Hydrocèle cérébrale chez un nouveau-né: symptômes, traitement

L'augmentation du taux de liquide céphalorachidien dans les méninges est une hydrocèle. Examinons les caractéristiques de cette pathologie chez l'enfant: causes, symptômes et traitement.

L'hydrocéphalie du nouveau-né est une maladie qui se développe le plus souvent in utero. Une quantité excessive de liquide céphalorachidien remplit les espaces entre les méninges et pénètre dans les ventricules cérébraux. Cette maladie est associée à des pathologies subies par la mère pendant la grossesse. Elle peut également être due à des traumatismes à la naissance, des coups ou des tumeurs.

Les maladies neurologiques se différencient par la nature de leur localisation:

• Externe: le liquide céphalorachidien s'accumule autour du cerveau, à la base du crâne. Il s'accompagne d'une expansion osseuse.
• Interne: le liquide s'accumule dans les ventricules cérébraux. N'entraîne pas de modification de la taille de la tête du bébé.
• Mixte - une accumulation de liquide céphalo-rachidien est observée à la fois autour du cerveau et à l'intérieur de ses ventricules.

Normalement, le liquide céphalorachidien (LCR) lave le cerveau en permanence. Cette substance circule en permanence. Elle transporte les nutriments des vaisseaux sanguins vers les tissus et les protège des dommages. Elle influence la respiration et la circulation sanguine, et maintient un environnement normal autour du cerveau. Si le LCR stagne, s'accumule sous les méninges ou dans les ventricules, cela entraîne une hydrocéphalie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Épidémiologie

Les statistiques médicales indiquent qu’un nouveau-né sur 500 souffre d’hydrocéphalie.

• Le développement de la maladie chez le fœtus est dans 80% des cas associé à des infections intra-utérines, dans 20% il s'agit de malformations du système nerveux ou de troubles génétiques.
• Chez les nouveau-nés, l'hydrocéphalie est le plus souvent associée à des anomalies du développement du cerveau ou de la moelle épinière, dans 20 % des cas à des lésions à la naissance et, le moins souvent, à des tumeurs ou à des anomalies du développement des vaisseaux qui alimentent le cerveau.
• Chez les enfants de plus d'un an, le VGM se développe le plus souvent en raison de processus tumoraux, d'hémorragies, à la suite de lésions inflammatoires du cerveau ou de ses membranes, après des blessures et, au moins souvent, en raison de problèmes héréditaires.

Les données statistiques facilitent considérablement le processus de diagnostic de la maladie et permettent de prendre des mesures préventives pour la prévenir.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Causes hydrocèle cérébrale chez le nouveau-né

L'hydrocéphalie est une pathologie assez fréquemment diagnostiquée chez l'enfant. Chez le nouveau-né, les causes peuvent être congénitales, c'est-à-dire intra-utérines, ou acquises.

Parmi les causes infectieuses de la VMG, on distingue:

• Virus de l'herpès de type 1 ou 2.
• Toxoplasmose.
• Cytomégalovirus.
• Neurosyphilis.
• Rubéole.
• Épidémie d'oreillons.
• Virus et bactéries responsables de la méningite et de la méningo-encéphalite.

Anomalies congénitales à l’origine de maladies:

• Kystes arachnoïdiens.
• Anomalies des veines cérébrales.
• Rétrécissement du canal reliant les ventricules du cerveau.
• Sous-développement congénital des ouvertures par lesquelles le liquide céphalo-rachidien s'écoule du canal vers l'espace sous-arachnoïdien.
• Le syndrome d'Arnold-Chiari est une maladie caractérisée par une discordance entre le volume de la fosse crânienne postérieure et les structures internes. Ceci entraîne une descente de la fosse crânienne postérieure dans le foramen occipital, où le cerveau rejoint la moelle épinière et le muscle oblong. Un tel déplacement est dangereux car il affecte les structures cérébrales. Il peut entraîner des troubles des centres vasomoteurs et respiratoires, voire le décès.
• Le syndrome de Dandy-Walker est un développement anormal des espaces du liquide céphalo-rachidien et du cervelet.

Causes oncologiques:

• cancer du cerveau
• Lésions tumorales des ventricules cérébraux.
• Papillomes.
• Tumeurs de la moelle épinière qui limitent la circulation ou l’absorption du liquide céphalo-rachidien.
• Tumeurs des os du crâne.
• Méningiomes du plexus choroïde.

La maladie peut survenir à la suite d'un traumatisme crânio-cérébral survenu lors de l'accouchement. Pour identifier la cause de la maladie, il faut tenir compte de son évolution et de sa localisation.

[ 9 ], [ 10 ]

Facteurs de risque

L’augmentation des niveaux de liquide céphalorachidien dans les espaces entre les méninges, ou dans les ventricules du cerveau eux-mêmes, se produit pour diverses raisons.

Les principaux facteurs de risque de naissance d’un enfant atteint d’hydrocèle sont:

• Maladies infectieuses dont souffre une femme pendant la grossesse.
• Maladies du système nerveux de la mère qui sont transmises au fœtus.
• Consommation de drogues et d'alcool, tabagisme.
• Troubles génétiques des deux parents.
• Le bébé est né avant 35 semaines de gestation.
• Le poids du bébé est inférieur à 1500 g.
• La mère en travail a un bassin étroit, ce qui rend l’accouchement difficile.
• Au cours du processus d’accouchement, une ventouse, des forceps ou des techniques manuelles étaient utilisés pour aider le nouveau-né.
• Lors de l'accouchement, il y a eu asphyxie ou hypoxie du fœtus.
• Le bébé est né avec des pathologies intra-utérines des organes internes.

Le risque de développer une hydrocéphalie pendant la période prénatale est associé aux facteurs suivants:

• Conflit rhésus entre la mère et le fœtus (hydropisie immunitaire).
• Grossesse sur fond de formes sévères de diabète sucré, d'anémie ou de gestose.
• Pathologies cardiovasculaires ou maladies du sang chez le fœtus.
• Troubles des processus métaboliques chez le fœtus.
• Malformations placentaires et lésions du cordon ombilical.

Les facteurs mentionnés ci-dessus présentent un risque élevé de décès du bébé in utero. C'est pourquoi la femme enceinte doit être sous étroite surveillance médicale.

Facteurs de risque d’hydrocéphalie en période postnatale:

• Traumatismes à la naissance et naissance prématurée.
• Anomalies chromosomiques.
• Tumeurs de la moelle épinière et du cerveau.
• Méningite, encéphalite.

Connaissant les principaux facteurs de risque de la maladie, la femme enceinte et les médecins doivent tout mettre en œuvre pour prévenir son développement. Cependant, dans certains cas, il est impossible d'établir la véritable cause de la maladie et les facteurs qui ont conduit à son développement.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pathogénèse

Une maladie neurologique complexe, caractérisée par une perturbation de l'équilibre entre l'absorption et la production du liquide céphalorachidien, a un mécanisme d'origine spécifique. La pathogenèse est liée aux particularités du cerveau et aux fonctions du liquide céphalorachidien.

Le cerveau est une structure irriguée par le sang, composée de plusieurs cavités, les ventricules. Ces derniers sont tapissés de vaisseaux sanguins responsables de la formation du liquide céphalorachidien. Toutes les cavités communiquent entre elles et le liquide circule entre elles. Le liquide céphalorachidien lave également la moelle épinière, puis pénètre dans les sinus veineux de la boîte crânienne. L'absorption du liquide céphalorachidien dépend de la différence de pression. Dans les sinus, la pression doit être inférieure à la pression intracrânienne.

Le liquide céphalorachidien se forme en permanence. Chez le nouveau-né, il est synthétisé à raison de 40 à 150 ml par jour. Ce liquide est composé de leucocytes, de lymphocytes, de protéines, d'électrolytes et d'autres substances.

Le liquide céphalo-rachidien remplit les fonctions suivantes:

• Protège le cerveau des blessures car il s’agit d’un fluide incompressible.
• Maintient l’équilibre de la composition eau-électrolyte du système circulatoire.
• En raison des mouvements oscillatoires, il affecte le système nerveux autonome.
• Élimine certaines substances de certaines parties du système nerveux central.
• Maintient la pression intracrânienne à un niveau constant.

La perturbation de ces fonctions entraîne un trouble de la formation et de l'absorption du liquide céphalorachidien. Il est possible que le flux du liquide soit modifié par des voies non prévues, ce qui conduit au développement d'une hydrocéphalie. Selon la gravité du trouble et la pression dans la boîte crânienne, l'évolution de la VGM et les symptômes associés peuvent varier.

[ 16 ]

Symptômes hydrocèle cérébrale chez le nouveau-né

L'augmentation du volume de liquide céphalorachidien entre les méninges ou dans les ventricules cérébraux entraîne divers symptômes. Les signes de la maladie dépendent entièrement de son évolution:

1. Aiguë – la pression intracrânienne augmente rapidement, l’état s’aggrave fortement (moins de 3 jours).
2. Subaigu – le processus pathologique se développe sur 3 à 6 mois et entraîne de graves lésions des structures cérébrales.
3. Chronique – le problème neurologique évolue extrêmement lentement et présente des symptômes croissants. Cette forme est le plus souvent observée dans l'hydrocéphalie ouverte.

Les symptômes de l'hydrocéphalie chez le nouveau-né dépendent également de sa cause. Le plus souvent, l'hydrocéphalie est diagnostiquée par les signes suivants:

• Diminution du tonus musculaire.
• Crampes et tensions musculaires fréquentes.
• Croissance accélérée et élargissement du crâne.
• La taille de la tête du bébé ne correspond pas aux proportions du corps et s'écarte des valeurs normales.
• Rejets fréquents de la tête en arrière.
• La fontanelle est agrandie et la partie frontale est fortement poussée vers l'avant.
• Syndrome du soleil couchant (les globes oculaires sont déplacés vers le bas), strabisme.
• Mouvement oculaire spontané.
• Tremblement des membres et du menton.
• Faible prise de poids et retard du développement psychomoteur.
• Régurgitation fréquente.
• Anxiété, manque de sommeil, pleurs fréquents.
• Manque de réaction à ce qui se passe autour.

L'augmentation de la pression intracrânienne chez le nourrisson provoque de violents maux de tête. À ce moment-là, l'enfant peut se prendre la tête dans les mains. Ces signes ne doivent pas être ignorés. Pour détecter la maladie avant la naissance, des échographies de routine sont pratiquées, ainsi qu'un prélèvement sanguin du cordon ombilical ou une amniocentèse.

Le tableau clinique de l'hydrocéphalie chez l'enfant après un an est complété par les symptômes pathologiques suivants:

• Crises de nausées et de vomissements le matin et le soir.
• Crises d'épilepsie avec perte de connaissance.
• Hypertonie musculaire.
• Le visage et le front sont recouverts d’un réseau veineux.
• Incontinence urinaire.
• Altération de la coordination des mouvements.
• La fontanelle ne se ferme pas, augmente de taille et gonfle.
• L’acuité visuelle se détériore, ce qui peut conduire à la cécité.
• Tendance à l'obésité.

À mesure que la maladie progresse, les déficiences mentales et physiques deviennent plus visibles. Tous les symptômes mentionnés ci-dessus peuvent survenir non seulement avec la VGM, mais aussi avec d'autres pathologies. Un ensemble de symptômes similaires est observé avec des malformations cérébrales et diverses tumeurs. Il est essentiel d'identifier la maladie à un stade précoce et de commencer un traitement le plus rapidement possible.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Premiers signes

Une maladie neurologique complexe présente des signes précoces caractéristiques. L'hydrocéphalie chez le nouveau-né se reconnaît aux symptômes suivants:

• Croissance accélérée du périmètre crânien, qui ne correspond pas aux valeurs normales. Ceci est dû à la croissance du cerveau, qui écarte de l'intérieur les os et les sutures du crâne, qui ne sont pas encore cicatrisés.
• Augmentation de la taille et forte tension de la fontanelle. Normalement, la fontanelle disparaît dès la première année de vie de l'enfant, mais en cas de trouble, elle peut être visible jusqu'à 2 ou 3 ans.
• Agrandissement et gonflement disproportionné du front.
• Mouvements oscillatoires involontaires des yeux, strabisme, nystagmus.
• Les varicosités sur le visage.
• Convulsions, augmentation du tonus musculaire des membres.

De plus, le développement psychomoteur du nouveau-né est lent. Il rejette souvent la tête en arrière, ne peut la tenir, ni s'asseoir ni se lever. Il pleure souvent et est capricieux sans raison apparente. Des attouchements réguliers sur la tête indiquent de violents maux de tête.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Hydrocéphalie externe chez le nouveau-né

L'hydrocéphalie externe est une pathologie neurologique caractérisée par des troubles du système ventriculaire et de l'espace sous-méningé. Chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés, cette maladie est associée à une augmentation de la production de liquide céphalorachidien ou à une altération de son écoulement.

L'hydrocéphalie externe est extrêmement rare. Elle se caractérise par la présence d'un excès de liquide céphalorachidien dans l'espace sous-arachnoïdien. Parallèlement, le liquide céphalorachidien dans les ventricules et les espaces cérébraux est normal. Dans la plupart des cas, l'hydrocéphalie externe se forme avec une atrophie cérébrale.

L'hydrocèle externe peut être congénitale et acquise; il existe également des formes ouvertes, fermées et ex vacuo.

• Forme ouverte – se développe en raison d'une perturbation de la production et de l'absorption du liquide céphalorachidien. Les espaces du liquide céphalorachidien communiquent normalement entre eux.
• Fermé – caractérisé par la séparation des espaces contenant du liquide céphalo-rachidien à différents niveaux.
• Ex vacuo – conséquence de la réduction du parenchyme cérébral due à son atrophie ou à diverses pathologies du système nerveux. Son évolution peut être progressive, stabilisatrice ou régressive.

La forme externe de l'hydrocéphalie peut être provoquée par les raisons suivantes: traumatisme cranio-cérébral, pathologies du développement du système nerveux central, troubles des vertèbres cervicales, maladies du cerveau ou de ses membranes, modifications du fonctionnement des vaisseaux cérébraux.

Les symptômes de la maladie se manifestent par une augmentation brutale du volume crânien de 50 %. Dans ce contexte, les sutures osseuses divergent, la fontanelle et les veines cutanées gonflent. L'évolution modérée de la maladie est la plus dangereuse, due à l'absence de symptômes évidents pendant plusieurs années. Puis vient le moment où l'état du bébé se dégrade brutalement en raison d'une altération de la circulation cérébrale.

L'IRM, la tomodensitométrie, l'échographie, les radiographies et divers examens permettent de diagnostiquer la maladie. Le traitement peut être médicamenteux, c'est-à-dire conservateur, ou chirurgical.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Complications et conséquences

L'hydrocéphalie du nouveau-né est une maladie grave qui nécessite un traitement obligatoire. Les conséquences et complications de cette pathologie se manifestent par divers symptômes et dépendent de l'âge du patient:

• Nouveau-nés – excitabilité accrue, troubles du sommeil, retards de développement, anomalies mentales.
• Âge préscolaire – troubles de la parole, déficience auditive et visuelle, agressivité, crises hystériques, retard de développement psychomoteur, strabisme, bégaiement.
• Âge scolaire – divers degrés de faiblesse, troubles de la personnalité, mauvaise mémoire, troubles neuropathiques, maux de tête fréquents, crises d’épilepsie, troubles psycho-émotionnels.

L'hydrocéphalie peut entraîner un handicap. Un retard de développement moteur, une paralysie cérébrale et des convulsions sont des signes d'un handicap physique.

Les conséquences et complications du VGM dépendent également des méthodes de traitement. Après l'intervention chirurgicale, des hématomes, des pseudokystes, des crises d'épilepsie de gravité variable et un dysfonctionnement du shunt peuvent se former. Une issue fatale est également possible si la maladie évolue vers une forme maligne ou est diagnostiquée trop tard.

[ 29 ]

Diagnostics hydrocèle cérébrale chez le nouveau-né

Le diagnostic moderne de l'hydrocéphalie chez le nouveau-né est primordial pour le traitement et la guérison du bébé. La médecine a développé de nombreuses méthodes efficaces pour identifier l'hydrocéphalie. Examinons les principales:

• La neurosonographie est un examen échographique du cerveau par la fontanelle. Cette procédure est absolument indolore et sûre. Elle fait partie des examens obligatoires pour les nouveau-nés au cours des premiers mois de vie. Elle permet de détecter diverses pathologies dès les premiers stades de la vie.
• L'IRM, la TDM et l'électroencéphalographie fournissent des informations plus détaillées sur l'état des structures cérébrales. Ces deux méthodes sont réalisées sous anesthésie générale.
• L'ophtalmoscopie est un examen du fond d'œil du bébé. Un gonflement des papilles optiques indique une augmentation de la pression intracrânienne, ce qui peut être un symptôme d'hydrocèle.
• Ponction lombaire – réalisée pour détecter les infections et évaluer la pression exercée par le liquide céphalo-rachidien sur le cerveau.
• Craniographie – détermine la taille de la tête du nouveau-né et révèle une divergence des sutures. Une croissance de la tête supérieure à 1,5 cm par mois indique une hydrocéphalie.

Pour établir un diagnostic définitif, on prend en compte non seulement les résultats du diagnostic, mais aussi la présence de symptômes. Sur la base des données obtenues, le médecin établit un plan de traitement. Plus le traitement est commencé tôt, meilleur est le pronostic de guérison.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Tests

Le diagnostic en laboratoire d'une accumulation accrue de liquide céphalorachidien dans le cerveau est nécessaire à la fois pour le diagnostic et pour le suivi de l'efficacité du traitement. Les examens de dépistage d'une hydrocèle chez le nouveau-né comprennent:

• Analyse sanguine générale et biochimique.
• Analyse générale d'urine.
• Alanine aminotransférase.
• Analyse des selles pour dysbactériose et sang occulte.
• Analyse des infections intra-utérines.
• Essais liquorodynamiques.

Les symptômes morphologiques de la maladie dépendent entièrement de la cause qui l'a provoquée et de la durée de l'hypertension intracrânienne. Les résultats des analyses de laboratoire sont pris en compte lors de l'élaboration du plan de traitement.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostic instrumental

La difficulté d’identifier l’hydrocèle chez les nouveau-nés est que les enfants n’ont pas encore la capacité de parler de la douleur et d’autres caractéristiques de la maladie.

Chez les nouveau-nés, le diagnostic est réalisé à l’aide des méthodes instrumentales suivantes:

• L'échographie est une étude de l'état du cerveau à travers la fontanelle.
• Ponction lombaire.
• Résonance magnétique et tomodensitométrie.
• Neurosonographie.
• Radiographie.
• Ophtalmoscopie.

Le diagnostic instrumental permet de détecter des signes de troubles dès le développement intra-utérin du fœtus. À cette fin, une analyse du liquide amniotique et du cordon ombilical est réalisée.

Diagnostic différentiel

En règle générale, le diagnostic d'hydrocéphalie ne pose pas de difficultés. On distingue l'hydrocéphalie de maladies dont les symptômes sont similaires, mais qui ne sont pas associées à une absorption anormale du liquide céphalorachidien:

• Atrophie (hydrocéphalie ex vacuo) – dans cette pathologie, il n’y a pas de perturbations dans la dynamique du liquide céphalo-rachidien, ni de perte de matière cérébrale.
• Les pathologies du développement dans lesquelles les ventricules sont élargis comprennent l'agénésie du corps calleux et la dysplasie septo-optique.

Un diagnostic différentiel est réalisé dans les cas familiaux de mégacéphalie et de grosse tête. Outre les examens standard, une attention particulière est portée à la radiographie et à la diaphanoscopie (qui révèle une augmentation de la zone de luminescence).

Traitement hydrocèle cérébrale chez le nouveau-né

Il existe plusieurs méthodes pour éliminer une pathologie intracrânienne associée à une production anormale de liquide céphalorachidien. Le traitement de l'hydrocéphalie chez le nouveau-né peut être conservateur ou chirurgical. Pour garantir un bon pronostic, un neurologue, en collaboration avec un neurochirurgien, élabore un plan de traitement.

1. Traitement médicamenteux de l'hydrocéphalie

Pour normaliser la pression intracrânienne, il est nécessaire de réduire la production de liquide céphalorachidien ou d'accélérer son élimination. Pour ce faire, on utilise des médicaments qui bloquent les enzymes responsables de la sécrétion du liquide céphalorachidien et augmentent le volume des mictions. Ces médicaments sont pris en association avec des préparations à base de potassium, car cette substance est éliminée par l'organisme.

Une attention particulière est portée aux diurétiques, qui contribuent également à éliminer l'excès de liquide. De plus, des médicaments sont utilisés pour améliorer le fonctionnement des neurones présentant une pression intracrânienne élevée. En l'absence d'amélioration de l'état du patient dans les 2 à 3 mois suivant le début du traitement conservateur, une intervention chirurgicale est alors envisagée.

2. Traitement chirurgical de l'hydropisie

Dans la plupart des cas, la chirurgie est le seul moyen d'arrêter la progression de la pathologie, de normaliser la pression intracrânienne et de sauver le cerveau. La méthode d'intervention chirurgicale dépend de la forme et du stade de l'hydrocéphalie.

Si la pathologie est fermée, cela indique la présence d'un obstacle (tumeur, kyste, anévrisme vasculaire, hématome) empêchant la circulation normale du liquide céphalorachidien. L'intervention vise à l'éliminer. Si des tumeurs ont envahi le cerveau ou ne présentent pas de limites claires, le traitement chirurgical vise à créer un canal pour l'évacuation du liquide céphalorachidien. Un pontage est alors réalisé.

En cas d'hydrocéphalie ouverte, c'est-à-dire lorsque le liquide n'est pas absorbé là où il est nécessaire, une dérivation est réalisée: ventriculopéritonéale, ventriculo-auriculaire, lombopéritonéale. Des interventions visant à normaliser l'absorption du liquide céphalorachidien peuvent également être réalisées, par exemple la dissection des adhérences arachnoïdiennes. Lorsque la synthèse du liquide céphalorachidien augmente, des interventions sont pratiquées pour stopper ce processus. Il peut s'agir de la pose de clamps sur les plexus vasculaires des ventricules ou de la coagulation de ces structures.

Le traitement est déterminé par le médecin, individuellement pour chaque patient. À cette fin, un ensemble de mesures diagnostiques est réalisé, permettant de déterminer le type et la gravité de la maladie.

Médicaments

Le traitement conservateur de l'hydrocéphalie chez le nouveau-né vise à soulager les symptômes douloureux et à prévenir les complications de la pathologie. Des médicaments sont également prescrits pour éliminer les conséquences de la maladie, comme l'épilepsie ou l'oligophrénie. Avant de prescrire un médicament, le médecin effectue un diagnostic approfondi de l'état du bébé.

Les médicaments suivants peuvent être utilisés pour traiter un nouveau-né:

1. Le véroshpiron est un antagoniste de l'hormone produite par le cortex surrénalien. Il possède un effet diurétique prononcé. Il n'affecte pas la circulation rénale ni la fonction tubulaire rénale. Il ne provoque pas de déséquilibre acido-basique. Il est disponible sous forme de comprimés.

• Indications d'utilisation: gonflement causé par une insuffisance cardiovasculaire, maladies avec accumulation de liquide dans la cavité abdominale, altération des mouvements des membres en raison d'une libération retardée d'ions potassium par l'organisme.
• Le mode d'administration et la posologie sont choisis par le médecin traitant, individuellement pour chaque patient. En règle générale, le médicament est pris à raison de 50 mg trois fois par jour.
• Effets secondaires: étourdissements, somnolence accrue, hyperkaliémie, hyponatrémie, réactions allergiques cutanées.
• Contre-indications: insuffisance rénale sévère, hyperkaliémie, premier trimestre de grossesse.

2. Le Mexiprim est un antioxydant inhibiteur des réactions radicalaires. Il possède une activité protectrice des membranes. Il réduit le risque d'hypoxie et de stress oxydatif et possède des propriétés nootropes. Il agit sur les processus cellulaires cérébraux et possède un effet anticonvulsivant et anxiolytique. Disponible sous forme de comprimés et de solution injectable.

• Les indications d'utilisation dépendent de la forme de libération du médicament. Les comprimés sont prescrits pour les troubles cognitifs, la dystonie végétative-vasculaire, le sevrage alcoolique et les états anxieux sur fond de névroses. Les injections sont indiquées pour les troubles circulatoires cérébraux aigus, la dystonie neurocirculatoire, les troubles cognitifs sur fond d'athérosclérose, l'encéphalopathie dyscirculatoire et les pathologies purulentes-inflammatoires aiguës de la cavité abdominale.
• Mode d'administration: les comprimés sont administrés par voie orale, une dose unique de 250 à 400 mg, la dose quotidienne maximale étant de 800 mg. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant. La solution injectable est utilisée pour l'administration intramusculaire et intraveineuse. La posologie initiale est de 50 à 450 mg, puis augmentée progressivement jusqu'à l'obtention de l'effet thérapeutique souhaité.
• Effets secondaires: nausées, somnolence, troubles de la coordination des mouvements, maux de tête, réactions allergiques, bouche sèche, augmentation de l'anxiété, hypotension, hypertension, réactivité émotionnelle.
• Contre-indications: dysfonctionnement hépatique aigu, allaitement, intolérance aux composants actifs du médicament, grossesse, dysfonctionnement rénal sévère.
• Le surdosage provoque une somnolence accrue, qui disparaît d’elle-même après l’arrêt de l’utilisation du médicament.

3. Le mannitol est un diurétique osmotique. Il réduit la pression intraoculaire et intracrânienne et accélère l'excrétion rénale d'eau et de sodium. Il n'affecte pas le taux d'ions potassium dans le plasma sanguin. Il est disponible sous forme de solution pour perfusion.

• Indications: œdème cérébral, augmentation de la pression intraoculaire et/ou intracrânienne, oligurie, diurèse accélérée. Ce médicament est utilisé en cas de complications liées à l'introduction de sang incompatible, ainsi que pour prévenir l'ischémie rénale, l'hémoglobinémie et l'hémolyse lors d'interventions chirurgicales avec circulation extracorporelle.
• Mode d'administration: le médicament est administré par voie parentérale. La solution est administrée par perfusion goutte-à-goutte ou lentement par jet. La posologie est calculée à 500-1 000 mg/kg de poids corporel du patient. La durée du traitement dépend des résultats obtenus dès les premiers jours d'utilisation.
• Effets secondaires: divers phénomènes dyspeptiques, sécheresse de la muqueuse buccale, nausées, vomissements, hypotension artérielle, tachycardie, déséquilibre électrolytique, réactions cutanées allergiques.
• Contre-indications: hypersensibilité individuelle aux composants du médicament, formes sévères de lésions rénales, insuffisance cardiaque chronique, déséquilibre hydro-électrolytique, grossesse et allaitement.
• Le surdosage survient lorsque des doses élevées du médicament sont utilisées et administrées trop rapidement. Il se manifeste par une augmentation de la pression intraoculaire et intracrânienne, une augmentation du liquide extracellulaire et des troubles de l'équilibre hydroélectrolytique.

4. Le diacarbe est un salurétique qui provoque une diurèse en éliminant certains électrolytes sans perturber l'équilibre électrolytique de l'organisme. Il est disponible sous forme de comprimés.

• Indications: rétention d'eau et de sodium. Œdèmes dus à une insuffisance circulatoire, à une cirrhose du foie et à une insuffisance rénale, syndrome pulmonaire-cardiaque. Œdèmes dus à un glaucome, à une augmentation de la pression intracrânienne ou intraoculaire, à la tétanie, à l'épilepsie, à la goutte.
• Mode d'administration: le médicament est pris par voie orale à raison de 125 à 250 mg, 1 à 2 fois par jour pendant 2 jours. La durée du traitement ne doit pas dépasser 5 jours.
• Effets secondaires: somnolence, fatigue accrue, maux de tête, désorientation, leucopénie, anémie hémolytique. Un surdosage se manifeste par les mêmes effets secondaires. Un traitement symptomatique est indiqué pour les éliminer.
• Contre-indications: acidose, maladie d’Addison, hypochlorémie, hypochlorurie, hypokaliémie, diabète. Ne pas utiliser pendant la grossesse ni en association avec du chlorure d’ammonium, qui peut provoquer une acidose.

5. Vasobral est un médicament combiné. Il contient de l'azobral dihydroergocryptine, un dérivé dihydraté de l'ergot de seigle qui bloque les récepteurs adrénergiques alpha1 et alpha2 des cellules musculaires lisses et des plaquettes. Il stimule les récepteurs dopaminergiques et sérotoninergiques du système nerveux central. Il réduit l'agrégation plaquettaire et érythrocytaire. Il réduit la perméabilité vasculaire, améliore la circulation sanguine et le métabolisme cérébral. Il augmente la résistance du tissu cérébral à l'hypoxie. Disponible sous forme de solution et de comprimés pour administration orale.

• Indications: insuffisance cérébrovasculaire, accidents vasculaires cérébraux, diminution de l’activité mentale, troubles de la mémoire, diminution de l’attention, troubles de l’orientation, migraine, troubles cochléovestibulaires d’origine ischémique, rétinopathie, maladie de Raynaud, insuffisance veineuse chronique. Ce médicament n’est pas prescrit en cas d’hypersensibilité à ses composants.
• Mode d'emploi: 1 à 2 gélules ou 2 à 4 ml 2 fois par jour. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant.
• Effets secondaires: nausées, douleurs épigastriques, réactions allergiques cutanées, hypotension artérielle, évanouissements.

6. L'asparkam est une source de potassium et de magnésium. Il est utilisé pour rétablir l'équilibre électrolytique. Il régule les processus métaboliques et possède des propriétés antiarythmiques. Il favorise la pénétration du potassium et du magnésium dans l'espace intracellulaire et stimule la synthèse de phosphate intercellulaire. Il est disponible en ampoules avec une solution pour perfusion.

• Indications d'utilisation: hypokaliémie, hypomagnésémie, insuffisance circulatoire chronique, cardiopathie ischémique, troubles du rythme cardiaque, intolérance ou effets toxiques des préparations digitaliques, extrasystole ventriculaire, paroxysmes de fibrillation auriculaire.

• Mode d'administration: le médicament est administré par voie intraveineuse, par goutte-à-goutte ou par jet. La posologie et la durée du traitement dépendent de la gravité de la maladie, de l'âge du patient et des prescriptions du médecin traitant.
• Effets secondaires: nausées, vomissements, diarrhée, ulcération de la muqueuse gastro-intestinale, flatulences, thrombose veineuse, étourdissements, augmentation de la transpiration, paresthésie, bradycardie, réactions cutanées allergiques.
• Le surdosage se manifeste par une hyperkaliémie. Pour l'éliminer, l'administration intraveineuse d'une solution de NaCl ou de 300 à 500 ml de solution de dextrose à 5 % (avec 10 à 20 unités d'insuline pour 1 l) est indiquée. Si nécessaire, une hémodialyse et une dialyse péritonéale sont possibles.
• Contre-indications: formes sévères de myasthénie, hyperkaliémie, insuffisance rénale, altération de la conduction auriculo-ventriculaire.

7. Actovegin – active le métabolisme cellulaire en augmentant le transport et l'accumulation du glucose et de l'oxygène. Améliore la circulation sanguine. Il existe plusieurs formes de libération: dragée forte, solution injectable et pour perfusion, crème, pommade et gel ophtalmique.

• Indications: insuffisance circulatoire cérébrale, accident vasculaire cérébral ischémique, troubles circulatoires périphériques, troubles trophiques, ulcères et escarres, brûlures, prévention et traitement des lésions radiques. Le médicament est efficace en cas de lésions de la cornée et de la sclérotique. Le mode d'administration et la posologie dépendent de la gravité de la maladie et de l'âge du patient.
• Effets secondaires: réactions allergiques cutanées, augmentation de la transpiration, fièvre, démangeaisons et brûlures au site d'application ou d'injection du médicament.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, grossesse et allaitement.

8. Cavinton – dilate les vaisseaux sanguins cérébraux, améliore la circulation sanguine et l'oxygénation cérébrale. Réduit l'agrégation plaquettaire, améliore le métabolisme de la noradrénaline et de la sérotonine dans le tissu cérébral et réduit l'augmentation pathologique de la viscosité sanguine. Disponible en solution à 2 % en ampoules et en comprimés pour administration orale.

• Indications: troubles neurologiques et mentaux liés à des troubles de la circulation cérébrale, hypertension, symptômes vaso-végétatifs, troubles de la mémoire, troubles de la parole, vertiges. Le médicament est utilisé en ophtalmologie et en cas de perte auditive.
• Mode d'administration: 1 à 2 comprimés 3 fois par jour pendant une longue période. Une amélioration est observée après 1 à 2 semaines d'utilisation régulière du médicament. L'administration intraveineuse est indiquée pour les troubles neurologiques de la circulation cérébrale. La posologie initiale est de 10 à 20 mg. La durée du traitement est de 1 à 2 mois.
• Effets secondaires: augmentation du rythme cardiaque et diminution de la pression artérielle.
• Contre-indications: cardiopathie ischémique sévère, grossesse, instabilité de la tension artérielle et faible tonus vasculaire. L'administration sous-cutanée du médicament est interdite.

9. Pantogam est un nootrope qui améliore l'activité mentale et la mémoire. Il améliore la qualité des processus métaboliques et la résistance de l'organisme à l'hypoxie. Il a un effet anticonvulsivant et améliore l'état des patients souffrant d'insuffisance cérébrale, de troubles hyperkinétiques, de syndrome neuroleptique et de bégaiement clonique chez l'enfant. Il est disponible sous forme de comprimés.

• Indications: retard mental, oligophrénie, retard de langage, épilepsie, crises polymorphes et crises d'épilepsie, névralgie du trijumeau. Hyperkinésie sous-corticale due à la prise de neuroleptiques.
• Mode d'administration: le médicament est pris par voie orale 15 à 30 minutes après les repas. La posologie recommandée est de 500 mg 4 à 6 fois par jour, pour une durée de traitement de 2 à 3 mois.
• Les effets secondaires se manifestent par diverses réactions allergiques. Si elles surviennent, l'arrêt du traitement est indiqué.

Tous les médicaments utilisés pour traiter l'hydrocéphalie chez l'enfant doivent être prescrits par le médecin traitant. Pendant le traitement, une surveillance attentive de l'état du bébé et de l'évolution du traitement est indiquée.

Vitamines

En association avec un traitement médicamenteux, ainsi qu'avant et après une intervention chirurgicale, les patients se voient prescrire des vitamines qui améliorent les processus métaboliques dans les cellules cérébrales.

Voyons les principaux:

• Vitamines B – La vitamine B1 améliore la coordination des mouvements et réduit la fatigue. La vitamine B2 accélère les réactions mentales, soulage les maux de tête et la somnolence. La vitamine B3 est responsable du niveau de concentration et de la récupération de la mémoire. La vitamine B5 participe à la transmission des impulsions entre les cellules nerveuses du cerveau. La vitamine B6 accroît l'intelligence et améliore les processus de pensée. La vitamine B9 combat la fatigue, l'insomnie et l'apathie. La vitamine B12 régule les cycles de sommeil et d'éveil.
• La vitamine C – l’acide ascorbique a des propriétés antioxydantes, protège le corps du stress émotionnel ou physique accru.
• La vitamine D-calciférol agit comme mesure préventive contre les lésions cérébrales oncologiques. Elle préserve l'élasticité des parois capillaires et des gros vaisseaux et prévient les processus oxydatifs.
• Vitamine E – renforce les parois des vaisseaux sanguins du cerveau, empêchant leur destruction.
• La vitamine P – un bioflavonoïde prévient les hémorragies cérébrales et la fragilité capillaire.

Les vitamines sont sélectionnées par un médecin, séparément pour chaque cas d'hydrocéphalie et pour chaque patient individuellement.

Traitement de physiothérapie

D'autres méthodes de traitement de l'hydrocéphalie incluent la physiothérapie. Le plus souvent, on prescrit aux patients:

• Réflexologie par microcourants.
• Massage.
• Électrophorèse.
• Acupuncture.
• Thérapie manuelle.
• Exercices de physiothérapie.

La physiothérapie est pratiquée lorsque le traitement principal est terminé et qu'il est nécessaire de restaurer l'organisme. Les interventions sont prescrites pour accélérer l'écoulement du liquide céphalorachidien et améliorer l'état psychologique et le développement du patient.

Remèdes populaires

L'hydrocéphalie du nouveau-né n'est pas une maladie nouvelle. Le traitement traditionnel de cette pathologie est utilisé depuis très longtemps. Les infusions et décoctions médicinales sont le plus souvent utilisées. Voici quelques remèdes traditionnels contre l'hydrocéphalie:

• Raisins - vous pouvez les manger crus, ou vous pouvez en faire des jus et des compotes.
• Une décoction de sureau (rhizomes et écorce) doit être versée dans de l'eau bouillante, bouillie, filtrée et filtrée. Ce remède est efficace dès les premiers stades de la maladie.
• Jus d'oignon et de citrouille - à des fins médicinales, prendre 1 à 2 cuillères à soupe à jeun.
• Infusion de racine de persil.
• Une décoction de mélisse ou de feuilles de bouleau, calamus.

Le traitement traditionnel ne remplace ni les médicaments ni la chirurgie. Avant d'utiliser cette méthode, il est essentiel de consulter votre médecin et d'évaluer tous les risques liés à ce traitement.

[ 39 ], [ 40 ]

Traitement à base de plantes

Une autre option de médecine alternative est la phytothérapie. En cas de troubles de la production et de l'écoulement du liquide céphalorachidien, les recettes suivantes sont recommandées:

• Prenez 20 g de menthe poivrée et 200 ml d'eau bouillante. Versez la plante et laissez infuser 30 minutes. Après refroidissement, filtrez et consommez en tisane, sans additifs ni édulcorants, 3 fois par jour.
• Versez 1 litre d'eau bouillante sur 2 cuillères à soupe de fleurs de bleuet. Une fois l'infusion refroidie, filtrez-la. Prenez 50 ml 3 fois par jour. L'infusion de bleuet aide à éliminer l'excès de liquide.
• Versez une cuillère à soupe d'astragale dans un verre d'eau bouillante et laissez infuser 3 heures à l'abri de la lumière. Filtrez et prenez 50 ml 2 à 3 fois par jour.
• Versez de l'alcool sur la racine de sureau noir dans une proportion de 1:10. Laissez reposer le mélange pendant une semaine. Prenez 25 gouttes 3 fois par jour.
• Réduisez les baies de nerprun en poudre. Utilisez cette poudre pour préparer une boisson médicinale. Ce remède se prend jusqu'à 3 fois par jour, mais la dose quotidienne ne doit pas dépasser 5 g de poudre.

Avant d’utiliser des remèdes à base de plantes pour traiter l’hydrocéphalie, en particulier chez les enfants, vous devez consulter votre médecin.

Homéopathie

Dans certains cas, même pour les maladies les plus graves, on a recours à des traitements alternatifs. L'homéopathie pour l'hydrocéphalie du nouveau-né recommande les médicaments suivants:

• Natrum sulphuricum (Aconl, Arn2, Belli, Hell, Hyper2, Nat-sl, Sill) – hydrocéphalie causée par un traumatisme.
• Helleborus niger – la maladie s’accompagne de convulsions sévères, de strabisme ou d’autres troubles visuels.
• Mercurius – crises d’insomnie, d’anxiété, de léthargie.
• Secale cornutum – perte de coordination des mouvements, perte soudaine de poids corporel.
• Apis – maux de tête sévères, l’enfant jette souvent la tête en arrière, peu d’urine sort en urinant.
• Apocynum cannabinum – les sutures crâniennes et la fontanelle sont grandes ouvertes, la pression intracrânienne est augmentée.
• Soufre – les pupilles réagissent mal à la lumière, les sensations douloureuses s’intensifient la nuit.
• Glonoin - hypertrophie anormale du crâne, vomissements d'origine cérébrale.

Tous les médicaments ci-dessus ne peuvent être utilisés que sur prescription d'un médecin homéopathe, qui évaluera tous les risques de cette thérapie pour le bébé et sélectionnera le dosage nécessaire des médicaments.

Traitement chirurgical

Dans la plupart des cas, le traitement chirurgical de l'hydrocéphalie est le seul moyen d'enrayer la croissance pathologique de la pression intracrânienne et de sauver le cerveau. La méthode d'intervention chirurgicale dépend entièrement de la forme et du stade de la maladie. L'objectif principal de l'opération est de drainer le liquide céphalorachidien des ventricules cérébraux vers d'autres cavités du corps.

1. Hydrocéphalie fermée

Le type d’intervention chirurgicale dans ce cas dépend de la cause du trouble.

• Si l'insuffisance de production et de drainage du liquide céphalorachidien est associée à la présence d'une tumeur, d'un kyste ou d'un hématome, le médecin retire le tissu pathologique. Cela normalise l'écoulement et l'absorption du liquide céphalorachidien.
• Si les tumeurs se sont développées dans le cerveau sans limites claires, une dérivation est indiquée. Durant l'opération, le médecin crée un passage pour la circulation du liquide céphalorachidien, contournant ainsi l'obstruction.

Le plus souvent, le liquide céphalorachidien est drainé à l'aide de cathéters en silicone dans la cavité abdominale, dont la capacité d'absorption est accrue. Ce type de chirurgie est appelé shunt ventriculopéritonéal. Elle est pratiquée sur plus de 200 000 nouveau-nés chaque année.

La dérivation ventriculo-auriculaire permet de dériver le liquide céphalorachidien vers l'oreillette droite. Une ventriculostomie endoscopique est également possible, particulièrement efficace dans les formes occlusives d'hydrocèle. Si la pression intracrânienne augmente très rapidement et que la dérivation est dangereuse, un drainage ventriculaire externe est alors pratiqué. Un cathéter est inséré dans le ventricule cérébral, permettant ainsi de dériver le liquide céphalorachidien.

2. Hydrocéphalie ouverte

Si le liquide céphalo-rachidien n’est pas absorbé là où il devrait l’être, les types de chirurgie suivants sont indiqués:

• Shunt ventriculo-péritonéal.
• Shunt ventriculo-auriculaire.
• Dérivation lombopéritonéale.

Des interventions chirurgicales activant la résorption du liquide céphalorachidien sont possibles, par exemple la dissection des adhérences arachnoïdiennes. Si une augmentation de la synthèse liquidienne est observée, l'intervention vise à supprimer ce processus. À cette fin, des clamps peuvent être placés sur les plexus vasculaires des ventricules ou les structures tapissant la paroi ventriculaire peuvent être cautérisées.

Si le traitement chirurgical est efficace, la progression de la pathologie s'arrête. L'enfant retrouve une vie normale et se développe normalement. Dans certains cas, l'hydrocèle n'est pas opérée, par exemple lorsque la pression intracrânienne n'augmente pas et qu'il n'y a aucun signe évident de progression de la maladie. Dans ce cas, l'enfant doit être suivi régulièrement par un neurologue et un neurochirurgien. Il est nécessaire de mesurer systématiquement le périmètre crânien, de réaliser une neuroéchographie et un scanner. Des médicaments réduisant la production de liquide céphalorachidien peuvent être prescrits.

La prévention

Pour réduire le risque d'avoir un enfant atteint d'hydrocéphalie, les futurs parents doivent planifier leur grossesse avec soin. La prévention commence par une consultation avec un généticien et des tests génétiques pour la femme et l'homme. La future mère doit surveiller attentivement sa santé, éviter le surmenage, le stress et les blessures. Avant et après la conception, il est important d'adopter un mode de vie sain et de se protéger des infections.

Pendant la grossesse, il est strictement interdit de fumer, de boire de l'alcool ou de prendre des drogues. La prise de médicaments est interdite sans l'autorisation d'un médecin. Si l'activité professionnelle d'une femme est associée à des conditions dangereuses ou à l'utilisation de substances toxiques, elle doit être suspendue pendant toute la durée de la grossesse. Il est recommandé de passer plus de temps à l'extérieur, de maintenir une alimentation équilibrée et de cultiver des émotions positives.

Des examens réguliers et des tests de diagnostic de routine, un mode de vie sain et le respect de toutes les prescriptions médicales peuvent aider à minimiser le risque d’avoir un enfant atteint de VGM.

[ 41 ]

Prévoir

La durée de vie et l'espérance de vie d'un nouveau-né atteint d'hydrocéphalie dépendent entièrement de la cause de la maladie, de sa forme, de son stade et de sa gravité. Le pronostic repose sur des facteurs tels que:

• Présence de maladies concomitantes.
• Pertinence et efficacité de la méthode de traitement choisie.
• Le degré de progression de l'hydrocéphalie (les stades tardifs sont difficiles à traiter et entraînent de nombreuses complications pathologiques).
• Rapidité du diagnostic de la maladie (intervalle de temps entre le moment où la maladie apparaît et le début du traitement).

Il est très important de commencer un traitement immédiat dès la détection de l'hydropisie. Les stades précoces sont plus faciles à traiter et permettent d'éviter les complications, ce qui n'est pas le cas des cas avancés. De nombreux patients, après un traitement complet, ne présentent aucun problème de santé et oublient leur diagnostic.

Selon les statistiques médicales, plus de 90 % des nouveau-nés atteints d'hydrocéphalie guérissent avec succès de la maladie et de ses conséquences. Dans 10 % des cas, il existe un risque de développer des affections potentiellement mortelles:

• Retards de développement physique et mental (troubles de la parole, difficultés à exprimer ses émotions).
• Maux de tête constants dus à une augmentation de la pression intracrânienne.
• Détérioration de la vision et cécité complète.
• Épilepsie, paralysie cérébrale.
• Augmentation de l'excitabilité nerveuse.
• Troubles graves du sommeil.
• Agression.
• Bégaiement.
• Strabisme.
• Hystérie.
• Divers troubles neuropathiques.

L'hydrocéphalie chez les nouveau-nés communicants a un pronostic plus favorable. Une maladie congénitale diagnostiquée à temps évolue beaucoup plus facilement qu'une maladie acquise. Si le traitement est commencé à temps et correctement conçu, la vie du bébé continue, mais il existe un risque de détérioration de ses capacités (troubles de la parole, de la vision, de l'audition et de la coordination des mouvements).

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]