Goitre non toxique simple (goitre euthyroïdien)
Dernière revue: 23.04.2024
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Simple goitre non toxique, qui peut être diffuse ou nodulaire est une condition de la thyroïde hypertrophie tumorale sans développer l'hyperthyroïdie, l'hypothyroïdie ou l'inflammation. La cause est généralement inconnue, mais on croit que cela peut résulter d'une hormone stimulant la thyroïde hyperstimulation prolongée, le plus souvent en réponse à une carence en iode (endémique colloïdal goitre) ou de recevoir divers composants alimentaires ou médicaments inhibent la synthèse des hormones thyroïdiennes. Sauf dans le cas d'une carence en iode, la fonction thyroïdienne est normale et les patients asymptomatiques est déterminée par une augmentation marquée, la glande thyroïde dense. Le diagnostic est établi sur la base d'un examen clinique et d'une confirmation en laboratoire de la fonction thyroïdienne normale. Les mesures thérapeutiques visant à remédier aux principales causes de la maladie, dans le cas de goitre trop grand préféré un traitement chirurgical (thyroïdectomie partielle).
[Causes goitre non toxique simple (goitre euthyroïdien)
Simple goitre non toxique - la cause la plus fréquente et commune de l'élargissement de la thyroïde, le plus souvent détectée dans la puberté, la grossesse et la ménopause. La raison à ce point dans la plupart des cas n'est pas claire. Les causes connues - la production de défauts établie d'hormones thyroïdiennes dans le corps, et la carence en iode dans certains pays, ainsi que la consommation d'ingrédients contenant des aliments qui inhibent la synthèse des hormones thyroïdiennes (appelées composants alimentaires goitrigènes, comme le chou, le brocoli, le chou-fleur, le manioc). D'autres causes connues sont causées par l'utilisation de médicaments qui réduisent la synthèse des hormones thyroïdiennes (par exemple, l'amiodarone ou d'autres médicaments contenant de l'iode, lithium).
La carence en iode est rare en Amérique du Nord, mais reste la principale cause de l'épidémie de goitre partout dans le monde (appelée goitre endémique). Il existe de faibles élévations compensatoires de TSH qui empêchent le développement de l'hypothyroïdie, mais la stimulation TTG elle-même parle en faveur du goitre nodulaire non toxique. Néanmoins, la véritable étiologie de la plupart des goitres non toxiques se produisant dans les régions où l'iode est suffisante est inconnue.
Symptômes goitre non toxique simple (goitre euthyroïdien)
Les patients peuvent avoir une anamnèse de faible consommation d'iode dans le corps avec de la nourriture ou une forte teneur en aliments dans l'alimentation des composants zobogènes, mais en Amérique du Nord, ce phénomène est rare. Dans les premiers stades, la glande thyroïde élargie est généralement douce et lisse, les deux segments sont symétriques. Plus tard, plusieurs nœuds et kystes peuvent se développer.
L'accumulation d'iode radioactif par la glande thyroïde est déterminée, le balayage et la détermination des paramètres de laboratoire de la fonction thyroïdienne (T3, T4, TTG) sont effectués. Dans les premiers stades, l'accumulation d'iode radioactif par la glande thyroïde peut être normale ou élevée avec un profil scintigraphique normal. Les indicateurs de laboratoire sont habituellement normaux. Les anticorps dirigés contre le tissu thyroïdien sont déterminés pour identifier les différences avec la thyroïdite de Hashimoto.
Avec un goitre endémique, la TSH sérique peut être légèrement élevée et la T3 sérique à la limite inférieure de la norme, ou légèrement réduite, mais la T3 sérique est habituellement normale ou légèrement élevée.
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Traitement goitre non toxique simple (goitre euthyroïdien)
Le sel iodé est utilisé dans les régions présentant une carence en iode; administration orale ou intramusculaire de solutions d'huile d'iode chaque année; l'iodation de l'eau, des céréales ou l'utilisation d'aliments pour animaux (fourrage) réduisent l'incidence du goitre carencé en iode. Il est nécessaire d'exclure l'ingestion de composants zobilogéniques.
Dans d'autres régions, utilisez l'hormone thyroïdienne de la zone gipotalamogipofizarnoy de suppression de blocage HBG-produits (d'où la stimulation de la thyroïde). TSH-suppressive dose de L-thyroxine nécessaire à sa suppression complète (100-150 mg / jour par voie orale, est dépendante du niveau de TSH sérique), sont particulièrement efficaces pour les patients plus jeunes. Nomination de L-thyroxine est contre-indiqué chez les patients avec l'âge moyen et vieux, avec goitres nodulaires non toxiques, comme ces types de goitre diminuent rarement en taille et peuvent contenir des zones avec autonomes (pas TSH-dépendant) fonction, dans ce cas, la réception L-thyroxine peut causer le développement de l'état hyperthyroïdien. Les patients avec grande pour réduire la taille de la prostate taille de goitres nécessitent souvent un traitement chirurgical ou radioiodine de destination (131-I) suffisante pour éviter des difficultés à respirer de développement ou en avalant, ou les problèmes liés à la correction cosmétique.