Système nerveux sympathique

Le système nerveux sympathique (pars sympathica) comprend:

1. substance intermédiaire (grise) latérale (noyau végétatif) dans les colonnes latérales (intermédiaires) de la moelle épinière du VIII segment cervical (CVIII) II lombaire (LII);
2. les fibres nerveuses sympathiques et les nerfs provenant des cellules de la substance intermédiaire latérale (colonne latérale) jusqu'aux nœuds du tronc sympathique et des plexus végétatifs de la cavité abdominale et du bassin;
3. troncs sympathiques droit et gauche;
4. branches reliant les nerfs spinaux (СVIII-ThI-LII) avec le tronc sympathique et le tronc sympathique avec tous les nerfs cérébro-spinaux;
5. les nœuds des plexus nerveux végétatifs situés en avant de la colonne vertébrale dans la cavité abdominale et la cavité pelvienne, et les nerfs situés dans les parois des gros vaisseaux (plexus circonvascular);
6. les nerfs allant de ces plexus aux organes;
7. fibres sympathiques qui vont dans les nerfs somatiques aux organes et aux tissus. Les fibres nerveuses pré-ganglionnaires sympathiques sont généralement plus courtes que les fibres post-ganglionnaires.

Les neurones sont présents dans la moelle épinière thoracique et lombaire supérieure, leurs axones sont les fibres préganglionnaires qui sortent avec les racines frontales et s'approchent du tronc sympathique. Les fibres préganglionnaires sont également appelées fibres conjonctives blanches, car elles possèdent un revêtement de myéline plus gros que les fibres postganglionnaires. La formation sympathique la plus importante est le tronc sympathique, également appelé «chaîne sympathique» située des deux côtés de la colonne vertébrale (d'où un autre nom - nœuds paravertébraux). Le cylindre a un noeud 20 au 22 mars col (Intermédiaire parfois mal représentée, et le plus faible, souvent combinés avec le premier noeud du sein génère noeud puissant stellaire), 10-12 thoracique, abdominale et 3 au 4 avril pelvienne. Dans les ganglions, il existe trois types de cellules, dont l'amplitude est variable: grande (35-55 microns de diamètre), moyenne (25-32 microns) et petite (15-22 microns). Dans différents ganglions, ils sont représentés dans des proportions inégales. Ainsi, dans le ganglion cervical supérieur, leur nombre est de 27, respectivement; 50; 23%, moins étoilé dans les cellules étoilées, mais plus que la moyenne (17, 67, 16%).

Ganglionnaires appropriés fibres préganglionnaires à partiellement interrompu dans les noeuds de neurones partiellement sans interruption, aller à ganglionnaires prévertébral. Les fibres végétatives appartiennent principalement aux groupes B et C; les fibres les plus épaisses, fibres riches en myéline, de 5-6,5 microns de diamètre (type A), sont rarement observées. Le degré de myélinisation détermine le taux d'excitation. La vitesse la plus élevée est atteinte lorsque la fibre épaisse interagit avec la dendrite d'une grosse cellule. Les fibres d'un neurone peuvent s'approcher de plusieurs noeuds voisins de la chaîne (jusqu'à 8 noeuds). Pour le taux d'excitation joue également un rôle significatif de l'interaction des fibres préganglionnaires fait d'un neurone (haute vitesse) ou plus (plyuritsellyulyarnaya innervation), dans lequel la vitesse de l'entraînement ralentit. La transmission "one-to-one" est rare. Le phénomène peut être observé comme une sommation spatiale (lorsque la réaction de deux irritation des nerfs préganglionnaires que la somme de leurs réponses distinctes à la stimulation) et le phénomène d'occlusion ou de la suppression lorsque les fibres postganglionnaires de décharge inférieure à la somme de plusieurs .nervov de stimulation préganglionnaire. Après passage à travers les fibres sympathiques post-ganglionnaires tronc désignés, ou gris, les fibres de liaison ayant une taille moyenne inférieure à fibres préganglionnaires.

Fibres postganglionnaires du ganglion cervical supérieur avec l'artère carotide sont envoyés au cerveau et la personne du ganglionnaires étoilées dans un plexus de l'artère vertébrale des fibres post-ganglionnaires (un autre nom - nerf Frank) innervent les vaisseaux sanguins cérébraux constituant piscine artère vertébrale.

Les fibres passent par les ganglions thoraciques, ventraux et pelviens, se précipitent vers la prochaine station de commutation - les nœuds ou les plexus prévertébraux. Contrairement au tronc sympathique, la composition cellulaire de cette formation est plus uniforme et est principalement représentée par des neurones de taille moyenne. Le nœud le plus célèbre, qui est aussi l'un des plus importants, est appelé solaire, et parfois coeliaque, plexus ou «cerveau abdominal». Il se compose de deux nœuds (gauche et droite). Les noeuds sont interrompus fibres sympathiques prévertébraux (atteignant une partie du nerf splanchnique), sans contact avec les neurones de la chaîne sympathique, et apparaissent et les neurones parasympathiques (noeuds paravertébrale - formation purement sympathique).

Après avoir traversé les nœuds prévertébrales situés dans l'abdomen ou du bassin, les fibres autonomiques conviennent directement à innerver leurs tissus (dans ces cas, ils sont fibrilles nerveuses sensibles, qui libèrent fournisseur chimique par effet de diffusion sur les tissus, - synapses de diffusion) ou les ganglions situés dans les organes mêmes (ces ganglions intra-muros sont au cœur, tractus gastro-intestinal et d'autres organes).

Tronc sympathique

Le tronc sympathique (tnincus sympathicus) est une formation appariée située sur les côtés de la colonne vertébrale. Il se compose de 20-25 noeuds reliés par des branches interstitielles (Rr. Interganglionares). Les ganglions du tronc sympathique (ganglia trunci sympathici) sont fusiformes, ovoïdes et de forme irrégulière (polygonale). Un seul type de branche est approprié pour le tronc sympathique - les branches dites blanches de connexion (R. Communicantes albi). Du tronc sympathique il y a quatre types de branches:

• branches conjonctives grises (communicantes grisei) aux nerfs spinaux;
• nerfs sympathiques aux organes internes;
• nerfs sympathiques aux vaisseaux sanguins;
• nerfs sympathiques (coeliaques) aux grands plexus végétatifs situés dans la cavité abdominale et dans la cavité pelvienne.

Blanc branche de liaison est un faisceau de fibres nerveuses préganglionnaires ramification du nerf spinal (au niveau de la colonne vertébrale thoracique et lombaire supérieure) et l'entrée située à proximité du noeud de tronc sympathique. Dans les branches conjonctives blanches, il existe des fibres nerveuses sympathiques préganglionnaires, qui sont les processus des neurones des colonnes intermédiaires latérales de la moelle épinière (autonome). Ces fibres passent à travers la corne frontale de la moelle épinière et à l' extérieur de celui - ci dans le cadre des racines antérieures, puis aller à des nerfs rachidiens qui se ramifient à partir de la sortie de ces nerfs spinaux de trous. Des branches blanches de raccordement sont seulement VIII cervicale, thoracique et tous deux nerf spinal lombaire supérieure et conviennent à tous les sein (y compris cervicale-thoracique) et lombaire tronc sympathique deux noeuds supérieurs. Pour cervical, lombaire, sacrum et coccyx noeuds préganglionnaires fibre de tronc sympathique alimenté par des branches internodales tronc sympathique.

A partir des nœuds du tronc sympathique, les branches conjonctives grises s'étendent jusqu'à la moelle épinière la plus proche. Gris branches de liaison contiennent des fibres nerveuses sympathiques post - ganglionnaires - cellules appendices situés au niveau des noeuds du tronc sympathique. Dans le cadre des nerfs de la colonne vertébrale et de leurs branches des fibres post - ganglionnaires sont dirigés vers la peau, les muscles, tous les organes et les tissus, le sang et les vaisseaux lymphatiques, de la sueur et les glandes sébacées, les muscles, en soulevant les cheveux, et mener à bien leur innervation sympathique. Dans le tronc sympathique, à l' exception des branches de gris de liaison prolongent au niveau des nerfs et des vaisseaux sanguins organes internes (coeur, de l' oesophage, de l' aorte et al.). Ces nerfs contiennent également des fibres sympathiques postganglionnaires. De plus, le tronc sympathique partent de nerfs sympathiques aux noeuds suivants plexus végétative abdomino contenant des fibres préganglionnaires passées à travers des noeuds de transit tronc sympathique. Topographiquement du tronc sympathique est divisée en quatre sections: cervicale, thoracique, lombaire, sacrale (pelvienne).

Le tronc sympathique cervical séparé représenté par trois noeuds et les reliant les branches Cross-Site qui sont disposés dans le muscle du cou profond derrière plaque fascia cervical préspinale. Pour les nœuds du col préganglionnaires fibres sympathiques appropriés pour les branches internodales du tronc sympathique thoracique, où ils sont reçus à partir des noyaux latéraux du col de l' utérus de la substance intermédiaire végétative (gris) VIII et six ou sept segments de la moelle épinière thoracique supérieure.

Le ganglion cervical supérieur (ganglion cervicale superius) est le plus gros ganglion du tronc sympathique. Il en forme de fuseau, sa longueur est de 2 cm ou plus (à 10 cm d' épaisseur), -. 0,5 cm noeud cervical supérieur se trouve en avance sur les processus transverses I-III des vertèbres cervicales. En face du noeud sont l'artère carotide interne, la partie initiale du nerf vague, derrière - le muscle long de la tête. Du départ de ganglion sympathique cervical supérieur suivant branches contenant des fibres sympathiques post - ganglionnaires: gris branches communicantes, nerf somnolent interne, les nerfs de la carotide externe, jugulaire nerveuse, laryngo-pharyngée branche supérieure nerf cardiaque du col utérin.

1. Les branches conjonctives grises (Communicantes grisei) vont aux nerfs spinaux cervicaux.
2. nerf somnolent interne (n. Saroticus inteirms) dirigé vers l'artère du même nom et dans le processus forme le plexus somnolent interne (des intérimaires de caroticus du plexus). Ensemble avec l'artère carotide interne, ce plexus pénètre dans le canal du sommeil, puis dans la cavité du crâne. Dans le canal endormi, les nerfs somnolents de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne partent du plexus. Après la sortie de l'artère carotide interne du plexus somnolence du canal interne sépare nerf pétreux profond (n. Petrosus profond). Il passe à travers les trous hryao de fibres déchirées et pénètre dans l'os du canal ptérygoïdien sphénoïde, où il rejoint le nerf grand pétreux pour former le nerf du canal ptérygoïdien (n. CANALIS® pterygoidei). Nerf du canal ptérygoïdien (le nerf est plus visible), entrant dans la fosse ptérygo-palatine, au noeud ptérygopalatin joint. Après passage à travers le noeud de transit ptérygopalatin, des fibres sympathiques du nerf ptérygopalatin passent dans le nerf maxillaire et distribués dans le cadre de ses branches, portant l'innervation sympathique des vaisseaux sanguins, les tissus, les glandes, la muqueuse buccale et de la cavité nasale, la conjonctive paupière inférieure et la peau. L'orbite fibres sympathiques tombent sous la forme d'plexus artère ophtalmique périartériel - les branches de l'artère carotide interne. A partir du plexus oculaire, la racine sympathique se propage au nœud ciliaire. Les fibres de la passe de fond en transit à travers le ganglion ciliaire et dans le cadre des nerfs ciliaires courts atteignent le globe oculaire, qui innervent les vaisseaux des yeux et des muscles dilate la pupille. Dans la cavité crânienne plexus interne somnolent continue dans le plexus choroïde, autour des branches de l'artère carotide interne.
3. nerfs carotide externe (nn. Carotici de externi) 2-3 tiges sont envoyés à l'artère carotide externe et sa course est formé par le même nom plexus sympathique (plexus carotici de externus). Le plexus carotidien externe se propage le long des branches de la même artère, effectuant une innervation sympathique des vaisseaux, des glandes, des éléments musculaires lisses et des tissus des organes de la tête. Le plexus carotidien interne (plexus carotici intenuis) est situé dans l'adventice de l'artère éponyme. Les fibres sympathiques de ce plexus le long des branches de cette artère sont dirigées vers les organes innervés.
4. nerf jugulaire (n. Jugularis) se trouvant le long des parois de la veine jugulaire interne à la foramen jugulaire, qui est divisé en une branche allant vers les noeuds supérieurs et inférieurs du nerf glosso-pharyngien et nerf hypoglosse. Pour cette raison, les fibres sympathiques sont réparties dans la composition des branches des nerfs crâniens IX, X et XII.
5. branche laryngo-pharyngée (rr. Laryngopharyngei) impliqué dans la formation des vaisseaux du plexus innervent laryngo-pharyngée, la muqueuse du pharynx et du larynx, les muscles et autres tissus.
6. Le nerf cardiaque cervical supérieur (Cardiacus cervicalis supérieur) descend parallèlement au tronc sympathique antérieur à la plaque pré-vertébrale de l'aponévrose cervicale. Le nerf cardiaque supérieur droit passe le long du tronc brachiocéphalique et pénètre dans la partie profonde du plexus cardiaque sur la face postérieure de l'arc aortique. Le nerf cardiaque cervical supérieur gauche se trouve à l'artère carotide commune gauche, pénètre dans la partie superficielle du plexus cardiaque située entre l'arche de l'aorte et la bifurcation du tronc pulmonaire.

Le ganglion cervical moyen (ganglion cervicale) est instable, situé en avant du processus transverse de la sixième vertèbre cervicale. Le plus souvent, ce site est situé à l'intersection du tronc sympathique cervical et de l'artère thyroïdienne inférieure. La longueur du nœud est de 0,75-1,5 cm, l'épaisseur est d'environ 0,4-0,5 cm Le nœud a une forme ovoïde ou triangulaire. Le nœud cervical moyen est relié au nœud cervical supérieur par une branche interstitielle et au nœud cervicothoracique (stellaire) par deux ou trois branches interstitielles. L'une de ces branches passe devant l'artère sous-clavière, l'autre derrière, formant une boucle sous-clavière (ansa sous-clavière ou boucle Viestan.

A partir du nœud sympathique moyen, les branches conjonctives grises se ramifient vers les nerfs spinaux cervicaux V et VI, le nerf cardiaque cervical moyen (N. Cardiacus cervicalis medius). Ce nerf va latéralement au nerf cardiaque cervical supérieur. Le nerf cordial droit du cordon cervical est situé le long du tronc brachio-céphalique, et le gauche - le long de l'artère carotide commune gauche. Les deux nerfs pénètrent dans la partie profonde du plexus cardiaque. Du nœud cervical moyen partent deux ou trois nerfs minces, qui sont impliqués dans la formation d'un plexus carotidien commun et le plexus de l'artère thyroïdienne inférieure, innervent la thyroïde et les glandes parathyroïdes. En l'absence de ganglion cervical secondaire toutes ces branches divergentes à partir de branches internodales à l'apophyse transverse de la vertèbre cervicale VI et posleuzlovye fibres sympathiques dans ces branches sont transmis à partir du noeud cervico-thoracique.

Le ganglion cervico-thoracique ( ganglion cervicothoracicum) se trouve derrière l'artère sous-clavière, à l'emplacement de l'artère vertébrale. Ce nœud a été formé à la suite de la fusion du nœud cervical inférieur avec le premier nœud thoracique. Le nœud cervico-thoracique est aplati dans la direction antéropostérieure, a une forme irrégulière (stellaire), son diamètre est en moyenne de 8 mm.

Un certain nombre de branches quittent le noeud:

1. Les branches conjonctives grises (Communicantes grisei) sont dirigées vers les nerfs spinaux cervicaux VI, VII, VIII.
   Plusieurs cellules souches reculent vers l'artère sous-clavière, dans l'adventice de laquelle forment le plexus sous-clavien (plexus subclavicus), continuant sur les vaisseaux de la ceinture scapulaire et du membre supérieur.

Plusieurs branches sympathiques rejoignent le nerf vague et ses branches, ainsi que le nerf diaphragmatique.

2. Le nerf spinal (n. Vertebralis) provenant de l'artère vertébrale et est impliqué dans la formation du plexus sympathique spinal (vertebralis du plexus), à partir de laquelle les vaisseaux sanguins sont innervés par le cerveau et la moelle épinière. Le nerf cardiaque cervical inférieur (Cardiacus cervicalis inférieur) à droite passe derrière le tronc brachiocéphalique et à gauche derrière l'aorte. Les nerfs cardiaques cervicaux droit et gauche pénètrent dans la partie profonde du plexus cardiaque.

La région thoracique du tronc sympathique comprend 9 à 12 ganglions thoraciques (ganglions thoraciques), aplatis, fusiformes ou polygonaux. Tailles de noeuds de 1 à 16 mm, en moyenne 3-5 mm. Les ganglions thoraciques supérieurs au niveau de la vertèbre thoracique VI sont situés dans les espaces intercostaux le long de la ligne de la tête costale. Dans la région thoracique inférieure, les ganglions sont situés sur la surface latérale des corps vertébraux. La région thoracique du tronc sympathique est recouverte d'un fascia intrathoracique et d'une plèvre pariétale. Derrière le tronc sympathique dans le sens transversal se trouvent les vaisseaux intercostaux postérieurs. Aux ganglions thoraciques du tronc sympathique, des branches conjonctives blanches contenant des fibres sympathiques préganglionnaires s'approchent de tous les nerfs spinaux thoraciques. À son tour, à partir des nœuds thoraciques du tronc sympathique, plusieurs types de branches partent.

Des branches conjonctives grises contenant des fibres sympathiques postganglionnaires s'attachent à un certain nombre de nerfs spinaux sous-jacents.

Les nerfs thoraciques du coeur (n ° Cardiaci thoracici) s'éloignent des deuxième et cinquième ganglions thoraciques, sont dirigés vers l'avant et médialement, participent à la formation du plexus cardiaque.

De nerfs minces sympathiques (poumon, de l'œsophage, de l'aorte) qui, avec les branches du nerf vague pour former la droite et plexus pulmonaire gauche (plexus pulmonaire), plexus œsophagien (de oesophagealis du plexus), plexus aortique sein (plexus aorticus de thoracicus) noeuds thoraciques sympathique départ du tronc. Branches de l'aorte thoracique plexus s'étendent aux vaisseaux intercostaux et d'autres branches de l'aorte thoracique, formant à leur cours plexus périartériel. Les nerfs sympathiques étendent également aux murs et hemiazygos de la veine apparié, canal thoracique et participent à leur innervation. Les principales branches du tronc sympathique dans la région thoracique sont les nerfs majeurs et mineurs splanchniques.

Grand thoracique nerf splanchnique (n. Splanchnicus thoracicus majeur) formé de plusieurs branches étendant à partir des noeuds 5-10 thoracique du tronc sympathique. Le nerf viscéral tronc commun large poitrine vers le bas et en dedans, jouxte les corps vertébraux thoraciques inférieurs, et pénètre ensuite dans la cavité abdominale entre les faisceaux musculaires de la partie lombaire de la membrane à proximité de la veine non apparié de les extrémités de droite et de gauche, et au niveau des noeuds du plexus cœliaque. Il a une petite taille thoracique noeud splanchnique au niveau XII vertèbre thoracique le long du grand pectoral nerf viscéral (ganglionthoracicus splanchnicum).

Le petit nerf interne thoracique (N. Splanchnicus thoracicus minor) commence par des branches s'étendant du X-XI, parfois le nœud XII de la partie thoracique du tronc sympathique. Le nerf descend latéralement au grand nerf interne thoracique, passe entre les touffes musculaires de la partie lombaire du diaphragme (avec le tronc sympathique). Une partie des fibres de ce nerf se termine dans le nodule aortique du plexus coeliaque.

Les nerfs internes thoraciques, grands et petits, sont représentés principalement par des fibres sympathiques préganglionnaires, ils contiennent également une certaine quantité de fibres postganglionnaires. Dans la composition de ces nerfs coeliaques, il existe des fibres sensibles qui transmettent des impulsions des organes internes à la moelle épinière.

Près de la petite thoracique nerf splanchnique est instable nerf splanchnique thoracique inférieure (n. Splanchnicus thoracicus Imus), à partir de XII (parfois XI) noeud de tronc sympathique thoracique et se terminant dans le plexus rénal.

La région lombaire du tronc sympathique est représentée le plus souvent 3-5 (de 2 à 7) par les noeuds lombaires et les branches inter-jonctions les reliant.

Les ganglions lombaires (ganglia lumbalia) sont fusiformes, leur taille n'excède pas 6 mm. Les ganglions sont situés sur la surface antérolatérale des corps des vertèbres lombaires, médialement au grand muscle lombaire, et sont couverts par le fascia intra-abdominal. Aux ganglions lombaires du tronc sympathique droit devant la veine inférieure creuse. Les ganglions du tronc gauche jouxtent le côté gauche de la partie abdominale de l'aorte. Les nœuds lombaires des troncs sympathiques droit et gauche sont reliés par des branches de liaison orientées transversalement situées sur la surface antérieure des vertèbres lombaires derrière l'aorte et la veine cave inférieure.

De chaque nœud lombaire il y a deux types de branches:

1. branches conjonctives grises contenant des fibres sympathiques postganglionnaires, dirigées vers les nerfs spinaux lombaires;
2. nerfs lombaires splanchniques (nn. Splanchnici lumbales), qui ont à la fois les fibres nerveuses sympathiques préganglionnaires et postganglionnaires, liés au plexus cœliaque et organe (vasculaire) plexus végétative (rate, les reins, l'estomac, les glandes surrénales).

La section sacrale du tronc sympathique est formée par quatre noeuds en forme de fuseau sacré d'environ 5 mm, reliés par des branches interstitielles. Les ganglions sacrés (ganglions sacrés) se trouvent sur la surface pelvienne du sacrum, médialement à partir des ouvertures pelviennes. En dessous des troncs sympathiques droit et gauche s'approchent et se terminent sur la face antérieure du sacrum commune à ces troncs non appariés. Dans la cavité pelvienne, le rectum antérieur est situé en avant des ganglions sympathiques sacrés, séparés d'eux par une couche de tissu adipeux et une feuille pariétale de l'aponévrose pelvienne. Comme dans la région lombaire, il existe des connexions transversales entre les nœuds des troncs sympathiques des côtés droit et gauche.

Des nœuds sacrés il y a trois types de branches:

1. des branches de connexion grises, dans lesquelles les fibres sympathiques post-nodales sont dirigées vers les nerfs spinaux sacrés et coccygiens et plus loin - dans la région où ces nerfs se ramifient;
2. nerfs sacrés internes (ns splanchnici sacrales), qui suivent les plexus végétatifs hypogastriques (pelviens) supérieurs et inférieurs;
3. branches d'organes menant à l'organe et au plexus vasculaire du bassin.