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Troubles de la transpiration - Traitement
Dernière revue: 06.07.2025
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Le traitement des troubles de la sudation est extrêmement complexe. Ces troubles étant souvent secondaires, la prise en charge de ces patients doit viser en priorité à traiter la maladie primaire.
Le traitement conservateur des patients atteints d'hyperhidrose comprend des mesures générales et locales. La thérapie générale consiste en des tranquillisants pour contrôler les troubles émotionnels étroitement associés aux réactions hyperhidrotiques. Le biofeedback, l'hypnose et la psychothérapie ont un effet bénéfique sur l'état des patients, en particulier dans la forme essentielle de l'hyperhidrose. Traditionnellement, ces patients sont traités par des anticholinergiques (atropine, etc.), qui provoquent des effets secondaires tels que sécheresse buccale, vision trouble ou constipation.
L'irradiation cutanée aux rayons X est une méthode obsolète dont le but est de provoquer une atrophie des glandes sudoripares. Outre les effets nocifs de l'irradiation elle-même, son utilisation est associée à un risque de dermatites diverses. L'alcoolisation du ganglion stellaire peut donner des résultats significatifs.
Le traitement local implique l'utilisation d'astringents: solution aqueuse de formol à 5-20 %, solution de glutaraldéhyde à 10 %, solution aqueuse ou alcoolique de sels d'aluminium (10-25 %), permanganate de potassium, acide tannique (2-5 %), qui entraînent une diminution de la transpiration due à la coagulation de la substance protéique dans les canaux sudoripares. L'administration prolongée de ces agents à une concentration suffisante entraîne une réduction significative de la transpiration; un effet secondaire de leur utilisation est une dermatite allergique fréquente. L'électrophorèse en eau douce, utilisée fréquemment et à long terme, provoque une anhidrose de la zone concernée.
Les patients souffrant d'an- et d'hypohidrose se voient prescrire des compresses d'huile et des crèmes grasses pour réduire la sécheresse cutanée. En cas de troubles de l'adaptation thermique, il est recommandé de rester dans des conditions confortables (température, humidité).
En cas d'hyperhidrose locale persistante et résistante au traitement conservateur, une sympathectomie postganglionnaire thoracique supérieure est proposée. Le traitement chirurgical de l'hyperhidrose palmaire donne d'excellents résultats et sa technique de mise en œuvre est simple.
En tant que méthode alternative (par rapport à la chirurgie ouverte), une nouvelle méthode de destruction par radiofréquence percutanée du deuxième ganglion thoracique est proposée.
Récemment, la méthode d'ionophorèse s'est généralisée. Très efficace, elle est devenue la méthode la plus utilisée, notamment pour les patients souffrant d'hyperhidrose essentielle. Les procédures sont réalisées à l'aide d'un appareil spécialement conçu, le « DRIONIC », qui permet de les réaliser même à domicile.
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