Fibroadénomatose mammaire diffuse

La fibroadénomatose diffuse des glandes mammaires a plusieurs noms: dysplasie mammaire, mastodynie, mastopathie fibrokystique, maladie fibrokystique. Mais l'essence de la pathologie est la même et réside dans le fait que des changements prolifératifs se produisent dans les tissus de la glande mammaire avec la formation de phoques kystiques et fibreux.

Contrairement au type nodulaire, dans lequel les néoplasies fibroépithéliales du thorax ont des limites et une localisation claires, la fibroadénomatose diffuse des glandes mammaires se manifeste par des phoques glandulaires, kystiques ou fibreux dispersés dans tous les tissus mammaires.

[1], [2], [3], [4]

Causes fibroadénomatose diffuse des glandes mammaires

Les causes de la fibroadénomatose diffuse des glandes mammaires sont directement liées aux troubles hormonaux chez les femmes de tout âge. Et cela ne concerne pas uniquement les hormones féminines purement sexuelles (œstrogènes, progestérone, gonadotropes, etc.).

Mais les raisons pour lesquelles des troubles hormonaux se produisent dans le corps de la femme sont bien plus nombreuses. Les médecins comprennent les facteurs congénitaux et génétiquement déterminés, les anomalies pathologiques du cycle menstruel, certaines maladies infectieuses, l'affaiblissement du système immunitaire, les avortements, le refus d'allaiter un enfant.

Parmi les causes du déséquilibre hormonal et, par conséquent, de la fibroadénomatose diffuse des glandes mammaires, les experts appellent les maladies inflammatoires des ovaires (par exemple, les annexis); vie sexuelle irrégulière; pathologie thyroïdienne (hypothyroïdie); dysfonctionnement du cortex surrénalien (avec sécrétion accrue ou insuffisante de cortisol); violation du pancréas (avec diabète de type II et obésité).

Dans un groupe particulier de causes de déséquilibre des hormones sexuelles féminines, on distingue les pathologies, accompagnées de perturbations dans le métabolisme des hormones, qui ne sont éliminées de l'organisme qu'après avoir été converties en une forme hydrosoluble. Dans le foie, les hormones stéroïdes féminines, qui sont converties en méthoxyestrogènes, sont associées à l'acide glucuronique, puis sont excrétées de l'organisme par la bile. Lorsque ce processus est interrompu, les œstrogènes peuvent retourner (à travers les parois intestinales) et leur contenu dans le corps augmente. Cela conduit à des maladies de la sphère reproductive des femmes, notamment des tumeurs fibrokystiques pathologiques des glandes mammaires.

L'obésité joue un rôle important dans l'apparition de la fibroadénomatose diffuse des glandes mammaires, et voici pourquoi. Le fait est que l'excès de graisse dans le corps de la femme provoque l'accumulation d'œstrogènes en transformant (sous l'influence de l'enzyme arotamase) la testostérone formée dans les glandes surrénales en hormones sexuelles féminines, provoquant un hyperestrogénie.

[5], [6],

Symptômes fibroadénomatose diffuse des glandes mammaires

Les principaux symptômes de la fibroadénomatose diffuse des glandes mammaires sont une sensation de "rupture" et une lourdeur inconfortable dans la poitrine, ainsi que des douleurs, surtout à la veille de la menstruation. Ces signes peuvent être permanents dans la formation de tailles assez grandes. Dans ce cas, la douleur peut être transmise aux parties voisines de la poitrine.

Les médecins mammologistes notent que si le tissu mammaire glandulaire (parenchyme) est impliqué dans le processus pathologique, la densification palpable a le plus souvent des limites claires. Lorsque la maladie affecte les tissus conjonctifs (division de la glande mammaire en lobes) à l'aide de la palpation, une compaction continue est détectée et une fibroadénomatose fibreuse diffuse des glandes mammaires est diagnostiquée.

Dans le cas de la présence de kystes dans les tissus, on trouve un nombre important de formations dans la glande mammaire, qui présentent des contours nets de nœuds de consistance élastiques de forme ronde ou ovale d’une taille pouvant atteindre 2 cm ou plus. Ces néoplasies n'ont aucun lien avec la peau du sein. Et le diagnostic est formulé comme une fibroadénomatose kystique diffuse des glandes mammaires.

En outre, le symptôme caractéristique de la fibroadénomatose diffuse des glandes mammaires au stade initial du développement de la maladie est un léger changement de la taille des néoplasmes en fonction du cycle mensuel chez les femmes non ménopausées.

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostics fibroadénomatose diffuse des glandes mammaires

Le diagnostic de la fibroadénomatose diffuse des glandes mammaires est basé sur:

• plaintes des patients et examens mammaires par palpation;
• examen radiologique du sein (mammographie);
• échographie (échographie);
• les résultats de l'analyse du contenu des hormones sexuelles féminines dans le sérum;
• études sur les vaisseaux sanguins et le débit sanguin dans la glande mammaire (dopplerosonographie);
• imagerie par résonance magnétique (IRM, y compris avec l'introduction d'un agent de contraste);
• biopsie et examen histologique de spécimens de biopsie d'un néoplasme (seule une biopsie donne une réponse sans équivoque à la question de la nature bénigne ou maligne de la néoplasie).

[12]

Traitement fibroadénomatose diffuse des glandes mammaires

Le traitement de la fibroadénomatose diffuse des glandes mammaires implique un traitement médicamenteux avec une variété d'agents pharmacologiques modernes. Dans la majorité des cas diagnostiqués de cette maladie, des préparations hormonales à effet anti-œstrogénique sont prescrites.

Ainsi, le médicament anti-œstrogène Toremifene (analogues - Fareston, Tamoxifène, citrate de Clomiphène, Droloxifène) - sous forme de comprimés de 20 et 60 mg chacun - est un dérivé non stéroïdien du triphényléthylène. Ses médecins recommandent de prendre 20 mg par jour. Mais ce remède est contre-indiqué dans l'hyperplasie de la muqueuse utérine (endomètre) et le dysfonctionnement du foie. Toremifene peut provoquer des effets indésirables sous forme de bouffées de chaleur, de vertiges, de transpiration excessive, de saignements vaginaux, de nausées, d'éruptions cutanées, de démangeaisons aux organes génitaux, d'œdème et de dépression.

Le raloxifène (Evista) - un dérivé du benzothiophène - a une action similaire à celle du torémifène. Il est prescrit uniquement aux femmes après la ménopause, à raison de 60 mg par jour.

Le médicament Duphaston (Didrogesteron) contient le principe actif Didrogesterone, qui est un analogue synthétique de l’hormone progestérone. Il n'est prescrit qu'en cas de carence en cette hormone; La posologie standard est de 10 mg (un comprimé) par jour, prise deux semaines par cycle mensuel.

La base des effets du médicament Fazlodeks sur le médicament est la capacité de son composant actif fulvestrant à bloquer l’effet trophique des œstrogènes en raison de l’inhibition de l’activité des récepteurs des œstrogènes. Le médicament est disponible sous la forme d'une solution pour injection intramusculaire (250 mg, seringue de 5 ml). La posologie est déterminée individuellement par le médecin traitant. La dose standard est de 250 mg par jour - une fois par mois. Le médicament n'est pas utilisé en présence de formes graves d'insuffisance hépatique, ainsi que chez les femmes enceintes et allaitantes. Les effets indésirables les plus courants de Phaslodex sont les suivants: nausée, vomissements, diarrhée, anorexie, saignements vaginaux, œdème, urticaire et thromboembolie veineuse.

Le médicament Parlodel (bromocriptine), dérivé de l'alcaloïde de l'ergot, réduit la synthèse d'hormones telles que la prolactine et la somatropine. Les femmes en âge de procréer se voient prescrire chaque jour de 1,25 à 2,5 mg du médicament. Il est nécessaire d'accepter après la résiliation mensuelle, en cours de traitement - jusqu'à 4 mois. Parmi les effets secondaires de Parlodel figurent les maux de tête, les vertiges, la faiblesse, les nausées et les vomissements. Ce médicament est contre-indiqué dans l'hypertension, les arythmies cardiaques et les pathologies du tractus gastro-intestinal.

Dans le traitement de la fibroadénomatose diffuse des glandes mammaires, Provera est également utilisé (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin et d'autres synonymes), qui bloque la production de gonadotrophines hypophysaires. La dose moyenne de ce médicament - de un à trois comprimés par jour, après les repas. Parmi les effets secondaires figurent les maux de tête, les réactions allergiques, les troubles du sommeil, les états dépressifs, les troubles du rythme cardiaque, etc.

Dans la fibroadénomatose diffuse des glandes mammaires après le début de la mammologie ménopause, le médicament Femara (létrozole) est recommandé, qui inhibe la synthèse de l'œstrogène dans les tissus adipeux. Le médicament est généralement pris sur un comprimé par jour. Certains patients peuvent présenter des effets secondaires tels que maux de tête, douleurs articulaires, faiblesse, nausée et bouffées de chaleur.

Une intervention chirurgicale pour la fibroadénomatose diffuse des glandes mammaires est réalisée uniquement si un cancer du sein est suspecté. Cependant, la résection sectorielle de la glande, dans laquelle une partie du tissu affecté est excisée (avec examen histologique urgent des tissus), ne permet pas de guérir complètement la maladie. Quelque temps après l'opération, la fibroadénomatose diffuse des glandes mammaires peut à nouveau se faire sentir, et de nouvelles lésions du sein apparaissent chez 15% des patientes opérées.

La prévention

Dans la prévention de toutes les dysplasies de la glande mammaire, il est très important de détecter les pathologistes à temps. Par conséquent, les femmes devraient examiner régulièrement et indépendamment leurs glandes mammaires. Et après quarante ans de prévention de la fibroadénomatose diffuse des glandes mammaires, des visites périodiques chez le médecin-mammologue sont nécessaires, en particulier si le plus proche parent présente une maladie similaire.

[13]

Prévoir

Le pronostic de fibroadénomatose diffuse des glandes mammaires, avec son traitement adéquat, est dans la plupart des cas positif, car ces tumeurs sont bénignes. Néanmoins, le risque d'introduction en oncologie de la fibroadénomatose diffuse des glandes mammaires est assez important et, avec une prolifération intensive des cellules, peut atteindre 25 à 30%.

[14], [15], [16]