Plexus autonomes de l'abdomen et du bassin

Dans la cavité abdominale et pelvienne, on trouve des plexus nerveux végétatifs de tailles diverses, constitués de nœuds végétatifs et de faisceaux de fibres nerveuses qui les relient. Ces nœuds végétatifs abritent des corps neuronaux de la voie efférente, dont les prolongements (fibres postganglionnaires) sont dirigés de ces plexus vers les organes internes et les vaisseaux pour leur innervation.

L'un des plus grands plexus végétatifs de la cavité abdominale est le plexus aortique abdominal, situé sur l'aorte et se poursuivant sur ses branches.

La partie la plus importante et la plus importante du plexus aortique abdominal est le plexus cœliaque (plexus coeliacus), aussi appelé « plexus solaire » ou « cerveau abdominal ». Le plexus cœliaque est situé sur la face antérieure de l'aorte abdominale, autour du tronc cœliaque. Il est constitué de plusieurs gros nœuds (généralement cinq) et de nombreux nerfs les reliant. Le plexus cœliaque comprend deux nœuds cœliaques en forme de croissant, situés à droite et à gauche du tronc cœliaque. Le nœud cœliaque gauche est adjacent à l'aorte, le droit à la face inférieure du foie et, en avant, à la tête du pancréas. Le plexus cœliaque comprend deux nœuds aorto-rénaux, chacun situé au point de départ de l'artère rénale correspondante, ainsi qu'un nœud mésentérique supérieur non apparié, situé au début de l'artère du même nom. Les nerfs viscéraux thoraciques, grands et petits, droits et gauches, ainsi que les nerfs viscéraux lombaires issus des nœuds lombaires du tronc sympathique, se rapprochent du plexus cœliaque. Les fibres du tronc postérieur du nerf vague, ainsi que les fibres sensitives du nerf phrénique droit, se rapprochent du plexus cœliaque, mais traversent ses nœuds. Des nœuds du plexus cœliaque se ramifient des nerfs contenant des fibres sympathiques postganglionnaires et des fibres parasympathiques préganglionnaires issues des branches du nerf vague, qui, indépendamment ou avec les vaisseaux, sont dirigées vers les organes. Situés autour des vaisseaux, ces nerfs forment les plexus végétatifs périvasculaires (périartériels) et, dans l'épaisseur des organes internes, les plexus végétatifs intraorganiques.

De nombreuses fibres végétatives (sympathiques) parcourent le tronc cœliaque et ses branches, formant des plexus du même nom autour des artères hépatiques, spléniques et gastriques gauches communes et de leurs branches. Les plexus organiques des organes parenchymateux sont situés non seulement autour des vaisseaux sanguins, mais aussi dans le stroma conjonctif des organes. Ainsi se forment les plexus gastrique (plexus gastrici), splénique (plexus lienalis), hépatique (plexus hepaticus), pancréatique-duodénal (plexus pancreaticus), etc.

Les plexus nerveux des organes internes creux: l’estomac, l’intestin grêle et le gros intestin, ainsi que la vésicule urinaire et la vésicule biliaire, sont situés entre les parois des organes. Ainsi, on distingue les plexus sous-séreux, intermusculaires et sous-muqueux qui innervent les muscles des parois des organes et les glandes. De chaque ganglion cœliaque, des branches s’étendent jusqu’aux glandes surrénales, formant un plexus surrénal pair (plexus suprarénal). Les branches autonomes des surrénales contiennent des fibres sympathiques préganglionnaires qui innervent la médullosurrénale. Ainsi, la médullosurrénale, qui partage une origine avec les nœuds du système nerveux autonome, est, contrairement à tout autre organe, innervée directement par les fibres sympathiques préganglionnaires qui se terminent par des terminaisons nerveuses effectrices sur les cellules sécrétoires de la médullosurrénale.

Le plexus aortique abdominal (plexus aorticus abdominalis) est le prolongement direct du plexus cœliaque. Ce plexus est une lame de fibres nerveuses et de nœuds située sur la face antérieure de l'aorte, du tronc cœliaque à l'artère mésentérique supérieure, voire inférieure. Entre les deux artères mésentériques, ce plexus est appelé plexus intermésentérique (plexus intermesentericus).

Le plexus aortique abdominal donne de fines branches aux vaisseaux rénaux, dans l'adventice de laquelle se forme le plexus rénal pair (plexus rénal). La formation du plexus rénal implique des branches des ganglions supérieurs du tronc sympathique lombaire, ainsi que des fibres parasympathiques préganglionnaires issues des branches du nerf vague droit. Le plexus rénal est constamment traversé par un ou deux ganglions rénaux assez volumineux (ganglions rénaux) et un grand nombre de petits ganglions. Les ganglions rénaux volumineux sont situés en avant et en dessous de l'artère rénale. Les fibres sympathiques du plexus rénal pénètrent dans le rein par les branches de l'artère du même nom et rejoignent également l'uretère, participant ainsi à la formation du plexus urétéral (plexus uretericus).

Les branches du plexus aortique abdominal accompagnent les vaisseaux sanguins des glandes sexuelles. Chez l'homme, le plexus testiculaire pair (plexus testicularis) est situé le long des artères testiculaires. Chez la femme, le plexus ovarien pair (plexus ovaricus) descend également dans le petit bassin le long des artères ovariennes.

Les branches du nœud mésentérique supérieur, ainsi que le plexus aortique abdominal, passent vers l'artère mésentérique supérieure, formant le plexus mésentérique supérieur.

Le plexus mésentérique supérieur (plexus mesentericus superior) est situé à la base de l'artère mésentérique supérieure, au niveau de la première vertèbre lombaire, ainsi que dans l'adventice de ce gros vaisseau sanguin. Ce plexus se prolonge vers les artères intestinales et coliques, atteignant les côlons grêle, borgne, ascendant et transverse, dont les parois abritent des plexus sous-séreux, musculo-intestinaux et sous-muqueux.

Le prolongement du plexus aortique abdominal est le plexus mésentérique inférieur (plexus mesentericus inferior). Des branches issues des nœuds lombaires supérieurs du tronc sympathique pénètrent également dans ce plexus. Le long des branches de l'artère mésentérique inférieure, les nerfs de ce plexus atteignent les moitiés sigmoïde, descendante et gauche du côlon transverse et forment dans leurs parois les plexus sous-séreux, musculo-intestinal et sous-muqueux. Le plexus rectal supérieur (plexus rectalis superior), qui accompagne l'artère du même nom, naît du plexus mésentérique inférieur.

Français Le plexus aortique abdominal continue sur les artères iliaques communes sous la forme des plexus iliaques droit et gauche (plexus iliaci), et donne également plusieurs nerfs assez gros qui passent dans le plexus hypogastrique supérieur (plexus hypogastricus superior). Ce plexus est situé sur la face antérieure de l'aorte et sous sa bifurcation, sur les corps des vertèbres lombaires inférieures et sur le sacrum. Le plexus hypogastrique supérieur est constitué de faisceaux plats de fibres nerveuses. Ce plexus reçoit également des nerfs viscéraux des nœuds lombaires inférieurs et de trois nœuds sacrés supérieurs des troncs sympathiques droit et gauche.

Un peu en dessous du promontoire sacré, le plexus hypogastrique supérieur se divise en deux faisceaux: les nerfs hypogastriques droit et gauche, réunis sous le nom de « plexus pelvien ». Derrière le péritoine, les nerfs hypogastriques descendent dans la cavité du petit bassin et forment un plexus hypogastrique inférieur pair.

Le plexus hypogastrique inférieur (plexus mesentericus inferior) est constitué de faisceaux de fibres végétatives descendant du plexus hypogastrique supérieur vers le petit bassin, ainsi que de branches issues des nœuds de la section sacrée des troncs sympathiques et de fibres des nerfs viscéraux pelviens (parasympathiques). Les plexus hypogastriques inférieurs droit et gauche sont situés sur la paroi postérieure du petit bassin. Chez l'homme, la partie médiale de chaque plexus hypogastrique inférieur est adjacente à la face latérale de l'ampoule du rectum et rejoint la vésicule séminale en avant. Le plexus se prolonge vers la vessie et la prostate sous la forme du plexus vésical (plexus vesicalis), du plexus prostatique (plexus prostaticus), du plexus du canal déférent (plexus deferentialis) et d'autres plexus organiques. Chez la femme, le plexus hypogastrique inférieur est également situé sur les côtés du rectum. En avant, il rejoint le col de l'utérus et la voûte vaginale; il forme le plexus utéro-vaginal et rejoint la vessie. Son bord latéral rejoint les gros vaisseaux du petit bassin.

Les nœuds du plexus hypogastrique inférieur présentent des tailles et des formes variées. Outre ces nœuds, les faisceaux nerveux contiennent de nombreux neurones individuels.