Que peut-on faire ou ne pas faire en cas de pancréatite?

Outre la prescription d'un régime alimentaire, tous les patients atteints d'inflammation chronique du pancréas reçoivent des recommandations appropriées concernant leur mode de vie en général, c'est-à-dire ce qu'il est possible et interdit de faire en cas de pancréatite. Certaines d'entre elles méritent d'être rappelées.

Pancréatite et mauvaises habitudes

Ceci concerne le tabac et l'alcool. Peut-on fumer avec une pancréatite?

La réponse des médecins est sans équivoque: en aucun cas! Les nitrosamines et les hydrocarbures polycycliques, formés lors de la pyrosynthèse de la nicotine lors de sa combustion, provoquent un stress oxydatif, aggravent la fibrose intralobulaire du parenchyme pancréatique et réduisent la production déjà insuffisante d'enzymes pancréatiques par les cellules acineuses.

De plus, le tabagisme augmente l'activité des cellules stellaires du pancréas enflammé, qui, dans un état sain, régulent la synthèse et le catabolisme des protéines de la matrice extracellulaire, maintenant la structure morphologique normale du tissu, et dans la pancréatite commencent à sécréter une quantité excessive de protéines fibrillaires, ce qui est un facteur prédisposant au développement du cancer du pancréas.

Étant donné que l'abus chronique d'alcool entraîne une inflammation du pancréas dans 72 % des cas, il ne faut pas oublier que l'alcool est absolument contre-indiqué dans ce diagnostic. Détails dans la publication: Alcool et pancréatite: boire ou vivre?

Pancréatite et exercice

Une activité physique modérée est nécessaire au fonctionnement normal de l'organisme. Cependant, chez les patients atteints de pancréatite chronique, c'est-à-dire de la forme chronique récidivante (qui représente environ 60 % des cas cliniques), un plan d'augmentation de l'activité physique – pour aider à restaurer la force musculaire – doit être personnalisé et réservé à la phase de rémission. Cependant, même pendant les périodes de maladie « calme », de nombreux patients ressentent une fatigue rapide et une faiblesse générale. [ 1 ], [ 2 ]

Est-il possible de faire de l'exercice en cas de pancréatite? Les médecins recommandent généralement des exercices thérapeutiques (avec étirements de différents groupes musculaires), du yoga et de la marche. La réponse à la question: est-il possible de marcher avec une pancréatite? Est donc positive. Une fois les premiers symptômes aigus atténués, vous pouvez commencer à marcher tranquillement pendant 5 à 10 minutes deux fois par jour, en augmentant progressivement la durée des promenades quotidiennes à 30 à 40 minutes. Il est toutefois important de toujours suivre les recommandations de votre médecin, car le niveau d'activité physique peut varier en fonction de la gravité de la maladie et de votre état général. La maladie peut s'aggraver à tout moment, y compris en raison de l'exercice physique.

Est-il possible de courir avec une pancréatite? La réponse à cette question est individuelle pour chaque patient. Si l'état est satisfaisant, vous pouvez essayer le jogging, pas plus d'un quart d'heure par jour. Cependant, personne n'est à l'abri d'une aggravation de la maladie causée par la course à pied. Il est donc conseillé d'arrêter le jogging au moindre signe de malaise ou d'inconfort.

Est-il possible de muscler sa presse en cas de pancréatite? Compte tenu de la position anatomique du pancréas et de l'état de son parenchyme en présence d'un processus inflammatoire, les médecins ont une attitude négative envers ce type d'exercice, qui entraîne une tension des muscles de la paroi abdominale.

Est-il possible de soulever des poids en cas de pancréatite? Non, car une telle activité physique peut provoquer une hypertension intra-abdominale (augmentation de la pression intra-abdominale), perturbant l'hémodynamique et dégradant l'apport sanguin au pancréas. Même une hypoxie de courte durée des tissus pancréatiques, sur fond d'inflammation, peut aggraver le dysfonctionnement.

De plus, il y a une augmentation de la pression pancréatobiliaire - avec compression des voies pancréatiques et biliaires, une diminution du tonus du sphincter d'Oddi et un reflux du contenu du duodénum.

Pancréatite, nutrition et poids corporel

On prescrit aux patients le régime n° 5 pour la pancréatite ou un régime pour l'exacerbation de la pancréatite, fournissant au moins 1800 kcal par jour.

Est-il possible de jeûner en cas de pancréatite? Toute personne ayant déjà été confrontée à une pancréatite aiguë chez l'adulte sait qu'il est important de ne pas manger pendant les trois à cinq premiers jours. Durant cette période, afin d'éviter toute perturbation de l'équilibre hydro-électrolytique, des solutions de réhydratation sont administrées par voie intraveineuse et la consommation d'eau est autorisée (en quantité limitée). De plus, en cas de crise de pancréatite chronique, l'alimentation est interrompue et les patients ne boivent que de l'eau.

Mais la question de savoir s'il est possible de perdre du poids en cas de pancréatite paraît étrange. En effet, cette maladie perturbe les fonctions digestives: l'appétit diminue, les aliments ne sont pas suffisamment digérés en raison d'un déficit en enzymes pancréatiques et les nutriments sont mal absorbés par l'intestin (ce qui explique le développement d'une diarrhée pancréatogène). Sept patients sur dix signalent une perte de poids comme l'un des symptômes de la pancréatite chronique, qui, selon certaines données, fluctue entre 5 et 35 % du poids initial. En cas de forme sévère de la maladie, aggravée par une diarrhée invalidante, un épuisement progressif de l'organisme n'est pas exclu.

Est-il possible de prendre du poids avec une pancréatite? Pour reprendre du poids, c'est-à-dire pour prendre du poids en cas de pancréatite, on prend d'abord des préparations enzymatiques pour compenser le déficit en enzymes pancréatiques endogènes; plus de détails dans l'article « Médicaments efficaces contre la pancréatite ».

Deuxièmement, pour corriger la carence secondaire en protéines et en énergie associée à une mauvaise absorption des nutriments dans l'intestin, ils ont recours à l'enrichissement de l'alimentation avec des produits protéinés (sous forme de cocktails), à la prise de suppléments vitaminiques et minéraux et, dans les cas extrêmes, aux stéroïdes anabolisants.

Pancréatite et procédures

Est-il possible d'appliquer de la glace en cas de pancréatite chronique? En cas de pancréatite aiguë ou de récidive d'une inflammation chronique du pancréas, il est impératif d'appliquer une poche de glace sur l'abdomen, au niveau de l'hypochondre gauche. Cela permet de réduire la douleur et le gonflement inflammatoire. Pour plus d'informations, consultez l'article: Comment soulager une crise de pancréatite?

Un lavement peut-il être utilisé en cas de pancréatite? Les lavements augmentent le péristaltisme intestinal, tandis que les patients atteints de pancréatite chronique souffrent de diarrhée et de flatulences. Par conséquent, en milieu hospitalier, le lavage du côlon n'est pratiqué qu'en cas de pancréatite aiguë et de nécrose pancréatique avec apparition d'une occlusion intestinale paralytique aiguë.

Est-il possible de réaliser un tubage en cas de pancréatite? Si l'inflammation du pancréas est chronique, un tubage peut être réalisé entre les poussées (par sonde ou en aveugle) afin d'activer l'écoulement de la bile par la vésicule biliaire.

Est-il possible de se masser en cas de pancréatite? Dans cette maladie chronique, le massage thérapeutique peut être utilisé pour la relaxation, réduisant le stress et soulageant les douleurs musculaires. Des études ont montré que le massage en cas de pancréatite peut améliorer le bien-être général des patients.

Est-il possible de donner du sang en cas de pancréatite? Les patients atteints de pancréatite chronique et inscrits dans un dispensaire effectuent régulièrement des analyses sanguines: biochimiques; analyse de l'activité de l'amylase, de la lipase, de la trypsine, des aminotransférases hépatiques; glycémie, insuline, créatinine, etc.

Cependant, une tentative de don de sang avec ce diagnostic sera infructueuse au stade de l’examen médical des donneurs potentiels.

Est-il possible d'enlever la vésicule biliaire en cas de pancréatite? C'est possible, et une telle intervention, sous forme de cholécystectomie laparoscopique, est pratiquée lorsque le traitement conservateur est inefficace en cas de cholécystopancréatite, c'est-à-dire d'inflammation simultanée de la vésicule biliaire et du pancréas.

Pancréatite: des bains publics à la plage

La question principale est bien sûr de savoir s'il est possible d'aller aux bains publics avec une pancréatite, et également s'il est possible de prendre un bain de vapeur?

Le gonflement du tissu pancréatique observé dans la pancréatite, ainsi que l'impact négatif du stress thermique sur celui-ci, reçu par le corps dans le bain et le hammam, devraient convaincre les amateurs passionnés de procédures de bain avec ce diagnostic de les remplacer par une douche.

Est-il possible de prendre un bain avec une pancréatite? Pas très chaud, et pas plus de 10 minutes, oui, à condition que l'épuisement général ne provoque pas de vertiges.

Peut-on s'exposer au soleil en cas de pancréatite? Si la peau est très sèche et squameuse, il faut éviter les rayons ultraviolets. Cependant, les patients atteints de pancréatite chronique développent souvent une malabsorption des graisses et une carence en cholécalciférol (vitamine D). L'exposition au soleil est donc bénéfique, mais il faut éviter de trop chauffer.

Jusqu'à récemment, on pensait que les rayons UV étaient strictement contre-indiqués en cas de tumeurs malignes, dont la pancréatite peut être responsable. Des études récentes (menées par des médecins japonais et turcs) ont montré que vivre dans des zones où les niveaux de rayonnement ultraviolet sont plus élevés peut réduire de près d'un tiers le risque de cancer du pancréas.

Pancréatite: sexe et grossesse

Est-il possible d'avoir des relations sexuelles avec une pancréatite? En période de rémission, c'est possible, à condition que la pancréatite ne soit pas associée à une complication telle que le diabète sucré, diagnostiqué en moyenne chez 60 % des patients.

Les patientes atteintes d'inflammation du pancréas souhaitent savoir s'il est possible de tomber enceinte et d'accoucher malgré une pancréatite. La gravité moyenne de l'inflammation chronique du pancréas chez la femme s'accompagne souvent d'une altération du cycle menstruel (aménorrhée secondaire), qui affecte la fertilité. Dans ce cas, une grossesse est improbable.

Cependant, en cas de pancréatite légère, une grossesse est possible, ce qui n'est pas contre-indiqué. Cependant, porter un enfant peut poser problème. Tout d'abord, le bas de l'utérus, qui grossit progressivement, exercera inévitablement une pression sur l'hypochondre et le pancréas qui s'y trouvent, ce qui compliquera encore davantage son fonctionnement.

Deuxièmement, le manque d'enzymes pancréatiques réduit l'absorption de nutriments tels que les lipides, les protéines et les glucides: l'organisme de la mère ne reçoit pas non plus suffisamment de vitamines et de micro-éléments. Par conséquent, le fœtus en manque. De ce point de vue, il est plus prudent de ne pas exposer le fœtus aux effets négatifs d'une pancréatite maternelle.

De plus, au cours du premier trimestre, il existe un risque d’interruption spontanée de la grossesse et au cours du troisième trimestre, des troubles hémodynamiques sont possibles – syndrome de coagulation intravasculaire disséminée.

À propos, une pancréatite gestationnelle peut se développer en cas d'antécédents de lithiase biliaire (calculs biliaires) ou d'hypertriglycéridémie (taux élevé de triglycérides dans le sang), fréquente chez les femmes prenant des contraceptifs oraux pendant une longue période. Plus d'informations dans l'article « Pancréas pendant la grossesse ».

Pancréatite et activité professionnelle

Est-il possible de travailler avec une pancréatite? Avec une forme légère de la maladie, il est possible de travailler sans conséquences négatives majeures (à condition de prendre les médicaments prescrits et de suivre un régime).

En cas de pancréatite chronique de 2 à 3 degrés et de présence de symptômes sévères concomitants, les patients sont adressés à une commission d'expertise médico-sociale pour déterminer le groupe d'invalidité.

L'activité professionnelle en cas d'invalidité du troisième groupe due à une pancréatite chronique ne doit pas être associée à un effort physique.