Tumeurs testiculaires

Chez les hommes, les tumeurs testiculaires surviennent à tout âge, mais le plus souvent dans 20-40 ans. Chez les enfants, cette maladie est rare, le plus souvent au cours des 3 premières années de la vie. Occasionnellement, des tumeurs des deux testicules sont observées.

Les néoplasmes peuvent être des hormones bénignes et malignes, hormonodépendantes et non sécrétoires.

Pathogénèse

Avec les tumeurs des testicules, les patients, en général, sont oncologiques, et seulement les tumeurs hormono-actives peuvent être soumises à l'observation par l'endocrinologue.

Les tumeurs testiculaires hormono- actives les plus courantes sont les leidigomes. Ils se réfèrent à des variantes bien différenciées des tumeurs du stroma du fil sexuel. La tumeur, en général, se développe lentement, elle affecte souvent un testicule, dans lequel un noeud solitaire est formé. La tumeur est formée par des cellules de Leydig de différents degrés de maturité. Pathognomonic pour Leydig sont des cristaux de Reinke, qui ne sont trouvés que dans 40% des tumeurs. Environ 10% leidigom est malin. Ils sont caractérisés par une augmentation de l'activité mitotique, les phénomènes de polymorphisme cellulaire et nucléaire, l'angioinvésie et la propagation à l'épiderme et à l'épididyme. Dans le voisinage de la tumeur, ainsi que dans le testicule controlatéral, il y a une spermatogenèse active avec le développement des spermatides. La spermiogenèse ne se produit pas. La taille du testicule opposé est réduite, mais tous ces changements sont réversibles: l'ablation de la tumeur s'accompagne de la normalisation de la structure et de la taille des testicules.

Les tumeurs des cellules de Sertoli (de sertolioma, androblastome) sont également des variantes bien différenciées des tumeurs stromales des cordons sexuels, mais patient plus conditionnel, féminisation trouve principalement chez les enfants, mais peuvent survenir à tout âge. Le testicule gauche est plus souvent affecté. C'est une tumeur encapsulée mesurant de 1 à 8-10 cm, solitaire, exprimée en lobé, de couleur blanc grisâtre ou jaunâtre sur l'incision. Il est formé principalement par des structures tubulaires revêtues de cellules de Sertoli de différentiation différente. Parfois, les cellules tumorales forment des structures ressemblant à des follicules, appelés corpuscules callus-Exner. Certaines tumeurs contiennent également une variété de cellules de Leydig, plus souvent des cellules matures. Les tumeurs malignes des cellules de Sertoli sont rares. Les changements dans les testicules adjacents à la tumeur dans le testicule controlatéral similaire aux transformations observés à leydigomah mais spermatogenèse est inhibée dans une grande mesure. Ils provoquent le développement de l'hypogonadisme chez les patients atteints de tumeurs testiculaires hormonales-actives.

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Symptômes tumeurs testiculaires

Les symptômes de toutes les tumeurs testiculaires sont similaires. Le premier symptôme est une augmentation indolore ou un épaississement du tissu. Au début de la maladie, il peut palpablement détecter un petit nœud serré avec une consistance normale du tissu environnant. Lorsque la tumeur se développe, le testicule se transforme en une tumeur dense et bosselée. Le testicule peut être agrandi plusieurs fois, parfois ses dimensions restent normales. Si la tumeur est maligne, alors progressivement le processus épididymaire est impliqué dans le processus tumoral. Souvent, la tumeur est accompagnée d'un épanchement dans le testicule.

Diagnostics tumeurs testiculaires

Le diagnostic de la tumeur testiculaire n'est pas difficile. Lors de la palpation, il est défini comme un nœud ou une partie du testicule, parfois il prend tout le testicule, mais l'appendice, en règle générale, ne change pas pendant la palpation.

Pour les tumeurs liées aux hormones est l'une des variétés de teratoblastom - horionepitelioma donnant une concentration élevée dans la gonadotrophine chorionique humaine d'urine, une étude qui aide à diagnostiquer correctement.

Les tumeurs productrices d'hormones du testicule sont également des tumeurs provenant des cellules interstitielles du testicule, le Ledigoma. En sécrétant des androgènes, ils provoquent un développement sexuel prématuré chez les garçons. Selon la structure histologique, ces tumeurs peuvent être un adénome ou un carcinome. Ils ont une forte activité androgénique. Le diagnostic repose le développement sexuel précoce (apparition de la distribution des poils pubiens, augmentation des organes génitaux externes, la croissance rapide, et d'autres.) Et agrandie par palpation et les œufs mamelonnées. Le diagnostic différentiel entre l'hyperplasie surrénale congénitale (ou syndrome de adrénogénital congénitale) et le jeu de tumeur testiculaire hormonalement active basée sur des études dans les urines de 17 CC et 17-hydroxy-progestérone. Ces indicateurs dans l'hyperplasie congénitale des surrénales élevée, et après l'échantillon avec prednisolone (dexaméthasone) sont considérablement réduits lorsque la genèse de la maladie surrénale.

Les tumeurs des cellules de Sertolium (Sertolio), ainsi que les leidigomes, sont rares et peuvent mener au développement sexuel prématuré.

Avec le dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien, les garçons sont souvent des tumeurs testiculaires palpables (le plus souvent bilatérales). Avec leur examen histologique, les leidigomes et le tissu hyperplasique du cortex surrénal ont été identifiés.

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Traitement tumeurs testiculaires

Le traitement des tumeurs testiculaires est chirurgical. Dans les néoplasmes malins, l'intervention chirurgicale est souvent associée à la chimiothérapie ou à la radiothérapie. Parfois, il est nécessaire d'appliquer les trois types de traitement à la fois.

Lors de la détection de tumeurs testiculaires chez des patients présentant un dysfonctionnement du cortex surrénal congénital, les nœuds des testicules sont énucléés (énucléés). La thérapie par glucocorticoïdes est obligatoire.