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Angine de poitrine avec agranulocytose.
Dernière revue: 05.07.2025
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[ Causes de l'angine dans l'agranulocytose
On distingue l'agranulocytose myélotoxique de l'agranulocytose immunitaire. La première peut survenir lorsque la formation des granulocytes dans la moelle osseuse est perturbée, par exemple par des rayonnements ionisants, des vapeurs de benzène ou des agents cytotoxiques. Le second type d'agranulocytose est observé lorsque les granulocytes sanguins sont détruits, ce qui est possible chez les personnes présentant une hypersensibilité à certains médicaments (amidopyrine, phénacétine, analgine, butadion, phénobarbital, barbital, méthylthiouracile, sulfamides, certains antibiotiques, préparations à base d'arsenic, de bismuth, d'or et de mercure). Le second mécanisme repose sur un conflit immunitaire, au cours duquel se forment des complexes immuns ou auto-anticorps, participant à la réaction antigène-anticorps qui détruit les granulocytes.
Symptômes de l'angine de poitrine dans l'agranulocytose
L'agranulocytose se manifeste le plus souvent par une fièvre septique et des processus purulents-inflammatoires de localisations diverses (stomatite, amygdalite nécrotique, pneumonie, abcès et phlegmons). Dans l'agranulocytose myélotoxique, des saignements (nasaux, gastriques, intestinaux, etc.) sont possibles en raison d'une diminution du nombre de plaquettes sanguines. Une leucopénie progressive est mesurée dans le sang (0,1-3) x 10 12 /l), l'absence de granulocytes basophiles et d'éosinophiles avec une certaine quantité de neutrophiles et un nombre pratiquement normal de monocytes et de lymphocytes. La durée moyenne de la maladie avant l'antibiothérapie est de 2 à 5 semaines; les formes fulminantes se soldent par le décès en 3 à 4 jours. La guérison est rare.
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Traitement de l'angine dans l'agranulocytose
En cas de suspicion d'agranulocytose, le patient est hospitalisé en urgence au service d'hématologie, dans un service séparé. Il est primordial d'éliminer le facteur déclenchant de l'agranulocytose. Le traitement des manifestations locales de l'agranulocytose (amygdalite ulcéreuse nécrotique, gingivite nécrotique, etc.) est exclusivement symptomatique. Le traitement général consiste en la prescription d'antibiotiques à fortes doses. Dans la forme immune, des glucocorticoïdes sont également prescrits. En cas d'agranulocytose myélotoxique, une transfusion sanguine et le prélèvement de granulocytes sont indiqués. Dans certains cas, une greffe de moelle osseuse est réalisée. Pour stimuler la fonction médullaire, des injections de préparations d'acides aminés (Leukomax) sont prescrites. Actuellement, avec un traitement rapide et approprié, la maladie se termine souvent par une guérison. La prévention, lorsque le facteur étiologique est connu, consiste à éliminer le contact avec ce facteur.