Troubles de la transpiration : symptômes

Ssentsialynыy hipergidroz

Essential hyperhidrose - forme idiopathique production excessive de sueur - se produit essentiellement de deux façons: .. éruption généralisée, soit sur toute la surface manifeste du corps et local - sur les mains, les pieds, dans les aisselles, ce qui est beaucoup plus fréquent.

L'étiologie de cette maladie est inconnue. Il y a des spéculations que chez les patients atteints d'hyperhidrose idiopathique, ou en augmentant le nombre de zkelez de sueur ekkrinovnyh régional ou amélioré leur réaction à des stimuli normaux, et le fer ne change pas. Pour expliquer les mécanismes physiopathologiques de l'hyperhidrose locale attirent théorie du double eccrines innervation autonomique glandes paumes, les pieds et les aisselles et la théorie hypersensibilité système ekkrinnoy à des concentrations élevées de circulation adrénaline et noradrénaline sous stress émotionnel.

En règle générale, les patients atteints d'hyperhidrose essentielle remarquent une transpiration excessive depuis l'enfance. L'âge le plus précoce de l'apparition de la maladie est décrit dans 3 mois. Cependant, au cours de la puberté, l'hyperhidrose augmente considérablement et, en règle générale, les patients se tournent vers un médecin à l'âge de 15-20 ans. L'intensité des troubles de la transpiration avec ce phénomène peut être différente: du degré le plus faible, quand il est difficile de tracer une frontière avec la transpiration normale, à un degré extrême d'hyperhidrose conduisant à une violation de l'adaptation sociale du patient. Le phénomène d'hyperhidrose chez certains patients entraîne de grandes difficultés et des limitations dans l'activité professionnelle (dessinateurs, sténographes, dentistes, vendeurs, chauffeurs, électriciens, pianistes et représentants de nombreuses autres professions).

La prévalence de cette forme d'hyperhidrose est de 1 pour 2000 personnes dans la population générale. Apparemment, l'hyperhidrose se produit également chez les hommes et les femmes, mais les femmes sont beaucoup plus susceptibles de demander de l'aide. Environ 40% des patients notent la présence d'un phénomène similaire chez l'un des parents. Il a été remarqué que les Japonais souffrent de cette maladie 20 fois plus souvent que les résidents de la région du Caucase.

Typiquement, l'hyperhidrose essentielle se manifeste de façon symétrique (bilatérale): elle est plus prononcée sur les paumes et les plantes. Son intensité peut atteindre un tel degré que la transpiration s'écoule littéralement de la paume des mains. Le facteur le plus puissant provoquant ces conditions est le stress mental. L'état des patients s'aggrave considérablement par temps chaud. L'activité physique et la stimulation du goût provoquent également une transpiration excessive, mais dans une moindre mesure. Pendant le sommeil, la transpiration excessive s'arrête complètement. Avec l'hyperhidrose essentielle, la sécrétion et la morphologie des glandes sudoripares n'ont pas été altérées.

Les mécanismes physiopathologiques conduisant au développement de réactions hyperhidrotiques aussi prononcées chez les jeunes sans cause apparente restent méconnus. Des études spéciales de l'état des appareils végétatifs du niveau segmentaire ont montré une certaine insuffisance des mécanismes sympathiques de régulation des fonctions de transpiration. Cela peut être dû à l'hypersensibilité de structures partiellement dénervées à des catécholamines circulantes et se manifestant cliniquement par une hyperhidrose.

Le diagnostic d'hyperhidrose primaire ne provoque pas de complications. Cependant, il faut garder à l'esprit les similitudes dans les manifestations cliniques des options pour l'hyperhidrose secondaire, qui se trouve dans les maladies systémiques, souvent avec des troubles neuro-endocriniens, les maladies du système nerveux central - la maladie de Parkinson, les lésions cérébrales traumatiques.

Désautonomie familiale (syndrome de Riley-Dey)

La maladie appartient au groupe héréditaire avec un type de transmission autosomique récessif. Le noyau de toutes les manifestations cliniques sert lésion du système nerveux périphérique (syndrome DID), qui a une vérification morphologique. La clinique de cette maladie est caractérisée par une variété de symptômes. Les d'entre eux le plus courant - sécrétion réduite ou absente de larmes, exprimé hyperhidrose, pire rugueux, un changement dans le pharyngée, les réflexes vestibulaires, éruption pustuleuse transitoire sur la peau, marquée salivation, qui est maintenue même après que les enfants en bas âge, labilité émotionnelle, incoordination et hypo areflexia, réduction de la sensibilité à la douleur. Dans certains cas, il y a l'hypertension, des vomissements récurrents, des troubles de la thermorégulation transitoire, pollakiurie, des convulsions, des convulsions, des ulcères de la cornée récurrentes avec une guérison rapide, scoliose et d'autres changements orthopédiques, une faible croissance. L'intellect n'est généralement pas changé.

La pathogenèse de la désautonomie familiale est inconnue. Les comparaisons clinico-pathomorphologiques nous permettent de relier les principaux symptômes cliniques à une lésion nerveuse périphérique. L'absence de fibres myélinisées épaisses et non myélinisées est attribuée à la défaite des facteurs de croissance nerveuse et au retard évolutif de la migration des neurones de la chaîne des cellules nerveuses de l'embryon située parallèlement à la moelle épinière.

Le syndrome de Buka

Maladie à transmission autosomique dominante. Elle se caractérise par des modifications innées du caractère ectodermique: grisonnement précoce, hyperhidrose palmaire, kératose palmoplantaire, hypodontie avec aplasie des petites molaires.

Syndrome de Gamstorp-Wohlfarth

Maladie héréditaire à transmission autosomique dominante, caractérisée par un complexe de symptômes neuromusculaires: myochimie, neuro-myotonie, atrophie musculaire, hyperhidrose distale.

Syndrome auriculo-temporal de Lucy Frey

Hyperémie paroxystique et hyperhidrose dans la région parotido-temporale. En règle générale, ces phénomènes se développent lors de la réception d'aliments solides, acides et épicés, alors que l'imitation de la mastication n'a souvent pas le même effet. Facteur étiologique peut servir de traumatisme au visage et transféré parotidite de presque n'importe quelle étiologie.

Syndrome d'une corde de tambour

Le syndrome ( syndrome de chorda tympani) est caractérisé par une augmentation de la transpiration dans le menton en réponse à l'irritation du goût. Il survient après un traumatisme chirurgical à la suite d'une stimulation croisée des fibres sympathiques situées à proximité des fibres parasympathiques de la glande sous-maxillaire.

Granulose rouge du nez

Il manifeste une sudation prononcée du nez et des zones voisines du visage avec rougeur de la peau et la présence de papules rouges et de vésicules. Est héréditaire dans la nature.

Névus spongieux bleu

Pour le nevus spongieux bleu - une forme vésicoïde d'hémangiome, localisée principalement sur le tronc et les membres supérieurs, caractérisée par une douleur nocturne et une hyperhidrose régionale.

Le syndrome de Brunauer

Une variété de kératoses héréditaires (transmission autosomique dominante). Kératose palmaire-plantaire caractérisée, hyperhidrose, présence de ciel aigu (gothique) aigu.

Pachyonichia congénitale

En pachyonychie congénitale - maladie héréditaire caractérisée onihogrippozom dominante (paumes hyperkératose, plante, les genoux, les coudes, phanères minuscules membranes leucoplasie et les muqueuses de la bouche se produit paumes hyperhidrose et la plante.

Érythromélalgie Weir-Mitchell

L'hyperhidrose des paumes et des pieds se produit souvent avec l'érythromélalgie de Weir-Mitchell comme l'une des manifestations de la crise érythromélalgique. Avec le phénomène d'acroasplacement de Cassirer, ainsi qu'avec la forme cliniquement développée de la maladie de Raynaud, ce phénomène peut être soit la manifestation d'attaques d'angiospasme, soit se produire pendant la période interictale.

Aksillyarnыy hypergydration

Une condition qui est souvent difficile à tolérer par les patients. Plus souvent, la maladie est héréditaire et survient chez les personnes des deux sexes, mais surtout chez les hommes. Il est généralement observé chez les jeunes, rarement à un âge plus avancé et n'est pas observé chez les enfants. En règle générale, la transpiration est plus intense dans l'aisselle droite. On croit que la transpiration excessive est associée à une activité accrue des glandes sudoripares eccrines. Chez les patients présentant une hyperhidrose axillaire sévère, l'hyperplasie des glandes sudoripares est histologiquement détectée avec la présence d'extensions de type kystique.

Le syndrome de "sueur sanglante" (hémathidrose)

L'état dans lequel la sécrétion de sueur est sanglante à la suite d'une fuite de sang sur des zones de la peau non endommagées est caractérisé par le syndrome de "sueur sanglante". Il apparaît avec une excitation nerveuse, la peur, parfois sans cause apparente. Il est rare, principalement chez les femmes souffrant de troubles névrotiques de nature hystérique et d'irrégularités menstruelles. Il convient de noter que chez les patients souffrant d'hystérie, des saignements peuvent survenir à la suite de l'autotraumatisme. 3-4 jours avant l'apparition de sang sur la peau marquée brûlante. La localisation typique est symétrique au tibia, l'arrière de la main. Au début, des gouttelettes de liquide rose clair apparaissent sur la peau, qui se transforment progressivement en une couleur plus foncée du sang. Ceci est un signe diagnostique important, indiquant la percolation du sang à travers la peau intacte. Les saignements durent généralement de quelques minutes à plusieurs heures. Pendant la période de rémission, une pigmentation brunâtre à peine perceptible reste sur la peau. Le tableau clinique caractéristique en l'absence de troubles hématologiques nous permet de différencier le syndrome de «sueur sanglante» de la diathèse hémorragique.

Le phénomène de l'anhidrose peut être l'une des manifestations de la PTS et est plus commun dans l'image du syndrome de Shay-Drageer.

Syndrome de Guilford-Tendlau

Souffrance congénitale due à la perturbation du développement de la membrane germinale externe. Elle est caractérisée par une anhidrose complète avec des troubles prononcés d'échange de chaleur, hypotrichose, hypo- et anodontie, manque d'odeur et de goût. Parfois, il y a une rhinite atrophique, un nez de selle et d'autres malformations. Il y a plus de formes effacées du syndrome.

Le syndrome de Nigeli

Paumes Gipogidroz et la plante, l'inconfort dans la chaleur en raison de la fonction insuffisante des glandes sudoripares a au syndrome de Naegeli, accompagnée en outre la pigmentation de la peau déduites, rougeur modérée événement inhabituel hyperkératose palmo-plantaire et boursouflures de la peau.

Syndrome du Christ - Simensa - Turena

Le syndrome est caractérisé par de multiples anomalies de la feuille embryonnaire externe (transmission autosomique récessive ou dominante). Ils détectent l'anhidrose, l'hypotrichose, l'anodontie, l'hypodontie, la pseudoprogenèse; nez de selle, front proéminent, lèvres épaisses, fines paupières ridées, cils et sourcils sous-développés: anomalies pigmentaires (pâleur périphérique du visage). Hypoplasie des glandes sébacées de la peau conduit à l'eczéma, la pipoplasie des glandes sudoripares provoque une intolérance à une température élevée de l'environnement externe, l'hyperpyrexie. Le développement mental et physique est normal.

Le syndrome de Sjögren

Maladie d'étiologie inconnue, y compris une triade de symptômes: kératoconjonctivite sèche (yeux secs), xérostomie (bouche sèche) et l'arthrite chronique. Cliniquement, les patients présentent souvent des symptômes de diminution de la sécrétion sur la surface et d'autres membranes muqueuses, y compris les voies respiratoires, le tractus gastro-intestinal et les voies génito-urinaires. Caries assez souvent exprimées, bronchite et pneumonie. Près de la moitié des patients ont des glandes parotides.

Le syndrome de Horner

Le syndrome partiel de Horner avec céphalées de Horton est décrit lorsqu'il n'y a pas d'anhidrose. Au contraire, il est connu que lors d'une attaque sévère d'un mal de tête de cluster presque tous les patients remarquent une hyperhidrose prononcée du visage du côté du mal de tête. Cependant, dans une étude spéciale, il a été constaté que dans un état calme chez les patients, ainsi que d'autres signes du syndrome de Horner, l'hypohidrose, moins remarquée par les patients, est également notée du même côté. Lorsque la provocation (par exemple, «attaque» de la douleur de groupe ou des exercices physiques) développe une hyperhidrose évidente du visage. Le mécanisme du développement de l'hyperhidrose avec mal de tête de groupe, habituellement bilatéral, plus prononcé du côté de la céphalée, est inconnu.

Le syndrome d'Adi

Syndrome adie (de pupillotoniya) peut être une manifestation de la dysautonomie, et dans de rares cas, associés à anhidrosis progressive généralisée. Le syndrome d'Adi est le résultat de lésions post-ganglionnaires de fibres pupillaires parasympathiques. Ses symptômes classiques sont des pupilles modérément dilatées qui ne répondent pas à la lumière et à la convergence. Au fil du temps, l'accommodation et le réflexe pupillaire ont tendance à régresser, mais la réponse à la lumière est perdue de façon stable. Dans tous les cas, la maladie présente des signes de dénervation pharmacologiques de la pupille d'hypersensibilité: perfusion graduelle agents parasympathomimétiques - solution à 0,125% de chlorhydrate de pilocarpine - vyzyvet myosis chez les patients atteints du syndrome Adie, tandis que son effet légèrement sur le diamètre de la pupille normale.

Il y a plusieurs cas du syndrome de Adi, qui a des manifestations bilatérales et est combiné avec l'anhidrose progressive et une diminution des réflexes tendineux sur les jambes, l'hyperthermie. Avec l'introduction des parasympathomimétiques, ces patients présentent également des signes d'hypersensibilité post-provende. À l'heure actuelle, il est très difficile de localiser un défaut lié à l'anhidrose. On peut seulement noter que le complexe symptomatique décrit - le syndrome d'Adid, l'anhidrose, l'hyperthermie - peut avoir une origine commune et est un signe de désautonomie partielle.

L'hyperhidrose peut accompagner l'insuffisance végétative périphérique dans certaines conditions. Dans le diabète sucré, ses manifestations accompagnent ou même précèdent des manifestations de neuropathie sensorimotrice. La conséquence de la dégénérescence des axones de vaisseaux sanguins postganglionnaires est la sudation, la poitrine et l'anhidrose distale, ainsi que l'intolérance à la charge thermique.

Avec le parkinsonisme, les troubles végétatifs sont obligatoires. Dans ce cas, on observe souvent une combinaison de peau sèche et d'hyperhidrose locale au niveau des mains, des pieds et du visage, ainsi que des paroxysmes d'hyperhidrose diffuse. Il est supposé que ces troubles sont une conséquence de la défaillance végétative progressive qui se produit dans le parkinsonisme.

Les troubles de la transpiration sont un phénomène clinique important pour diverses maladies somatiques, endocriniennes et autres. Hyperhidrose généralisée, avec tachycardie, anxiété, dyspnée, altération de la fonction du tractus gastro-intestinal et une augmentation de la pression artérielle, est caractéristique de la thyréotoxicose. En soi, l'hyperhidrose en termes de physiologie vise à réduire la production de chaleur pathologiquement accrue dans le corps, en conséquence d'une augmentation du métabolisme tissulaire.

L'hyperhidrose, la tachycardie et le mal de tête (avec augmentation de la pression artérielle) sont une triade de symptômes obligatoires de phéochromocytome. Les conditions paroxystiques observées avec le phéochromocytome proviennent de la libération de catécholamines de la tumeur dans le sang, qui activent les récepteurs adrénergiques périphériques. La réaction hyperhidrotique généralisée est associée à la fois aux effets des catécholamines sur les organes périphériques et est une conséquence d'une augmentation générale du niveau de métabolisme.

Une hyperhidrose généralisée est notée chez 60% des patients atteints d'acromégalie. Les mécanismes physiopathologiques de ces conditions sont étroitement liés. En outre, il a été montré que la bromocriptine entraîne une réduction significative de l'hyperhidrose chez ces patients.

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