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Santé

Causes du laryngospasme chez l'adulte et l'enfant

, Rédacteur médical
Dernière revue: 23.11.2018
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Grâce à de nombreuses études, les principales causes du spasme spontané du larynx sont établies:

  • Changer la réactivité du corps.
  • Excitabilité excessive de l'appareil neuromusculaire réflexe du larynx.
  • Troubles métaboliques du corps.
  • Carence en vitamine D et en sels de calcium.
  • Anomalies congénitales du système respiratoire et traumatisme de naissance.
  • Changements pathologiques dans les éléments du système respiratoire: trachée, poumons, pharynx.
  • Grand stress ou peur.
  • Attaques de toux.
  • Réactions allergiques.

Le trouble peut se développer sur le fond d'autres maladies:

  • Bronchopneumonie.
  • Spasmophilie.
  • La chorée
  • Dropsy du cerveau.
  • Rahith.
  • Lésions de la vésicule biliaire, du pharynx, de la plèvre, du larynx et de la trachée.
  • Pierre tombale
  • Éclampsie.
  • Dorsale sèche (syphilis tertiaire).

Chez l'adulte, le laryngospasme est le plus souvent associé à de tels facteurs:

  • Les effets de l'air avec des irritants ou des allergènes.
  • Effets sur le larynx des médicaments.
  • Violation des tumeurs tumorales.
  • Processus oedémateux et inflammatoire dans le larynx.
  • Irritation du nerf laryngé ou vaginal récurrent.
  • Expériences stressantes avec excitation accrue.

Très souvent, le laryngospasme survient chez les personnes vivant dans les zones industrielles, où l'air contient beaucoup d'éléments irritants.

Spasmophilie et laryngospasme

La tendance à la survenue de crises, de contractions musculaires et de spasmes associés à une carence en calcium et en vitamine D dans le corps est la spasmophilie. Le plus souvent, la maladie se développe à l'âge de 1 à 3 ans, mais dans certains cas, elle survient chez l'adulte.

La spasmophilie a plusieurs types:

  1.  Forme explicite - peut se produire dans plusieurs variantes, qui se présentent séparément ou simultanément.
    • Laryngospasme - spasme aigu de la glotte. Le larynx se rétrécit complètement ou partiellement. Provoque des troubles respiratoires, des changements de voix. L'attaque dure environ 2-3 minutes. Il nécessite des soins urgents, car il peut entraîner des complications potentiellement mortelles.
    • Le spasme du carpes est des brosses spasmodiques et hypertoniques, les pieds. Le trouble dure de quelques minutes à plusieurs heures.
    • L'éclampsie est la forme la plus grave de la maladie. Il se manifeste par une respiration rare et un engourdissement de tout le corps. Au fur et à mesure de la progression, spasmes, mictions involontaires et morsures de la langue. L'attaque dure plusieurs heures.
  2.  La forme latente - a un profil asymptomatique, le problème ne peut être identifié que par un diagnostic complet. Les effets sur le corps d'un stress sévère, de pathologies de nature infectieuse et d'autres facteurs conduisent à la transformation de la maladie en une forme explicite.

La spasmophilie et le laryngospasme chez l'adulte sont moins fréquents que chez l'enfant. Les principales causes de la violation sont:

  • Extraction des glandes parathyroïdes.
  • Grossesse et allaitement.
  • Tumeurs tumorales.
  • Maladies infectieuses.
  • Surtension nerveuse.
  • Hémorragies

Le diagnostic consiste en un ensemble de méthodes différentes: recueil d'anamnèse, examen visuel, tests de laboratoire (test sanguin pour le taux de calcium) et études instrumentales (ECG, IRM). Le traitement dépend de la gravité de la maladie. Tout d'abord, ils réalisent des soins d'urgence. Le patient est placé sur une surface plane et enlève les vêtements serrés de la poitrine, apportant de l'air frais. Le visage et la peau sont arrosés d'eau froide, l'ammoniac est ajouté.

En cas d'attaque aiguë, des soins médicaux sont nécessaires. Les médecins entrent par voie intraveineuse dans du gluconate de calcium ou une solution à 10% de chlorure de calcium. La surveillance continue de la fréquence cardiaque est également affichée. Sans traitement en temps opportun, il existe un risque de complications: convulsions, insuffisance respiratoire, arrêt cardiaque.

Laryngospasme allergique

Le processus inflammatoire non infectieux du larynx avec des spasmes de ses parois est un laryngospasme allergique. Il se produit à cause de divers allergènes et irritants. Très souvent, ce type de trouble est appelé une forme particulière d'inflammation, car il n'est pas associé à des virus ou à des bactéries. La réaction inflammatoire entraîne un affaiblissement marqué de l'immunité locale, ce qui entraîne une aggravation de la laryngite.

L'organisme de chaque personne est individuel, donc il réagit différemment à divers stimuli. Les principaux facteurs provoquants incluent:

  • Allergènes ménagers - poils d'animaux, produits de lavage et de nettoyage, produits d'hygiène, cosmétiques.
  • Allergènes naturels - l'odeur des plantes, du pollen, des peluches.
  • Produits alimentaires - fruits de couleur rouge, miel, chocolat, noix, produits du lait aigre, œufs, additifs artificiels et édulcorants.
  • Médicaments - antibiotiques, anesthésiques, vaccins, sérums, vitamines, sédatifs.
  • Polluants industriels.

L'apparition d'une affection douloureuse contribue à l'hypothermie, à l'utilisation de boissons chaudes ou trop froides. Souvent, chez les adultes, les attaques allergiques sont dues au travail dans une production dangereuse ou dans des locaux poussiéreux.

Symptômes de spasmes du larynx de nature allergique:

  • Difficulté à respirer en raison du rétrécissement de la glotte.
  • Essoufflement et déglutition douloureuse.
  • Enrouement et enrouement de la voix.
  • Brûlures, démangeaisons et sécheresse de la gorge.
  • Toux et transpiration.

De plus, une affection douloureuse peut être accompagnée de rhinite ou de rhinopharyngite. Si l'immunité locale est perturbée et que l'allergène affecte l'organisme pendant une longue période, des foyers infectieux chroniques se forment dans l'oropharynx et la cavité nasale. Cela entraîne l'apparition d'une laryngite caractérisée par de la fièvre, une toux accompagnée de mucosités, une douleur dans la gorge et une intoxication générale.

Chaque fois qu'un contact avec un allergène provoque des spasmes du larynx. Pour établir la cause du trouble, un certain nombre de manipulations diagnostiques sont présentées: études cliniques générales, analyses pour tests allergiques, laryngoscopie. Il existe une différenciation obligatoire avec l'inflammation virale du larynx, la trachéite et la diphtérie.

Le traitement dépend de la gravité des crises. Le patient peut être dirigé vers un hôpital. En moyenne, le traitement dure environ 10 jours. Le patient est prescrit des antihistaminiques et des médicaments désensibilisants, des glucocorticostéroïdes, des antispasmodiques. Si la respiration ne peut être restaurée, la trachée est intubée. Après la récupération, des tests allergiques répétés sont effectués, ceci est nécessaire pour prévenir la récurrence de la maladie.

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Laryngospasme dans la narcose

Les complications de l'anesthésie sont dues à divers facteurs:

  • Sous-estimation du risque opérationnel.
  • Mauvais choix de l'anesthésie.
  • Réaction aux médicaments.
  • Erreurs lors des manipulations opérationnelles ou diagnostiques.

Une de ces complications est le laryngospasme. En anesthésie, le serrage des cordes vocales fait que le patient ne peut inhaler de l'air et que l'expiration est considérablement entravée. Si le spasme est incomplet, un son caractéristique apparaît lors de l'inspiration.

L'état pathologique est le résultat d'une irritation locale ou se manifeste par un réflexe. Il peut se produire au début de l'anesthésie, c'est-à-dire par inhalation de vapeurs d'éther froides. Dans ce cas, le spasme est associé à une forte concentration en éther, une irritation du larynx par le mucus, un tube d'intubation ou des masses alimentaires. Le plus souvent, des spasmes surviennent avec une anesthésie barbiturique.

Le laryngospasme réflexe se forme lors des manipulations chirurgicales sur les zones réflexogènes: plexus solaire, sirotant un mésentère ou un estomac.

Pour prévenir les spasmes de l'anesthésie, les activités suivantes sont présentées:

  • Une fois l'anesthésie affectée, le patient reçoit de l'atropine et du promédol.
  • La concentration en éther est augmentée progressivement pour éviter une irritation de la muqueuse laryngée.
  • Lors de l'introduction de l'anesthésie barbiturique, le patient doit respirer de l'oxygène. L'intubation se fait en sommeil profond. Les voies respiratoires ne sont pas injectées si le pharynx et la racine de la langue ne sont pas préalablement lubrifiés avec Dicain.
  • Avec la probabilité de spasmes réflexes, aux moments les plus traumatisants, l’anesthésie est approfondie ou Novokain est injecté dans la plaie chirurgicale.

Si le spasme du larynx est apparu pendant l’anesthésie, alors le narcotique est arrêté et de l’oxygène pur est injecté jusqu’à ce que les spasmes soient complètement éliminés. S'il existe un besoin d'intubation et de ventilation artificielle avec de l'oxygène pur, des myorelaxants à courte durée d'action sont injectés. Si l'intubation n'est pas possible et que le laryngospasme est maintenu, le médecin effectue une ponction du ligament thyroïdien-cricoïde avec une aiguille épaisse et injecte de l'oxygène / de l'air. Dans les cas particulièrement graves, une trachéotomie d'urgence est effectuée. Il est nécessaire de réduire la famine en oxygène.

Laryngospazm en exubérant

L'extubation est l'extraction du tube d'intubation après l'anesthésie. La procédure est effectuée lorsque le patient respire normalement, c'est-à-dire après le rétablissement de la conscience et des réflexes. Une des complications pouvant survenir avec l'extubation est le laryngospasme.

Le larynx spasmodique est un réflexe dû à une irritation des voies respiratoires. Le désordre se manifeste par le "croassement" des sons pendant l'inspiration, le mouvement paradoxal des cellules thoraciques et abdominales, exprimé par l'occidentalisation de l'espace suprasternal. En cas de violation complète de la perméabilité, le patient est incapable de respirer. Sans soins médicaux d'urgence, cela peut entraîner un œdème pulmonaire post-obstructif, un arrêt cardiaque hypoxique et la mort.

Afin de minimiser le risque de développer un laryngospasme, l'extubation est réalisée avec une anesthésie superficielle. L'application locale de lidocaïne sous la forme d'un aérosol sur les cordes vocales lors de l'introduction de l'anesthésie réduit le risque de spasmes.

Laryngite et laryngospasme

Les maladies aiguës avec violation de la perméabilité des voies respiratoires du larynx et le développement d'une insuffisance respiratoire sont une laryngite sténosante. Le laryngospasme est l'un des symptômes d'une affection douloureuse.

L'inflammation du larynx se développe très souvent dans le contexte d'une maladie respiratoire aiguë ou de la grippe, exposition prolongée dans une pièce poussiéreuse, sous hypothermie. En outre, la laryngite sténosante est associée à des infections virales et bactériennes.

Sur les muqueuses de la gorge, des amas de mucosités et de mucus provoquent un essoufflement et perturbent la respiration. Il y a aussi un certain nombre d'autres symptômes:

  • Difficulté à respirer (respiration sténotique).
  • Changement de voix, enrouement.
  • Toux rude

Des spasmes apparaissent soudainement, provoquant des crises de toux, une respiration bruyante, un blanchissement de la peau. Le traitement vise à éliminer les facteurs à l'origine du trouble. Les bronchodilatateurs, les inhalations sont prescrits aux patients. Il faut s'abstenir de fumer et de boire de l'alcool, ce qui irrite la muqueuse laryngée. Si la maladie survient sous une forme aiguë avec des crises fréquentes, difficiles à traiter, vous devez immédiatement demander de l'aide médicale.

Laryngospasme réflexe

Plus souvent, le spasme réflexe du larynx survient chez les enfants en raison de l'alimentation artificielle, du rachitisme, de l' hydropisie du cerveau. À l'âge adulte, l'irritation réflexe est associée à l'ingestion de corps étrangers dans le larynx, à des manipulations diagnostiques ou chirurgicales, à des tumeurs tumorales et à d'autres facteurs.

L'une des causes les plus fréquentes est l'excitabilité accrue de l'appareil neuromusculaire du larynx. Les spasmes du larynx peuvent être déclenchés par des troubles psychogènes et se produire avec un stress et une anxiété sévères.

Pendant une attaque, les plaques squameuses sont réduites à la ligne médiane et les cordes vocales sont étroitement fermées. À cause de cela, il y a de tels symptômes:

  • Bruit de respiration et respiration superficielle.
  • La personne ne peut pas se racler la gorge.
  • Les couvertures de peau acquièrent une nuance cyanotique.
  • Le triangle nasolabial est nettement proéminent.
  • Des muscles tendus du visage, du cou et de l'abdomen.
  • Une bouche à moitié ouverte, la tête est rejetée.
  • Faiblesse de la réaction des élèves à la lumière.

Les attaques se caractérisent par une apparence inattendue. Sans soins médicaux en temps opportun, les symptômes ci-dessus peuvent entraîner une perte de conscience, une crise convulsive, une miction involontaire, une oppression de l'activité cardiaque. En règle générale, le spasme s'arrête rapidement de lui-même, ressemblant à une crise d'épilepsie. Une attaque prolongée sans soins d'urgence peut entraîner la mort par asphyxie.

Laryngospasme avec épilepsie

L' épilepsie est une maladie grave du système nerveux associée à des crises d'épilepsie soudaines dues à une décharge électrique anormale et très forte dans l'une des régions du cerveau. Chaque année, cette pathologie est révélée chez 5 à 7 personnes sur 10 000. L'incidence maximale tombe sur la période de la puberté et l'âge de 60-75 ans.

De nombreuses causes et facteurs peuvent déclencher le développement de la pathologie. Le trouble a plusieurs types, dont chacun se caractérise par certaines manifestations. L'apparition du laryngospasme indique le plus souvent l'épilepsie temporale. Son apparence est associée à un traumatisme à la naissance, à des lésions cérébrales résultant d'un traumatisme ou à des processus inflammatoires.

  • Pendant l'attaque, tous les muscles se contractent et la personne perd connaissance.
  • Pendant quelques secondes, la respiration cesse à cause du spasme des muscles du larynx et du diaphragme.
  • Un ajustement aigu ne dure pas plus d'une minute.
  • Après la phase tonique, les contractions musculaires commencent à alterner avec la relaxation. À ce stade, de la mousse peut apparaître de la bouche.
  • Les crises durent environ 3-5 minutes, après quoi il y a une période post-attaque, lorsque le patient s'endort.
  • En raison de la relaxation excessive des muscles, une miction ou une défécation involontaire est possible.

La principale caractéristique des crises d'épilepsie associées au laryngospasme est que le patient ressent son approche. La maladie se caractérise par une évolution chronique avec progression progressive. Si les crises se succèdent sans s'arrêter, les spasmes des muscles respiratoires entraînent un arrêt persistant de la respiration, une privation d'oxygène du cerveau et la mort.

C'est important de savoir!

Une contraction brusque des muscles du larynx avec insuffisance respiratoire est le laryngospasme. Chez l'adulte, il résulte des effets sur le corps des stimuli externes et internes.

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