Abcès sous-dural : causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Abcès sous-dural est une accumulation de pus sous la dure-mère du cerveau.
Pathogenèse de l'abcès sous-dural
Abcès sous-dural se développe comme une complication de l'otite moyenne chronique purulente, en particulier cholestéatome, beaucoup moins souvent aiguë. Il est localisé dans la fosse crânienne moyenne ou postérieure. Dans la fosse crânienne postérieure, un abcès se produit habituellement avec un labyrinthe purulent ou avec une thrombose du sinus sigmoïde.
Diagnostic de l'abcès sous-dural
Examen physique
La proximité de l'abcès sous-dural à l'enveloppe cérébrale légère et à la substance cérébrale conduit au développement de deux groupes de symptômes: méningés et focaux, correspondant à la localisation de l'abcès. Lorsque localisé dans la fosse crânienne moyenne, les symptômes focaux peuvent être sous la forme de signes pyramidaux légers sur le côté opposé. Quand localisé dans la fosse crânienne postérieure, il y a des symptômes cérébelleux (nystagmus, un manque dans le test palcenosal). L'évolution du syndrome méningé est caractéristique de l'abcès sous-dural. Il est également possible d'avoir des symptômes cérébraux. Il faut se souvenir de la possibilité d'une évolution latente et asymptomatique de l'abcès sous-dural.
Recherche en laboratoire
À l'abcès subdural il y a une pléocytose modérée du liquide céphalo-rachidien (jusqu'à 200-300 cellules / μl).
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel est réalisé avec un abcès intracérébral. Avec des symptômes cérébraux sévères, le diagnostic différentiel avec abcès intracérébral dans la période préopératoire devient difficile.
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