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Anémie hémolytique associée à des dommages mécaniques à la membrane érythrocytaire

Alexey Krivenko, Rédacteur médical
Dernière revue: 23.04.2024

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Une anémie hémolytique associée à une lésion mécanique de la membrane érythrocytaire survient chez des patients présentant des prothèses valvulaires aortiques en raison de la destruction intravasculaire des érythrocytes. L'hémolyse est provoquée par le dispositif de la prothèse (valves mécaniques) ou son dysfonctionnement (régurgitation quasi-valvulaire). La bioprothèse et les valves artificielles en position mitrale conduisent rarement à une hémolyse significative. L'hémolyse mécanique est également observée chez les patients présentant des shunts artériels synthétiques. Dans l'étude du frottis sanguin périphérique, il existe des schizocytes et d'autres fragments d'érythrocytes (ces signes d'hémolyse mécanique sont présents, bien que dans une moindre mesure, avec des prothèses fonctionnant normalement). L'hémoglobine plasmatique libre est élevée, l'haptoglobine est abaissée ou non détectée, dans l'urine est généralement déterminée hémosidérine. Le traitement vise à éliminer les dysfonctions de la prothèse.

Causes de l'anémie hémolytique associée à des dommages mécaniques à la couche d'érythrocytes

Maladies rénales	Syndrome hémolytique-urémique Thrombose des veines rénales Rejet du rein transplanté Radiation Jade Échec rénal chronique
Maladies du système cardio-vasculaire	L'hypertension maligne Coarctation de l'aorte Défauts de l'appareil à valve Endocardite bactérienne subaiguë de l'aorte Soupape Bioprosthesis
Maladies du foie	Dégâts hépatocytaires sévères
Infections	Infection herpétique disséminée Septicémie méningococcique Le paludisme
Autre	Purpura thrombocytopénique thrombotique DIC-syndrome de toute étiologie Brûlures sévères Hémangiome géant Métastase des tumeurs Médicaments (mitomycine C, cyclosporine)

L'anémie hémolytique microangiopathique est un autre syndrome d'hémolyse intravasculaire mécanique, apparemment dû au dépôt de fibrine dans de petits vaisseaux. La maladie se produit lorsque la coagulation intravasculaire disséminée, le purpura thrombocytopénique thrombotique, le syndrome hémolytique et urémique, l' hypertension artérielle sévère, la vasculite, l' éclampsie, certains des tumeurs disséminées. Dans les frottis de sang périphérique révélé érythrocytes fragmentés (cellules de casque shizotsity), et la thrombocytopénie. Le traitement vise à arrêter le processus pathologique primaire.

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