Langue pliée

Une langue pliée (lingua plicata) est considérée comme une condition bénigne dans laquelle l'arrière de la langue est recouvert de rainures profondes (rainures, fissures). Cette langue est aussi souvent appelée scrotale. Selon la CIM-10, le code est K14.5.

Causes langue pliée

Malgré la présence d'un code dans la section des maladies de la langue de la CIM, de nombreux experts envisagent de plier un type assez courant de surface de la langue ou un signe d'âge qui ne nécessite pas de traitement. [1]

Dans de nombreux cas, les causes de cette anomalie de la structure de la langue dans la petite enfance sont inconnues, cependant, parfois la langue pliée chez les enfants peut être associée à un syndrome ou à une affection sous-jacente, par exemple à l'  acromégalie  ou à la trisomie 21 -  syndrome de Down .

Dans la plupart des cas, les plis et les  fissures dans la langue de l'enfant  sont congénitaux et anormaux.

De plus, une langue avec des rainures est observée avec une augmentation de sa taille (macroglossie) et chez près de la moitié des patients atteints de glossite desquamative  .

À un jeune âge, une langue pliée apparaît avec le syndrome de Rosenthal - syndrome de  Melkerson-Rosenthal , qui est une maladie cutanée et nerveuse rare d'étiologie inconnue, qui se manifeste par un gonflement du visage, en particulier d'une ou des deux lèvres (chéilite granulomateuse), faiblesse (paralysie) des muscles du visage et fissures dans la langue... Il peut y avoir un, deux ou les trois symptômes; la langue pliée (souvent dès la naissance) survient chez un tiers des patients. 

Facteurs de risque

Parmi les facteurs de risque, les experts appellent l'hérédité et la présence du syndrome sous-jacent; fumeur; hyposalivation, ainsi que les prothèses amovibles chez les personnes âgées; La maladie de Crohn et la sarcoïdose; maladies granulomateuses chroniques; pathologies endocriniennes, enzymatiques et hormonales.

Les facteurs supplémentaires qui augmentent le risque de développer une langue scrotale sont: une déshydratation prolongée (par exemple, avec un syndrome métabolique), une surcharge surrénalienne chronique, une chimiothérapie pour les néoplasmes malins. [2]

Pathogénèse

Bien que le pliage de la langue soit l'une des anomalies les plus courantes, sa pathogenèse dans de nombreux cas n'a pas encore été élucidée. L'hérédité autosomique dominante de cette condition avec une variabilité génique phénotypique incomplète est supposée. Mais l'hypothèse de l'origine génétique est remise en question par de nombreux chercheurs, car la prévalence du langage scrotal est différente selon les groupes d'âge.

Une langue plissée est observée chez les patients atteints du syndrome de Sjögren, dans lequel il existe une infiltration auto-immune des glandes salivaires et lacrymales avec des lymphocytes (ce qui entraîne une altération de la sécrétion de salive et une sécheresse de la bouche - xérostomie).

Dans la granulomatose orofaciale (qui accompagne souvent la maladie de Crohn ou la sarcoïdose), le pliage de la langue se développe en raison d'une augmentation du volume des tissus mous de la bouche et des lèvres, causée par la formation de granulomes dans la membrane muqueuse de la langue - amas de leucocytes granulaires (macrophages modifiés ou cellules épithélioïdes).

Épidémiologie

La fréquence de détection de la langue repliée dans la population est estimée à 10-20%. Chez les enfants de moins de quatre ans, des fissures dans la langue n'apparaissent que dans des cas exceptionnels, et chez les enfants de moins de dix ans, sa prévalence varie de 0,6 à 2%. Dans le syndrome de Down, le pliage de la langue survient chez les enfants dans plus de 80% des cas.

Cette condition du langage est courante chez les personnes âgées et on estime qu'elle a une prévalence allant jusqu'à 30% dans la population générale plus âgée.

L'incidence du syndrome de Melkerson-Rosenthal ne dépasse pas 0,08% dans la population générale; la maladie se développe plus souvent chez les jeunes (entre 20 et 30 ans) et la granulomatose orofaciale s'accompagne d'une paralysie faciale et d'une langue pliée dans 8 à 25% des cas.[3]

Une telle pathologie de la cavité buccale et de la région maxillo-faciale comme la granulomatose orofaciale est rare (se manifeste généralement à l'adolescence ou à l'adolescence), mais l'incidence augmente. [4]

Symptômes

Les premiers signes d'une langue pliée sont l'apparition d'une rainure (fissure) au milieu de sa face dorsale. Plus cette rainure est profonde, plus les rainures transversales en partent, qui peuvent être reliées les unes aux autres. Pour cette raison, il semble que la langue se compose de lobules séparés.

Ainsi, les symptômes de la langue scrotale sont évidents, et il s'agit de la présence de rainures profondes ou de fissures sur ses surfaces dorsale et latérale. La condition affecte les deux tiers antérieurs de la surface de la langue et son apparence ne change pas dans la zone racinaire. Certains patients peuvent se plaindre d'une légère sensation de brûlure ou de douleur en mangeant ou après avoir mangé.

Étant donné que le syndrome implique une combinaison de symptômes d'une certaine affection douloureuse, les médecins ne définissent pas le syndrome de la langue pliée.

La langue géographique  pliée  avec glossite desquamative se distingue par la présence de zones hyperémiques de formes variées sur sa face dorsale avec des bords surélevés et par l'absence de papilles.[5]

Diagnostics langue pliée

Le diagnostic repose généralement sur une évaluation clinique de la langue saillante.

Lors de l'examen des patients concernant d'éventuelles conditions concomitantes, des tests appropriés sont prescrits et, si nécessaire, des diagnostics instrumentaux sont effectués.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la langue pliée comprend une glossite interstitielle dans la syphilis tertiaire, ainsi que des réactions allergiques et des maladies inflammatoires et infectieuses chroniques caractérisées par une infiltration granulomateuse.

Traitement langue pliée

La langue pliée ne nécessite aucun traitement, mais le brossage quotidien de la langue peut aider à éliminer les particules de nourriture emprisonnées qui peuvent devenir une source d'irritation.

Le traitement est effectué en présence de glossite desquamative et de langage géographique.

Quels médicaments peuvent être utilisés, plus en détail dans le matériau -  Traitement de la glossite

Un traitement à base de plantes est également réalisé avec une glossite desquamative: sous forme de rinçage de la bouche avec des décoctions d'écorce de chêne, de sauge et de millepertuis, de feuilles de plantain, de fleurs de calendula ou de camomille.

Complications et conséquences

Le non-respect de l'hygiène bucco-dentaire peut entraîner une infection des plis de la langue avec le développement d'une inflammation - glossite. Et en raison de l'accumulation de particules de nourriture dans les fissures, une halitose (mauvaise haleine) est souvent notée.[6]

Prévention

La prophylaxie spécifique de la langue pliée n'a pas été développée. Mais éviter les complications permet d'arrêter de fumer, de boire de l'alcool et des produits qui irritent la membrane muqueuse de la langue.

Prévoir

Avec une bonne hygiène bucco-dentaire, les personnes ayant la langue pliée ont un bon pronostic.