Abcès de la prostate

Avec une évolution défavorable des maladies de la prostate, diverses complications se développent souvent. Et l'une des complications les plus graves est considérée comme un abcès de la prostate. Il s'agit d'un processus infectieux et inflammatoire grave, qui peut être le résultat d'une infection externe, ou la conséquence d'une longue pathologie des organes génito-urinaires.

Un abcès de la prostate peut être dangereux non seulement pour la santé du patient, mais aussi pour sa vie. Par conséquent, le traitement de ce processus douloureux doit être urgent, immédiat. Habituellement, le patient est hospitalisé de toute urgence dans un hôpital, où il fournit des soins urgents et mène d'autres mesures thérapeutiques.

Épidémiologie

L'abcès de la prostate chez la plupart des patients est diagnostiqué comme une complication d'un processus infectieux aigu ou chronique dans les voies urinaires inférieures. Elle se développe en raison d'une accumulation purulente localisée dans les tissus de la prostate.

Avec l'utilisation d'une antibiothérapie, les abcès de la prostate ont commencé à apparaître beaucoup moins fréquemment. Actuellement, le degré de propagation de cette maladie varie de 0,5 à 2,5% parmi toutes les pathologies de la prostate, ou 0,2% parmi toutes les maladies de la sphère génito-urinaire.

Dans les pays développés avec un bon niveau de médicament, l'abcès de la prostate est particulièrement rare. En particulier, cela est dû à une diminution de l'incidence de l'urétrite gonococcique. Avant le début de «l'ère des antibiotiques», 70 à 80% des abcès de la prostate étaient déclenchés par une infection gonococcique. Le taux de mortalité était de 6 à 30%. [1]

Dans le même temps, les médecins prêtent attention aux difficultés de diagnostic rapide et de traitement compétent des patients atteints d'abcès de la prostate: ces problèmes sont pertinents, malgré une diminution marquée de la prévalence de la pathologie.

Auparavant, le principal agent causal de la maladie était une infection gonococcique, moins souvent trouvée la baguette de Koch et Staphylococcus aureus. Maintenant, la situation a changé: les agents pathogènes les plus courants sont les micro-organismes à Gram négatif, Escherichia coli, les staphylocoques.

La plupart des cas d'abcès de la prostate sont le résultat d'une forme aiguë ou chronique de prostatite, ou la conséquence d'une biopsie de la prostate. Selon les statistiques, dans 5% des cas, la prostatite aiguë complique un abcès. Cela est dû à une augmentation du processus inflammatoire aigu dans le parenchyme de la prostate.

La maladie est plus fréquente chez les hommes de plus de 40 ans. Chez les patients âgés, l'hyperplasie bénigne de la prostate peut être compliquée par un abcès. Les patients de moins de 40 ans peuvent avoir un abcès de la prostate avec diabète sucré, cirrhose du foie ou SIDA. Il est statistiquement prouvé qu'un patient sur deux avec un abcès de la prostate diagnostiqué souffre en outre de diabète.

Causes abcès de la prostate

Un abcès est une zone limitée du tissu prostatique dans laquelle se produit une inflammation purulente due à des agents pathogènes. Il existe plusieurs de ces zones, qui dépendent de la cause initiale de la pathologie.

L'abcès de la prostate lui-même est une sorte de cavité remplie de sécrétion purulente. Le plus souvent, le problème survient en raison d'un traitement insuffisant de l'inflammation aiguë de la prostate, mais dans certains cas, il peut agir comme une maladie distincte et indépendante. [2]

Un abcès de la prostate peut survenir à la suite d'une exposition externe ou interne. La grande majorité des influences externes provoque le développement d'un abcès primaire.

La sécrétion purulente représente des micro-organismes morts qui ont été attaqués par les défenses immunitaires du corps. La septicopyémie peut se produire pour diverses raisons - par exemple, en raison d'une amygdalite purulente ou d'autres maladies similaires. Les facteurs prédisposants dans cette situation sont l'hypothermie, l'immunité affaiblie, etc. Cette voie de développement d'un abcès est possible, mais elle n'est pas si courante. [3]

Un processus beaucoup plus courant est le processus secondaire associé à la prostatite. Selon les statistiques, environ 5% des hommes atteints de prostatite souffrent d'une complication telle qu'un abcès de la prostate. Dans ce cas, l'absence de traitement ou de traitement inapproprié (automédication) de l'inflammation aiguë devient la base du développement de cette complication. En conséquence, la réaction inflammatoire est aggravée, le liquide s'accumule dans les tissus et la circulation sanguine est perturbée. Dans la région de la prostate, les produits métaboliques s'accumulent, les abcès commencent à se former - d'abord de petits, qui se combinent ensuite en gros éléments - des abcès. [4]

Les spécialistes appellent le plus souvent de telles causes de pathologie:

• affaiblissement marqué de la défense immunitaire;
• maladies aiguës et chroniques des voies génito-urinaires;
• hypothermie du périnée et de la région pelvienne;
• urolithiase;
• infections sexuellement transmissibles;
• activité sexuelle instable;
• automédication ou absence de traitement pour la prostatite aiguë;
• négligence ou irrégularités lors des procédures transurétrales.

Facteurs de risque

La plupart des représentants de la forte moitié de l'humanité qui ont franchi la frontière de 40 ans sont dans une certaine mesure prédisposés au développement de troubles de la prostate. Vous pouvez conditionnellement distinguer ces groupes à risque:

• Les hommes qui ont une vie sexuelle irrégulière ou excessivement violente, qui changent souvent de partenaire ou qui n'ont pas de relations sexuelles du tout, ont un risque accru de maladies de la prostate. Les facteurs défavorables sont:

1. érection sans éjaculation;
2. manque de sexe;
3. interaction constante avec la microflore étrangère (absence de partenaire permanent).

Rapports sexuels optimaux 3 fois par semaine avec un partenaire, sans la pratique de rapports sexuels interrompus.

• Hommes qui mènent un mode de vie sédentaire et inactif, ce qui contribue aux troubles circulatoires dans la région pelvienne.
• Les motocyclistes, les cyclistes et les amateurs d'équitation sont plus sujets aux blessures à l'aine et aux troubles circulatoires des organes génitaux.
• Les amateurs de fêtes abondantes, de manger des aliments gras, salés et épicés, d'abuser de l'alcool, de fumer ont également tendance à développer des troubles de la prostate.

Tous les hommes appartenant à un groupe à risque particulier devraient consulter régulièrement un urologue (de préférence chaque année) et observer toutes les mesures préventives nécessaires. [5]

Les facteurs suivants prédisposent au développement d'un abcès de la prostate:

• les maladies immunosuppressives ou les syndromes d'immunodéficience (par exemple le VIH); [6]
• certaines procédures instrumentales (par exemple, la biopsie de la prostate);
• cathétérisme continu de l'urètre;
• les maladies endocriniennes (par exemple, le diabète sucré);
• maladie rénale chronique nécessitant une hémodialyse prolongée.

Pathogénèse

La prostate joue un rôle crucial dans le corps masculin, car ce n'est pas sans raison qu'elle est appelée le «second cœur» pour les hommes. La prostate est responsable de la fonction érectile, de la qualité du sperme et de sa production, etc. Le but principal du corps est la sécrétion.

La prostate a une forte résistance naturelle aux influences infectieuses internes et externes. Par conséquent, l'inflammation n'apparaît que dans le cas d'une forte suppression ou d'un affaiblissement de la défense immunitaire locale dans le contexte d'une forte pathogénicité des micro-organismes.

Pour plonger dans le processus d'infection d'un organe, vous devez d'abord vous renseigner sur ses caractéristiques anatomiques. La glande de la prostate comprend deux lobes et chacun, à son tour, se compose de deux douzaines de lobes plus petits, s'ouvrant dans un seul canal. [7]

Le développement d'un abcès de la prostate se produit après que l'infection a pénétré de trois manières:

• à travers les trous d'écoulement excréteurs situés dans le segment postérieur de l'urètre;
• à travers le système lymphatique (par exemple, avec cathétérisme prolongé);
• à travers le système circulatoire (avec la circulation des bactéries dans le sang).

Une réaction inflammatoire dans la prostate est associée à une libération massive de globules blancs et de bactéries. À l'avenir, lorsque la défense immunitaire est déclenchée ou dans le contexte d'une thérapie adéquate, le foyer de l'inflammation est délimité.

La plupart des experts pensent qu'un abcès de la prostate est, tout d'abord, un résultat défavorable d'un processus inflammatoire microbien dans un organe. Cependant, la prostatite dérange souvent les hommes vers l'âge de 50 ans, tandis qu'un abcès peut se former chez des patients de tous âges.

À ce jour, les entérobactéries sont considérées comme les principaux micro-organismes provoquant en cas d'abcès de la prostate. Moins souvent, l'inflammation se produit sous l'influence de Klebsiella, Proteus, pseudomonas. Un certain nombre de cas de la maladie sont associés à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline. [8], [9]

La réaction inflammatoire provoque des processus stagnants et une accumulation de liquide dans les tissus, une augmentation de la concentration des produits métaboliques, qui affecte généralement négativement le travail du corps. Des foyers purulents se forment progressivement - initialement petits, qui se rejoignent ensuite pour former un gros abcès.

Les canaux excréteurs de la prostate sont obstrués par les produits de décomposition tissulaire. À ce stade, le diagnostic peut montrer des résultats positifs, cependant, en fait, un abcès peut déjà être considéré comme formé.

Chez certains hommes, un foyer purulent se forme en réponse à certaines procédures médicales qui affectent la glande ou la vessie. Un facteur causal peut également être le colmatage des canaux excréteurs avec des formations organiques et inorganiques formées - généralement des pierres de calcite .

Symptômes abcès de la prostate

Au cours des dernières décennies, l'antibiothérapie a occupé l'une des premières places dans le traitement de nombreuses maladies. Les antibiotiques sont prescrits souvent et pas toujours justifiés, ce qui a entraîné un changement au cours de certaines pathologies. C'est pourquoi certaines maladies - en particulier, un abcès de la prostate - peuvent "masquer" sous d'autres troubles, par exemple, imiter l'inflammation des voies génito-urinaires inférieures.

Souvent, une maladie oblige une personne à consulter un médecin uniquement lorsque les premiers signes de complications septiques sévères apparaissent:

• fièvre élevée, accompagnée de frissons, fièvre agitée;
• intoxication générale (grisaille de la peau, plaque sur la langue, sensation de faiblesse et de fatigue, troubles du sommeil, maux de tête, etc.);
• transpiration accrue, tachycardie;
• étourdissements, troubles de la conscience.

De nombreux patients présentent des symptômes de nature urologique:

• mictions fréquentes;
• troubles de la miction (diminution du flux, douleur, etc.);
• moins souvent - une forme aiguë de rétention urinaire , la présence d'éléments sanguins dans le liquide urinaire.

Les patients se plaignent de douleurs lombaires et inguinales. Il est caractéristique que le syndrome douloureux se caractérise par une localisation unilatérale (gauche ou droite), en fonction du côté de la lésion de la prostate.

La douleur peut être décrite comme suit: sévère, aiguë, lancinante, irradiant vers le bas du dos et / ou la région rectale. Parfois, des problèmes de miction et de défécation se rejoignent, des ballonnements sont possibles (impossibilité d'éliminer les gaz).

La symptomatologie spécifiée est observée lorsque l'abcès de la prostate est au stade d'infiltration. Suit une étape purulente-destructrice, au cours de laquelle il y a une période "d'amélioration imaginaire":

• la douleur est soulagée;
• les indicateurs de température sont réduits.

Mais bientôt l'image se détériore considérablement, ce qui est associé à une percée de l'élément purulent dans les structures cellulaires pérurétrale ou paravésicale. L'étape suivante est caractérisée par l'apparition de complications dangereuses.

Après une percée soudaine de l'abcès dans le tissu pérurétral, les signes cliniques suivants sont possibles:

• pyurie (pus dans le liquide urinaire);
• sédiments nuageux et flocons dans l'urine;
• détérioration de l'odeur du liquide urinaire.

Chez certains patients, un abcès ne pénètre pas dans l'urètre, mais dans la cavité rectale, ce qui entraîne la formation d'une fistule du rectum. Cette complication se caractérise par la détection d'une masse purulente et muqueuse dans les selles.

Il est important de comprendre qu'une percée d'un élément purulent n'est pas accompagnée de sa purification complète à partir de pus. Cela suggère qu'après un certain temps, une nouvelle croissance de l'abcès de la prostate est possible.

Chez les patients infectés par le VIH, dans le contexte de l'immunodéficience, le tableau clinique peut légèrement différer, dans le sens de la prévalence des signes d'intoxication:

• faiblesse sévère, fatigue, apathie;
• myalgie, arthralgie;
• hyperthermie subfébrile prolongée.

Peut-être le développement d'une septicopyémie, avec la formation d'abcès métastatiques dans d'autres tissus et organes (plus typiques pour les personnes souffrant de dépendance à l'héroïne).

Si l'abcès de la prostate s'ouvre dans la cavité pelvienne ou abdominale, en l'absence de soins médicaux, il y a un développement rapide de la péritonite, des complications septiques, après quoi le patient décède.

Étapes

Un abcès de la prostate est une réaction infectieuse-inflammatoire qui se déroule en plusieurs étapes, accompagnée d'une fusion tissulaire purulente et de la formation de formations de cavité à contenu purulent.

Il existe deux stades principaux de la maladie:

• infiltration, avec signes cliniques sévères;
• purulente-destructrice, ou le stade d'une fausse amélioration.

Le tableau clinique au cours de la première étape d'infiltration est assez brillant, se manifestant par une forte détérioration de l'état du patient.

Au cours de la prochaine étape de destruction purulente, le patient constate une nette amélioration. Cependant, c'est à ce stade que l'abcès se brise généralement et l'aggravation ultérieure de la pathologie, jusqu'à l'apparition des complications.

La durée de chaque étape est de 3 à 9 jours (en moyenne, cinq), ce qui dépend de facteurs tels que la pathogénicité de la microflore, la persistance de l'immunité du patient, l'adéquation de l'antibiothérapie, etc.

Formes

Un abcès de la prostate peut être de plusieurs types:

• primaire, se présentant comme une maladie indépendante;
• secondaire, qui est une complication d'autres pathologies (le plus souvent - prostatite).

Étant donné que l'inflammation de la prostate est la cause racine la plus courante du développement d'un abcès, il est souvent nécessaire de connaître la classification de cette maladie en fonction des symptômes et des caractéristiques analytiques.

• La forme aiguë de la prostatite bactérienne est un processus inflammatoire cliniquement prononcé.
• La forme chronique de la prostatite bactérienne est un processus inflammatoire à long terme et périodiquement récurrent.
• Syndrome de douleur pelvienne chronique - caractérisé par une gêne persistante, sans réaction inflammatoire claire.
• Le syndrome inflammatoire de la douleur pelvienne chronique est une affection douloureuse dans laquelle il est possible de détecter des facteurs d'inflammation dans le liquide urinaire, le sperme et la sécrétion de la prostate.
• Un processus inflammatoire latent dans la prostate est détecté par hasard, uniquement lors d'une biopsie d'organe.

Complications et conséquences

Avec un abcès de la prostate, vous devez agir rapidement, sinon des complications extrêmement défavorables pourraient bientôt se développer. Tout retard avec l'aide médicale contribuera à l'aggravation du processus: l'inflammation se propagera à d'autres tissus sains et plus loin aux organes pelviens et à la cavité abdominale.

Les conséquences les plus courantes d'un abcès de la prostate sont:

• inflammation du péritoine (péritonite);
• empoisonnement du sang (inflammation systémique, septicémie);
• inflammation purulente diffuse aiguë (phlegmon);
• abcès pararectal (paraproctite);
• fistule rectale;
• thrombose veineuse pelvienne;
• décès du patient.

Pour prévenir le développement de complications n'est possible qu'avec l'aide d'un accès précoce aux soins médicaux, un diagnostic rapide et un traitement plus compétent de la maladie. [10]

Des complications se développent dans les circonstances suivantes:

• le pus de l'abcès s'infiltre dans la cavité pelvienne (une péritonite se développe);
• l'infection pénètre directement dans la circulation sanguine (une intoxication sanguine ou des complications septiques se développent);
• un abcès s'ouvre dans la lumière de l'urètre ou dans la cavité rectale, ce qui entraîne la formation d'une fistule - un canal pathologique extrêmement difficile à traiter;
• le processus inflammatoire purulent fait fondre complètement le tissu de la prostate, ce qui nécessite une résection complète de la prostate.

Dans les cas graves, avec une propagation généralisée de l'infection, une personne décède.

Diagnostics abcès de la prostate

Souvent, le diagnostic précoce de l'abcès de la prostate présente des difficultés, car la symptomatologie de la pathologie est difficile à distinguer du tableau clinique de la prostatite aiguë. Un diagnostic précoce est possible par échographie, imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie multispirale. [11]

Les tests de laboratoire sont généralement limités à la recherche clinique générale. Un test sanguin détaillé est effectué, dont les résultats indiquent la présence d'une forme aiguë d'inflammation:

• augmentation du nombre de globules blancs;
• augmentation de l'ESR.

Un test de liquide urinaire général permet de déterminer:

• leucocyturie;
• protéines dans l'urine;
• pus dans l'urine;
• érythrocyturie (hématurie).

L'ensemencement d'urine ou un frottis urétral vous permet d'évaluer l'affiliation des micro-organismes pathogènes.

Le diagnostic instrumental est la base pour poser le bon diagnostic:

• L'échographie transrectale est considérée comme un moyen précis de déterminer l'abcès de la prostate. Souvent, cette procédure suffit à elle seule pour identifier correctement la maladie. La nature de l'image à l'échographie peut être différente, selon le stade de la réaction inflammatoire. Par exemple, le stade initial de développement d'un abcès ressemble à une formation hypoéchogène dans la zone de l'œdème, avec la formation de zones de nécrose anéchogène, conformément à la pathologie. Les étapes suivantes sont caractérisées par l'apparition d'une formation encapsulée avec une paroi pyogène. Dans le même temps, il y a une diminution de l'œdème et une normalisation de la taille de la glande. Chez les patients individuels, les kystes et les granulomes sont visualisés par échographie.
• Le diagnostic de la prostate par les doigts est effectué très soigneusement afin de ne pas provoquer le développement d'un choc toxique infectieux. Au cours de la procédure, il y a une douleur aiguë, une hypersensibilité et une augmentation du volume de la prostate. L'examen rectal numérique dans 80% des cas aide à détecter le ramollissement des tissus et la fluctuation des fluides (fluctuation) de la formation.
• La TDM et l'IRM sont des procédures diagnostiques particulièrement informatives qui aident à examiner les tissus à proximité de la lésion et à trouver des lésions distantes de l'abcès. L'imagerie par résonance magnétique permet de visualiser des zones destructrices - ce sont des foyers de liquide sphérique, dont les limites sont lissées et inégales. Le pus à l'intérieur de la capsule est détecté par un type intermédiaire d'impulsion de résonance magnétique, comme pour une substance riche en protéines.
• La ponction d'un abcès de la prostate est effectuée pour identifier l'agent pathogène qui a provoqué le processus inflammatoire, ainsi que pour retirer le contenu purulent du foyer. L'identification de l'agent pathogène aidera le médecin à prescrire des médicaments antibactériens appropriés. Cependant, cette procédure est relativement rare, en raison de son caractère invasif et du risque d'infection de tissus sains.
• Si des complications sous forme de formation de fistules sont suspectées, une urétroscopie, une échographie de la vessie et une anoscopie sont également prescrites.

Diagnostic différentiel

Pathologie	Symptômes distinctifs	Méthodes de diagnostic différentiel
Adénome de la prostate (hyperplasie)	Diminution progressive du flux urinaire, rétention urinaire, nycturie, parfois rétention urinaire aiguë.	Histologie de la prostate.
Cancer de la prostate	Symptômes similaires à l'adénome et dans les cas avancés - douleur osseuse et autres signes de lésion métastatique.	Etude du niveau d'antigène prostatique spécifique, histologie de la prostate.
Infection urétrale	Aucun signe d'obstruction de la sortie d'urine.	Analyse bactériologique de l'urine à l'exception de la prostatite aiguë.
Cancer colorectal	Changement de la fonction intestinale, parfois saignement rectal, perte de poids.	Endoscopie rectale et colique, méthodes d'imagerie (lavement baryté).
Épididymite	Douleur scrotale, signes de miction altérée.	À l'aide de l'échographie couleur duplex, l'expansion et la rougeur de l'épididyme sont détectées.

Traitement abcès de la prostate

L'échelle de traitement des abcès de la prostate dépend du stade de la pathologie. Au stade de l'infiltration, une antibiothérapie, des médicaments immunostimulants sont prescrits. Pour éliminer la douleur aiguë, un blocage paraprostatique et présacré est effectué et une perfusion intraveineuse de solutions est réalisée pour soulager l'intoxication.

Si, lors du diagnostic, un abcès de la prostate déjà formé a été révélé, il est nécessaire d'ouvrir l'abcès avec l'installation ultérieure de drainage. Afin d'éviter d'endommager l'urètre, un bougienage est effectué: d'abord, une bougie métallique est introduite dans l'urètre.

Dans la plupart des cas, une autopsie est réalisée dans le périnée, ce qui vous permet d'effectuer des opérations étendues sans risque de rechute ou de formation de fistules. Au stade postopératoire, un traitement antibactérien et de désintoxication est prescrit. [12]

Le stade de destruction purulente est irréversible. L'intervention chirurgicale est obligatoire pour son traitement - en particulier, la ponction à l'aiguille fine et le drainage d'un abcès sous guidage TRUS.

Médicament

Pour le moment, les médecins n'ont pas d'algorithme unique pour traiter l'abcès de la prostate. Il est considéré comme obligatoire de prescrire des antibiotiques à tout moment, et avec une destruction purulente, le drainage du foyer purulent est effectué dans des conditions stationnaires.

Au stade de l'infiltration, les actions suivantes sont appropriées:

• l'introduction d'antibiotiques à large spectre d'activité antibactérienne (préparations de céphalosporine ou de fluoroquinolone, aminoglycosides);
• perfusion intraveineuse de solutions de détoxication, ainsi que l'immunostimulation.

Pour soulager la douleur, des injections ponctuelles d'anesthésiques locaux (par exemple, la lidocaïne), différents types de blocus sont utilisés.

La thérapie de désintoxication comprend:

• forte consommation d'alcool (de préférence alcaline);
• goutte-à-goutte intraveineux de 200 ml de bicarbonate de sodium à 4%, 400 ml d'une solution de glucose à 5% avec 4 UI d'insuline, 100 mg de cocarboxylase, 5 ml d'acide ascorbique à 5%, 200 ml de solution saline, 10 ml de gluconate de calcium, 20 mg de lasix.

Le traitement est effectué sous le contrôle de la sensibilité du corps: lorsque des réactions allergiques ou d'autres effets secondaires se produisent, le rendez-vous est revu.

Les principaux analgésiques utilisés sont:

• Analgin sous forme de poudre, comprimés de 500 mg, ampoules de 1 ou 2 ml d'une solution à 50% (dose unique - 1 g, par jour - 3 g à l'intérieur; dose unique pour injection - 0,5 g, par jour - 1,5 g);
• Baralgin sous forme de comprimés, suppositoires, ampoules de 5 ml (pris oralement par 1-2 comprimés jusqu'à trois fois par jour; injection i / m ou iv de 5 ml après 7-8 heures);
• Paracétamol sous forme de poudre, comprimés de 0,2 g (dose unique de 500 mg, par jour - 1,5 g).

Effets secondaires possibles dans le traitement des analgésiques: réactions allergiques, irritabilité, troubles du sommeil, tachycardie.

Schémas antibiotiques recommandés:

• Céfotétan 2 g iv toutes les 12 heures, ou Céfoxitine 2 g iv toutes les 6 heures + Doxycycline 100 mg par voie orale ou iv toutes les 12 heures.
• Clindamycine 900 mg iv toutes les 8 heures + Gentamicine 1,5–2 mg / kg iv ou IM toutes les 8 heures.
• Ampicilline ou Sulbactam 3 g iv toutes les 6 heures + Doxycycline 100 mg par voie orale ou iv toutes les 12 heures.

Avec l'apparition de réactions allergiques, de dyspepsie, de maux de tête sévères et d'autres effets secondaires graves, le rendez-vous peut être revu par votre médecin.

Traitement chirurgical

Plusieurs méthodes de traitement chirurgical de l'abcès de la prostate sont connues, et chacune d'elles a ses avantages et ses inconvénients:

• technique transrectale d'accès à la lésion (le muscle droit de l'abdomen est coupé);
• technique d'accès transurétrale (à travers l'urètre);
• technique d'accès transpérinéale (à travers le périnée).

Une autopsie de l'abcès de la prostate est réalisée avec le minimum de traumatisme tissulaire possible, sous anesthésie locale.

La procédure est réalisée à l'aide d'une échographie transrectale, qui permet un contrôle total du processus. Avec une localisation profonde des foyers, ils ont recours au drainage percutané avec tomodensitométrie de contrôle. [13]

La méthode de chirurgie ouverte standard consiste à effectuer une ouverture transpérinéale avec drainage de la capsule et une antibiothérapie supplémentaire. La plupart des chirurgiens préfèrent effectuer une technique d'accès périnéale, en raison de la possibilité de manipulations étendues, d'un risque minimal d'infection secondaire et du développement de complications postopératoires.

Dans la phase postopératoire, une antibiothérapie est prescrite dans un contexte de traitement de perfusion de désintoxication.

La prévention

Un abcès de la prostate est une maladie relativement peu fréquente. Cependant, en général, les pathologies de la prostate sont considérées comme très courantes, ce qui indique la nécessité de leur prévention, d'une détection précoce et d'un traitement de qualité en temps opportun.

Une visite prophylactique régulière chez l'urologue permet d'identifier la plupart des problèmes de la sphère génito-urinaire masculine et de commencer le traitement à temps. De tels examens périodiques sont très importants, il est extrêmement indésirable de les ignorer.

Les experts conseillent à tous les hommes qui ont franchi le seuil des 40 ans, même en bonne santé et en l'absence de symptômes douloureux, de vérifier leur santé avec un urologue au moins une fois tous les 2 ans. Une visite préventive standard comprend généralement:

• une conversation avec le médecin;
• examen numérique de la prostate;
• Échographie de la prostate;
• test sanguin pour PSA (antigène prostatique spécifique).

Tous ces diagnostics peuvent généralement être complétés en une seule visite chez le médecin.

Chaque patient masculin doit comprendre:

• tout homme a toujours un risque de développer des pathologies de la prostate;
• Une visite préventive de routine chez le médecin révèle de nombreux problèmes à un stade précoce;
• si vous trouvez des symptômes douloureux en vous-même, vous ne devriez pas chercher d'options pour l'automédication, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Les règles générales de prévention des maladies de la prostate sont les suivantes:

• vous devez manger correctement et efficacement, à l'exception des aliments gras lourds, de l'alcool et des plats cuisinés;
• il est important d'observer attentivement les règles d'hygiène intime, de prendre régulièrement une douche et de changer de vêtements;
• lors des rapports sexuels, il ne faut pas oublier les moyens de contraception barrière;
• il est nécessaire de mener un style de vie actif, car l'inactivité physique contribue au développement de nombreuses maladies de la sphère génito-urinaire;
• devrait faire attention à votre santé, éviter les blessures génitales;
• il est impossible de surrefroidir;
• il est nécessaire de réguler votre vie intime, car des contacts sexuels trop rares et trop fréquents peuvent provoquer des troubles de la circulation sanguine dans la prostate;
• il est important de traiter à temps toutes les pathologies inflammatoires ou urologiques, contacter régulièrement un spécialiste pour un examen de routine.

Nous ne devons pas oublier qu'un système urogénital sain est la clé d'une fonctionnalité de qualité, d'un ton global positif et d'une vie pleine pour un homme.

Prévoir

Les méthodes médicales modernes pour le traitement des maladies urologiques et proctologiques permettent aux médecins de guérir divers types d'abcès de la prostate, même dans le contexte du développement de complications indésirables. Nous pouvons parler d'un résultat positif de la pathologie, si l'abcès est de faible prévalence, il n'y a pas de dysfonctionnement d'autres organes et systèmes. En règle générale, le corps du patient est restauré dans un délai relativement court, à condition que toutes les instructions du médecin traitant soient respectées.

Bien sûr, sans une assistance médicale rapide et en temps opportun, le pronostic ne sera pas favorable: ici, il vaut déjà la peine de parler de la menace pour la vie du patient. Si le traitement était complet et compétent, alors ils parlent d'un résultat positif. Néanmoins, il faut tenir compte du fait que l'abcès prostatique transféré affecte presque toujours la capacité fonctionnelle supplémentaire de la glande prostatique. La possibilité de complications sous la forme d'un nouveau développement d'un abcès, d'une dysfonction érectile et de la capacité de reproduction d'un homme ne peut être exclue. Il est sage de prendre d'éventuelles mesures préventives, de respecter toutes les instructions des médecins, en général, de surveiller votre santé.