Adénose mammaire

Ce type de mastopathie se caractérise par une hypertrophie hautement différenciée (hyperplasie) des lobules de la glande mammaire.

L'adénose mammaire est une tumeur bénigne. Elle fait également référence à la mastopathie, qui a une forme fibrokystique, avec une prédominance de tissu glandulaire.

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Causes adénose mammaire

Chaque maladie a ses propres conditions préalables. Il en va de même pour l'adénose mammaire, dont les causes sont les suivantes:

• Troubles hormonaux auxquels le corps féminin est soumis. Suite à un tel dysfonctionnement, le tissu mammaire commence à subir des transformations menaçant la santé de la femme.
• C’est la première et principale raison pour laquelle des changements tissulaires se produisent dans la poitrine d’une femme.

Les problèmes hormonaux ne surviennent pas d’eux-mêmes, mais sont la conséquence de divers problèmes:

• Diverses maladies du corps féminin, problèmes avec le système endocrinien, etc.
• Dans de nombreux cas, les problèmes hormonaux et l’adénose mammaire sont causés par un stress intense et des situations négatives dans lesquelles la femme a vécu de nombreuses émotions négatives.
• De plus, les problèmes hormonaux provoquent une diminution des défenses immunitaires de l’organisme, ce qui peut se produire pour des raisons très diverses.
• La production d'une grande quantité d'hormones par le corps féminin au cours des premières semaines et des premiers mois de la grossesse entraîne une restructuration hormonale majeure. Parallèlement, les taux d'œstrogènes et de prolactine dans le sang augmentent, tandis que le taux de progestérone diminue.

La mastopathie se développe précisément pour cette raison: un déséquilibre hormonal, mais avec l'adénose des glandes mammaires, ce déséquilibre hormonal est de très longue durée.

Très souvent, le stimulus du développement de la maladie est constitué par des processus pathologiques dans le bassin de la femme et dans le système endocrinien, qui sont de nature hyperplasique, à savoir:

• processus hyperplasiques dans l'endomètre de l'utérus, lorsqu'une augmentation des taux d'œstrogènes et une diminution de la progestérone sont également observées,
• dysfonctionnements des ovaires qui conduisent à la formation de kystes de nature fonctionnelle,
• processus pathologiques qui caractérisent la glande thyroïde, tels que l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie,
• manifestations dystrophiques du foie de nature grasse, qui surviennent à la suite de l'excès de poids d'une femme, ainsi que de la grande quantité d'aliments gras ou de glucides facilement digestibles qu'elle consomme souvent.

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Symptômes adénose mammaire

Il existe cinq types de la maladie: sclérosante, apocrine, canalaire, microglandulaire et adénomyoépithéliale. Il existe également une adénose focale du tissu mammaire. Les signes de la maladie varient selon le type de problème. Chaque variété sera abordée ci-dessous dans la section correspondante.

Les symptômes de l'adénose mammaire varient selon ses deux formes principales: locale et diffuse. Cette classification dépend de la localisation de la tumeur.

Tous les types d'adénose présentent des transformations pathologiques affectant les tissus myoépithéliaux. Chaque type de maladie entraîne des modifications spécifiques des tissus de la glande mammaire.

Des sensations douloureuses périodiques dans la poitrine sont également caractéristiques et surviennent assez fréquemment. La douleur peut être lancinante ou tiraillante. Son intensité et sa fréquence augmentent avant le début des règles. Ces sensations douloureuses ne dépendent ni de la gravité ni de la forme de la maladie. Outre les douleurs mentionnées ci-dessus, des signes d'engorgement mammaire sont observés pendant la phase lutéale du cycle menstruel.

Au début, il n'y a aucun signe visuel. Il n'y a pas d'écoulement mammaire et le mamelon ne subit aucune modification de taille ni de forme. La glande augmente de volume avec un engorgement périodique, soit sur toute la surface du sein, lorsque les modifications tissulaires sont diffuses, soit en augmentant et en engorgeant seulement une partie de la glande mammaire. Cela dépend de la forme de la maladie.

Dans la forme tumorale de la maladie, un ganglion mobile est détecté dans le tissu mammaire. Sa structure peut varier: il peut comprendre plusieurs lobules ou avoir une forme discoïde. Cependant, la femme ne ressent aucune gêne, ce qui n'indique pas une consultation précoce chez un spécialiste pour diagnostic et traitement.

Dans certains cas, l'adénose mammaire se développe parallèlement à une autre forme de mastopathie, mais une telle image de la maladie n'affecte pas les symptômes et le développement du problème principal.

Lors d'un examen spécialisé, certains signes d'anomalie structurelle du tissu mammaire peuvent être détectés. Dans ce cas, il sera nécessaire de recourir à la palpation pour détecter des compactions affectant certaines parties de la glande mammaire. Il arrive que ces transformations tissulaires affectent l'ensemble du sein. Dans ce cas, il n'y a aucune modification de la peau ni de la forme du sein. Les ganglions lymphatiques ne sont pas hypertrophiés pendant la maladie et fonctionnent visuellement normalement, sauf dans la forme locale de la maladie.

Considérons les manifestations spécifiques de certains sous-types du processus pathologique:

• Dans l'adénose apocrine, les contours caractéristiques des lobules mammaires sont affectés.
• Dans la forme tubulaire, on observe la formation de tubes rétractés de même taille dans la glande mammaire. Ces tubes sont multiples, ce qui facilite leur détection lors de l'examen.
• Dans le type microglandulaire, le tissu fibreux de la glande commence à être pénétré par de petites glandes rondes, et leur nombre est assez important et elles sont localisées fréquemment.
• Dans la forme adénomyoépithéliale, les symptômes sont similaires au type précédent, avec des manifestations glandulaires, mais cette forme de la maladie est très rare.

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Formes

Les lésions des glandes mammaires qui affectent l'épithélium et qui sont de nature bénigne peuvent être divisées en plusieurs catégories, en tenant compte de leur type histologique:

• processus de lésions tissulaires qui ne sont pas caractérisés par une prolifération active, c'est-à-dire la croissance de cellules pathologiques,
• processus de lésions tissulaires qui présentent une prolifération active mais ne présentent pas d'atypie cellulaire,
• processus de lésions tissulaires avec prolifération active et atypie dans la structure des cellules, également appelés hyperplasie atypique.

L'adénose glandulaire des glandes mammaires, abordée dans cet article, appartient au premier groupe de lésions tissulaires. Elle est donc considérée comme la manifestation la plus sûre des différentes formes de mastopathie. Cependant, la maladie ne touche que le tissu glandulaire du sein et ne provoque pas de cancer du sein invasif. Cependant, avec cette maladie, du tissu fibreux se forme de manière hypertrophiée, c'est-à-dire en excès, tout en se mélangeant et en incluant des cellules glandulaires saines. Ce processus entraîne des lésions des lobes des glandes mammaires, ce qui est néfaste pour la santé de la femme.

Ce problème touche principalement les femmes de trente ou quarante ans. Cependant, dans certains cas, les adolescentes ayant déjà atteint la fin de la puberté peuvent également être touchées par la maladie. Toutes les femmes n'ayant pas encore atteint l'âge de procréer ne font pas exception, jeunes et moins jeunes. Il arrive que les femmes enceintes présentent des signes d'adénose mammaire dès les premières semaines après la conception. Dans certains cas, les symptômes de la maladie gênent la femme enceinte tout au long du premier trimestre, puis disparaissent d'eux-mêmes au début du deuxième trimestre.

Adénose sclérosante de la glande mammaire

Les causes de cette forme particulière de la maladie comprennent un déséquilibre des œstrogènes et de la progestérone dans le corps, ainsi que des problèmes de fonctionnement de la glande thyroïde, à savoir l'hypothyroïdie.

L'adénose sclérosante de la glande mammaire est l'une des formes de la maladie qui touche les lobules du sein. Elle se manifeste par les manifestations suivantes:

• La prolifération la plus localisée (croissance de tissu pathologique) qui affecte les acini du sein, qui sont les unités structurelles de la glande mammaire.
• Dans le même temps, les couches épithéliales et myoépithéliales des acini sont préservées, car elles sont entourées d'une membrane basale.
• La fibrose des tissus pathologiques peut fortement contraindre les acini des lobules qu'elle entoure. Par conséquent, les contours et la localisation des lobules restent intacts. Les examens standard de l'adénose permettent de mettre en évidence une configuration clairement visible des lobules de la glande mammaire.
• Le tissu fibreux se forme très rapidement et, dans sa croissance, alterne nécessairement avec les cellules glandulaires du tissu de la glande mammaire.
• En termes de symptômes, ce type de maladie se caractérise par la présence de petits nodules avec une mobilité et une densité suffisantes.
• Dans certains cas de la maladie, on observe une hypertrophie des ganglions lymphatiques axillaires.

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Adénose diffuse de la glande mammaire

Cette forme de la maladie se caractérise par les manifestations suivantes:

• Les bosses dans le sein n’ont pas de formes claires ni de limites.
• La tumeur se développe de manière inégale, c'est-à-dire diffuse, sur toute la surface de la glande mammaire. Autrement dit, les tissus gonflent sur l'ensemble du sein, et non dans une zone spécifique.
• À mesure que la maladie progresse, les limites de la compaction s'élargissent, affectant les tissus glandulaires qui entourent cette formation pathologique. Dans ce cas, les modifications se produisent uniformément sur toute la surface de la glande mammaire.
• Dans ce cas, il existe un risque de lésion non seulement du tissu mammaire, mais aussi des canaux glandulaires, ce qui entraîne la formation de papillomes. Les papillomes sont des tumeurs bénignes qui apparaissent sur la peau ou les muqueuses et commencent à faire saillie sous la surface de ces téguments, ressemblant à une papille.

L'adénose diffuse de la glande mammaire se distingue par la classification de la maladie selon le lieu de sa propagation.

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Adénose focale de la glande mammaire

Dans cette forme de la maladie, les changements suivants sont détectés dans la poitrine:

• L'une des glandes mammaires augmente de volume de manière importante. On parle alors d'asymétrie mammaire.
• À la palpation, les tissus des seins hypertrophiés révèlent des compactions.
• Les joints peuvent être simples ou multiples.

L'adénose focale de la glande mammaire présente les manifestations suivantes de la maladie:

• La tumeur entoure plusieurs canaux mammaires.
• La surface interne de chaque canal est tapissée d'épithélium cylindrique. À l'extérieur, les canaux sont entourés d'un myoépithélium hyperplasmique.
• Par conséquent, avec ce type de maladie, on peut observer les contours d'un sceau mobile de forme claire dans la poitrine.

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Adénose localisée de la glande mammaire

L'adénose locale de la glande mammaire est caractérisée par les manifestations suivantes:

• Dans le sein affecté, des bosses commencent à se former, caractérisées par une structure lobulaire.
• Les lobules résultants sont de taille assez grande.
• Chaque lobule est entouré d'une capsule fibreuse.
• Entre les lobules se trouvent des cellules myoépithéliales de couleur jaune, très visibles lors du diagnostic de la maladie.
• Le regroupement des phoques se produit uniquement sur un certain segment du tissu mammaire, c'est-à-dire qu'il affecte une zone spécifique et ne se propage pas à l'ensemble du sein.
• Il peut y avoir une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, situés dans les aisselles et au-dessus des clavicules.

Diagnostics adénose mammaire

Il arrive que des modifications des tissus glandulaires de nature fibreuse commencent à se développer fortement. Dans ce cas, il est possible d'affecter les canaux mammaires, ce qui entraîne parfois le développement de processus oncologiques dans la glande. Pour exclure de telles complications, les spécialistes peuvent prescrire des examens histologiques, immunologiques et cytologiques.

Le diagnostic de l'adénose mammaire est réalisé comme suit:

Si une femme présente des symptômes gênants, elle doit consulter un gynécologue ou un mammologue. L'examen comprend principalement l'examen et la palpation des seins. Si les inquiétudes de la patiente sont partagées par les médecins, ceux-ci prescriront les interventions suivantes:

• l'échographie, qui doit être effectuée sur les glandes mammaires, ainsi que sur les ganglions lymphatiques axillaires s'ils sont hypertrophiés,
• la mammographie, qui consiste à exposer la glande mammaire à des rayons X à faible dose pour produire une image,
• recherche clinique,
• analyse biochimique,
• analyses de sang pour TT, LH, FSH et autres ratios hormonaux.

Les examens mammologiques et échographiques permettent au médecin de voir l'emplacement du problème, ainsi que de découvrir quelle est sa forme et ses limites.

L'adénose sclérosante mammaire se manifeste par des nodules d'aspect très similaire à celui d'un cancer. La palpation du sein permet d'identifier des scellements mobiles, de forme nette et de densité accrue. Un examen et une étude mammologique réalisés par un spécialiste peuvent révéler ces scellements, mais ne permettent pas de les distinguer d'un cancer. Par conséquent, afin d'exclure un processus malin dans le sein, il est important de réaliser une biopsie du tissu mammaire.

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Traitement adénose mammaire

Si un ou plusieurs ganglions isolés ne progressent pas jusqu'à la croissance sont détectés dans l'adénose sclérosante, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire. Dans ce cas, un examen par un mammologue et une échographie sont prescrits tous les six mois.

Le traitement de l'adénose sclérosante mammaire repose sur une intervention chirurgicale, avec résection sectorielle. Le choix de l'anesthésie est fait entre une anesthésie générale ou locale. Son type est déterminé par le nombre et la taille des ganglions, ainsi que par l'âge de la patiente et l'anamnèse de la maladie, pour laquelle ce type d'anesthésie est proscrit.

Pour une intervention esthétiquement correcte, les spécialistes incisent l'aréole le long de son bord, sans tenir compte de la localisation du ganglion. Cette opération est importante pour des raisons esthétiques, afin que la glande mammaire conserve un aspect correct après l'opération. Le ganglion retiré lors de la résection est généralement soumis à un examen histologique afin de clarifier le diagnostic et d'exclure la présence de cellules atypiques.

Après l'opération, le patient peut être renvoyé chez lui. Des analgésiques oraux sont prescrits pour soulager la douleur postopératoire.

Le traitement des autres formes de la maladie dépend du type d’adénose et de la nature de sa progression.

• La forme diffuse nécessite un traitement conservateur, qui fait appel à l'hormonothérapie. Des contraceptifs oraux combinés et des gestagènes sont prescrits.

À un stade léger de la maladie, une contraception orale est utilisée pendant au moins six mois. Parmi les médicaments indiqués, Lindinet 30 a un effet positif sur le tissu glandulaire, ralentissant sa croissance. Parallèlement, les femmes ont observé la disparition des symptômes d'adénose et une normalisation du cycle menstruel en deux mois seulement.

Les gestagènes sont indiqués lorsque la maladie a atteint un stade plus grave. Dans ce cas, on observe une aggravation des symptômes, principalement avant l'apparition des règles.

Parmi les médicaments, on peut souligner l'effet positif de Norcolut, Pregnin, Dufpstone et de la solution huileuse de progestérone. Ils sont généralement prescrits pendant la phase lutéale du cycle, soit du seizième au vingt-cinquième jour. La posologie est choisie par le médecin et l'efficacité est constatée après deux mois d'utilisation. Les femmes constatent une disparition des signes d'engorgement mammaire et une diminution de la douleur. Les écoulements mamelonnaires disparaissent également ou sont fortement réduits. La durée du traitement médicamenteux doit, selon les recommandations minimales, durer de trois à six mois.

Parfois, face à ce type de maladie, les spécialistes ont recours à la prescription de contraceptifs oraux tels que Janine, Silhouette et Genegest, qui contiennent deux milligrammes de diénogest. Ces mêmes médicaments sont utilisés pour traiter l'endométriose, qui peut provoquer une adénose mammaire.

Dans certains cas, les médecins ont recours à un traitement homéopathique, par exemple avec Mastodyon. Cependant, l'effet de soulagement des symptômes de la maladie peut être temporaire. Si le médicament est utilisé en association avec des agents hormonaux, l'effet sera durable. Bien que ce médicament soit prescrit seul chez les femmes nullipares, les jeunes filles et les formes légères de la maladie, il est également prescrit seul.

• Les formes focales d'adénoses sont traitées uniquement par chirurgie. Il est prouvé que la forme locale de la maladie n'est pas sujette à régression, même avec un traitement hormonal approprié. Dans ce cas, l'intervention chirurgicale consiste en une résection, c'est-à-dire l'excision du ganglion mammaire hypertrophié. En cas de fibroadénomatose, une biopsie excisionnelle peut être réalisée pour exclure toute suspicion de processus malin. Dans ce cas, un examen histologique est réalisé en urgence.
• Pour toute forme d'adénose, les vitamines A, B1, B2, B9, C, E et P sont prescrites.
• Il est également important d’avoir un régime alimentaire qui comprend une grande quantité de fibres, à savoir des légumes verts, des légumes, des fruits, des baies et des céréales complètes.

La prévention

Tout d'abord, la prévention de l'adénose mammaire repose sur des consultations régulières chez des spécialistes, notamment des gynécologues et, si nécessaire, des mammologues. Dès l'adolescence, des examens gynécologiques doivent être effectués régulièrement, au moins une fois par an. En cas de troubles endocriniens, il est conseillé de consulter un gynécologue deux fois par an et de consulter régulièrement un endocrinologue.

De telles mesures permettront de détecter la maladie à un stade précoce et de commencer son traitement à temps. Cela permettra d'éviter de graves complications et de rétablir la santé de la femme.

Il est également important de diagnostiquer rapidement les maladies gynécologiques et endocriniennes afin de prévenir leur développement, ainsi que l'apparition de complications désagréables telles que l'adénose.

Une grossesse réussie est l'un des facteurs de prévention de la maladie. Il existe un lien direct entre une grossesse réussie et l'absence d'adénose mammaire. L'allaitement maternel pendant la première année de vie constitue également une excellente prévention des modifications fibreuses des tissus mammaires. L'absence d'avortement est indéniablement importante, car elle contribue aux perturbations hormonales.

Et bien sûr, je voudrais souligner l'absence de stress important et un environnement psychologique normal pour une femme, à la maison comme au travail. Car il est connu que de nombreux troubles hormonaux chez les belles femmes sont précisément dus à une nervosité défaillante et à un environnement psychique négatif.

Enfin, rappelons-nous d'une bonne alimentation, sans laquelle il est impossible d'être en bonne santé, quelles que soient les circonstances. Il est préférable d'exclure presque tous les aliments gras et fumés, et de faire attention aux produits salés. Privilégiez les aliments riches en fibres et les végétaux frais.

Il est également important de pratiquer des exercices physiques réalisables: exercices matinaux, marche, natation. Il est également nécessaire de pratiquer des exercices sollicitant les muscles pectoraux, comme les pompes.

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Prévoir

Je tiens à rappeler aux femmes que ce problème n'est pas oncologique et qu'il n'y a donc pas lieu de paniquer. Le pronostic de l'adénose mammaire dépend de son type et de sa forme, ainsi que du degré de troubles hormonaux chez la femme.

1. Les futures mamans diagnostiquées avec cette maladie peuvent être heureuses car la plupart d’entre elles verront l’adénose disparaître au cours du deuxième trimestre de la grossesse.
2. Au stade initial de la forme locale ou diffuse, lorsque la femme suit toutes les instructions du médecin concernant un mode de vie sain et a également suivi un traitement approprié, la maladie peut être stoppée pour toujours.
3. Avec la progression des troubles endocriniens, une rémission de l'adénose est possible, même après un traitement efficace. Il est donc important de commencer un traitement pour le trouble hormonal à l'origine de l'adénose. Il en va de même pour les conditions gynécologiques préalables à la maladie.
4. Lors d'interventions chirurgicales visant à retirer les ganglions des glandes altérées, il est possible d'arrêter les processus de transformation du tissu glandulaire. Ce progrès dépend de nombreux facteurs, notamment l'adoption d'une alimentation adaptée et d'un mode de vie sain. La stabilité psychologique et l'absence de stress sont également importantes, tout comme la prise de mesures régulières pour maintenir un équilibre hormonal optimal.

L'adénose mammaire est la forme la plus bénigne de mastopathie. Il est néanmoins essentiel de choisir le traitement adapté pour une guérison réussie. Cela permet de préserver la santé pendant de nombreuses années et d'éviter des conséquences plus graves pour les femmes de tout âge.

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