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Tumeurs du bassinet et de l'uretère
Dernière revue: 23.04.2024
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Les tumeurs urothéliales du bassin du rein et de l'uretère sont relativement rares. Les tumeurs tumorales représentent 10% de tous les néoplasmes rénaux et 5% de toutes les tumeurs urothéliales. Les tumeurs de l'uretère sont rencontrées 4 fois moins souvent par les néoplasmes du bassin rénal.
Épidémiologie
Le plus souvent, la maladie affecte les hommes avec un ratio d'hommes et de femmes malades 3: 1. Plus souvent, les néoplasmes de ce groupe se développent chez les Caucasiens par rapport aux Négroïdes (rapport 2: 1).
Il est noté que l'incidence du cancer du bassin et de l'uretère augmente de 100 à 200 fois chez les personnes souffrant de néphropathie des Balkans avec néphrite interstitielle dégénérative d'étiologie peu claire, le plus souvent dans les Balkans.
Les tumeurs des voies urinaires supérieures associées à cette maladie sont généralement très différenciées, multiples et bilatérales.
Causes tumeurs du bassinet et de l'uretère
Le tabagisme est un facteur de risque qui augmente le risque de développer un cancer cellulaire transitionnel des voies urinaires supérieures 3 fois. Environ 70% des hommes malades et 40% des femmes sont des fumeurs.
La consommation de plus de sept tasses de café par jour est associée à une probabilité accrue de développer la maladie. Les analgésiques augmentent également le risque d'incidence des cancers urothéliaux. Il existe une relation synergique indépendante entre les tumeurs du tractus urinaire supérieur et la nécrose papillaire. L'utilisation prolongée d'analgésiques induit une néphropathie, qui est associée à une incidence élevée de cancer urothélial, atteignant 70%. À son tour, le signe pathognomonique de l'utilisation des analgésiques - capillarosclerosis - se trouve dans 15% des patients avec des tumeurs du bassin et de l'uretère.
Formes
Classification de TNM
T - tumeur primaire.
- Tis - Carcinome in situ.
- Ta - tumeur superficielle / papillaire.
- T1 - l'invasion de la propre plaque musculaire de la membrane muqueuse.
- T2 - invasion de la couche musculaire de la paroi de l'organe.
- T3 - invasion du tissu péri-pelvien / péri-urétéral ou parenchyme du rein.
- T4 - implication des organes voisins.
N - ganglions lymphatiques régionaux.
- N0 - pas de métastase aux ganglions lymphatiques régionaux.
- N1 - métastase dans un ganglion lymphatique de moins de 2 cm dans la plus grande dimension.
- N2 est une métastase de 2-5 cm dans la plus grande mesure dans un ganglion lymphatique ou des métastases dans plusieurs ganglions lymphatiques de moins de 5 cm dans la plus grande dimension.
- N3 - métastase dans un ganglion lymphatique de plus de 5 cm dans la plus grande dimension.
M - métastases à distance.
- M0 - pas de métastases à distance.
- Ml - métastases à distance.
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Traitement tumeurs du bassinet et de l'uretère
Le traitement chirurgical des tumeurs du bassin du rein et de l'uretère est indiqué pour les tumeurs localisées et localement avancées des voies urinaires supérieures. L'approche standard à cette catégorie de néoplasmes est la néphroresterectomie.
Une néphrectérectomie ouverte est réalisée par voie transpéritonéale, en enlevant le rein, l'uretère et une partie de la vessie entourant la bouche. Lymphodissection régionale avec des tumeurs de l'appareil urinaire supérieur peut évaluer adéquatement la catégorie N, et a également un effet curatif potentiel chez les patients présentant des métastases ganglionnaires.
Prévoir
La survie globale à cinq ans des patients atteints d'un cancer des voies urinaires supérieures dans les stades de Tis, Ta, T1 est de 91%, T2 - 43%. Aux étapes T3 - 4 et / ou N1-2 - 23%, aux étapes N3 / M1 - 0%. Avec les tumeurs G1-2, le type de chirurgie n'affecte pas la survie. Cependant, l'efficacité du traitement conservateur des organes du cancer urothélial de bas grade est inférieure à la néphrurétérectomie.