Syndrome de faible T3

Syndrome à faible T3 (Euthyroid Sick Syndrom) est caractérisé par une faible teneur en hormones thyroïdiennes dans le sérum des patients cliniquement euthyroïdiens avec des maladies systémiques de l'étiologie non thyroïdienne. Le diagnostic est fait après l'exclusion de l'hypothyroïdie. La thérapie comprend le traitement de la maladie concomitante, l'hormonothérapie substitutive de la thyroïde n'est pas indiquée.

Causes syndrome de faible T3

Les patients avec divers netireoidnoy de pathologie aiguë et chronique peuvent avoir des changements dans les paramètres de laboratoire qui caractérisent la fonction de la thyroïde. Cette pathologie comprend des maladies aiguës et chroniques, telles que la cachexie, la faim, la malnutrition protéino-calorique, un traumatisme grave, de l'infarctus du myocarde, l'insuffisance rénale chronique, une acidocétose diabétique, l'anorexie mentale, la cirrhose, la septicémie, et de brûler les plaies.

Le plus souvent, le syndrome euthyroïdien de faible T3 est caractérisé par une diminution du taux de T3. Chez les patients avec des manifestations plus sévères de la maladie sous-jacente ou avec des maladies chroniques à long terme, une diminution du taux de T3 est également observée. Le lactosérum réversible T (pT3) a augmenté. Les patients sont cliniquement euthyroïdiens et n'ont pas d'augmentation de la TSH.

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Pathogénèse

Syndrome de Pathogenesis jusqu'alors inconnu, mais on pense que cela peut entraîner une diminution de la conversion périphérique de T à T3, diminution de la clairance pT3 produite à partir de T3, et réduit la capacité de composé d'hormone thyroïdienne avec la globuline liant la thyroxine (TBG). Cytokines pro-inflammatoires (facteur-a de nécrose tumorale, l'IL-1) peut être responsable de certaines modifications.

Interprétation des modifications des paramètres biologiques de la fonction de la thyroïde est compliquée en raison de l'influence de divers médicaments, qui comprennent des agents de contraste iode, amiodarone, ce qui exacerbe la violation conversion périphérique de T à T3, et en raison de l'effet d'autres médicaments, tels que  la dopamine  et glucocorticoïdes hypophyse inférieure la sécrétion de TSH, ce qui entraîne un faible niveau de sérum TSH et T3 sécrétion de diminution subséquente.

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Diagnostics syndrome de faible T3

Il y a un dilemme diagnostique: si le patient a une hypothyroïdie ou un faible syndrome T3. Le meilleur test de laboratoire pour la résolution du dilemme est le taux de TSH, qui, dans le cas du syndrome du bas T, est faible, normal ou modérément élevé, mais pas aussi élevé qu'il pourrait l'être avec l'hypothyroïdie. Le taux de pT sérique est augmenté, bien que ce test soit rarement effectué en pratique clinique. Le cortisol sérique est souvent élevé avec un syndrome T3 bas et diminue (ou normalement bas) avec l'hypothyroïdie secondaire et tertiaire (pathologie hypophysaire-hypothalamique).

Puisque les tests de laboratoire ne sont pas spécifiques, une évaluation clinique est nécessaire pour interpréter les changements dans les paramètres de laboratoire de la fonction thyroïdienne. Jusqu'à ce qu'il y ait une croyance ferme dans la présence de la pathologie thyroïdienne, les patients dans les unités de soins intensifs ne devraient pas être affectés à des tests de laboratoire fonctionnels de la glande thyroïde.

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Traitement syndrome de faible T3

Le traitement par hormonothérapie substitutive n'est pas appliqué. Les indicateurs de laboratoire sont normalisés avec un traitement efficace de la maladie sous-jacente.