Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Symptômes de la yersiniose intestinale
Dernière revue: 06.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Dans la forme gastro-intestinale, les manifestations cliniques sont similaires à celles des infections intestinales d'autres étiologies. La maladie débute souvent de manière aiguë, avec une élévation de la température corporelle à 38-39 °C. Des symptômes d'intoxication sont présents: léthargie, faiblesse, perte d'appétit, maux de tête, vertiges, nausées, vomissements répétés et douleurs abdominales sont fréquents. La diarrhée est un symptôme constant. La fréquence des selles augmente de 2 à 3 à 15 fois par jour. Les selles sont molles, souvent mélangées à du mucus et à des matières vertes, parfois du sang. Le coprogramme montre du mucus, des leucocytes polynucléaires, des érythrocytes isolés et une altération de la fonction enzymatique intestinale. Dans le sang périphérique, on observe une leucocytose modérée avec un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche et une augmentation de la VS.
Dans les cas graves, les jeunes enfants peuvent présenter un tableau de toxicose intestinale et d'exsicose, symptômes d'irritation des méninges. Au plus fort des manifestations cliniques, l'abdomen est modérément distendu. À la palpation, on observe des douleurs et des gargouillements le long des intestins, principalement au niveau du cæcum et de l'iléon. Parfois, le foie et la rate sont hypertrophiés. Certains patients développent une éruption cutanée polymorphe (tachetée, maculopapuleuse, hémorragique) avec une localisation préférentielle autour des articulations, des mains et des pieds (symptômes liés au port de gants et de chaussettes). Dans certains cas, des modifications inflammatoires des articulations (gonflement, rougeur, douleur et limitation des mouvements) et des phénomènes de myocardite peuvent survenir.
La forme pseudo-appendiculaire, ou syndrome de la région iliaque droite, survient principalement chez les enfants de plus de 5 ans. Le symptôme principal et constant de la maladie est une douleur abdominale, souvent de type crampe, localisée autour du nombril ou dans la région iliaque droite. La palpation révèle des gargouillements le long de l'intestin grêle, une douleur diffuse ou localisée dans la région iliaque droite, et parfois des symptômes d'irritation péritonéale. Une diarrhée ou une constipation de courte durée, des douleurs articulaires passagères et un léger catarrhe des voies respiratoires supérieures peuvent être observés. L'analyse sanguine révèle une leucocytose (8-25 x 10 9 /l) avec un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche et une augmentation de la VS (10-40 mm/h). Lors d'une intervention chirurgicale pour abdomen aigu, une appendicite catarrhale ou gangréneuse est parfois détectée, et plus souvent une mésadénite (hypertrophie des ganglions mésentériques), un œdème et une inflammation de l'iléon terminal. Y. enterocolitica est détectée dans les cultures de l'appendice retiré.
La forme septique (généralisée) de yersiniose intestinale est rare. On distingue les septicémies aiguës et subaiguës.
L'hépatite yersiniose débute de manière aiguë, avec des signes prononcés d'intoxication, une température corporelle élevée qui ne diminue pas pendant la période ictérique et une VS élevée. Une diarrhée et des douleurs abdominales de courte durée peuvent parfois survenir. Certains patients développent un exanthème de divers types au début de la maladie. Du 3e au 5e jour de la maladie, on observe des urines foncées, des selles décolorées et un ictère. Le foie est hypertrophié, compacté et douloureux. Le bord de la rate est palpé. Le tableau clinique est très similaire à celui d'une hépatite virale. Sans examens complémentaires, le diagnostic est difficile. Il faut tenir compte du fait qu'en cas d'hépatite yersiniose, l'activité des enzymes hépatiques est faible, voire normale.
L'érythème noueux survient principalement chez les enfants de plus de 10 ans. Une éruption cutanée apparaît sur les tibias sous forme de nodules roses et douloureux, de teinte cyanosée, qui disparaissent après 2 à 3 semaines. Ce phénomène diffère de l'érythème d'origine rhumatismale, qui dure plus longtemps. Chez la moitié des patients atteints d'érythème noueux, on peut établir une gastro-entérite antérieure, des douleurs abdominales et parfois des modifications des voies respiratoires supérieures.
La forme articulaire de la yersiniose intestinale se manifeste par une polyarthrite non purulente et des arthralgies. Elle est rare, principalement chez les enfants de plus de 10 ans. 5 à 20 jours avant l'apparition de l'arthrite, les enfants présentent des troubles intestinaux accompagnés de fièvre. Les articulations du genou et du coude sont le plus souvent touchées, et plus rarement les petites articulations des mains et des pieds. Les articulations sont douloureuses, gonflées et la peau qui les recouvre est hyperhémique. L'examen radiographique des articulations touchées en phase aiguë de la maladie ne révèle pas de modifications pathologiques.
[