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Violation de la transpiration

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 31.05.2018
 
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Les troubles de la transpiration sont liés à l'un des symptômes fréquents et en même temps mal compris de la perturbation du fonctionnement du système nerveux autonome. Le système de transpiration, ainsi que les systèmes cardio-vasculaire, respiratoire et la peau fournit une personne hautement adaptable aux conditions de climat chaud, travail physique à température ambiante normale et élevée.

La présence d'une relation entre la température, l'humidité de l'environnement, l'activité physique, le niveau de stress mental et la nature des réactions de transpiration permet de diviser tous les cas de transpiration quotidienne chez l'homme en deux types:

  1. transpiration thermorégulatrice, qui se produit sur toute la surface du corps pour une thermorégulation adéquate en réponse aux changements de la température ambiante et pendant l'effort physique;
  2. transpiration psychogène qui se produit dans diverses zones à la suite d'un stress mental - sur les paumes, dans les aisselles, la partie plantaire des pieds et des parties individuelles du visage ou sur toute la surface du corps.

Dans la compréhension des mécanismes « thermorégulation, » la transpiration encore il n'y a pas de représentation uniforme: elle dépend toujours de l'augmentation de la température sanguine et l'activation subséquente des structures centrales chargées de la régulation de la température ou l'activation de ces structures se produit en raison de l'influence des thermorécepteurs réflexes périphériques. Dans le même temps, l'excitabilité de l'appareil central de la thermorégulation, semble avoir une grande influence les propriétés physiques du sang: la transpiration se produit plus rapidement et est plus abondante lorsque la viscosité du sang diminue.

Les glandes sudoripares sont de deux types - eccrine et apocrine. Les glandes Ekkrinovye sont distribuées sur toute la surface du corps et attribuent la solution du chlorure de sodium. Leur fonction principale est la thermorégulation, en maintenant une température corporelle constante. Les glandes apocrines moins communes se développent à partir des follicules pileux et se trouvent principalement sous les bras et dans la région génitale: on pense que seules ces glandes déterminent l'odeur corporelle. Sur la paume des mains et la plante des processus de séparation de l'eau autre que sur toute la surface du corps: l'intensité transpiration insensible dans ces sections 5-20 fois supérieure à la surface générale du corps, les glandes sudoripares sur eux sont très denses et la sécrétion de la sueur se produit en continu.

Dans les glandes sudoripares situées dans l'aisselle, ainsi que sur les paumes et les plantes, les différences individuelles dans le développement morphologique et l'activité sécrétoire sont exprimées beaucoup plus nettement que dans les glandes dispersées à la surface du corps. Transpiration sur les paumes et les plantes de la nature est très différente de la transpiration sur la surface totale du corps, il n'augmente pas quand il est exposé à des stimuli thermiques normales, mais il est facilement renforcée par l'action des agents mentaux ou sensoriels.

La transpiration psychogène résultant du stress mental, thermorégulation diffère fondamentalement du fait qu'elle ne période de latence atteint l'intensité qui correspond au degré d'irritation, dure aussi longtemps que le stimulus et arrête immédiatement dès que l'effet du stimulus est supprimé. Le but de cette transpiration est mal compris. Cependant, il est évident qu'il réagit principalement aux irritants qui causent le stress, et ne joue aucun rôle dans la régulation de la température corporelle. Il existe un certain nombre d'hypothèses intéressantes selon lesquelles la transpiration apocrine est un mécanisme ancien qui joue un certain rôle dans le comportement sexuel.

Il existe des troubles qualitatifs et quantitatifs de la transpiration, ces derniers surviennent beaucoup plus souvent en clinique.

Perte absolue de la transpiration - anhidrosis (anhidrosis) - un symptôme clinique extrêmement rare; souvent il y a une diminution de son intensité - gipogidroz (hypohidrose) ou augmentation - hyperhidrose (hyperhidrose). Les troubles qualitatifs de la transpiration sont associés à un changement dans la composition et la couleur de la sécrétion de sueur (chromhidrose). Le changement de la couleur de la sueur est noté quand une personne reçoit du fer, du cobalt, du cuivre, de l'iodure de potassium. Dans la néphrite chronique, l' urémie parfois uridroz marqué (uridrosis) - sélection de l' urée et l' acide urique sur les cheveux et les aisselles sous forme de cristaux minute. Steatidrosis (steathidrosis) est observé avec un mélange significatif de la sécrétion des glandes sébacées, à la suite de laquelle la sueur devient grasse. Selon la prévalence du phénomène clinique, les troubles de la transpiration peuvent être généralisés et localisés.

Classification de la transpiration

Tous les types de troubles de la transpiration peuvent être divisés en deux groupes - primaire (essentiel) et secondaire, quand ils servent de manifestation d'une maladie. L'hyperhidrose, selon la prévalence, est divisée en deux grands groupes:

Hyperhidrose généralisée:

  • Essentiel
  • avec des maladies héréditaires: syndrome de Riley-Deia (désautonomie familiale), syndrome de Buka, syndrome de Hamstorp-Wohlfarth;
  • les maladies acquises sont l'obésité, l'hyperthyroïdie, l'acromégalie, le phéochromocytome, l'alcoolisme, des infections chroniques (tuberculose, la brucellose, de paludisme), la douleur du nerf, la tétanie neurogène, les réactions médicamenteuses dues recevant des agents anticholinestérasiques.

Hyperhidrose locale:

  • faciale: le syndrome auriculotemporal Lucy Frey, le syndrome de la corde du tambour, la syringomyélie, la granulose rouge du nez, le naevus spongieux bleu;
  • palmaire et jog: syndrome Bryunauera pathologie pachyonychie veines périphériques polinevopatii, rodonalgia, acroasphyxia Cassirer, primaire (essentielle);
  • hyperhidrose héréditaire axillaire.

Les violations de la transpiration qui coule à travers le type de gipogidrozov ont tendance à être secondaire à une variété de maladies: diabète sucré, l'hypothyroïdie, le syndrome de Sjögren, les maladies héréditaires (syndrome Gilford - Tendlau, le syndrome de Naegeli, le syndrome du Christ - Siemens - Touraine), gipogidroze d'âge des personnes âgées, ichtyose, gipogidroze médicament ganglioblokatorov avec une utilisation prolongée, et comme une manifestation de troubles autonomes du périphérique.

Pathogenèse des troubles de la transpiration

Investigation de violations de la transpiration du point de vue de leurs accessoires topiques est indispensable de préciser la localisation du processus pathologique, ce qui est important dans le diagnostic différentiel. Il existe des troubles centraux et périphériques de la transpiration. Lorsque les troubles cérébraux transpiration qui surviennent souvent à la suite d'un ictus cérébral accompagné d'une hémiplégie, en particulier marqué du côté de l'hémiplégie hyperhidrose - gemigipergidroz. Plus rarement dans de tels cas, il y a une hémygipohydrose. Quand principalement les lésions corticales (en circonvolutions avant et postcentral) de faible mesure peuvent se produire controlatéral hyperhidrose Monotype, par exemple, impliquant une main ou d'un pied, la moitié du visage. Cependant, la région du cortex qui peut affecter l'intensité de la transpiration, beaucoup plus élevé (par la transpiration ne concerne pas seulement le lobe occipital et le pôle antérieur des lobes frontaux). Rupture unilatérale de la transpiration marquée par la défaite de la tige du cerveau au niveau du pont, et surtout du bulbe rachidien, et les structures sous-corticales.

Troubles de la transpiration - Pathogenèse

Les symptômes de la transpiration

Essential hyperhidrose - forme idiopathique production excessive de sueur - se produit essentiellement de deux façons: .. éruption généralisée, soit sur toute la surface manifeste du corps et local - sur les mains, les pieds, dans les aisselles, ce qui est beaucoup plus fréquent.

L'étiologie de cette maladie est inconnue. Il y a des spéculations que chez les patients atteints d'hyperhidrose idiopathique, ou en augmentant le nombre de zkelez de sueur ekkrinovnyh régional ou amélioré leur réaction à des stimuli normaux, et le fer ne change pas. Pour expliquer les mécanismes physiopathologiques de l'hyperhidrose locale attirent théorie du double eccrines innervation autonomique glandes paumes, les pieds et les aisselles et la théorie hypersensibilité système ekkrinnoy à des concentrations élevées de circulation adrénaline et noradrénaline sous stress émotionnel.

En règle générale, les patients atteints d'hyperhidrose essentielle remarquent une transpiration excessive depuis l'enfance. L'âge le plus précoce de l'apparition de la maladie est décrit dans 3 mois. Cependant, au cours de la puberté, l'hyperhidrose augmente considérablement et, en règle générale, les patients se tournent vers un médecin à l'âge de 15-20 ans. L'intensité des troubles de la transpiration avec ce phénomène peut être différente: du degré le plus faible, quand il est difficile de tracer une frontière avec la transpiration normale, à un degré extrême d'hyperhidrose conduisant à une violation de l'adaptation sociale du patient. Le phénomène d'hyperhidrose chez certains patients entraîne de grandes difficultés et des limitations dans l'activité professionnelle (dessinateurs, sténographes, dentistes, vendeurs, chauffeurs, électriciens, pianistes et représentants de nombreuses autres professions).

Troubles de la transpiration - Symptômes

Traitement des troubles de la transpiration

Le traitement des patients souffrant de transpiration est très difficile. Étant donné que les troubles de la transpiration sont plus susceptibles d'être secondaires, les tactiques de prise en charge de ces patients doivent être principalement dirigées vers la thérapie de soins primaires.

Le traitement conservateur des patients atteints d'hyperhidrose comprend des mesures d'influence générales et locales. La thérapie générale consiste à utiliser des tranquillisants pour contrôler les troubles émotionnels, étroitement associés aux réactions hyperhidrotiques. La rétroaction biologique, l'hypnose et la psychothérapie ont un effet bénéfique sur l'état des patients, en particulier avec la forme essentielle de l'hyperhidrose. L'utilisation de médicaments anticholinergiques (atropine, etc.), qui provoquent des effets secondaires tels que sécheresse de la bouche, vision floue ou constipation, est traditionnelle dans le traitement de tels patients.

L'irradiation aux rayons X de la peau est une méthode obsolète visant à induire une atrophie des glandes sudoripares. En plus des effets nocifs de l'irradiation, son utilisation est associée au risque de diverses dermatites. Un résultat essentiel peut être obtenu par l'alcoolisation du noeud étoilé.

Troubles de la transpiration - Traitement

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