Abcès de la prostate

En cas d'évolution défavorable des maladies de la prostate, diverses complications surviennent souvent. L'abcès de la prostate est considéré comme l'une des complications les plus graves. Il s'agit d'un processus infectieux et inflammatoire grave, pouvant résulter d'une infection externe ou d'une pathologie chronique des organes génito-urinaires.

L'abcès de la prostate peut être dangereux non seulement pour la santé du patient, mais aussi pour sa vie. Par conséquent, le traitement de ce processus douloureux doit être immédiat et urgent. Le patient est généralement hospitalisé en urgence, où une assistance immédiate est prodiguée et des mesures thérapeutiques complémentaires sont mises en œuvre.

Épidémiologie

L'abcès de la prostate est diagnostiqué chez la plupart des patients comme une complication d'une infection aiguë ou chronique des voies urinaires inférieures. Il se développe suite à une accumulation purulente localisée dans les tissus de la prostate.

Grâce à l'antibiothérapie, les abcès de la prostate sont devenus beaucoup moins fréquents. Actuellement, la prévalence de cette maladie oscille entre 0,5 et 2,5 % parmi toutes les pathologies prostatiques, ou 0,2 % parmi toutes les maladies génito-urinaires.

Dans les pays développés dotés d'une bonne médecine, les abcès de la prostate sont particulièrement rares. Cela s'explique notamment par la diminution de l'incidence de l'urétrite gonococcique. Avant l'ère des antibiotiques, 70 à 80 % des abcès de la prostate étaient dus à une infection gonococcique. Le taux de mortalité était de 6 à 30 %. [ 1 ]

Dans le même temps, les médecins attirent l'attention sur les difficultés liées au diagnostic rapide et au traitement compétent des patients atteints d'abcès de la prostate: ces problèmes sont d'actualité, malgré une diminution notable de la prévalence de la pathologie.

Auparavant, le principal agent pathogène était l'infection gonococcique; le bacille de Koch et le staphylocoque doré étaient moins fréquemment retrouvés. Aujourd'hui, la situation a changé: les agents pathogènes les plus courants sont les micro-organismes Gram négatif, Escherichia coli et les staphylocoques.

La plupart des abcès de la prostate sont le résultat d'une prostatite aiguë ou chronique, ou d'une biopsie de la prostate. Selon les statistiques, dans 5 % des cas, la prostatite aiguë se complique d'un abcès. Ce phénomène est dû à la croissance d'une inflammation aiguë du parenchyme prostatique.

La maladie est plus fréquente chez les hommes de plus de 40 ans. Chez les patients âgés, l'abcès peut se compliquer d'une hyperplasie bénigne de la prostate. Les patients de moins de 40 ans peuvent souffrir d'un abcès de la prostate dû au diabète, à une cirrhose du foie ou au sida. Il a été statistiquement prouvé qu'un patient sur deux diagnostiqué avec un abcès de la prostate souffre également de diabète.

Causes abcès de la prostate

Un abcès est une zone limitée du tissu prostatique où se produisent des processus inflammatoires purulents causés par des micro-organismes pathogènes. Il peut y avoir plusieurs zones de ce type, selon la cause initiale de la pathologie.

L'abcès prostatique est une cavité remplie de sécrétions purulentes. Le plus souvent, ce problème résulte d'un traitement insuffisant d'une inflammation aiguë de la prostate, mais il peut parfois constituer une maladie distincte et indépendante. [ 2 ]

Un abcès de la prostate peut survenir à la suite d'influences externes ou internes. La grande majorité des influences externes sont à l'origine du développement d'un abcès primaire.

Les sécrétions purulentes sont des micro-organismes morts attaqués par les défenses immunitaires de l'organisme. La septicopyémie peut survenir pour diverses raisons, par exemple à la suite d'une amygdalite purulente ou d'autres maladies similaires. Les facteurs prédisposants à cette situation sont l'hypothermie, un système immunitaire affaibli, etc. Ce mode de développement d'abcès est possible, mais moins fréquent. [ 3 ]

Un processus secondaire associé à la prostatite est considéré comme beaucoup plus fréquent. Selon les statistiques, environ 5 % des hommes atteints de prostatite présentent une complication telle qu'un abcès de la prostate. Dans ce cas, le développement de cette complication est dû à l'absence de traitement ou à une thérapie inappropriée (automédication) de l'inflammation aiguë. En conséquence, la réaction inflammatoire s'aggrave, du liquide s'accumule dans les tissus et la circulation sanguine est perturbée. Les produits métaboliques s'accumulent dans la prostate, ce qui entraîne la formation d'abcès, initialement petits, qui se transforment ensuite en abcès de grande taille. [ 4 ]

Les experts citent le plus souvent les causes de pathologie suivantes:

• un affaiblissement brutal des défenses immunitaires;
• maladies aiguës et chroniques de l'appareil génito-urinaire;
• hypothermie du périnée et de la région pelvienne;
• lithiase urinaire;
• infections sexuellement transmissibles;
• activité sexuelle instable;
• automédication ou absence de traitement pour la prostatite aiguë;
• négligence ou violations lors de la réalisation de procédures transurétrales.

Facteurs de risque

La plupart des personnes de plus de 40 ans, appartenant à la moitié la plus forte de l'humanité, sont plus ou moins prédisposées au développement de troubles de la prostate. Les groupes à risque suivants peuvent être identifiés:

• Les hommes ayant une vie sexuelle irrégulière ou excessivement active, changeant fréquemment de partenaire ou n'ayant pas de rapports sexuels présentent un risque accru de maladies de la prostate. Parmi les facteurs défavorables, on peut citer:

1. érection sans éjaculation;
2. manque de sexe;
3. interaction constante avec la microflore étrangère (absence de partenaire permanent).

Les rapports sexuels optimaux ont lieu 3 fois par semaine avec un seul partenaire, sans interruption des rapports sexuels.

• Les hommes qui mènent un mode de vie sédentaire et inactif, ce qui contribue à une mauvaise circulation dans la région pelvienne.
• Les motocyclistes, les cyclistes et les cavaliers sont plus susceptibles de souffrir de blessures à l’aine et de problèmes circulatoires au niveau des organes génitaux.
• Les amateurs de festins copieux, de consommation d'aliments gras, salés et épicés, d'abus de boissons alcoolisées et les fumeurs ont également tendance à développer un dysfonctionnement de la prostate.

Tous les hommes appartenant à l’un ou l’autre des groupes à risque devraient consulter régulièrement un urologue (de préférence chaque année) et suivre toutes les mesures préventives nécessaires. [ 5 ]

Les facteurs suivants prédisposent au développement d’un abcès de la prostate:

• maladies immunosuppressives ou syndromes d'immunodéficience (par exemple, le VIH); [ 6 ]
• certaines procédures instrumentales (par exemple, biopsie de la prostate);
• cathétérisme urétral permanent;
• maladies endocriniennes (par exemple, diabète sucré);
• maladie rénale chronique nécessitant une hémodialyse à long terme.

Pathogénèse

La prostate joue un rôle essentiel dans le corps masculin et ce n'est pas pour rien qu'on la surnomme « le deuxième cœur » de l'homme. Elle est responsable de la fonction érectile, de la qualité et de la production du sperme, etc. Son rôle principal est sécrétoire.

La prostate possède une forte résistance naturelle aux influences infectieuses internes et externes. Par conséquent, l'inflammation n'apparaît qu'en cas de forte suppression ou d'affaiblissement de la protection immunitaire locale, dans un contexte de forte pathogénicité des micro-organismes.

Pour comprendre le processus d'infection d'un organe, il est essentiel de connaître ses caractéristiques anatomiques. La prostate comprend deux lobes, chacun composé de deux douzaines de lobes plus petits qui s'ouvrent sur un canal solide. [ 7 ]

Le développement d'un abcès de la prostate se produit après que l'infection pénètre dans l'organisme par l'une des trois voies suivantes:

• par les ouvertures du canal excréteur situées dans le segment postérieur de l'urètre;
• par le système lymphatique (par exemple, lors d’un cathétérisme prolongé);
• par le système circulatoire (lors de la circulation des bactéries dans le sang).

La réaction inflammatoire dans la prostate s'accompagne d'une libération massive de leucocytes et de bactéries. Plus tard, lorsque les défenses immunitaires sont activées ou dans le cadre d'un traitement adéquat, le foyer inflammatoire est isolé.

La plupart des experts estiment qu'un abcès de la prostate est avant tout l'issue défavorable d'un processus inflammatoire microbien dans l'organe. Cependant, la prostatite touche le plus souvent les hommes à partir de 50 ans environ, et un abcès peut se former chez des patients de tout âge.

Aujourd'hui, les principaux micro-organismes responsables des abcès de la prostate sont considérés comme des entérobactéries. Plus rarement, l'inflammation survient sous l'influence de Klebsiella, Proteus et Pseudomonas. Un certain nombre de cas de la maladie sont associés à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline. [ 8 ], [ 9 ]

La réaction inflammatoire provoque une stagnation et une accumulation de liquide dans les tissus, ainsi qu'une augmentation de la concentration de produits métaboliques, ce qui a généralement un effet négatif sur le fonctionnement de l'organe. Des foyers purulents se forment progressivement, d'abord petits, puis fusionnent pour former un gros abcès.

Les canaux excréteurs de la prostate sont obstrués par des produits de dégradation tissulaire. À ce stade, le diagnostic peut être positif, mais l'abcès peut déjà être considéré comme formé.

Chez certains hommes, un foyer purulent se forme suite à certaines interventions médicales affectant la glande ou la vessie. Le facteur causal peut également être l'obstruction des canaux excréteurs par des formations organiques et inorganiques, le plus souvent des calculs calcifiés.

Symptômes abcès de la prostate

Au cours des dernières décennies, l'antibiothérapie a pris une place prépondérante dans le traitement de nombreuses maladies. Les antibiotiques sont prescrits fréquemment, et pas toujours à juste titre, ce qui a entraîné une modification de l'évolution de certaines pathologies. C'est pourquoi certaines maladies, notamment l'abcès de la prostate, peuvent se « masquer » sous d'autres formes, par exemple en imitant une inflammation des voies génito-urinaires inférieures.

Souvent, la maladie oblige une personne à consulter un médecin uniquement lorsque les premiers signes de complications septiques graves apparaissent:

• température élevée accompagnée de frissons, fièvre hectique;
• intoxication générale (peau grise, langue enduite, sensation de faiblesse et de fatigue, troubles du sommeil, maux de tête, etc.);
• transpiration accrue, tachycardie;
• étourdissements, troubles de la conscience.

De nombreux patients présentent des symptômes de nature urologique:

• envie fréquente d'uriner;
• troubles de la miction (diminution du débit, douleur, etc.);
• moins fréquent – rétention urinaire aiguë, présence d’éléments sanguins dans les urines.

Les patients se plaignent de douleurs lombaires et inguinales. Ce syndrome douloureux est généralement unilatéral (gauche ou droite), selon le côté de la lésion prostatique.

La douleur peut être décrite comme suit: intense, vive, pulsatile, irradiant vers le bas du dos et/ou la région rectale. Parfois, des difficultés à uriner et à déféquer s'y ajoutent, et des ballonnements (incapacité à évacuer les gaz) sont possibles.

Les symptômes ci-dessus sont observés lorsque l'abcès prostatique est au stade d'infiltration. Vient ensuite la phase purulente-destructrice, durant laquelle une période d'« amélioration apparente » est observée:

• les sensations de douleur sont soulagées;
• les relevés de température diminuent.

Mais bientôt, le tableau se dégrade significativement, ce qui est associé à la pénétration de l'élément purulent dans les structures cellulaires périurétrales ou paravésicales. Le stade suivant est caractérisé par l'apparition de complications dangereuses.

Après une rupture soudaine de l'abcès dans le tissu périurétral, les signes cliniques suivants sont possibles:

• pyurie (pus dans les urines);
• sédiment trouble et flocons dans l'urine;
• aggravation de l'odeur de l'urine.

Chez certains patients, l'abcès ne se développe pas dans l'urètre, mais dans la cavité rectale, ce qui entraîne la formation d'une fistule rectale. Cette complication se caractérise par la présence d'une masse purulente et muqueuse dans les selles.

Il est important de comprendre que la percée d'un élément purulent ne s'accompagne pas d'une élimination complète du pus. Cela indique qu'avec le temps, une nouvelle croissance de l'abcès prostatique est possible.

Chez les patients infectés par le VIH et présentant un déficit immunitaire, le tableau clinique peut différer quelque peu, avec une prévalence de signes d'intoxication:

• faiblesse grave, fatigue, apathie;
• myalgie, arthralgie;
• hyperthermie subfébrile prolongée.

Le développement d'une septicopyémie est possible, avec formation d'abcès métastatiques dans d'autres tissus et organes (plus typique chez les personnes souffrant d'addiction à l'héroïne).

Si un abcès de la prostate s'ouvre dans la cavité pelvienne ou abdominale, en l'absence de soins médicaux, une péritonite et des complications septiques se développent rapidement, après quoi le patient décède.

Étapes

Un abcès de la prostate est une réaction infectieuse et inflammatoire qui se déroule en plusieurs étapes, accompagnée d'une fonte des tissus purulents et de la formation de cavités au contenu purulent.

Il existe deux stades principaux de la maladie:

• infiltration, avec signes cliniques prononcés;
• purulente-destructrice, ou stade de fausse amélioration.

Le tableau clinique lors de la première étape d'infiltration est assez vif et se manifeste par une forte détérioration de l'état du patient.

Au stade suivant de la destruction purulente, le patient constate une nette amélioration. Cependant, c'est généralement à ce stade que l'abcès se perce et que la pathologie s'aggrave, jusqu'à l'apparition de complications.

La durée de chaque étape est de 3 à 9 jours (en moyenne cinq), ce qui dépend de facteurs tels que la pathogénicité de la microflore, la stabilité de l'immunité du patient, l'adéquation de l'antibiothérapie, etc.

Formes

Il existe plusieurs types d’abcès de la prostate:

• primaire, survenant comme une maladie indépendante;
• secondaire, qui est une complication d'autres pathologies (le plus souvent une prostatite).

L’inflammation de la prostate étant la cause sous-jacente la plus fréquente du développement d’un abcès, il est souvent nécessaire de connaître la classification de cette maladie en fonction des symptômes et des caractéristiques analytiques.

• La prostatite bactérienne aiguë est un processus inflammatoire cliniquement exprimé.
• La prostatite bactérienne chronique est un processus inflammatoire à long terme et récurrent.
• Le syndrome de douleur pelvienne chronique se caractérise par une gêne à long terme sans réaction inflammatoire évidente.
• Le syndrome de douleur inflammatoire pelvienne chronique est une affection douloureuse dans laquelle des facteurs inflammatoires peuvent être détectés dans l’urine, le sperme et les sécrétions de la prostate.
• Un processus inflammatoire caché dans la prostate est découvert par hasard, uniquement lors d'une biopsie de l'organe.

Complications et conséquences

En cas d'abcès de la prostate, il faut agir rapidement, faute de quoi des complications graves peuvent survenir rapidement. Tout retard dans les soins médicaux contribuera à aggraver le processus: l'inflammation se propagera à d'autres tissus sains, puis aux organes pelviens et à la cavité abdominale.

Les conséquences les plus courantes d’un abcès de la prostate sont:

• inflammation du péritoine (péritonite);
• empoisonnement du sang (inflammation systémique, septicémie);
• inflammation purulente diffuse aiguë (phlegmon);
• abcès pararectal (paraproctite);
• fistule rectale;
• thrombose veineuse pelvienne;
• décès du patient.

Le développement de complications ne peut être évité que par une consultation médicale précoce, un diagnostic rapide et un traitement ultérieur compétent de la maladie. [ 10 ]

Des complications se développent dans les circonstances suivantes:

• le pus de l'abcès pénètre dans la cavité pelvienne (une péritonite se développe);
• l'infection pénètre directement dans la circulation sanguine (une intoxication sanguine ou des complications septiques se développent);
• l'abcès s'ouvre dans la lumière de l'urètre ou dans la cavité rectale, ce qui conduit à la formation d'une fistule - un canal pathologique extrêmement difficile à traiter;
• Le processus inflammatoire purulent fait fondre complètement les tissus de la prostate, ce qui nécessite une résection complète de la prostate.

Dans les cas graves, avec propagation généralisée de l’infection, la personne décède.

Diagnostics abcès de la prostate

Le diagnostic précoce d'un abcès de la prostate est souvent difficile, car les symptômes de la pathologie sont difficiles à distinguer du tableau clinique d'une prostatite aiguë. Un diagnostic précoce est possible grâce à l'échographie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM) multispirale. [ 11 ]

Les analyses de laboratoire se limitent généralement à des études cliniques générales. Une analyse sanguine complète est réalisée, dont les résultats indiquent la présence d'une forme aiguë d'inflammation:

• augmentation du nombre de globules blancs;
• La VS a augmenté.

Un test d'urine général permet de déterminer:

• leucocyturie;
• protéines dans l'urine;
• pus dans l'urine;
• érythrocyturie (hématurie).

La culture d'urine ou le frottis urétral permettent d'évaluer l'identité des micro-organismes pathogènes.

Le diagnostic instrumental est la base pour établir un diagnostic correct:

• L'échographie transrectale est considérée comme une méthode précise pour diagnostiquer un abcès de la prostate. Souvent, cette procédure suffit à elle seule à identifier correctement la maladie. La nature de l'image échographique peut varier selon le stade de la réaction inflammatoire. Par exemple, le stade initial de développement de l'abcès ressemble à une formation hypoéchogène dans la zone œdémateuse, avec la formation de zones de nécrose anéchogènes, selon la pathologie. Les stades ultérieurs sont caractérisés par l'apparition d'une formation capsulée à paroi pyogène. Parallèlement, on observe une diminution de l'œdème et une normalisation de la taille de la glande. Chez certains patients, des kystes et des granulomes sont visualisés à l'échographie.
• Le diagnostic numérique de la prostate est réalisé avec la plus grande prudence afin d'éviter tout choc toxique infectieux. L'examen peut être associé à une douleur aiguë, une hypersensibilité et une augmentation du volume de la prostate. Dans 80 % des cas, le toucher rectal permet de détecter un ramollissement des tissus et une fluctuation du volume liquidien.
• La tomodensitométrie et l'IRM sont des examens diagnostiques particulièrement instructifs qui permettent d'examiner les tissus proches de la lésion et de détecter les foyers d'abcès distants. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) visualise les zones destructrices: il s'agit de foyers liquidiens sphériques aux contours lisses et irréguliers. Le pus à l'intérieur de la capsule est détecté par une impulsion de résonance magnétique de type intermédiaire, comme pour une substance riche en protéines.
• La ponction d'un abcès prostatique est réalisée pour identifier l'agent pathogène à l'origine du processus inflammatoire et pour retirer le contenu purulent de la lésion. L'identification de l'agent pathogène permettra au médecin de prescrire des médicaments antibactériens appropriés. Cependant, cette intervention est relativement rare en raison de son caractère traumatique et du risque d'infection des tissus sains.
• Si des complications telles que la formation d'une fistule sont suspectées, une urétroscopie, une échographie de la vessie et une anuscopie sont également prescrites.

Diagnostic différentiel

Pathologie	Symptômes distinctifs	Méthodes de diagnostic différentiel
Adénome de la prostate (hyperplasie)	Diminution progressive du débit urinaire, rétention urinaire, nycturie, parfois rétention urinaire aiguë.	Histologie de la prostate.
Cancer de la prostate	Symptômes similaires à ceux de l’adénome et, dans les cas avancés, douleurs osseuses et autres signes de lésions métastatiques.	Étude des taux d'antigène prostatique spécifique, histologie de la prostate.
Infection urétrale	Aucun signe d’obstruction de l’écoulement urinaire.	Analyse bactériologique des urines pour exclure une prostatite aiguë.
Cancer colorectal	Modifications de la fonction intestinale, parfois saignements rectaux, perte de poids.	Endoscopie rectale et colique, méthodes de visualisation (lavement baryté).
Épididymite	Douleur scrotale, signes de dysfonctionnement urinaire.	L'échographie duplex couleur révèle une dilatation et une rougeur de l'épididyme.

Traitement abcès de la prostate

L'ampleur du traitement de l'abcès de la prostate dépend du stade de la pathologie. Au stade de l'infiltration, une antibiothérapie et des médicaments immunostimulants sont prescrits. Pour éliminer le syndrome douloureux aigu, des blocages paraprostatiques et présacrés sont pratiqués, ainsi qu'une perfusion intraveineuse de solutions pour soulager l'intoxication.

Toutefois, si le diagnostic révèle un abcès prostatique déjà formé, il est nécessaire de l'ouvrir et d'installer un drainage. Pour éviter toute lésion de l'urètre, un bougienage est pratiqué: une bougie métallique est d'abord insérée dans l'urètre.

Dans la plupart des cas, la dissection est réalisée dans la région périnéale, ce qui permet de réaliser des interventions importantes sans risque de récidive ni de fistule. Un traitement antibactérien et détoxifiant est prescrit en postopératoire. [ 12 ]

Le stade de destruction purulente est irréversible. Son traitement nécessite une intervention chirurgicale, notamment une ponction à l'aiguille fine et un drainage de l'abcès sous échographie transrectale.

Médicaments

À l'heure actuelle, les médecins ne disposent pas d'un algorithme unique pour traiter l'abcès de la prostate. La prescription d'antibiotiques est obligatoire à tout stade et, en cas de destruction purulente, le drainage du foyer purulent est réalisé en milieu hospitalier.

Au stade de l’infiltration, les actions suivantes sont appropriées:

• administration d’antibiotiques à large spectre d’activité antibactérienne (céphalosporines ou fluoroquinolones, aminosides);
• perfusion intraveineuse de solutions détoxifiantes, ainsi qu'immunostimulation.

Pour soulager la douleur, des injections ponctuelles d'anesthésiques locaux (par exemple, la lidocaïne) et divers types de blocages sont utilisés.

La thérapie de désintoxication comprend:

• boire beaucoup de liquides (de préférence alcalins);
• perfusion intraveineuse goutte à goutte de 200 ml de bicarbonate de sodium à 4 %, 400 ml de solution de glucose à 5 % avec 4 U d'insuline, 100 mg de cocarboxylase, 5 ml d'acide ascorbique à 5 %, 200 ml de solution saline, 10 ml de gluconate de calcium, 20 mg de lasix.

Le traitement est effectué sous le contrôle de la sensibilité du corps: si des réactions allergiques ou d'autres effets secondaires surviennent, les prescriptions sont révisées.

Les principaux antalgiques utilisés sont:

• Analgin sous forme de poudre, comprimés de 500 mg, ampoules de 1 ou 2 ml de solution à 50 % (dose unique - 1 g, quotidienne - 3 g par voie orale; dose injectable unique - 0,5 g, quotidienne - 1,5 g);
• Baralgin sous forme de comprimés, suppositoires, ampoules de 5 ml (pris par voie orale 1 à 2 comprimés jusqu'à trois fois par jour; injections intramusculaires ou intraveineuses de 5 ml toutes les 7 à 8 heures);
• Paracétamol sous forme de poudre, comprimés de 0,2 g (dose unique 500 mg, dose quotidienne – 1,5 g).

Effets secondaires possibles lors du traitement par antalgiques: réactions allergiques, irritabilité, troubles du sommeil, tachycardie.

Schémas thérapeutiques antibiotiques recommandés:

• Céfotétan 2 g IV toutes les 12 heures, ou Céfoxitine 2 g IV toutes les 6 heures + Doxycycline 100 mg par voie orale ou IV toutes les 12 heures.
• Clindamycine 900 mg IV toutes les 8 heures + Gentamicine 1,5-2 mg/kg IV ou IM toutes les 8 heures.
• Ampicilline ou Sulbactam 3 g IV toutes les 6 heures + Doxycycline 100 mg par voie orale ou IV toutes les 12 heures.

Si des réactions allergiques, une dyspepsie, des maux de tête sévères et d’autres effets secondaires prononcés surviennent, la prescription peut être révisée par le médecin traitant.

Traitement chirurgical

Il existe plusieurs méthodes connues de traitement chirurgical de l'abcès de la prostate, et chacune d'entre elles présente ses propres avantages et inconvénients:

• méthode transrectale d'accès à la lésion (le muscle droit de l'abdomen est coupé);
• technique d'accès transurétral (par l'urètre);
• technique d'accès transpérinéal (à travers la région périnéale).

L'ouverture de l'abcès de la prostate est réalisée avec un traumatisme tissulaire minimal possible, sous anesthésie locale.

L'intervention est réalisée par échographie transrectale, ce qui permet un contrôle total du processus. En cas de lésions profondes, un drainage percutané avec tomodensitométrie de contrôle est utilisé. [ 13 ]

La méthode chirurgicale ouverte standard implique une dissection transpérinéale avec drainage capsulaire et antibiothérapie ultérieure. La plupart des chirurgiens privilégient la technique d'accès périnéal en raison de la possibilité de manipulations importantes, du risque minimal d'infection secondaire et de complications postopératoires.

Au stade postopératoire, une antibiothérapie est prescrite dans le cadre d'un traitement par perfusion détoxifiante.

La prévention

L'abcès de la prostate est une maladie relativement rare. Cependant, les pathologies prostatiques sont généralement considérées comme très fréquentes, ce qui souligne la nécessité de leur prévention, de leur détection précoce et d'un traitement rapide et efficace.

Des visites préventives régulières chez l'urologue permettent d'identifier la plupart des problèmes génito-urinaires masculins et de débuter un traitement rapidement. Ces examens périodiques sont très importants et ne doivent pas être négligés.

Les experts recommandent à tous les hommes de plus de 40 ans, même s'ils se sentent bien et ne présentent aucun symptôme douloureux, de consulter un urologue au moins une fois tous les deux ans. Une visite préventive standard comprend généralement:

• conversation avec le médecin;
• examen digital de la prostate;
• Échographie de la prostate;
• test sanguin pour le PSA (antigène prostatique spécifique).

Tous les diagnostics ci-dessus peuvent généralement être réalisés en une seule visite chez le médecin.

Chaque patient de sexe masculin devrait comprendre:

• tout homme présente toujours un risque de développer des pathologies de la prostate;
• Une visite préventive de routine chez le médecin peut aider à identifier de nombreux problèmes à un stade précoce;
• Si vous remarquez des symptômes douloureux, vous ne devez pas rechercher d’options d’auto-traitement; vous devez immédiatement consulter un médecin.

Les règles générales pour la prévention des maladies de la prostate sont les suivantes:

• vous devez manger correctement et de qualité, en excluant les aliments gras et lourds, l'alcool et les aliments transformés;
• Il est important de respecter scrupuleusement les règles d’hygiène intime, de prendre une douche régulièrement et de changer de sous-vêtements;
• Lors des rapports sexuels, il ne faut pas oublier la contraception barrière;
• Il est nécessaire de mener une vie active, car l’inactivité physique contribue au développement de nombreuses maladies du système génito-urinaire;
• Vous devez prendre soin de votre santé et éviter de vous blesser aux organes génitaux;
• ne pas trop refroidir;
• Il est nécessaire de réguler votre vie intime, car des contacts sexuels trop rares ou trop fréquents peuvent provoquer des troubles de la circulation sanguine dans la prostate;
• Il est important de traiter rapidement toute pathologie inflammatoire ou urologique et de consulter régulièrement un spécialiste pour des examens préventifs.

Il ne faut pas oublier qu’un système génito-urinaire sain est la clé d’une fonctionnalité de haute qualité, d’un tonus général positif et d’une vie pleine pour un homme.

Prévoir

Les méthodes médicales modernes de traitement des maladies urologiques et proctologiques permettent de guérir divers types d'abcès de la prostate, même en cas de complications. L'évolution de la pathologie est positive si l'abcès n'est pas étendu et qu'il n'y a pas de dysfonctionnement des autres organes et systèmes. En règle générale, le rétablissement du patient est relativement rapide, à condition que toutes les prescriptions du médecin traitant soient respectées.

Bien sûr, sans prise en charge médicale rapide et opportune, le pronostic vital du patient est défavorable. Si le traitement est complet et efficace, l'issue est positive. Il faut néanmoins garder à l'esprit qu'un abcès prostatique antérieur affecte presque toujours la fonction prostatique. Le risque de complications telles que la récidive d'abcès, des troubles de l'érection et des troubles de la reproduction ne peut être exclu. Il est donc judicieux de prendre les mesures préventives nécessaires, de suivre les prescriptions médicales et de surveiller son état de santé général.