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Anémie hémolytique associée à des lésions mécaniques des globules rouges
Dernière revue: 07.07.2025
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L'anémie hémolytique associée à des dommages mécaniques aux globules rouges (anémie hémolytique microangiopathique) est causée par une hémolyse intravasculaire résultant d'un traumatisme intense ou d'une turbulence du flux sanguin.
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Symptômes de l'anémie hémolytique microangiopathique
Un traumatisme peut être localisé hors du lit vasculaire, comme lors de coups au corps, de blessures aux jambes (hémoglobinurie de Marche), de karaté; il peut être causé par le travail du cœur via un gradient de pression en cas de sténose aortique ou de prothèse valvulaire aortique défectueuse; il peut être localisé dans les artérioles en cas d'hypertension artérielle sévère (notamment maligne), dans certaines tumeurs malignes, de polyarthrite nodulaire; il peut être localisé dans les artérioles terminales avec dépôt de filaments de fibrine en cas de purpura thrombocytopénique thrombotique ou de coagulation intravasculaire disséminée. Un traumatisme provoque des modifications supplémentaires de la forme des érythrocytes (par exemple, la forme d'un casque tropical, d'un triangle), appelés schizocytes. Ces modifications peuvent être détectées par un frottis sanguin. La petite taille des schizocytes détermine la présence d'un faible VGM et d'un RDW élevé (manifestation tardive de l'anisocytose).
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Traitement de l'anémie hémolytique microangiopathique
Le traitement cible le processus sous-jacent. Parfois, suite à une hémolyse et à une hémosidérinurie chronique, une anémie ferriprive se développe, auquel cas un traitement de substitution en fer est efficace.