Hydrocèle testiculaire chez les garçons nouveau-nés: que faire, comment traiter?

L'hydrocèle testiculaire chez le nouveau-né est une pathologie chirurgicale très fréquente qui survient lorsque le processus de croissance excessive des membranes testiculaires est perturbé après la naissance. Cette affection peut être normale, notamment chez les prématurés, mais dans certaines conditions, elle est considérée comme une pathologie. Pour prévenir un dysfonctionnement de la reproduction chez un garçon, il est important de savoir quand il s'agit d'une pathologie et comment y remédier.

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Épidémiologie

Les statistiques montrent que l'hydropisie est la deuxième maladie la plus fréquente après les hernies. Cette pathologie est très fréquente chez les enfants de moins de six mois. Plus de 89 % des cas d'hydropisie chez les enfants de moins d'un an sont un processus physiologique qui disparaît complètement vers un an et demi. Ces statistiques révèlent non seulement les particularités de la propagation de l'hydropisie, mais aussi la nécessité d'un traitement dans de rares cas.

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Causes hydrocèle testiculaire chez un nouveau-né

Lors du développement de l'enfant, les testicules se trouvent dans la cavité abdominale, et ce pendant huit mois de la vie intra-utérine. Cela permet aux spermatozoïdes de mûrir et de mieux se diviser. Vers la fin du septième mois de la vie intra-utérine, les testicules commencent à descendre dans le scrotum. Cette étape est également nécessaire, car la température y est inférieure d'un degré à celle du corps humain. Cela permet aux cellules sexuelles de se développer activement et aux spermatozoïdes de se renouveler tous les trois mois. Le scrotum est relié à la cavité abdominale par une excroissance spécifique de la membrane: le prolongement vaginal du péritoine. Grâce à cela, le testicule peut descendre dans le scrotum sans effort. Ce processus devrait s'arrêter (proliférer) au cours de la première année de vie de l'enfant. Dans le cas contraire, toutes les conditions sont réunies pour une accumulation de liquide, ou il peut s'agir d'un point faible propice à la sortie d'hernies. Si un nouveau-né développe une accumulation de liquide dans la membrane testiculaire, on parle alors d’hydrocèle ou le terme médical est hydrocèle.

Le principal mécanisme pathogénique de ce phénomène est que le processus vaginal ne se ferme pas à temps et que du liquide provenant de la cavité abdominale y parvient.

Les causes de l'hydrocèle néonatale ne se limitent pas à cela, car ce processus n'est pas observé chez tous les bébés pendant la période néonatale. Parmi les autres causes de cette pathologie, on peut citer l'activité excessive des cellules du péritoine pariétal dans la synthèse du liquide intra-abdominal. En conditions normales, le péritoine est recouvert de l'intérieur par une couche d'épithélium pariétal, qui participe à la synthèse du liquide. Un enfant en sécrète plusieurs grammes; il est donc nécessaire de réduire les frottements entre les organes et d'améliorer les processus métaboliques. Si cet épithélium présente des caractéristiques structurelles particulières, ou en cas d'inflammation des organes abdominaux, une synthèse excessive de ce liquide peut se produire. Cela crée des conditions favorables à son accumulation dans les membranes intertesticulaires. Une autre cause peut être considérée comme une activité insuffisante de la membrane testiculaire. Cette membrane recouvre le testicule et a pour fonction principale d'absorber l'excès de liquide pouvant pénétrer par le vagin depuis le péritoine. Si la caractéristique structurelle individuelle de cette membrane ne permet pas à ce liquide d'être absorbé en quantité suffisante, cela devient également la cause de l'hydrocèle.

La cause suivante de l'hydrocèle est le plus souvent le dysfonctionnement des vaisseaux lymphatiques du testicule et de ses annexes. En conditions normales, la fonction principale du système lymphatique humain est l'absorption des produits métaboliques cellulaires provenant de l'espace intercellulaire et interstitiel. Il en va de même dans les testicules: le système lymphatique assure l'échange de liquide. Par conséquent, en cas d'excès de liquide, les vaisseaux lymphatiques se chargent de l'éliminer. Si les vaisseaux lymphatiques sont sous-développés ou ne fonctionnent pas correctement, ce processus est perturbé, ce qui conduit à l'hydrocèle.

Ainsi, la pathogenèse de la formation d'une hydrocèle chez un nouveau-né consiste souvent en une combinaison de toutes les raisons données qui perturbent l'écoulement du liquide des membranes du testicule et conduisent à son accumulation.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque de l’hydrocèle testiculaire reposent sur les principales conditions de développement de cette pathologie:

1. La prématurité est l'un des principaux facteurs, car tous les garçons prématurés naissent avec des testicules non descendus. Ce phénomène survient après la naissance, lorsque le risque de non-fermeture vaginale est beaucoup plus élevé.
2. problèmes héréditaires avec insuffisance du système veineux et lymphatique chez les parents;
3. La cryptorchidie non opérée (non-descente des testicules dans le scrotum d'un côté) entraîne beaucoup plus souvent des complications sous forme d'hydrocèle;
4. troubles du développement des organes génito-urinaires in utero;
5. malformations congénitales de l'appareil reproducteur chez les garçons.

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Symptômes hydrocèle testiculaire chez un nouveau-né

Les premiers signes d'hydrocèle peuvent apparaître quelques jours après la naissance du bébé, ou à la fin du premier mois de vie. Le processus peut se développer sur plusieurs jours, ou les symptômes peuvent apparaître presque du jour au lendemain.

Tout d'abord, il est nécessaire de comprendre ce qu'est l'hydrocèle testiculaire physiologique chez le nouveau-né. Chez les enfants du premier mois, l'hydrocèle peut être due à une oblitération incomplète de la membrane vaginale du péritoine. Cependant, elle peut disparaître spontanément au cours du premier mois de vie de l'enfant et avant la fin de sa première année. Une hydrocèle est considérée comme normale au cours du premier mois de vie de l'enfant, ce qui est considéré comme physiologique. Elle peut se résorber spontanément, ce qui est considéré comme un phénomène normal.

Selon le cheminement de l'oblitération du processus vaginal, il existe différents types d'hydrocèle. L'hydrocèle des membranes testiculaires est la forme la plus fréquente. Dans ce type, le liquide s'accumule uniquement entre les membranes et n'a aucune connexion avec le péritoine. Cette forme ne peut se résorber d'elle-même, car il n'y a pas de sortie pour ce liquide.

L'hydrocèle communicante se développe lorsque le processus vaginal se connecte à la cavité abdominale, provoquant ainsi une accumulation de liquide entre les membranes, lesquelles communiquent librement avec la cavité abdominale. L'hydrocèle des membranes du cordon spermatique se caractérise par une accumulation de liquide uniquement le long de ce cordon.

Mais ces types d'hydrocèle peuvent évoluer en différents stades sur une longue période de temps: par exemple, l'hydrocèle communicante des testicules peut devenir isolée.

L'hydrocèle testiculaire bilatérale du nouveau-né survient lorsque les deux processus vaginaux ne sont pas fermés. Dans ce cas, le processus ne se résorbe généralement pas spontanément.

L'hydrocèle du testicule droit et gauche chez un nouveau-né survient aussi souvent et ne dépend d'aucune condition.

Le principal symptôme clinique de l'hydrocèle est une augmentation unilatérale du volume du scrotum. Cela ne gêne en rien le bébé: la peau n'est pas rouge et ne provoque aucune sensation. Une simple augmentation de volume indique ce processus.

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Complications et conséquences

L'hydrocèle est-elle dangereuse chez le nouveau-né? De nombreux parents se posent cette question, surtout s'ils prévoient une intervention chirurgicale. La réponse est ambiguë. S'il s'agit d'une hydrocèle physiologique, elle n'est certainement pas dangereuse et disparaît spontanément. Cependant, une hydrocèle importante peut entraîner des complications. L'une d'elles est une pression intense et prolongée sur les testicules et l'épithélium germinatif, pouvant entraîner une ischémie et une stérilité ultérieure. Il est nécessaire d'être très prudent face à une telle pathologie et d'éviter toute blessure chez l'enfant, car une hémorragie dans la cavité testiculaire ou dans sa membrane peut également entraîner une ischémie. L'une des conséquences peut être l'étranglement de la hernie si les organes abdominaux sont atteints d'hydrocèle. Il est donc nécessaire d'examiner attentivement et de poser un diagnostic précis afin d'établir le diagnostic correct et d'éviter de telles complications.

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Diagnostics hydrocèle testiculaire chez un nouveau-né

Le diagnostic de l’hydropisie n’est généralement pas difficile, car la maladie est très courante.

À l'examen, on observe une hypertrophie du scrotum du bébé d'un côté, plus rarement des deux. La peau qui le recouvre est inchangée, sans rougeur ni anomalie. La palpation du scrotum révèle sa structure souple et élastique. Elle ne provoque aucune douleur. Parfois, la palpation peut révéler un écoulement de liquide, signe d'une hydrocèle. La mère peut remarquer que lorsque l'enfant est allongé longtemps, le scrotum est légèrement plus volumineux que lorsqu'il était porté en position verticale. Ce sont les principaux signes diagnostiques d'une éventuelle hydrocèle. Si cette pathologie est associée à une cryptorchidie ou à des réactions inflammatoires du testicule, d'autres symptômes peuvent apparaître: douleur à la palpation, augmentation de la température corporelle, tension des muscles abdominaux, absence de testicule dans le scrotum malgré son hypertrophie.

Des tests ne sont généralement pas nécessaires pour confirmer le diagnostic, car l’hydropisie ne s’accompagne pas de modifications des paramètres de laboratoire.

Les diagnostics instrumentaux sont largement utilisés pour clarifier le diagnostic d'hydrocèle, ainsi que pour le diagnostic différentiel. La méthode la plus accessible et la plus rapide est la diaphanoscopie. Pour cela, il suffit de prendre une lampe de poche et de l'éclairer à l'arrière du scrotum. Si la formation volumétrique est due à une accumulation de liquide, les rayons lumineux pénètrent le scrotum et le traversent uniformément. Si la formation provient de tissus ou de sang, le symptôme est négatif.

L'échographie du scrotum est une autre méthode de diagnostic instrumental. Elle permet de déterminer avec précision le contenu entre les membranes testiculaires ou d'identifier d'autres structures tissulaires dans d'autres pathologies. L'examen Doppler permet également de déterminer le flux sanguin dans les vaisseaux et d'exclure d'autres pathologies.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de l'hydrocèle doit être réalisé en priorité en cas de pathologies scrotales aiguës. Une torsion testiculaire ou des appendices testiculaires, un traumatisme scrotal ou une ischémie testiculaire sont des pathologies très graves qui nécessitent une intervention chirurgicale immédiate pour éviter les complications. Le principal symptôme différentiel de ces pathologies est une hyperémie scrotale et une douleur aiguë, à laquelle l'enfant réagit à chaque mouvement.

Il est également nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel entre l'hydrocèle et les hernies. En cas de hernie, les organes abdominaux se déploient dans le scrotum par des points faibles. Cela s'accompagne d'une augmentation de sa taille. En cas de hernie, celle-ci peut facilement être repoussée dans la cavité abdominale à la palpation, ce qui n'est pas le cas en cas d'hydrocèle.

Traitement hydrocèle testiculaire chez un nouveau-né

Le traitement de l'hydrocèle avec des médicaments n'est pas utilisé, car il s'agit d'une pathologie chirurgicale.

Le plus souvent, chez les enfants de moins d'un an atteints d'hydrocèle, une simple observation est nécessaire, car jusqu'à cet âge, le processus vaginal peut encore être éliminé spontanément. Après un an, ce phénomène est considéré comme peu probable et un traitement chirurgical est envisagé.

Durant cette période d'attente, certains parents peuvent recourir à des méthodes traditionnelles pour traiter cette pathologie. Ces méthodes traditionnelles comprennent:

1. Le jus de potiron et de céleri possède des propriétés diurétiques prononcées, ce qui peut réduire la gravité de l'hydrocèle. Pour le traitement, il faut préparer du jus frais de céleri et de potiron et le mélanger à parts égales. Il est recommandé de donner à un enfant de six mois au plus une demi-cuillère à café huit fois par jour. Pour les plus jeunes, il est conseillé de commencer le traitement par une goutte afin d'éviter les réactions allergiques.
2. Pour un traitement à domicile, on utilise souvent une infusion de bourgeons de bouleau ou de sève de bouleau. Si la sève de bouleau pure est disponible, il faut la diluer à 50 % dans de l'eau bouillante et en donner à l'enfant une cuillère à café jusqu'à cinq fois par jour. S'il n'est pas possible de boire du jus frais, on peut préparer une infusion de fruits. Pour cela, prenez 20 grammes de bourgeons de bouleau et infusez-les dans un verre d'eau bouillante. La posologie pour un bébé est la même que pour la sève de bouleau.
3. L'airelle rouge et le sureau ont d'excellentes propriétés déshydratantes pour cette pathologie. Pour ce faire, prélevez 20 ml de jus de chaque baie et diluez-les avec de l'eau jusqu'à obtenir un volume total de 100 ml. Donnez à l'enfant deux gouttes quatre fois par jour.

L'utilisation de compresses et de pommades pour l'hydrocèle est interdite, car elle peut entraîner des complications.

Le traitement chirurgical peut être réalisé par ponction. Dans ce cas, après le traitement du champ scrotal, une ponction du scrotum est réalisée avec aspiration du liquide. Cette méthode peut être utilisée en cas d'hydropisie en coquille, lorsqu'il n'y a pas de communication avec la cavité abdominale. En cas d'hydropisie combinée, cette méthode est inefficace, car le liquide s'accumule à nouveau.

Le traitement chirurgical de l'hydrocèle est la méthode la plus efficace, utilisant une méthode spéciale d'excision du processus vaginal. Cette opération est pratiquée chez les enfants âgés d'un an et plus, sous anesthésie générale. L'essentiel de l'opération consiste à exciser la membrane et la poche contenant le liquide. Après cela, le processus vaginal est bandé et l'opération est considérée comme terminée. Avec une stratégie appropriée, on évite les récidives.

La prévention

La prévention de l’hydropisie n’est pas spécifique et consiste uniquement à prévenir les complications.

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Prévoir

Le pronostic de l'hydrocèle est favorable avec une attitude attentiste et une intervention chirurgicale ultérieure. Aucune complication n'est observée dans l'hydrocèle physiologique.

L'hydrocèle testiculaire chez le nouveau-né peut être physiologique et ne nécessite aucune intervention durant la première année de vie. Par la suite, le principal traitement est chirurgical. Avec des soins appropriés, aucune complication n'est à prévoir.

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