Yersiniose intestinale (intra-intestinale) chez l'enfant

La yersiniose intestinale est une maladie infectieuse aiguë du groupe des anthropozoonoses avec des symptômes d'intoxication et des lésions prédominantes du tractus gastro-intestinal, du foie, des articulations et, moins souvent, d'autres organes.

A04.6 Entérite due à Yersinia enterocolitica.

Épidémiologie

Y. enterocolitica est largement répandu dans la nature. Les animaux infectés sont des porteurs sains. Les souches isolées chez les porcs, les vaches, les chiens, les chats et les rongeurs synanthropes présentent des propriétés biochimiques et sérologiques similaires à celles des souches isolées chez l'homme. Les agents pathogènes sont particulièrement fréquents chez les rongeurs de type souris, les bovins, les porcs, les chiens et les chats, et sont également isolés dans les produits laitiers et les glaces.

La source de l'infection peut être humaine ou animale, malade ou porteuse. L'infection humaine se produit principalement par l'intermédiaire d'aliments contaminés, ainsi que par contact. L'agent pathogène se transmet d'une personne à l'autre par les mains, la vaisselle et les articles de toilette. La transmission aérienne de l'infection est également possible.

Des épidémies de maladies associées à une seule source alimentaire sont observées dans les groupes organisés d'enfants. On observe également des épidémies familiales et hospitalières, où la source d'infection la plus probable est un patient en phase aiguë ou convalescent. L'intervalle entre les différentes maladies lors de ces épidémies varie de quelques jours à trois semaines.

Les maladies sont observées toute l'année, mais une nette augmentation de la morbidité (épidémies) est observée d'octobre à mai, avec un pic en novembre et une baisse en juillet-août. La yersiniose touche principalement les enfants âgés de 3 à 5 ans.

Classification

Selon la prévalence d'un symptôme ou d'un syndrome dans le tableau clinique de la maladie, on distingue les formes gastro-intestinales-abdominales (syndrome pseudo-appendiculaire ou de la région iliaque droite, hépatite), septiques, articulaires et l'érythème noueux.

Causes de la yersiniose intestinale (intra-intestinale)

L'agent causal de la yersiniose intestinale est un court bacille Gram négatif, mobile à des températures comprises entre +4 et -28 °C, immobile à 37 °C. Aérobie facultatif, non encapsulé, il ne forme pas de spores. Peu exigeant en milieux nutritifs, il se développe bien à basse température. Selon leurs propriétés biochimiques, les souches de Y. enterocolitica sont divisées en cinq biovars. Chez l'homme, les biovars III et IV sont le plus souvent détectés, plus rarement le biovar II. Plus de 30 sérovars ont été identifiés par l'antigène O. On note une prédominance de sérovars individuels dans certaines zones. Le micro-organisme a une parenté antigénique avec Salmonella, et les souches du sérovar 09 avec Brucella.

Quelles sont les causes de la yersiniose intestinale?

Symptômes de la yersiniose intestinale (intraintestinale)

Dans la forme gastro-intestinale, les manifestations cliniques sont similaires à celles des infections intestinales d'autres étiologies. La maladie débute souvent de manière aiguë, avec une élévation de la température corporelle à 38-39 °C. Des symptômes d'intoxication sont présents: léthargie, faiblesse, perte d'appétit, maux de tête, vertiges, nausées, vomissements répétés et douleurs abdominales sont fréquents. La diarrhée est un symptôme constant. La fréquence des selles augmente de 2 à 3 à 15 fois par jour. Les selles sont molles, souvent mélangées à du mucus et à des matières vertes, parfois du sang. Le coprogramme montre du mucus, des leucocytes polynucléaires, des érythrocytes isolés et une altération de la fonction enzymatique intestinale. Dans le sang périphérique, on observe une leucocytose modérée avec un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche et une augmentation de la VS.

Symptômes de la yersiniose intestinale

Diagnostic de la yersiniose intestinale (intraintestinale)

Parmi les symptômes cliniques, le plus significatif est l'atteinte du tractus gastro-intestinal (diarrhée), suivie de l'apparition d'une éruption cutanée polymorphe chez le patient, principalement sur les mains, les pieds, autour des articulations, une hypertrophie du foie, de la rate, des arthralgies, des éruptions nodulaires et d'autres signes caractéristiques de la maladie (fièvre prolongée, modifications des reins, du cœur, du sang périphérique, etc.).

Diagnostic de la yersiniose intestinale

Traitement de la yersiniose intestinale (intra-intestinale)

Parmi les agents thérapeutiques étiotropes, la préférence est donnée au succinate de sodium de lévocétine et aux céphalosporines de troisième et quatrième générations.

Dans les formes modérées et sévères, en plus de l'antibiothérapie, un traitement symptomatique est prescrit, comprenant une détoxification (solution de réamberine à 1,5 %), des mesures de réhydratation, des antihistaminiques, des vitamines et un régime alimentaire.

Traitement de la yersiniose intestinale

Prévention de la yersiniose intestinale (intra-intestinale)

Comme pour les infections intestinales d'autres étiologies, les mesures préventives mises en œuvre contre la pseudotuberculose sont tout aussi importantes.

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