Omission de la vessie

L'omission de la vessie (cystocèle) est le résultat d'une diminution du système musculo-squelettique qui le soutient. En conséquence, il y a un changement dans la position de la vessie vers le bas avec la paroi antérieure du vagin et la formation de la protubérance en elle.

Cette pathologie survient le plus souvent chez la femme, associée à la grossesse, à l'accouchement et à la ménopause, au cours desquelles il y a une baisse significative de l'œstrogène responsable de l'état des muscles du plancher pelvien.

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Causes de la vessie

Les causes de l'omission de la vessie sont les suivantes: 

1. La grossesse et l'accouchement sont les causes les plus fréquentes de l'apparition de l'éruption vésicale. Les ligaments et les muscles qui supportent le vagin sont soumis à des tensions excessives et à des étirements pendant l'activité de travail. Le risque de cette pathologie augmente après plusieurs grossesses, complétées par la naissance par des voies naturelles, et aussi après l'utilisation de forceps obstétriques pendant l'accouchement. La cystocèle chez les femmes après une césarienne est extrêmement rare. 
2. La période post-ménopausique, quand il y a une baisse du niveau d'œstrogènes qui soutiennent le tonus du tissu musculaire. 
3. Excès de poids ou d'obésité. 
4. Levage fréquent des poids. 
5. Constipation chronique, accompagnée d'un effort constant. 
6. Toux chronique sévère. 
7. Processus tumoral dans la région pelvienne.

Avec les causes de l'apparition de l'oppression de la vessie, les facteurs de risque influencent également: 

• Prédisposition génétique - la présence d'une femme initialement faibles muscles et structures du tissu conjonctif, y compris dans la région pelvienne. 
• Intervention chirurgicale pour enlever l'utérus - une hystérectomie, dont la conséquence est la faiblesse des muscles et des ligaments du plancher pelvien. 
• Omission de l'utérus, due à l'omission générale des organes. 
• Asthénie, épuisement grave, grossesses multiples et multiples, accompagnées d'une diminution du tonus des muscles abdominaux. 
• Âge - après quarante-cinq à cinquante ans, le risque de cystocèle augmente. 
• Plus de trois genres à travers le canal de naissance naturel, particulièrement compliqué.

L'omission de la vessie s'accompagne d'un raccourcissement de son cou et de la formation d'urine résiduelle après miction dans la poche (saillie) formée par la vessie dans la paroi du vagin. Ces changements et provoquer une image clinique de la maladie.

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Symptômes de la vessie

Les symptômes d'omission de la vessie se développent progressivement. Au tout début de la maladie, il peut ne pas y avoir de symptômes cliniques, mais avec le temps, l'inconfort se produit pendant les rapports sexuels et la miction devient plus fréquente. Avec la progression du processus pathologique, les symptômes suivants d'omission de la vessie apparaissent: 

• sensation de ne pas complètement vider la vessie; 
• une miction fréquente, peut-être douloureuse et involontaire, et, dans les cas négligés, une incapacité complète à retenir l'urine; 
• douleur pendant les rapports sexuels, ce qui le rend impossible; 
• infections fréquentes des voies urinaires (cystite); 
• sensation de pression et de lourdeur dans la région pelvienne et dans le vagin, en particulier lorsqu'on se tient debout longtemps dans une position verticale; 
• une gêne accrue dans le vagin et la région lombaire pendant la toux, les éternuements, l'inclinaison, l'exercice; 
• dans les cas graves, la vessie peut aller au-delà des limites de la fente sexuelle avec la paroi du vagin, qui est déterminée visuellement par un examen gynécologique.

Omission de la vessie chez les femmes

Omission de la vessie chez les femmes a noté dans vingt-cinq pour cent des cas et se produit principalement après deux ou plusieurs naissances, et peut également se produire à la suite de la levée régulière lourde, et les changements liés à l'âge dans les niveaux hormonaux sont des femmes (souvent après cinquante ans). Il est important de demander conseil à un médecin (gynécologue) à temps pour diagnostiquer et commencer à traiter cette pathologie dès que possible, à savoir au stade où un traitement conservateur est encore possible. En général, le trempage de la vessie est une maladie assez dangereuse, car si elle n'est pas traitée, il y a un changement d'angle entre l'urètre et la vessie et, par conséquent, la fin de la miction. Le résultat de ce processus est une douleur intense, une infection du système urinaire et une intoxication générale du corps.

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Diagnostics de la vessie

Le diagnostic de l'omission de la vessie est basé sur: 

1. Plaintes
2. Données de l'histoire médicale.
3. Examen (général et gynécologique).
4. Mener des méthodes d'enquête supplémentaires: 
   • l'échographie ou l'imagerie par résonance magnétique; 
   • Cystourétérographie de contraste radiographique; 
   • cystoscopie, dans le but d'exclure une autre pathologie de la vessie; 
   • examen urodynamique pour évaluer le fonctionnement du sphincter de la vessie.

Si nécessaire, des tests cliniques généraux peuvent être effectués -  sang,  urine  et autres.

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Traitement de la vessie

Le traitement de la dilatation de la vessie dépend du stade du processus pathologique. 

1. À un stade précoce du processus, dans les cas légers, une thérapie conservatrice est utilisée, qui consiste en: 
   • Effectuer des exercices spéciaux pour renforcer l'appareil musculaire du plancher pelvien - exercices selon la méthode de Kegel. 
   • Utilisation de pessaires vaginaux, qui sont injectés dans le vagin et fournissent un support pour la vessie. Le médecin sélectionne la taille de pessaire appropriée et explique comment l'utiliser. Les pessaires sont utilisés s'il est nécessaire de reporter l'intervention chirurgicale, ou il est contre-indiqué pour une femme pour certaines indications. 
   • Le rendez-vous des médicaments hormonaux œstrogènes, sous la forme de suppositoires vaginaux ou de crème (œstriol, ovestin), qui procurent le tonus des muscles pelviens. La thérapie avec des oestrogènes est utilisée, principalement dans la période postménopausique.

Si le traitement conservateur est inefficace et que les symptômes de l'effondrement de la vessie évoluent, ce qui nuit à la qualité de vie d'une femme, ils ont recours à une intervention rapide. 

2. À un stade avancé, dans les cas avancés, en règle générale, la chirurgie est utilisée, dans laquelle le plastique et le renforcement de l'appareil musculo-squelettique de la vessie et la paroi antérieure du vagin. Autant que possible, des procédures laparoscopiques sont utilisées.

Opération lorsque la vessie est en panne

L'opération de dilatation vésicale est réalisée dans le but: 

• la réduction et / ou l'élimination de la sévérité des symptômes cliniques de la maladie, en particulier l'incapacité à retenir l'urine; 
• améliorer la qualité de vie des femmes; 
• restauration de la position anatomique normale des organes pelviens; 
• améliorer la fonction sexuelle, 
• prévenir la progression de la maladie et la formation de nouveaux défauts.

Selon les structures impliquées dans le processus pathologique de la cystocèle, les opérations correctives sont divisées en plusieurs groupes: 

Si une opération de reconstruction de la partie antérieure du bassin - la paroi antérieure du vagin, de l'urètre et de la vessie - est nécessaire, alors cette opération est réalisée de manière transvaginale, c'est-à-dire. à travers le vagin. Cette opération est appelée colporaphy, dans laquelle le vagin est tiré vers le haut, une certaine boucle est faite avec laquelle la vessie est fixée et maintenue dans la position nécessaire. La colporaphasie est réalisée sous anesthésie locale ou par anesthésie rachidienne. 

• Si une opération de reconstruction de la partie médiane du bassin - l'utérus, son cou est nécessaire, alors ils les fixent à la région du sacrum ou aux ligaments qui se connectent avec lui. L'accès peut être transvaginal ou transabdominal (à travers l'abdomen).
• La portée et la méthode de l'intervention chirurgicale est déterminée par le chirurgien, en fonction de la gravité et de la négligence du processus pathologique. 
• Les femmes qui sont dans la période postménopausique avant la chirurgie pendant six semaines se voient prescrire des œstrogènes. Depuis ils contribuent à améliorer la circulation sanguine dans les parois du vagin, ce qui a un effet bénéfique sur la période de récupération après la chirurgie. 
• En postopératoire, des médicaments antibactériens (ceftriaxone, céfépime, etc.) sont prescrits pour réduire le risque de complications infectieuses. 
• Après une vie d'opération, il n'est pas recommandé de soulever des poids de plus de dix kilogrammes.

Au cours de la période de récupération après la chirurgie pendant quatre - six semaines n'est pas recommandé: beaucoup de toux, soulever des objets lourds (plus de cinq à sept kilogrammes), séjour à long terme en position verticale, tendue pendant la défécation, la vie sexuelle.

Exercices pour l'abaissement de la vessie

Les exercices pour l'abaissement de la vessie sont appelés exercices de Kegel et visent à renforcer l'appareil musculaire du plancher pelvien. Ces exercices seront efficaces pour la prévention et le traitement de la dysfonction vésicale dans les premières étapes du processus, ainsi que dans les cas légers et moyennement lourds. 

• Il est nécessaire d'impliquer au maximum les muscles du plancher pelvien, comme si vous arrêtiez le processus de la miction. Ensuite, vous devez les garder dans cette tonalité pendant trois secondes, puis les détendre pendant trois secondes. Graduellement, le temps de tension des muscles pelviens est augmenté à dix secondes. L'exercice devrait être répété dix à quinze fois, trois fois par jour.

Les exercices de Kegel peuvent être effectués imperceptiblement pour les autres, dans n'importe quelle combinaison et dans n'importe quelle posture (debout, assis, couché), et ces exercices augmentent la sensibilité pendant les rapports sexuels. La respiration pendant l'exercice est libre, régulière et profonde. Selon les statistiques, un résultat positif est noté après quatre à six semaines d'exercices de Kegel. Et si les muscles du plancher pelvien sont très faibles, le résultat devra attendre plus longtemps - environ trois mois.

Déterminer la force de la tension des muscles pelviens peut être indépendamment à l'aide d'un dispositif spécial - un périnée ou contacter votre médecin-gynécologue. Gymnastique avec l'abaissement de la vessie.

Gymnastique dans l'abaissement de la vessie - un exercice complexe, qui comprend une combinaison de compression, de contraction et de relaxation des muscles pelviens dans différentes positions et différents rythmes. 

• Vous pouvez effectuer une gymnastique thérapeutique selon Yunusov, qui consiste en une contraction volontaire des muscles pelviens au cours de la miction jusqu'à ce que le flux d'urine s'arrête et à nouveau il est restauré. 
• Il est nécessaire de tirer les muscles pelviens vers le haut et vers l'arrière à un rythme rapide et rythmique. 
• Pour lever graduellement les muscles pelviens de bas en haut, il faut commencer par lever les muscles de l'entrée du vagin. Le levage est souhaitable d'être divisé en deux étapes et sur chacun d'eux d'arrêter pendant quelques secondes. 
• L'exercice est une poussée qui identifie l'effort au moment du travail. Effectuez-le avec un peu d'effort, rythmiquement et régulièrement.

Cette gymnastique est effectuée trois fois par jour avec des répétitions de dix fois un exercice. Tous les exercices ne doivent pas nécessairement être faits, vous pouvez sélectionner plusieurs et effectuer régulièrement pour obtenir le résultat désiré.

Il est recommandé d'effectuer des exercices classiques pour renforcer les muscles pelviens, tels que la marche régulière, la natation, monter les escaliers, faire du vélo ou simuler, couché sur le dos.

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Bandage dans l'abaissement de la vessie

Le bandage lors de l'abaissement de la vessie doit être porté en sous-vêtements et il est recommandé de le porter après une consultation préalable avec un médecin qui évaluera la possibilité de porter un pansement et aidera à déterminer son modèle et sa taille. En règle générale, le bandage est efficace en conjonction avec la gymnastique. Il est nécessaire de porter un bandage pas plus de six à huit heures par jour. S'il y a de la douleur, de l'inconfort ou une compression de la vessie lorsque vous portez le pansement, il est probable que le pansement ne soit pas correctement vêtu et qu'il soit nécessaire de vérifier les attaches, de les resserrer et de les affaiblir. Si le port prolongé du bandage et la gymnastique ne sont pas efficaces, la question de l'intervention chirurgicale est soulevée.

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La prévention

Prévention de l'omission de la vessie est la suivante: 

• Faites de la gymnastique régulière, même pendant la grossesse. 
• Avant l'accouchement, négociez avec un obstétricien-gynécologue au sujet de la gestion prudente et prudente du travail. 
• Ne pas augmenter la gravité, surtout dans la période post-partum. Lorsque vous soulevez, même des poids minimes, répartissez la charge uniformément. 
• Traiter et prévenir la constipation, la toux prolongée et sévère. 
• Suivez le poids pour éviter l'obésité. 
• Évitez le stress, l'asthénie, la perte de poids sévère.

La prévention de la cystocèle est une attitude attentive envers soi-même et sa santé.

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Prévoir

Le pronostic du dysfonctionnement de la vessie associé à une prévention et à un traitement opportuns est favorable à la santé et au travail. Dans les cas avancés et non traités de dysfonction vésicale, le pronostic s'aggrave, tant pour l'activité professionnelle que pour la santé et la qualité de vie. Parce que l'étendue de la progression de la maladie varie l'angle entre l'uretère et la vessie qui conduit à l'arrêt de l'écoulement de l'urine et en conséquence - infection rénale et la toxicité générale de l'organisme, ce qui est très défavorable à la vie.

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