Erosion de la cornée: causes, symptômes, diagnostic, traitement

L'érosion de la cornée est un défaut épithélial superficiel auto-limitant.

Les dommages les plus typiques à la conjonctive et à la cornée sont les corps étrangers et l'érosion. Une lésion de la cornée est possible en cas d'utilisation inappropriée de lentilles de contact. Les corps étrangers superficiels sont souvent retirés spontanément de la cornée par les larmes, laissant parfois une érosion résiduelle. D'autres corps étrangers restent à la surface ou dans l'épaisseur de l'œil. La pénétration dans l'œil est possible en raison d'une blessure minimale apparente, en particulier des corps étrangers provenant de mécanismes à grande vitesse (par exemple, une perceuse, une scie), après avoir frappé ou explosé. L'infection avec une lésion de la cornée se produit rarement.

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Les symptômes et le diagnostic de l'érosion cornéenne

Les symptômes d'érosion ou la présence d'un corps étranger comprennent la douleur, le larmoiement, la rougeur et la sécrétion. La vision est rarement atteinte (en l'absence de rupture).

Après instillation d'anesthésique (par exemple, 2 gouttes de proparacaïne à 0,5%) sur la conjonctive, chaque paupière est tournée et toutes les conjonctives et cornées sont examinées sous une loupe ou une lampe à fente. Avec la fluorescence avec l'illumination de la lampe au cobalt, les zones d'érosion et les corps étrangers non métalliques sont plus distincts. Les patients présentant un risque élevé de lésion intraoculaire ou (nettement moins souvent) avec une perforation visible du globe oculaire doivent effectuer un scanner pour détecter les corps étrangers intraoculaires.

Traitement de l'érosion cornéenne

Après l'instillation de l'anesthésique dans la conjonctive, les corps étrangers de la conjonctive sont enlevés par irrigation ou en utilisant un tissu stérile humide. Les corps étrangers de la cornée, qui ne sont pas déplacés par l'irrigation, peuvent être enlevés avec un crochet stérile ou une fine aiguille d'injection 25 ou 27G par une sous-coque ou une lampe à fente. Les corps étrangers en acier ou en fer qui restent dans la cornée pendant plus de quelques heures peuvent laisser derrière eux des fragments de rouille qui doivent également être soigneusement enlevés sous la lampe à fente par grattage ou à l'aide d'un rotor à faible vitesse.

Lorsque tous les érosions onguents avec des antibiotiques (par exemple, bacitracine, polymyxine B, quinolones ou 4 fois par jour pendant 3-5 jours). Les patients qui demandent les lentilles de contact, l' érosion de la cornée avec des antibiotiques administrés activité antipsevdomonadnoy (par exemple, 0,3% pommade tsiprofloksatsina4 fois par jour). A érosion élevée (surface de 10 mm ² ) symptômes accompagnant (douleur, etc.), en élargissant l'administration de la pupille d'agents cycloplégiques courte durée d'action (1 goutte de 1% ou 5% cyclopentolate homatropine bromure de méthyle). Le cache-œil n'est généralement pas utilisé, en particulier avec des lentilles de contact érosion et des objets contaminés par le sol et la végétation. Pour soulager l'inconfort peut être nettement affecter les AINS tels que Ketorolac solution à 0,5% 4 fois par jour pendant 1-2 semaines. Les glucocorticoïdes ophtalmiques sont contre-indiqués, car ils peuvent provoquer la croissance des champignons et du virus de l'herpès simplex.

L'épithélium de la cornée se régénère rapidement, même les grandes érosions guérissent en 1-3 jours. Les lentilles de contact ne peuvent pas être utilisées pendant 7-14 jours. Inspection d'un ophtalmologiste 1-2 jours après la blessure est obligatoire, surtout si le corps étranger a été enlevé.

Les corps étrangers intraoculaires nécessitent un traitement chirurgical immédiat, qui doit être effectué par un ophtalmologiste. Avant la chirurgie, la partie de la pupille est dilatée avec une goutte de solution de cyclopentolate 1% ou d'une solution à 2,5% de phenylephrine, ce qui permet d'inspecter la lentille, du vitré et la rétine. Affichage des antibiotiques systémiques et topiques tels que la gentamycine à une dose de 1 mg / kg par voie intraveineuse avec un intervalle de 8 heures après l'administration (pendant rein normal) en combinaison avec la céfazoline 1 g toutes les 6 heures, et 0,3% de solution de gentamicine pour les yeux une goutte toutes les heures. En cas de blessure au globe oculaire, les onguents doivent être évités. Pour éviter accidentelle de pression, ce qui peut provoquer une fuite à travers le contenu du globe oculaire de la plaie applique la plaque de protection (par exemple une plaque d'aluminium ou le fond des gobelets en papier), en les fixant au plâtre sur les yeux.