Causes et pathogenèse de la streptodermie

La streptodermie est une maladie que presque chacun d'entre nous a rencontrée, même si tout le monde ne s'en doutait pas. Les causes et la pathogenèse de la streptodermie ressemblent à de nombreux égards à l'étiologie et au mécanisme de développement d'autres maladies infectieuses, mais ont néanmoins leurs caractéristiques propres. Une prévalence élevée d'infection ne peut qu'être alarmante. [1], [2]Appartenant à la catégorie des maladies de la peau, cette pathologie a une grande variété de manifestations et est loin d’être inoffensive, affectant le plus souvent les enfants et les personnes ayant une faible immunité.

Est-ce une infection?

Combien d'entre nous, ayant découvert une plaie au nez ou une  irritation aux coins des lèvres, communément appelée «zadyoy», soupçonnons une maladie infectieuse? En fait, il s’agit peut-être de manifestations de la streptodermie, une maladie causée par la microflore du coccus, notamment les streptocoques, les  staphylocoques à, pneumocoques et certains autres représentants de la microflore bactérienne qui vit à nos côtés. En même temps, le contact avec les bactéries peut être si étroit et long que l’on se demande comment cette personne reste en bonne santé pendant si longtemps.

Compte tenu des causes et de la pathogenèse de la streptodermie, nous sommes confrontés au fait que, bien que la microflore coccique soit assez variée, cette pathologie, comme toute autre maladie infectieuse, a ses agents pathogènes caractéristiques. On pense que les symptômes de la streptodermie surviennent sous l’influence des streptocoques, touchant principalement la peau, qui porte le nom de la maladie.

Les streptocoques sont des bactéries globulaires dont l'histoire remonte à plus d'un millénaire. Comme d’autres organismes microscopiques, ils existaient déjà avant l’apparition de plantes, d’animaux et d’êtres humains. Il n’est pas surprenant que, pendant longtemps, les bactéries aient appris à bien s’adapter à diverses conditions environnementales et à conserver leur apparence, même dans les conditions de lutte active que les humains mènent contre elles.

Les streptocoques sont considérés comme les habitants "autochtones" de notre peau et de nos muqueuses, c'est-à-dire qu'ils coexistent avec nous pour le moment sans se rappeler d'eux-mêmes. C’est pourquoi on parle de microflore pathogène conditionnelle, dont les représentants ne provoquent des maladies que dans certaines conditions, notamment lorsque les défenses de l’organisme sont affaiblies, ce qui permet aux microbes de se développer et de pénétrer activement dans les couches profondes de la peau et des muqueuses.

Il faut comprendre que les streptocoques sont un nom générique pour divers types et souches de bactéries de structure similaire. Cependant, leur action peut varier considérablement. Certains types de streptocoques ne présentent pas de danger et coexistent pacifiquement avec une personne tout au long de sa vie. D’autres peuvent même aider à maintenir la microflore normale du corps. Mais il y a ceux avec lesquels la plupart des maladies infectieuses (et pas seulement la peau) sont associées.

Ces parasites cachés incluent le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (Streptococcus pyogenes), capable de détruire les globules rouges (érythrocytes) et qui appartient à la bactérie pyogène, avec Staphylococcus aureus. C'est le streptocoque pyogène qui est considéré comme le principal agent responsable de la streptodermie et d'autres pathologies infectieuses caractérisées par une évolution assez sévère (amygdalite, scarlatine, endocardite, glomérulonéphrite, etc.).

Mais quelle est la particularité de ce parasite et comment affecte-t-il les tissus du corps, provoquant leur destruction? En étudiant la pathogenèse de la streptodermie et d'autres maladies, Streptococcus pyogenes en devient le responsable, les scientifiques ont découvert que le streptocoque bêta-hémolytique est une bactérie qui, au cours de son existence, libère plusieurs poisons et toxines dangereux pour le corps humain. Il s'agit notamment de la streptolysine, un poison spécifique capable de détruire les globules rouges, ainsi que d'une enzyme spéciale, la leucocidine, qui détruit les cellules du système immunitaire.[3]

En outre, Streptococcus pyogenes synthétise les enzymes streptokinase, hyaluronidase, amylase, protéinase, qui aident à maintenir l'activité du microorganisme et aident à détruire les tissus sains le long du chemin de l'infection. [4]

La lutte contre un tel atteinte à la santé ne se fait qu'avec des préparations antimicrobiennes (antiseptiques et antibiotiques). Mais résistant aux radiations radioactives, le groupe A de streptocoques apprend aussi progressivement à résister aux médicaments antimicrobiens. Le bénéfice des souches de streptocoque pyogénique avec une résistance aux antibiotiques est bien moindre que celui des souches de staphylocoques et de pneumocoques.

Facteurs de risque de streptodermie

Les infections cutanées constituent l'un des groupes les plus nombreux de pathologies cutanées. Cela est dû au grand nombre d'agents pathogènes (bactéries, virus, champignons, protozoaires) qui pénètrent dans les couches supérieures de la peau de l'extérieur ou vivent à la surface de la peau. Ils ne produisent un effet pathogène qu'avec la reproduction active, caractéristique de la microflore du coccus.

Habituellement, l'immunité humaine inhibe la reproduction active des coques et certains individus peu actifs ne présentent pas de danger particulier. Mais il existe une certaine partie des microorganismes qui peut affaiblir les défenses de l'organisme. Ceci est également caractéristique du streptocoque hémolytique, considéré comme responsable de la streptodermie et d'autres pathologies infectieuses. Il s'avère que même une bonne immunité ne permet pas toujours d'éviter le développement de la maladie, même si elle réduit considérablement sa probabilité.

La prise en compte des causes et de la pathogenèse de la streptodermie permet de déterminer les facteurs de risque qui rendent certaines personnes plus sensibles aux effets de l'infection, alors que d'autres ne rencontrent pas de problèmes de microbes dans le voisinage:

• Une des causes principales et les plus courantes de la streptodermie est la présence à la surface de la peau de petites ou de grandes lésions qui violent la barrière de protection naturelle et permettent aux microbes de pénétrer dans le corps.
• La deuxième raison est l'hygiène insuffisante de la peau et des muqueuses, car la violation de l'intégrité de la peau n'est pas encore garante de l'infection de la plaie. Par ailleurs, une hygiène excessive peut entraîner une blague cruelle en perturbant le pH de la peau et en réduisant ainsi sa protection contre les micro-organismes.
• Bien que les streptocoques aient appris à réduire quelque peu l’immunité locale, ils ont toujours moins de chances de se reproduire sans entrave lorsqu’un travail coordonné du système immunitaire, alors qu’une faible immunité générale est peu susceptible de freiner ce processus.
• Un travail insuffisant du système immunitaire amène une personne à développer des allergies. Si ce dernier a l'apparence de (éruption cutanée et démangeaisons sur la peau), il existe un risque de grattage du tissu en violation de l'intégrité de la peau. Mais les organismes microscopiques peuvent pénétrer jusque dans les plus petites plaies, invisibles à l'œil nu.[5]

Mais attardons-nous sur le système immunitaire, qui est le principal défenseur de toutes sortes d’infections, et examinons quels facteurs peuvent rendre son travail insuffisant pour remplir sa fonction principale:

• Comme vous le savez, le système immunitaire est le plus durement touché par les maladies chroniques qui affaiblissent régulièrement notre corps. C'est pourquoi les personnes atteintes de maladies chroniques ont un risque plus élevé de développer des maladies infectieuses, y compris la streptodermie. Les plus vulnérables à l'infection sont ceux qui souffrent d'affections cutanées chroniques ou de pathologies internes entraînant la formation de plaies sur la peau (par exemple, le diabète sucré). Dans le même temps, la streptodermie, apparaissant dans le contexte de telles maladies, sera également chronique.
• Une alimentation complète et équilibrée, distribuée de manière optimale dans le temps, de sorte que le corps reçoive régulièrement les nutriments nécessaires au travail de tous les systèmes, y compris du système immunitaire, ce qui réduit le risque de maladies infectieuses. Si la nourriture est irrégulière, pauvre en vitamines et en micro-éléments, il n’est pas nécessaire de s’appuyer sur une forte immunité, ce qui signifie que le risque d’infections augmente.
• Diverses intoxications affaiblissent non seulement le système nerveux, mais également les autres systèmes du corps qu’il contrôle. Il n’est pas surprenant qu’après l’empoisonnement, l’immunité soit sensiblement affaiblie et que la personne puisse facilement attraper l’infection.
• Une attention particulière devrait être accordée à notre santé mentale. Nombreux sont ceux qui savent que les facteurs de stress affectent négativement le fonctionnement du système immunitaire. Mais tout le monde ne sait pas qu'un surmenage nerveux fréquent peut aussi causer des réactions externes, dites maladies auto-immunes de la peau (par exemple, psoriasis ou eczéma), dans lesquelles la fonction de barrière de la peau est perturbée, ce qui laisse à l'infection un large champ de développement.
• L'immunité peut être réduite pendant la période des maladies infectieuses respiratoires. Les infections virales sont particulièrement dangereuses à cet égard, car elles affaiblissent considérablement le système immunitaire. Si, pendant et après la maladie, vous ne prenez pas de mesures pour la restaurer après un contact avec un patient atteint de streptodermie, vous pouvez voir les manifestations cutanées de la maladie au bout de quelques jours.

De plus, la streptodermie peut être gagnée tranquillement en cas de maladie. Par exemple, la streptodermie après la varicelle  , une maladie virale aiguë caractérisée par de multiples éruptions cutanées dans tout le corps, dont la plupart des gens sont malades au début de leur enfance, est considérée comme courante.

Les plaies et plaies formées sur le site des papules et des vésicules sont un moyen facile de pénétrer dans l'infection et, puisqu'elles apparaissent en grand nombre, il ne coûte pas aux populations indigènes de la peau et des muqueuses de les pénétrer profondément dans le corps à plusieurs endroits, manifestant ainsi le développement d'une forme sévère de la maladie. Dans le même temps, la varicelle peut déjà diminuer (des éruptions apparaissent dans les 2 à 9 jours), alors que les premiers symptômes de la streptodermie apparaissent de manière inattendue.

Une carence en vitamines (avitaminose), une infection à helminthes, l'exposition à des facteurs environnementaux négatifs (radiations, dommages chimiques et thermiques, effet desséchant sur la peau du vent) ainsi que les facteurs susmentionnés affectent les propriétés protectrices de notre corps et peuvent être considérés comme des facteurs de risque de streptoderma. Ainsi, vous ne pouvez vous sauver de la maladie que si les deux conditions de base sont remplies en même temps:

• prévention des maladies aiguës et chroniques,
• renforcer l'immunité, ce qui contribue à une bonne nutrition et à un mode de vie actif sans mauvaises habitudes,
• l'hygiène de la peau.

Il est vrai que de telles mesures préventives sont plus pertinentes pour les adultes et les adolescents que pour les tout-petits dont le système immunitaire est encore en phase de formation. Par conséquent, il ne peut pas faire face à l’infection par lui-même.

Qui est le plus souvent malade?

Les causes et la pathogenèse de la streptodermie aident à comprendre qui est à risque parmi la population. Malgré le fait que les statistiques affirment la présence de streptocoques sur la peau et les muqueuses de presque 100% de la population de notre planète, la maladie ne se développe pas du tout.

Le plus souvent, la streptodermie est diagnostiquée chez les enfants d'âge préscolaire en raison d'une immunité insuffisante et des caractéristiques cutanées de l'enfant. La peau des enfants étant délicate et fine, toutes sortes de microdames se forment très facilement. Et si nous considérons que la fonction barrière de la peau d'un enfant est encore faible, le risque de streptodermie, en tant qu'une des infections, sera particulièrement élevé.

En outre, les jeunes enfants ne respectent pas toujours scrupuleusement l’hygiène des mains et du visage, sans parler des autres zones de la peau. Ceux qui ne sont pas encore capables de prendre soin d’eux-mêmes dépendent de leurs parents. Les parents cherchent souvent à faire du mal à leurs enfants, qui ont perturbé le pH de la peau et ne forment pas un système immunitaire fort, à la recherche d’une propreté et d'une stérilité excessives.

Les femmes sont également à risque, car leur peau est également plus sensible que celle des hommes. Cela provoque des dommages fréquents à la peau, et le streptocoque ne coûte rien d'entrer dans le corps par le biais de plaies. Le risque d'infection chez les femmes et les filles adultes augmente au cours de la grossesse, lorsque des modifications hormonales se produisent dans le corps de la future mère et que les défenses de l'organisme s'affaiblissent.

Ne vous détendez pas ni les hommes dont les activités professionnelles ou les passe-temps sont associés à un risque accru de lésions de la peau, en particulier des mains, où il y a toujours suffisamment de bactéries.

Les morsures d'animaux et d'insectes, les égratignures, la chaleur picotante et l'érythème fessier, les plaies, les égratignures et les brûlures, les crevasses formées sur la peau excessivement sèche, contribuent à la pénétration de l'infection dans le corps et augmentent le risque de streptodermie sans distinction de sexe ou d'âge.

Il est clair que le risque d’infection chez les personnes immunodéprimées, le béribéri chronique, les maladies chroniques, les affections cutanées de toute nature, en particulier pendant la période d’exacerbation et l’apparition de symptômes externes.

La streptodermie est-elle contagieuse ou non?

Les maladies infectieuses actuelles sont très nombreuses et la plupart d’entre elles sont considérées comme dangereuses pour les autres. Sans surprise, après avoir entendu parler d'une infection telle que la streptodermie, nous aurons une question naturelle à savoir si la maladie est transmise de personne à personne et quels sont les modes d'infection?

En parlant de la pathogenèse et des causes de la streptodermie, nous avons mentionné que le streptocoque est une bactérie qui vit à la surface de la peau et des muqueuses d’une personne, ce qui signifie qu’il ne lui en coûte pas de changer de propriétaire en se déplaçant sur le corps d’une autre personne. Chez un patient, les bactéries présentes sur la peau ne sont plus en une seule quantité. Par conséquent, lorsqu’elles entrent en contact avec une autre personne ou un objet, elles peuvent rester sur la peau et les surfaces par grands groupes, prêtes à agir dans les conditions appropriées.

Vu la taille microscopique des parasites, nous ne le voyons pas, mais il suffit de toucher ce groupe de peau endommagée, car les bactéries saisissent l’occasion de parasiter les conditions du corps humain propices à leur vie et à leur reproduction.

En ce qui concerne les modes d’infection à Streptococcus pyogenes, il convient de noter que dans la plupart des cas, nous parlons de la voie de transmission par contact, ce qui signifie que non seulement la peau du patient, mais aussi la literie, les jouets, les vêtements, etc. Tout élément d'utilisation avec lequel le patient était en contact. Ceci explique la forte prévalence d'infection dans les groupes d'enfants (jardins d'enfants, crèches).

La voie aérienne, dans laquelle l’infection peut s’installer sur les muqueuses du nez et de la bouche (en particulier aux coins des lèvres), n’est pas non plus exclue, mais ces cas sont plus rares.

Qui est un danger pour les autres? Premièrement, les patients sont directement atteints de streptodermie, car leur peau est un terrain fertile pour l’infection, en particulier dans la zone des lésions locales. Deuxièmement, les patients souffrant d'infections respiratoires, par exemple les maux de gorge, souvent causés par Streptococcus pyogenes, peuvent être considérés comme une source d'infection à streptocoque. Une situation identique est observée avec la scarlatine, qui est également une maladie contagieuse grave.[6]

La source d'infection peut être considérée non seulement par les personnes présentant des manifestations cutanées de la streptodermie, mais également par celles qui ont été infectées mais ne sont pas encore au courant de leur maladie. Une personne peut être considérée comme contagieuse dès l’infection et les premiers symptômes ne peuvent apparaître qu’après 7 à 10 jours. Dans le même temps, les personnes qui ont déjà eu une infection à streptocoque peuvent développer une immunité contre celle-ci et, si elles sont infectées à nouveau, elles seront des porteurs asymptomatiques de l'infection.[7], [8]

Il en va de même pour les personnes fortement immunisées et ne présentant pas de lésions de la peau. Lorsqu'ils entrent en contact avec une personne malade, ils peuvent devenir porteurs de l'infection et présenter un danger pour les autres, dont l'immunité n'est pas aussi forte, par exemple les personnes à risque.

Tout dermatologue dira que la streptodermie, bien qu’elle soit provoquée par une microflore opportuniste, est une maladie très contagieuse. Et étant donné que l'immunité forte pour beaucoup est plus un rêve qu'une réalité, il reste un grand risque d'infection si le patient n'est pas isolé. Et les problèmes commencent ici car, du début de l’infection aux premiers signes de la maladie, il faut environ une semaine, ce qui signifie que pendant cette période, le porteur pourrait infecter d’autres personnes qui ne présenteront pas de symptômes dans les 7 à 9 jours.

Pour cette raison, dans les grands groupes d'enfants, lorsqu'un cas de streptodermie est détecté, une quarantaine est prescrite, qui dure environ 10 jours. Pendant cette période, toutes les personnes infectées présentent déjà des symptômes de la maladie et les enfants ne fréquentent ni les établissements d’enseignement ni la piscine avant d’être complètement guéris. Il est souhaitable de limiter le séjour du patient, ainsi que de ceux qui le soignent, dans des lieux publics, afin de ne pas contribuer à la propagation de l'infection.

Combien de streptodermes sont contagieux? En raison du fait que l'infection a des manifestations externes, pouvant être transmise par contact et par contact familial, les médecins estiment qu'une personne reste contagieuse dès le moment de l'infection jusqu'à la disparition des signes caractéristiques de la maladie (pendant le traitement, les symptômes disparaissent en 3-14 jours). La disparition des symptômes externes évoque l’arrêt de l’infection, c’est-à-dire une diminution marquée de son activité et la mort de la plupart des particules microbiennes. Les personnes inactives survivantes restent des habitants relativement sûrs de la peau et des muqueuses et ne présentent aucun danger pour les autres.

Mais nous avons déjà noté que chez les personnes ayant une faible immunité et des maladies chroniques, la streptodermie peut durer longtemps avec des périodes de rémission et d’exacerbation de la maladie. Au cours de l'évolution latente, ces patients sont considérés comme non infectieux, mais lorsque des symptômes aigus apparaissent, ils deviennent à nouveau dangereux pour les autres. Une telle personne devient une source permanente d’infection pour les êtres chers.

Après avoir étudié la pathogenèse et les causes de la streptodermie, on peut en conclure que même les microorganismes opportunistes classiques que nous connaissons bien, nos "voisins" proches et apparemment tout à fait sûrs dans certaines conditions peuvent être les pires ennemis pouvant causer des violations plus ou moins graves de la santé humaine. L’humanité ne connaît pas encore les moyens de coexistence pacifique avec les bactéries, si ce n’est pour maintenir une forte immunité, qui empêche les germes de se multiplier à la surface et à l’intérieur du corps. Il n'est donc pas encore temps de vous détendre et de cesser de surveiller votre santé.