Adenoflegmon Laterofaringeal

L'abcès parapharyngé latéral, contrairement à l'abcès perorétique, survient également à tous les âges et développe la paroi latérale latérale du pharynx. Il existe deux formes de cette complication de l'angine et de l'abcès paratonlésien:

1. adénophlegmon latéropharyngé apparaissant dans la chaîne des ganglions lymphatiques somnolents-jugulaires, se manifestant par des symptômes cervicaux avec un résultat favorable, et
2. phlegmon de la cellulose latérale du col, qui apparaît entre la paroi latérale du pharynx et la "plaque" de tissu conjonctif séparant ladite cellulose des grands vaisseaux du col. Ces deux formes d'inflammation purulente de l'espace parafaringsalnogo diffèrent à la fois dans leur évolution clinique et dans les méthodes de traitement des patients.

[1], [2]

Causes adénoflegmonie latéropharyngée

Laterofaringealnaya phlegmoneux adénite se produit souvent plus comme une complication des formes sévères de maux de gorge septique ou les maladies infectieuses telles que la scarlatine, la diphtérie, érysipèle du pharynx, où le streptocoque joue un rôle de premier plan dans le processus inflammatoire.

[3]

Symptômes adénoflegmonie latéropharyngée

Les symptômes de l'adénophlegmonie latéropharyngée se manifestent principalement dans le cou, puis dans l'espace latéro-pharyngé. La première phase de la maladie est caractérisée par l'augmentation et la douleur des ganglions lymphatiques situés dans l'angle de la mâchoire inférieure, puis le processus inflammatoire s'étend aux ganglions lymphatiques situés le long du muscle sternocléidomastoïdien. La deuxième phase est l'apparition d'une infiltration péri-amygdalienne, provoquant une douleur intense, une difficulté et une douleur lors de l'ouverture de la bouche, élevant la température du corps à 39-40 ° C. L'irritation des nerfs sensibles du plexus cervical et des nerfs spinaux conduit à la position forcée de la tête (légère rotation vers le côté malade et le dos) et des douleurs au cours des mouvements dans la colonne cervicale.

Avec la pharyngoscopie, un gonflement de la paroi latérale du pharynx, situé derrière l'arc palatin postérieur, est déterminé. Lorsque la palpation de ce gonflement crée l'impression de sa connexion consolidée avec un paquet de ganglions lymphatiques de la surface latérale du cou. Avec la diphtérie ou la scarlatine, le processus peut être bilatéral.

Dans un abcès du ganglion lymphatique de phase état général du patient se détériore, l'infiltration du pharynx et de son gonflement descend vers hypopharynx, ayant un trouble de la déglutition forte, respiratoire et la contracture de l'articulation temporo-mandibulaire. Inflammation purulente des ganglions lymphatiques cervicaux profonds apparaît hyperémie et la sensibilité de la peau, l'infiltration et l'œdème des tissus dans la zone du bord avant du muscle sterno. Il convient de noter que, par rapport à l'œdème perifocal massif du tissu, l'abcès lui-même est de petite taille, il est donc très difficile de le détecter au cours de la chirurgie.

Grave laterofaringealnoy Adénite phlegmoneux se produisent lorsque l'infection streptococcique et des formes légères anaérobie - avec le pneumocoque et l'angine de poitrine stafilokkovyh banale et abcès amygdalien.

Complications des adénophlegmons latéropharyngés. Pas ulcère ouvert avec laterofaringealnoy phlegmoneux Adénite dans la plupart des cas se prolonge vers le bord externe du muscle sterno avec cassure et former une fistule de la peau, ce qui peut également se produire dans le bord de fuite de ce muscle. Une dissection spontanée de l'abcès peut se produire dans le pharynx, derrière l'arcade palatine postérieure et l'entrée du pus dans le larynx et les poumons. Dans ce cas, le laryngospasme et les complications purulentes graves des poumons sont possibles.

Durée prolongée laterofaringealnoy phlegmoneux Adénite arrosive peut entraîner des saignements de l'artère carotide externe totale ou thrombophlébite de la veine fatale ou jugulaires suivi Pie et septicémies.

Souvent, lorsque laterofaringealnoy phlegmoneux adénite dans le processus inflammatoire impliqué nerfs crâniens étendant à proximité immédiate de ganglions lymphatiques atteints (glosso, errant, extension, sublinguale), dans lequel le premier détectés irritation, puis la dépression et la paralysie qui est représentée syndromes suivants (Avellisa Syndrome - à adénite laterofaringealnoy phlegmoneux se produit lorsque les lésions du nerf glosso-pharyngien et pneumogastrique du côté de la sole et voûte palatine paralysie manifeste et les cordes vocales, avec des lésions et la fosse du côté de l'artère, la branche de l'artère vertébrale, qui se manifeste hémiplégie, la perte de la douleur et la sensibilité à la température du côté opposé). L'irritation de ces nerfs conduit à des contractions spasmodiques des muscles innervés avec des symptômes de l'essoufflement, la dépression et la paralysie - à ceux décrits dans les syndromes de notes de bas. Dans la dernière étape du développement laterofaringealnoy phlegmoneux Adénite possible arrêt cardiaque.

[4]

Diagnostics adénoflegmonie latéropharyngée

Le diagnostic de l'adénophlegmonie latéropharyngée dans un cours typique de la maladie de la difficulté ne cause pas et est basé sur l'anamnèse, les plaintes des patients, la présence de changements fonctionnels et organiques dans le pharynx et les tissus environnants. 

Diagnostic différentiel

Distinguer laterofaringealnuyu phlegmoneux adénite origine amygdalienne devrait se retrouver sur osteoflegmon origine odontogène uglonizhnechelyustnyh qui se produisent la contraction correspondante de l'articulation temporo-mandibulaire, tandis que phlegmoneux adénite manifeste d'abord la position de la tête forcée et uniquement avec le développement ultérieur du processus inflammatoire - la lockjaw dite. Osteoflegmona origine odontogène se développe dans l'angle de la zone mandibule et apparaît infiltrat dense, solidaire de ce dernier sans aucun phénomène pharyngiens tandis que laterofaringealnaya phlegmoneux adénite initialement manifeste par un gonflement dans la voûte palatine postérieure.

Laterofaringealnuyu différencier phlegmoneux d'adénite également de mastoïdite Bezold, dans lequel l'infiltration prend la pointe de l'apophyse mastoïde et se prolonge le long de la surface interne du muscle sterno. L'apparition de pus dans le canal auditif externe avec une pression sur la zone de gonflement du cou indique la présence d'une complication otogène. Il ne faut pas oublier l'inflammation de la parotide et des glandes salivaires sous-maxillaires (sialadenitis), qui a ses symptômes de patogmonichnye (arrêt de la salivation, l'apparition de pus des canaux salivaires, de la tendresse pour les palpation).

Traitement adénoflegmonie latéropharyngée

Traitement laterofaringealnoy phlegmoneux adénite à l'étape inflammation infiltrante - physiothérapeutique et médicament, la formation d'abcès ou phlegmon (traitement Paratonzillita cm.) - accès chirurgical exclusivement à partir de l'incision de la peau extérieure à l'endroit de la saillie maximale de lo derrière le muscle sterno. En outre, la recherche et l'abcès d'autopsie produire qu'atténuer à l'aide des clips Mikulicz, Kocher, Pean et al., Ou par la sonde de moyens.

Phlegmon Subangulyarno-mandibulaire autopsiés incision de la peau et l'aponévrose de surface produite sur les muscles grudinoklyuchichno-mastoïdiennes bord avant, qui est déplacé vers l'arrière et vers l'extérieur, puis émoussé par l'outil de tissu exfoliation se déplace vers le bas, est l'ulcère et la vidange rechercher par des moyens situés au cours de la recherche dans aspiration des plaies (prévention de la propagation du pus des tissus). Retour adenoflegmoiu ouvert en coupant le long du bord postérieur du muscle sterno.