Hydradénome papillaire de la peau: causes, symptômes, diagnostic, traitement

L'hydradenome papillaire est une tumeur bénigne multi-lobé rare des glandes sudoripares apocrines localisées dans le derme.

. P. Abenoza, Ackerman AB (1990) de 1979 à 1987, parmi les biopsies 750ème trouvés seulement 219 hydradenitis - 5% de celui-ci était ekkrinnye (poroidnye) gidradenomy, 95% - apocrines (clair) gidradenomy. 99% des tumeurs sont solitaires. Le rapport des hommes et des femmes est de 1: 1. 80% des patients avaient plus de 40 ans. Dans 50% des cas gidradenoma localisées sur le visage et le cuir chevelu, 21% - de la peau des membres, 20% - sur le tronc. Contrairement à la croyance populaire, seulement 6 patients tumeur a été localisée dans la peau du sein et pas un seul cas de localisation de la tumeur sur la vulve et de la région péri-anale.

Les causes et la pathogenèse de l'hydradenome de la peau papillaire sont inconnues.

Les symptômes de l'hydradenome de la peau papillaire. Gidradenoma Cliniquement représente kistozopodobny clairement délimité par voie cutanée et / ou intradermique nodule bleuâtre grisâtre, parfois avec de la lumière ou de la libération de fluide sukrovichnoy un diamètre moyen de 1-3 cm.

La maladie est diagnostiquée facilement. Typiquement, la formation de formations tumorales chez les femmes dans la région des grandes lèvres, le périnée, moins souvent dans d'autres zones de la peau, où il y a des glandes sudoripares apocrines.

La tumeur est sphérique, de consistance molle, mobile, indolore, le diamètre varie de 1-2 à 4-5 cm.Les grandes tumeurs dépassent de la surface de la peau.

Histopathologie. Dans les couches profondes du derme, il y a une tumeur entourée d'une capsule qui n'est pas liée à l'épiderme. Tumeur d'une structure glandulaire, se compose de tubules et de formations kystiques bordées de cellules prismatiques.

Pathomorphologie. Les auteurs distinguent deux formes principales d'hydradenum - poroïdal (avec différentiation eccrine) et de cellule légère (apocrine). La première variante avec un petit grossissement est multi-lobée avec un rapport différent des composants solides et kystiques. La tumeur est plus souvent kystique, localisée dans les parties profondes du derme, entourée d'une capsule fibreuse, avec son épiderme couvrant, elle n'est pas connectée. Les parois du kyste sont bordées d'épithélium kératinisé, dans la lumière il y a des structures tubulaires, des excroissances papillaires. Cytologiquement, poroïde (comme une poudre eccrine) et les cellules cuticulaires, les foyers de nécrose, le polymorphisme nucléaire, et parfois macrophages multinucléés sont cytologiquement déterminés. Poroidnye cellules sont petites, sombre, avec un cytoplasme peu, les cellules cuticulaires sont plus grandes, avec un cytoplasme pâle et ponts intercellulaires ressemblent à des cellules normales de conduit cuticulaires ekkrinnoy glandes sudoripares. Le variant de l'hémidenome doit être différencié d'un simple hydra-canthoma, une poudre d'écrine - dans les deux cas, l'hydradenome n'est pas associé à l'épiderme.

Dans l'hydra-dénomina à cellules claires, des variants solides, kystiques et kystiques solides sont isolés. Sur la composition cellulaire, ils peuvent contenir de la lumière, des cellules squamoïdes (éosinophiles, granulaires, polygonales), des cellules mucineuses et des cellules apocrines tapissant les structures tubulaires. Ces derniers sont présents dans presque n'importe quelle forme d'hydradenoma. La tumeur est généralement située dans le derme, mais parfois il y a une connexion continue avec l'épiderme hyperplasique et l'entonnoir du follicule. Dans le cytoplasme des cellules brillantes, une teneur élevée en glycogène, qui est éliminé pendant le traitement avec la diastase. Les cellules squamoïdes ont un noyau rond ou ovale, des nucléoles à peine perceptibles et une chromatine finement dispersée. Dans le cytoplasme il y a beaucoup de tonofilamentes. Les cellules mucineuses sont difficiles à identifier dans l'hydre venin, elles tapissent habituellement la cavité cystique et sont caractérisées par un cytoplasme en forme de ballon, riche en mucine. Les cellules qui tapissent la tubule peuvent être de deux types: prismatiques et cylindriques. La première recouvre les structures analogues à un protocole (signe de la différenciation des canaux), la seconde recouvre les structures glandulaires et reflète dans une certaine mesure la différenciation vers la partie sécrétoire de la glande apocrine.

Histogenèse Histochimique et: Les méthodes de microscopie électronique ont révélé des signes de sécrétion du type de glandes apocrines: une réponse positive aux enzymes lysosomales et une réaction phosphorylase négative. La relation histogénétique de cette tumeur avec les glandes apocrines a été confirmée par des études ultrastructurales. Les éléments cellulaires glandulaires avaient un complexe de Golgi prononcé et des formations électroniquement denses avec un "laçage" de la partie apicale des cellules (granules de sécrétion) dans la lumière du conduit.

La variante à cellules claires de l'hydradenome est différenciée de la métastase du cancer des cellules rénales à cellules claires. Ce dernier est caractérisé par l'absence de structure lobulaire, une vascularisation abondante avec des extravasats massifs d'érythrocytes et la présence d'abondantes inclusions graisseuses dans le cytoplasme des cellules.

Dans la biopsie tensioactif peut être pris difficulté dans le diagnostic différentiel avec une nette carcinome à cellules squameuses, des tumeurs des glandes sébacées et la différenciation triholemmalnoy avec une hyperplasie réactive de l'épithélium folliculaire d'origine virale.

Traitement de l'hydradenome de la peau papillaire. L'exérèse chirurgicale de la tumeur est réalisée.

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