, surtout, une biopsie des zones muqueuses qui sont suspectes pour le cancer. C'est la biopsie qui est la méthode la plus fiable pour étudier la composition cellulaire du tissu, et la réalisation d'une biopsie est nécessaire pour confirmer le diagnostic oncologique.
Après un examen radioscopique endoscopique complet, un diagnostic échographique (échographie) est effectué, ainsi qu'un diagnostic radiologique du cancer de l'estomac (CT). Ces méthodes de diagnostic du cancer de l'estomac peuvent détecter des tumeurs de mauvaise qualité, déterminer leur localisation, leur taille et même leur structure.
La méthode la plus courante d'examen des organes abdominaux est l'échographie (échographie). Avec son aide, les spécialistes révèlent des signes indirects de cancer de l'estomac (changements de la forme du corps), la saisie de la tumeur des organes voisins et la présence ou l'absence de métastases (foie, ganglions lymphatiques ou péritoine). L'échographie est efficace dans le diagnostic précoce du cancer de l'estomac qui affecte les parois du corps.
Le diagnostic radiologique moderne du cancer de l'estomac - tomodensitométrie (CT) - vise principalement à clarifier les données échographiques concernant la présence de métastases des organes internes situés dans la cavité abdominale. Grâce à l'image de l'estomac et de ses tissus sous différents angles, le CT aide les oncologues à établir plus précisément le stade du cancer de l'estomac.
La méthode d'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour l'imagerie utilise non pas des rayons X, mais un champ magnétique sûr. Le diagnostic MRT donne une «image» claire de presque tous les tissus et organes. Les médecins-diagnosticiens considèrent l'IRM comme la méthode la plus efficace pour diagnostiquer le cancer de l'estomac et d'autres néoplasmes dans le corps humain.
Le diagnostic du cancer gastrique est également réalisé par endosonographie. Les experts, couche par couche, «scrutent» les parois de l'estomac et déterminent le stade de la maladie oncologique. Cette méthode permet de détecter les métastases du cancer de l'estomac dans les ganglions lymphatiques voisins. Dans les cas de diagnostic particulièrement problématiques, la laparoscopie est réalisée: par une petite ponction dans la cavité abdominale, un laparoscope (une sorte d'endoscope) est introduit, et avec lui le médecin examine les organes. La particularité de cette méthode de diagnostic du cancer gastrique est que simultanément il est possible de faire une biopsie.
Diagnostic différentiel du cancer de l'estomac
Le diagnostic différentiel est largement utilisé dans la pratique médicale, en particulier dans les cas où le «bouquet» des symptômes de la maladie est si vaste qu'il semble que le patient a plusieurs maladies à la fois. Le principe sur lequel repose le diagnostic différentiel du cancer de l'estomac (ainsi que toute autre pathologie) est d'établir la seule maladie possible dans chaque cas en éliminant les symptômes qui ne sont pas appropriés pour la maladie.
Les oncologues ne cachent pas le fait qu'il est plus difficile de faire la distinction entre les formes ulcérées de cancer de l'estomac et un ulcère ordinaire. Le fait est que dans les manifestations cliniques des deux pathologies, un nombre incroyable de symptômes similaires, et la seule différence réside dans la fréquence et l'intensité de leurs manifestations. Dans le même temps, la «liste», dans laquelle les critères d'attribution de la maladie à l'oncologie, n'existent manifestement pas.
Par exemple, et au cancer du infiltrant-hémorragique et les patients atteints de l'ulcère gastrique se plaignent souvent de la douleur après avoir mangé, qui sont localisés dans la région épigastrique (qui est, dans la projection de l'estomac à la paroi abdominale). Une simple analyse du niveau d'acidité du suc gastrique n'est pas beaucoup d'aide, et ne se trouve que chez les patients formes résistantes gistaminrezistentnoy achlorhydria - réduire la fonction sécrétoire gastrique - donne lieu à la définition d'une ulcération maligne de la muqueuse gastrique.
Résultats très similaires de l'examen radiographique et endoscopique des patients atteints de cancer gastrique suspecté et les patients souffrant d'ulcères d'estomac. Et dans ce cas, les médecins ne font une conclusion que sur l'examen histologique des cellules du tissu gastrique prises au cours de la biopsie. Et pour exclure l'erreur biopsie faite 2-3 fois.
Le diagnostic différentiel du cancer de l'estomac aide les médecins à comprendre et dans le cas d'un polype bénin de l'estomac et du cancer survenu sur le site de ce polype. L'endogastroscopie (EGDS) avec une biopsie du tissu stomacal vient également à l'aide ici, puisque, comme le montre la pratique, l'examen radiologique ne révèle même pas les polypes habituels de l'estomac dans la moitié des cas.
Comme vous pouvez le voir, dans l'arsenal de la médecine moderne, il existe de nombreuses méthodes de diagnostic du cancer de l'estomac. Et les médecins peuvent identifier l'oncologie et prescrire un traitement adéquat. L'essentiel est de prêter attention à votre santé, de se tourner vers n'importe quel soupçon de cancer à temps et de ne pas prendre ce diagnostic comme un verdict.