Laryngospasme chez l'adulte

Une contraction brusque des muscles du larynx avec insuffisance respiratoire est le laryngospasme. Chez l'adulte, il résulte des effets sur le corps des stimuli externes et internes.

Selon la Classification internationale des maladies de la 10ème révision de la CIM-10, le processus pathologique est le plus souvent associé aux maladies de la catégorie X du système respiratoire (J00-J99).

Caractéristiques du laryngospasme:

• Elle se caractérise par des spasmes contractiles instantanés de la musculature laryngée.
• Cela conduit à une fermeture étroite ou complète de l'ouverture vocale.
• Il peut se produire simultanément avec la trachéospazmom ou le bronhospazmom, c'est-à-dire la contraction des muscles lisses de la trachée, des bronches.
• Il porte un caractère inconscient et provoque la panique parmi les gens.

La période la plus aiguë de la maladie se situe en hiver et au printemps, lorsque le corps souffre d'une carence en calcium, en vitamine D et en d'autres nutriments. Il peut se manifester absolument chez n'importe qui, adulte ou enfant. Dans le même temps, les enfants de 3 mois à 2 ans sont le plus souvent confrontés à ce problème.

[1], [2], [3]

Épidémiologie

Selon les statistiques médicales, chaque année, plus de 2 millions de personnes sont confrontées à un diagnostic: le laryngospasme, dont la moitié sont des enfants. La condition pathologique survient le plus souvent dans la petite enfance et chez les enfants de moins de 16 ans. Chez les patients adultes, les spasmes involontaires sont associés à l'inhalation constante de substances dangereuses pour le corps, à de mauvaises habitudes, à des maladies infectieuses et à d'autres facteurs entraînant une irritation de la muqueuse laryngée.

[4], [5], [6], [7],

Facteurs de risque

Il existe de nombreuses conditions préalables au développement du laryngospasme, mais toutes sont causées par un trouble du travail bien coordonné du système nerveux, des muscles et du métabolisme. L'interaction de ces causes entraîne une augmentation de l'excitabilité nerveuse et des symptômes pathologiques.

Les principaux facteurs de risque de développement du laryngospasme chez l'adulte sont:

• Maladies inflammatoires de la gorge: laryngite, amygdalite, pharyngite.
• Irritation du nerf récurrent ou du nerf vague: stress, anévrisme aortique, goitre, tumeurs de l'œsophage.
• Inhalation d'air avec un grand nombre d'éléments irritants et d'allergènes.
• L'utilisation d'allergènes à l'intérieur.
• Troubles mentaux
• Des objets étrangers dans la gorge.

Dans certains cas, des spasmes apparaissent lors de la déglutition en mangeant. Le plus souvent, cette condition est directement liée à la nourriture coincée dans la gorge. Si la fermeture des cordes vocales se produit lors de la déglutition salive et est accompagnée d'une douleur dans la gorge, le coma sentiment, des difficultés respiratoires, il peut être des agents infectieux ou des lésions néoplasiques.

Pour d'autres raisons de laryngospasme chez les enfants et les adultes, lisez cet article.

[8], [9], [10], [11], [12]

Pathogénèse

Le mécanisme d'origine et le développement des spasmes du larynx sont associés à l'impact de divers facteurs sur le corps. Le laryngospasme se manifeste par une suffocation à court terme et constitue l'une des maladies les plus dangereuses du système respiratoire. Il affecte à la fois les adultes et les enfants.

Une forte "interception" du larynx est une contraction inconsciente de ses muscles et possède un tel mécanisme de développement:

• L'écart de voix se rétrécit ou se ferme complètement.
• Dyspnée inspiratoire, une personne peut inhaler, mais l'expiration est difficile.
• Spasme de la trachée, c'est la contraction involontaire des muscles lisses.

Tout cela entraîne une contraction aiguë et involontaire des muscles du larynx. Les attaques sont faciles lorsque la lumière laryngée est légèrement rétrécie et très lourde lorsqu'elle est complètement fermée. Dans ce dernier cas, des soins médicaux urgents sont requis.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Symptômes laryngospasme chez l'adulte

La forme du laryngospasme dépend de ses symptômes. La condition douloureuse a les mêmes manifestations chez les enfants et les adultes. Les principaux symptômes du spasme du larynx sont:

• Respiration difficile et bruyante avec sifflement.
• Les tentatives infructueuses pour se dégager la gorge.
• Peau floue.
• Le triangle nasolabial prononcé.
• Augmentation de la transpiration.
• Une tête rejetée et une bouche grande ouverte.
• Muscles tendus du corps: visage, cou, estomac.
• Pouls faible
• Les élèves ne répondent pas à la lumière.
• Crises convulsives, mousse de la bouche, miction involontaire.
• Perte de conscience.
• Insuffisance cardiaque.

Les derniers points sont caractéristiques de la forme sévère du laryngospasme, qui est fatale. La durée des crises prend quelques minutes, mais s'il y a des complications, plus longtemps. Très souvent, la saisie de la glotte chez l'adulte est confondue avec l'épilepsie.

L'attaque se termine par une profonde respiration. Progressivement, le système respiratoire se rétablit et les symptômes pathologiques disparaissent. Dans ce cas, les spasmes peuvent survenir à tout moment de la journée, plusieurs fois par jour.

[20], [21]

Premiers signes

Dans ses symptômes, le spasme de la glotte se déroule de la même manière chez les enfants et les adultes. Les premiers signes du laryngospasme se manifestent par une respiration bruyante et difficile. La voix devient enrouée, il est impossible de se vider la gorge. Dans ce contexte, la cyanose du triangle nasolabial apparaît, les muscles du cou sont soumis à une contrainte maximale. Le patient ouvre grand la bouche et incline la tête en arrière pour tenter de respirer normalement.

À ce moment, la transpiration augmente, sur le front, il y a de grosses gouttes de sueur. Le pouls devient filiforme. Une augmentation rapide du taux de dioxyde de carbone dans le corps entraîne une irritation du centre respiratoire. Le patient fait une respiration profonde et étouffante. La fonction respiratoire se stabilise, la peau acquiert une couleur normale, l'attaque passe.

Si le spasme se produit sous une forme sévère, alors une respiration profonde ne vient pas. Il y a des crampes sur tout le corps à cause des tentatives du patient pour rétablir la respiration. Peut-être la miction involontaire, la mousse de la bouche, la perte de conscience.

[22], [23], [24], [25]

Attaque du laryngospasme

Une contraction involontaire soudaine de la musculature du larynx avec blocage partiel ou complet des voies respiratoires est une attaque du laryngospasme. Il peut survenir à la fois chez les jeunes enfants et les adultes. Le plus souvent, une affection douloureuse est associée à des troubles métaboliques, des défaillances hormonales, des infections virales, des maladies des organes ORL, des facteurs allergiques.

L'attaque se déroule avec une respiration bruyante et laborieuse, le bleuissement de la peau et une tension de la musculature respiratoire. Si la crampe se présente sous une forme légère, le souffle est rétabli en quelques secondes. Dans les cas graves, il existe un risque de perte de conscience, d'hypoxie et d'autres complications potentiellement mortelles.

[26], [27], [28], [29], [30]

Laryngospasme la nuit chez l'adulte

Une contraction involontaire soudaine de la musculature du larynx avec un rétrécissement de la glotte apparaît quelle que soit l'heure de la journée. Les attaques nocturnes se produisent avec une forte toux, des rougeurs au visage, une tension notable sur les muscles du cou et une violation de la respiration.

Dans la plupart des cas, le laryngospasme nocturne est dû à de tels facteurs:

• Des expériences émotionnelles fortes.
• Les traumatismes mentaux
• Inhalation d'air contaminé.
• Après avoir consommé des aliments allergènes ou des boissons au larynx irritantes.

En outre, une attaque peut être associée à des maladies chroniques ou aiguës des organes ORL, se produire pendant les rires, les pleurs, la peur.

La règle principale à suivre lors de spasmes dans la gorge est de ne pas paniquer. La condition de panique aggravera encore la crise. Le patient doit assurer un apport d'air frais, si possible, boire un verre d'eau ou humidifier le visage. Efficaces sont considérés comme des actions irritantes: tapoter sur le dos, les poumons picotements et autres. Vous pouvez également respirer un peu d'ammoniaque ou provoquer un réflexe de vomissement. Si l'attaque se déroule sous une forme légère, elle ne dure pas plus d'une minute, après quoi le patient s'endort à nouveau.

Complications et conséquences

Si le laryngospasme se présente sous une forme sévère et se manifeste par plusieurs crises par jour, difficiles à traiter, cela entraîne de graves conséquences et des complications pour le corps.

Des convulsions sévères lors de troubles respiratoires peuvent causer un traumatisme au patient. L'incapacité à inhaler conduit à une privation d'oxygène de l'organisme entier et de l'hypoxie du cerveau. Sans assistance en temps opportun, une attaque peut entraîner une issue fatale.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostics laryngospasme chez l'adulte

Pour diagnostiquer - laryngospasme, effectuez une série de procédures de diagnostic. Le médecin étudie le tableau clinique, recueille une anamnèse et analyse les plaintes du patient. Un examen physique obligatoire vise à évaluer l'insuffisance respiratoire, la sensation au cou pour la présence de tumeurs.

Toutes les procédures de diagnostic sont effectuées à l'hôpital. Le patient est examiné par un thérapeute, un pneumologue et plusieurs autres spécialistes (neuropathologiste, chirurgien, spécialiste des maladies infectieuses). Après une évaluation initiale du trouble, le médecin prescrit des études en laboratoire et des instruments. Ils sont nécessaires pour déterminer l'état général du patient et aider à identifier la cause profonde des attaques douloureuses. Sur la base des résultats du diagnostic, des méthodes de traitement, correctives et préventives sont prescrites.

[36], [37], [38], [39], [40]

Analyses

Le diagnostic de laboratoire du laryngospasme consiste en de telles études:

• Un test sanguin révèle des changements dans la composition du liquide biologique qui peuvent être déclenchés par des épisodes d’insuffisance respiratoire et indiquer leur cause sous-jacente. Une attention particulière est portée au taux de leucocytes, érythrocytes, ESR, hémoglobine, éosinophilines, augmentation de l'hématocrite. Si le spasme est associé à un processus inflammatoire aigu, alors la protéine C-réactive, l'haptoglobine, la croissance de la séromucoïde et du fibrinogène sont détectées. Des anticorps dirigés contre des agents infectieux peuvent également être détectés.
• Analyse d'urine - Si les crises sont causées par un état de choc, la quantité d'urine libérée est fortement réduite ou il n'y a aucune filtration rénale. Le niveau de protéines, les érythrocytes et la présence d'épithélium cylindrique sont évalués.
• La composition gazeuse du sang - le capteur spectrophotométrique - lit les données sur le niveau de saturation en oxygène du sang. Cette analyse vous permet d’évaluer les conséquences des crises fréquentes avec insuffisance respiratoire.
• L'analyse bactériologique des expectorations est une autre étude obligatoire réalisée par tous les patients. La présence de crachats indique une multiplication active des agents pathogènes dans les voies respiratoires.

Les résultats des analyses effectuées sont évalués conjointement avec d'autres procédures de diagnostic.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnostic instrumental

Un autre élément obligatoire de l'examen avec fermeture involontaire de la glotte est le diagnostic instrumental. Il se compose de plusieurs méthodes:

• Radiographie - révèle divers processus pathologiques dans les poumons (assombrissement du lobe, des foyers ou de l'organe entier), des lésions du centre respiratoire et de sa musculature.
• Électrocardiographie - vous permet d'évaluer la performance du muscle cardiaque. Au cours de l'étude, des troubles cardiovasculaires, des signes d'arythmie ou un infarctus du myocarde provoquant des contractions spasmodiques du larynx peuvent être détectés.
• Bronchoscopie - un endoscope est inséré dans la lumière des bronches, à l'aide duquel le médecin examine l'état de la membrane muqueuse de la trachée et des grandes bronches.
• Laryngoscopie - dans la gorge introduire un fibrolaringoscope flexible avec lequel le médecin examine le larynx. Lors d'une attaque, un chevauchement partiel des ligaments ou leur fermeture complète se produit. Dans certains cas, les appendices vocaux du cartilage laryngé antéroïdal de la droite pour la gauche sont visibles.

En plus des méthodes ci-dessus peuvent être nommés la tomodensitométrie du larynx, l'échographie de la glande thyroïde, la radiographie de l'œsophage, l'IRM du cerveau et d'autres méthodes.

Diagnostic différentiel

Le laryngospasme symptomocomplexe peut facilement être confondu avec d'autres maladies avec insuffisance respiratoire aiguë. Pour le diagnostic final, un diagnostic différentiel est effectué. Les spasmes de la glotte sont comparés à de telles pathologies:

• Œdème du Quincke.
• Laryngotrachéite aiguë sténosante ( fausse croupe ).
• Sténose du larynx.
• Spasme du larynx sous hystérie.
• Laryngotracheonronhit.
• L'asthme bronchique.
• Lésions tumorales du larynx.

Les résultats de la différenciation sont comparés à d'autres mesures diagnostiques. Le médecin établit le diagnostic final et établit un schéma thérapeutique.

Quelle est la différence entre laryngospasme et bronchospasme?

Les deux pathologies appartiennent à la catégorie - sténose du larynx. Un état douloureux peut être causé par des réactions allergiques aux aliments ou aux médicaments, à diverses maladies infectieuses, aux tumeurs et aux procédures de diagnostic. Et agissent également comme une complication des interventions chirurgicales ou à cause d'une injection incorrecte dans l'anesthésie.

• Le laryngospasme est un spasme contractile de la musculature laryngée de caractère inconscient. Il manifeste une dyspnée inspiratoire avec une respiration bruyante. Elle s'accompagne d'une violation de l'activité cardiaque, de convulsions du corps entier, d'une miction ou d'une défécation involontaire, d'un arrêt temporaire de la respiration. Sans une assistance médicale rapide, l’asphyxie peut entraîner la mort.
• Le bronchospasme est le rétrécissement des bronches provoqué par la contraction des muscles due à l'action de divers facteurs. Il peut accompagner le laryngospasme ou apparaître indépendamment. Elle se caractérise par un essoufflement avec une expiration prolongée, une tonicité accrue des muscles respiratoires, une respiration sifflante dans les poumons, une cyanose, une bradycardie.

Le principal spasme laryngé différence de spasmes bronchiques en ce que les premiers cas de problèmes se produisent à l'inhalation et l'exhalation relativement libre, alors que lorsque bronchospasme cassé pendant la respiration normale expiratoire. Les deux conditions nécessitent un traitement urgent, car elles peuvent entraîner des complications potentiellement mortelles.

Laryngospasme ou asthme bronchique?

L'une des maladies avec lesquelles la différenciation obligatoire du laryngospasme est réalisée est l'asthme bronchique. C'est une infection chronique non infectieuse des voies respiratoires inflammatoires. Accompagné d'une obstruction bronchique instantanée, c'est pourquoi le débit d'air est limité et l'étouffement se produit.

Les attaques se produisent très souvent, procéder à une courte inhalation et à une expiration prolongée et sévère. Il peut y avoir une toux avec du flegme et une respiration sifflante. L'une des différences par rapport aux crises du larynx réside dans le fait que les patients ressentent le bronchospasme imminent.

L'asthme bronchique chronique est dangereux avec le développement du cœur pulmonaire, l'emphysème et le statut asthmatique. Alors que le principal danger du laryngospasme est l’asphyxie, c’est-à-dire une issue fatale à la suffocation.

Traitement laryngospasme chez l'adulte

L'objectif principal du traitement des spasmes du larynx avec la fermeture des cordes vocales est d'éliminer la cause première du trouble.

• Avec une attaque allergique, des antihistaminiques et des médicaments antiallergiques sont utilisés.
• Si l'asthme est causé par l'asthme bronchique, utilisez alors des bronchodilatateurs et des médicaments sous forme d'inhalations.
• Avec troubles endocriniens - médicaments hormonaux.
• Pathologies infectieuses - médicaments antibactériens, antiviraux et autres.
• Troubles mentaux et expériences émotionnelles - antidépresseurs, sédatifs, relaxants musculaires.
• En cas de lésions tumorales, une intervention chirurgicale avec une chimiothérapie ultérieure est effectuée.

Pendant le traitement, des complexes multivitaminiques sont prescrits aux patients pour renforcer le système immunitaire. Des procédures physiothérapeutiques et une thérapie diététique peuvent également être prescrites. Un traitement rapide et correctement formulé est un gage d'un prompt rétablissement.

La prévention

Les méthodes de prévention des spasmes du larynx sont basées sur l'élimination des situations provoquant des crises. La prévention se réduit à de telles règles simples:

• Traitement rapide de toute maladie, en particulier des dommages aux voies respiratoires et autres pathologies pouvant déclencher des spasmes dans la gorge.
• Une alimentation équilibrée avec un rejet des aliments allergènes, des aliments contenant des additifs artificiels, des édulcorants, des colorants.
• Prendre des médicaments uniquement à des fins médicales en respectant les posologies.
• Promenades régulières au grand air.
• Plein sommeil et repos.
• Activité physique modérée.
• Refus de mauvaises habitudes: tabagisme, alcoolisme, toxicomanie.

En outre, la prévention du laryngospasme devrait inclure la prise de vitamines et de complexes multivitaminés pour améliorer les propriétés protectrices du système immunitaire et le renforcement général du corps.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Prévoir

En règle générale, le laryngospasme chez l'adulte a un pronostic favorable. Si elle est légère, le risque de complications est minime. Dans les crises graves avec une insuffisance respiratoire sévère et des convulsions de tout le corps, le pronostic dépend entièrement des premiers secours appropriés et de la prévention secondaire. Dans de rares cas, le laryngospasme entraîne une asphyxie et un arrêt cardiaque.

[53]