Angine dans l'aleukia toxique alimentaire.

L'aleucie toxique alimentaire est une mycotoxicose qui survient lors de la consommation de produits à base de céréales ayant hiverné au champ (millet, sarrasin, blé, seigle, orge, avoine, riz). Ces céréales sont affectées par le champignon Fusarium sporotrihiella, qui produit une mycotoxine ayant à la fois un effet local nocif, provoquant une inflammation aseptique locale de type « brûlure », et un effet toxique général sur l'organisme.

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Symptômes de l'angine dans l'aleucie alimentaire toxique

La maladie évolue en quatre périodes:

1. stade toxique initial ou général (maux de tête, faiblesse, fièvre, nausées, vomissements, sueurs, céphalées, stomatite, glossite, gastro-entérite, etc.);
2. le stade leucopénique se manifeste par des modifications du sang (diminution du nombre de leucocytes, d'érythrocytes, de plaquettes, de la teneur en hémoglobine; une lymphocytose relative se produit); dans ce contexte, le microbiote opportuniste de la cavité buccale est activé;
3. stade angineux-hémorragique (hémorragies ponctuelles sur la peau et les muqueuses de la cavité buccale, du pharynx, de l'estomac, des intestins; saignements nasaux, utérins, intestinaux et autres; amygdalite nécrotique ou gangréneuse; à ce stade, la fièvre prend un caractère septique en raison des phénomènes inflammatoires bactériens émergents dans le pharynx et d'autres formations lymphoïdes des voies respiratoires supérieures et du tractus gastro-intestinal, accompagnés de toxémie; une diminution du contenu plaquettaire et une agranulocytose sont notées dans le sang; à cette période, les complications les plus courantes sont la pneumonie, le phlegmon et les abcès étendus de diverses localisations, la septicémie;
4. stade de récupération, observé avec un traitement opportun et correct; sa durée en l'absence de complications graves ne dépasse pas 10 à 14 jours.

La guérison des lésions nécrotiques et la disparition des phénomènes hémorragiques se produisent dans le contexte d'une diminution lytique de la température corporelle, ce qui indique que l'organisme sort d'un état de toxicose aiguë. Cependant, certains symptômes d'intoxication (fièvre subfébrile, faiblesse, malaise, etc.) peuvent persister longtemps.

Le diagnostic est facilité par l'établissement du fait de la consommation de produits alimentaires fabriqués à partir de céréales ayant hiverné dans le champ.

Traitement de l'angine dans l'aleucie alimentaire toxique

Aux premiers symptômes d'intoxication aiguë, il est nécessaire de procéder à un lavage gastrique par sonde, méthode utilisée en cas d'intoxication orale par divers poisons et produits de mauvaise qualité. Les contre-indications au lavage gastrique par sonde comprennent les diverticules volumineux, la sténose œsophagienne et un délai prolongé (plus de 6 à 8 heures) après la consommation de produits à base de céréales germées.

Une sonde gastrique épaisse munie d'un entonnoir est utilisée pour le lavage gastrique. La sonde est insérée dans l'estomac selon la méthode généralement acceptée jusqu'à 50 cm. Le lavage gastrique se déroule en deux étapes. Dans un premier temps, l'entonnoir est placé au niveau du genou du patient, légèrement incliné (afin de ne pas introduire d'air dans l'estomac), puis lentement relevé, tout en le remplissant de liquide de lavage (eau, solution de bicarbonate de sodium à 2 %, solution de permanganate de potassium à 0,2-0,1 %) à température ambiante. L'entonnoir est alors placé au-dessus de la bouche du patient. À mesure que l'entonnoir monte et se remplit constamment, le liquide passe rapidement dans l'estomac. Il est impossible de vider complètement l'entonnoir et de laisser passer tout le liquide dans l'estomac, car l'air commence à pénétrer dans la sonde après la vidange complète du système, ce qui complique l'élimination ultérieure du contenu gastrique. Lors de la deuxième étape, l'entonnoir, dans lequel on essaie de maintenir le niveau du liquide au niveau du rebord, est abaissé jusqu'au niveau de l'estomac du patient. On attend qu'il soit rempli du contenu de l'estomac. On le retourne ensuite au-dessus du bassin et on répète l'opération jusqu'à ce que 10 à 20 litres de liquide de lavage aient traversé l'estomac. Les première et dernière portions d'eau de lavage sont acheminées au laboratoire pour analyse. Après le lavage de l'estomac, on administre un laxatif au patient.

Le traitement complémentaire est effectué à l'hôpital, où une transition progressive vers une alimentation équilibrée est assurée, incluant du lait et des produits laitiers fermentés. Des vitamines, des préparations à base de calcium, des transfusions sanguines et une cure de désintoxication intensive sont prescrites. Pour prévenir les complications bactériennes, des antibiotiques et des sulfamides sont prescrits, et en cas de saignement, des agents hémostatiques à action résorbante et locale sont prescrits, conformément aux indications existantes.

Le pronostic est favorable si le traitement est commencé à temps; il s'aggrave avec l'apparition d'un sepsis ou d'une hémorragie interne.