Sarkopenia

Quand on parle de sarcopénie, on se réfère généralement aux processus dégénératifs dans les muscles, quand une personne perd progressivement sa masse musculaire. La sarcopénie n'est pas une maladie. C'est plutôt une affection particulière caractérisée par d'autres pathologies ou des changements liés à l'âge dans le corps.

La sarcopénie n'a attiré que récemment l'attention d'experts scientifiques. À ce jour, il n'y a pas beaucoup d'informations sur ce problème, car l'enquête sur la maladie est toujours en cours.

Épidémiologie

Selon des experts médicaux, les premiers processus de sarcopénie peuvent être observés après 26-30 ans: la perte musculaire est inférieure à 1% par an.

Changements dégénératifs dans le tissu musculaire, sans rapport avec la sarcopénie, diagnostiquée dans 14% de la population masculine et 13% de la population féminine dans le groupe d'âge de 65 à 75 ans, et 56% des hommes et 53% des femmes du groupe d'âge de 80 ans et plus.

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Causes sarcopée

Pratiquement tous les cas de sarcopénie sont associés à des changements liés à l'âge dans le corps. C'est pour cette raison que la sarcopénie est diagnostiquée principalement chez les personnes âgées.

La perte de masse musculaire peut se produire de différentes manières. Cela provoque la subdivision de ce problème dans ces types:

• sarcopénie primaire;
• sarcopénie secondaire.

Le développement de la sarcopénie primaire peut être affecté par de tels facteurs de risque associés aux processus d'âge:

• les changements hormonaux (abaissement du niveau des hormones sexuelles et de l'hormone de croissance, augmentation du taux de cortisol, diminution de la quantité totale de vitamine D et aggravation de la sensibilité des récepteurs);
• processus accéléré de la mort cellulaire, perturbation de la fonction mitochondriale, différenciation de la cellule souche mésenchymateuse en adipocyte;
• le remplacement des muscles par du tissu adipeux;
• changements dégénératifs dans le système nerveux, violation des messages nerveux dans les muscles, dénervation.

La variante primaire est la sarcopénie irréversible avec l'augmentation et l'aggravation des symptômes.

La sarcopénie secondaire n'apparaît pas en raison de l'âge, mais en raison de l'exposition à d'autres facteurs négatifs:

• carence en protéines dans la nutrition;
• hypodynamie;
• présence de formations malignes;
• Infection par le VIH;
• épuisement général du corps;
• la famine;
• forme sévère d'insuffisance rénale;
• bronchite obstructive chronique sévère, etc.

En outre, la sarcopénie peut se développer dans le contexte d'autres maladies - par exemple, avec des modifications inflammatoires des organes digestifs, des accidents vasculaires cérébraux, de l'ostéoporose, de l'ostéoarthrite, etc.

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Pathogénèse

Pour un fonctionnement normal de haute qualité, les muscles ont besoin de protéines produites dans le corps à partir d'acides aminés. Même avec les changements d'âge, le corps humain ne perd pas la capacité d'assimiler les protéines de la nourriture - bien sûr, s'il n'y a pas de problèmes chroniques dans l'intestin, ou la protéine ne vient tout simplement pas en quantité suffisante avec de la nourriture.

En ce qui concerne la production interne de protéines, ce processus peut être ralenti au fil des ans. Cela est dû, tout d'abord, à la détérioration du système endocrinien, car avec l'âge, la production de la plupart des hormones, par exemple, l'hormone de croissance de type insuline et la testostérone, est réduite.

Ces processus conduisent à une diminution de la qualité du tissu musculaire, à une faiblesse musculaire, à des troubles de la conduction des fibres nerveuses et même à des lésions des cellules nerveuses. En conséquence - une violation possible de la récupération musculaire et la coordination des mouvements.

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Symptômes sarcopée

La sarcopénie survient avec une diminution graduelle, généralisée et généralisée de la masse musculaire, ce qui entraîne tôt ou tard une réduction de la fonctionnalité des membres et la progression de la faiblesse musculaire.

Les processus associés à la sarcopénie, augmentent le degré de risque d'accidents corporels en raison de la perte de tonus musculaire et la détérioration de la coordination motrice, ce qui conduit à la variabilité de l'appareil vestibulaire, les chutes, les contusions, les entorses, les fractures (exacerbées par l'ostéoporose). En conséquence, les difficultés surgissent avec le libre-service, la qualité de la vie se détériore, la mortalité augmente.

Les premiers signes de sarcopénie peuvent être identifiés avec les symptômes suivants:

• détérioration de l'appétit;
• ralentissement de la marche;
• chutes périodiques ou fréquentes d'un type aléatoire;
• une diminution de l'activité vitale;
• violation de la thermorégulation;
• ralentissement du métabolisme de base;
• l'ostéoporose;
• problèmes avec le maintien de l'équilibre.

La sarcopénie chez les personnes âgées est exacerbée par la tendance croissante au surpoids et à l'obésité. Souvent, la pathologie se produit avec une diminution du taux d'albumine dans le sérum, ainsi qu'avec l'augmentation des symptômes dépressifs.

Étapes

Les spécialistes ont identifié trois étapes principales du développement de la sarcopénie:

1. La première étape (prescaropenia) est caractérisée par une diminution de la masse musculaire, avec la préservation de la force et la fonctionnalité des muscles.
2. La deuxième étape se déroule avec une diminution de la masse musculaire, avec l'apparition d'une faiblesse musculaire et une violation de la fonctionnalité des muscles squelettiques.
3. La troisième étape s'accompagne d'une diminution prononcée des trois paramètres.

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Complications et conséquences

Tout d'abord, la sarcopénie précède la réduction de la fonction de la musculature squelettique, responsable de la préservation de l'équilibre en changeant la position du corps et en déplaçant le centre de gravité. Dans le même temps, le risque de chutes soudaines augmente considérablement. Ainsi, chez les personnes âgées, la fréquence des blessures augmente d'environ 10% tous les 8-10 ans.

Les chutes peuvent causer des blessures mineures et des fractures graves (principalement avec des dommages aux parties proximales du fémur). De telles blessures entraînent parfois un handicap et même la mort.

En plus des blessures domestiques, la sarcopénie aggrave significativement la qualité de vie, contribuant au développement du diabète de type 2, de l'ostéoporose, des maladies cardiaques et vasculaires, de l'apparition de la nycturie, etc.

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Diagnostics sarcopée

Le diagnostic de la sarcopénie est un processus difficile et long. À l'heure actuelle, de nombreuses méthodes différentes sont utilisées pour déterminer la force et la fonctionnalité de la musculature.

Pour estimer la quantité de graisse et de masse maigre, le diagnostic instrumental est utilisé:

• tomographie assistée par ordinateur;
• imagerie par résonance magnétique;
• l'absorptiométrie à rayons X à deux photons (DRA).

CT et IRM sont les procédures les plus courantes dans l'étude des muscles. Cependant, en raison du coût relativement élevé de ces méthodes, la préférence est souvent donnée à l'analyse DRP, ainsi qu'à l'analyse de bioimpédance - ces procédures permettent d'estimer le volume de la graisse et des composants musculaires de la masse totale.

De plus, avec la sarcopénie, des analyses sont effectuées pour évaluer la libération de potassium avec le fluide urinaire, ainsi que la dynamométrie manuelle, la dynamométrie isocinétique et les tests de charge ascendante.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la sarcopénie liée à l'âge est réalisé avec la myopénie - une perte significative de muscle en raison de l'influence de diverses pathologies:

• dans le diagnostic de la myopie, le degré d'atrophie musculaire joue un grand rôle pendant une période déterminée (par exemple, 5% pendant six mois);
• Dans le diagnostic de la sarcopénie, un rôle décisif est joué par la combinaison de deux critères: la réduction du nombre de muscles et la perte de leur force.

Pour le diagnostic différentiel, il est important de mesurer la vitesse lors de la marche, ainsi que d'autres tests dynamiques.

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Traitement sarcopée

La principale façon de traiter la sarcopénie est d'augmenter l'activité physique. Les exercices topiques sont des exercices aérobiques qui profitent au système cardio-vasculaire et aux organes respiratoires, et influencent positivement le pourcentage de tissu adipeux et musculaire. Les variantes de force des charges influencent significativement non seulement l'état des muscles, mais aussi la santé du système osseux, empêchant le développement de la sarcopénie et de l'ostéoporose. Le cours des exercices dure généralement jusqu'à 10-12 semaines, une demi-heure une fois tous les deux ou trois jours. En termes d'efficacité, la charge physique est supérieure à d'autres types de traitement - par exemple, un traitement hormonal substitutif,

Le deuxième moyen non moins important de résister à la sarcopénie est l'alimentation. Dans le régime alimentaire devrait être ajouté plus de protéines alimentaires, de sorte que sa quantité quotidienne ne soit pas inférieure à 1,2-1,5 g par kg.

Médicaments

Les scientifiques ont confirmé le fait que dans le traitement de la sarcopénie, la carence en vitamine D doit nécessairement être comblée.La vitamine peut être prescrite sous la forme de préparations complexes, ainsi que dans les préparations monopéparatives - mais nécessairement en combinaison avec le calcium.

L'utilisation de la vitamine D dans la sarcopénie repose sur le fait que sa carence est présente dans toutes les formes de la maladie. Les patients atteints de sarcopénie sont prescrits en vitamines à fortes doses, plusieurs fois supérieures à la prophylaxie.

À l'heure actuelle, les pharmaciens ont mis au point un grand nombre de divers médicaments sur la base de la vitamine D. Ce sont Tachysteen, Alfa D ₃ -Teva, Vigantol, Oxidevit, Rockaltrol et d'autres.

• Vigantol est utilisé en une quantité allant jusqu'à 5 gouttes trois fois par jour, avec un liquide;
• Alpha D ₃ -Tev prendre 0,5-1 μg par jour le matin;
• Rockaltrol est pris 0,25 μg deux fois par jour;
• Osteogenon prendre 1-2 comprimés par jour, et dans les cas négligés - 2-4 comprimés deux fois par jour.

Le traitement avec des médicaments doit être combiné avec l'apport de sels de calcium. La durée du traitement est déterminée individuellement. Pour prévenir le développement d'effets secondaires, ce qui précède doit être administré sous le contrôle de la qualité de la coagulation du sang et de la fonction rénale.

L'effet de la testostérone dans le sang sur la qualité de la force musculaire et de la fonctionnalité a été confirmé expérimentalement. La baisse du nombre d'œstrogènes chez les patientes âgées a à peu près le même effet. Ainsi, les œstrogènes et la testostérone inhibent la synthèse des cytokines pro-inflammatoires, qui ont un effet catabolique sur la qualité des fibres musculaires.

Néanmoins, l'utilisation de médicaments à base de testostérone et d'œstrogènes n'a pas eu l'effet positif attendu sur l'évolution de la sarcopénie. Par exemple, certains patients ont eu une dynamique positive, mais de nombreux patients n'ont pas bénéficié d'un tel traitement. Et, en outre, la thérapie de testostérone augmente le risque de cancer de la prostate chez les hommes.

Des informations intéressantes ont été obtenues en essayant d'utiliser l'hormone de croissance dans la sarcopénie. L'hormone de croissance a un effet anabolisant indirect sur les muscles, stimulant la production de facteur de croissance analogue à l'insuline par le foie, dont le niveau chez une personne diminue avec l'âge. L'utilisation d'un tel traitement a permis d'augmenter la force musculaire, cependant, l'état de la masse musculaire et sa fonctionnalité n'ont aucunement affecté la thérapie.

Dans le futur, il est proposé d'utiliser pour le traitement de la sarcopénie des médicaments tels que les inhibiteurs de la myostatine et les modulateurs sélectifs des récepteurs aux androgènes.

Actuellement, les scientifiques continuent de rechercher des médicaments efficaces pour le traitement de la sarcopénie. Maintenant, des tests pharmacologiques de médicaments fondamentalement nouveaux sont activement mis en œuvre, qui démontrent déjà d'excellents résultats chez les animaux.

Traitement physiothérapeutique

Lorsque la sarcopénie, la physiothérapie est effectuée avec la thérapie par l'exercice et le massage des extrémités.

• La myostimulation est le transfert de l'influx nerveux aux fibres musculaires, ce qui vous permet de créer une protection et d'augmenter le tonus de l'appareil musculaire. Aux stades initiaux du développement de la sarcopénie, la myostimulation renforce les muscles des patients qui sont incapables d'effectuer un effort physique même minime (par exemple, dans le strict repos au lit). L'action des impulsions électriques conduit à une réduction des fibres musculaires, ce qui contribue à augmenter la circulation locale, améliore le métabolisme et les processus de restauration dans les tissus.
• La thérapie par résonance magnétique implique la signalisation aux cellules endommagées, ce qui conduit à l'activation des processus de restauration.
• La thérapie à l'ozone a un effet général de renforcement, améliore la nutrition des tissus et la circulation capillaire, stimule la défense immunitaire. Avec la sarcopénie, l'ozonothérapie aide à anesthésier et prévenir l'inflammation.

Avec la raideur et le manque de mobilité, la douleur dans les articulations, l'injection d'un mélange d'ozone-oxygène peut également être utilisée. Ce traitement donne un effet durable, en restaurant les articulations et le cartilage.

Traitement alternatif

Le traitement de la sarcopénie à l'aide de moyens alternatifs peut être considéré comme efficace s'il est effectué simultanément avec un traitement conventionnel. L'effet positif sur l'état du tissu musculaire rend linseal. Étant donné que cette plante est considérée comme toxique, il est important de respecter les règles de préparation et de dosage du médicament:

• 200 ml d'eau bouillante versez 1 c. Herbe sèche;
• insister pendant 60 minutes, filtré;
• prendre 3-4 fois par jour avant les repas pour 1 cuillère à soupe. L.
• la durée du traitement est de trois semaines.

Un autre moyen non moins efficace est une recette: 500 ml d'eau bouillante sont versés dans le thermos, 3 cuillères à soupe sont couvertes. L. Prêle des champs, partez pour la nuit. Le matin, l'infusion est filtrée et prise trois fois par jour pour un tiers du verre, une demi-heure avant les repas. La durée du traitement est de 14 jours, après quoi il devrait être une pause de 10 jours.

Pour maintenir une fonctionnalité musculaire normale, il est recommandé de prendre de l'acide ascorbique en quantité suffisante. Il est utile de préparer des compotes et des boissons de fruits à partir de baies riches en cette vitamine: cynorrhodons, groseilles, framboises, fraises, myrtilles. Il est également recommandé de manger du kiwi, des agrumes, du chou, du radis, de l'oignon et de l'ail.

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Traitement à base de plantes

Pour aider à la sarcopénie, vous pouvez utiliser un traitement à base de plantes:

• Préparer un mélange égal de fleurs de sureau, de feuilles de bouleau, d'écorce de saule. Une cuillère à soupe du mélange est brassée dans 400 ml d'eau bouillante, boire la moitié du verre 4 fois par jour avant les repas.
• Préparer un mélange équivalent de fleurs de sureau, de feuilles d'ortie, de rhizomes de persil. Une cuillère à soupe du mélange versez 400 ml d'eau bouillante, insister sous le couvercle. Prendre 100 ml 4 fois par jour avant les repas.
• Préparer un mélange de feuilles de bouleau, de feuilles d'ortie, de l'herbe violette, faire bouillir (1 cuillère à soupe par 500 ml d'eau). Infusion prendre 100 ml de 4 à 6 fois par jour avant les repas.

Chaque jour, il est recommandé de boire du thé avec des feuilles de cassis, des canneberges - au moins 2 verres par jour, une demi-heure avant les repas.

Homéopathie

Le traitement homéopathique de la sarcopénie est considérée comme possible, mais l'objectif poursuivi par ce traitement équivaut à ralentir les changements liés à l'âge dans les muscles du corps. La réception des préparations homéopathiques doit être commencée dès que possible. La sélection des médicaments considérés comme calcium karbonikum, Sulfuris Hepar, Silicea, Phosphore, sels de fluor et Lachesis, Pulsatilla et Sepia (influence les glandes endocrines), Sulfuris (affecte la qualité du cartilage).

S'il y a des lésions osseuses, le traitement au sulfure est ajouté à la suite de chutes et de bosses. Avec les dommages du côté droit aidera Ledum, Bryonia, Manganum muriatikum, Nikcolum, Osmium, Tellurium. Pour les dommages du côté gauche, Lachezis ou Lithium carbonum sont prescrits.

Les doses de ces médicaments sont strictement individuelles et prescrites par un médecin homéopathe.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de la sarcopénie n'est généralement pas appliqué. L'opération peut devenir nécessaire seulement en cas de fractures complexes et de luxations, de développement de tumeurs ou de kystes.

La prévention

Pour la prévention de la sarcopénie, il est très important de faire un régime correct: les plats doivent contenir une quantité suffisante de protéines, et un peu moins - les graisses et les glucides.

Prendre de la nourriture régulièrement, en petits volumes, environ 5-6 fois par jour. Pour un régime compétent, il est conseillé de demander l'aide d'un médecin, ce n'est pas un secret que la bonne combinaison de nutrition et d'exercice est le principal avertissement et le traitement de la sarcopénie.

Toutes les personnes après 40 ans devraient prendre régulièrement des multivitamines, avec le dosage approprié approprié à l'âge.

En outre, vous devez soigneusement coordonner le temps de l'effort physique et le repos, car les deux sont très importants pour le fonctionnement normal du corps humain. Les promenades pédestres et cyclables à l'air frais, la charge thérapeutique dosée sont utiles.

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Prévoir

La sarcopénie est un phénomène gériatrique irréversible, qui est souvent fixé chez les personnes âgées et séniles. Lorsque la sarcopénie détériore la performance physique d'une personne, la qualité de vie en souffre, le degré de danger de chute augmente, le risque de blessure à l'appareil osseux augmente. Si vous ignorez les premiers signes de sarcopénie et ne fournissez pas d'assistance en temps opportun, la prévision peut être considérée comme défavorable.

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