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Sclérite tuberculeuse : causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 20.11.2021
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Dans le cas de la tuberculose oculaire, les sclérites sont principalement secondaires en raison de la propagation du processus tuberculeux du tractus vasculaire à la sclère dans la région ciliaire ou aux parties périphériques de la choroïde. Dans le contexte d'une injection modérée dans la sclérotique, il existe un ganglion violet-violet (infiltrat), accompagné de signes d'iridocyclite ou de choriorétinite, moins souvent de panovéite.
Les sclérites se produisent avec des rechutes fréquentes et tendent à l'apparition de tous les nouveaux ganglions, après quoi il y a amincissement de la sclérotique et développement de staphylomes.
Les sclérites sont divisés en groupes, en fonction de la profondeur de la lésion. Le processus inflammatoire superficiel - l'épisclérite - prédomine chez les entreprises allergiques à la tuberculose. La sclérite profonde est observée avec la tuberculose hématogène et la morphologie de la structure se réfère aux processus granulomateux. Les caractéristiques de la structure de la sclérotique déterminent la particularité du processus inflammatoire: les réactions exsudatives et prolifératives sont faiblement exprimées et se déroulent de façon chronique. Les processus réparateurs sont effectués principalement au détriment des tissus voisins riches en vaisseaux sanguins - la membrane conjonctive, les épiclères, la membrane vasculaire du globe oculaire.
La sclérite profonde de la tuberculose s'accompagne d'une injection profonde avec une teinte violette. Selon la gravité de la lésion, un ou plusieurs infiltrats apparaissent. Le processus peut impliquer la cornée, la kératosclérite se développe. Avec les lésions combinées de l'iris, le corps ciliaire, la sclère, la cornée, keratoclerovirus apparaît. Dans le même temps, un processus plastique est exprimé avec la présence de synéchie postérieure, l'adhésion et l'invasion de la pupille, une augmentation de la pression intraoculaire.
Avec un cours facile de la maladie (principalement l'épisclérite et les sclérites superficiels), l'infiltrat scléral résout. Dans un procès sévère avec l'infiltration massive, on observe la nécrose des éléments cellulaires et des plaques sclérales, et ensuite - et le remplacement avec le tissu cicatriciel, l'amincissement et l'ectasie de la sclère.
Le diagnostic des sclérites est effectué à l'aide d'échantillons focaux, ainsi que d'autres localisations de la tuberculose oculaire métastatique.
L'inflammation superficielle de la sclérotique - épisclérite - se développe souvent près du limbe dans une zone restreinte, où il y a un gonflement épiscléral et conjonctival. Les plaintes subjectives (photophobie, larmoiement, douleur) sont mal exprimées. Le cours de la maladie est engourdi par des rechutes. Le nœud extrascléral résout et se pose dans un nouvel endroit, migrant progressivement autour du limbe (épisclérite migratrice). L'épisclérite de la tuberculose est une réaction allergique à la sensibilisation de la sclérotique à la tuberculine dans un œil actif ou dans un foyer flou.
Le traitement des sclérites tuberculeuses et de l'épisclérite est assuré par des médicaments antituberculeux spécifiques.
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