Egratignure de la cornée de l'œil chez l'enfant et l'adulte

Une égratignure à l'œil est rare. Après tout, même si les yeux ne sont pas un organe vital, ils jouent un rôle essentiel dans notre perception du monde. Grâce à eux, nous pouvons voir le monde qui nous entoure, nos proches et même nous-mêmes. Une déficience visuelle grave, et surtout son absence, réduit considérablement la qualité de vie. Nous essayons donc de protéger nos yeux de toutes sortes de blessures afin de ne pas perdre la vue.

Mais beaucoup de gens considèrent un traumatisme oculaire comme un coup au niveau de l'œil, une perforation du tissu oculaire par un objet pointu, une brûlure ou, dans les cas extrêmes, une égratignure de la paupière. La question se pose donc: est-il possible de se gratter l'œil, ou plutôt la cornée, la partie antérieure du globe oculaire? Il s'avère que c'est possible, et très facilement, mais nous oublions tous les dangers qui nous guettent au quotidien. Et si nous nous blessons accidentellement, nous ne sommes pas pressés de consulter un spécialiste, et c'est dommage.

Une paupière éraflée est douloureuse et inconfortable pendant un certain temps, mais une lésion cornéenne peut entraîner non seulement des sensations désagréables et une déficience visuelle à court terme, mais aussi l'apparition d'une cataracte, une opacité cornéenne et une perte de vision. Il y a probablement matière à réflexion, même après une petite blessure oculaire accidentelle, sous la forme d'une égratignure.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Causes égratignures des yeux

Inutile d'inventer des situations particulières pouvant entraîner une blessure oculaire; c'est facile au quotidien. Par exemple, lorsqu'un cil, de la poussière de la route ou une simple poussière pénètre dans l'œil, on ressent une gêne intense et, au lieu de rincer doucement l'œil, on commence à le frotter vigoureusement. Si la poussière est molle, ces mesures peuvent soulager et aider à retirer le corps étranger de la zone sensible de l'œil. Mais très souvent, la poussière contient des particules solides qui, sous l'effet de nos actions, rayent la cornée et la partie interne de la paupière.

Mais pour que des dommages mécaniques à l'œil se produisent, ce qui est également considéré comme une égratignure, il n'est absolument pas nécessaire de le frotter. En cas de blessure oculaire au travail, non seulement de la poussière ordinaire peut pénétrer dans l'œil, mais aussi des copeaux (de métal ou de bois), de minuscules particules de verre, de pierre ou de plastique. Et pour qu'une particule dure puisse rayer la cornée, il suffit qu'elle pénètre derrière la paupière, ce qui la plaque contre le tissu délicat de la cornée.

Que dire des particules solides? Même un cil pressé contre la cornée, des particules de cosmétiques ou des lentilles de contact de mauvaise qualité peuvent endommager l'œil. Certaines pathologies infectieuses et inflammatoires peuvent provoquer la formation de pustules recouvertes de croûtes denses sur la paupière supérieure ou inférieure. Une fois arrachées, ces croûtes se logent derrière la paupière et peuvent rayer l'œil, même en clignement normal.

Les causes d'une égratignure à l'œil peuvent être si variées qu'il est difficile de toutes les prévoir. Nombre d'entre nous ont des compagnons à quatre pattes qui, en jouant ou en se défendant, peuvent se blesser ou blesser leur maître. Les chats, avec leurs griffes acérées et leur indépendance, sont particulièrement dangereux à cet égard; les plaintes pour égratignure à l'œil ne sont donc pas rares.

Un animal sauvage agressif peut attirer votre attention sans raison apparente. Les animaux domestiques sont plus dociles; ils ne peuvent donc blesser que s'ils sont irrités par l'insistance de leurs maîtres à vouloir les approcher avec affection. L'animal ressent de la peur et se défend, par inadvertance, pendant un jeu, sans vouloir blesser qui que ce soit.

Les chats, avec leurs griffes acérées, peuvent blesser non seulement une personne extérieure ou un maître aimant, mais aussi eux-mêmes ou leurs congénères. En se grattant vigoureusement le pelage autour des yeux lorsqu'ils souffrent de lichen, de puces ou de mycose, l'animal risque de se gratter accidentellement la cornée de l'organe de la vision, en ne fermant pas hermétiquement l'œil pendant l'intervention.

Et lorsqu'il s'agit de régler leurs comptes avec d'autres chats et chiens, ces adorables créatures duveteuses n'hésitent pas à recourir aux moyens. Il n'est pas rare que l'un des rivaux quitte le combat avec un œil abîmé. Les plaintes selon lesquelles le chien s'est griffé l'œil ou celui de son maître paraîtront ridicules, même si elles ne sont pas à exclure, surtout lors de jeux actifs. Mais si un chat et un chien se rencontrent pour jouer ou se battre, ce dernier pourrait bien quitter les lieux avec un œil abîmé.

Les perroquets, qui vivent souvent avec les humains, possèdent des griffes acérées qui leur permettent de s'agripper à diverses surfaces. Cet oiseau aux couleurs vives peut facilement s'asseoir sur l'épaule ou la tête de son propriétaire. Un simple mouvement maladroit peut entraîner la griffe ou le bec de l'animal dans l'œil et le griffer. Cela n'arrive pas souvent, mais il convient tout de même d'être prudent lorsqu'on communique avec des animaux à plumes.

Il arrive aussi qu'un perroquet se gratte l'œil en effectuant des gestes d'hygiène, ou soit blessé par un chat errant ou domestique. Il est important de comprendre que les chats sont des prédateurs par nature; même en jouant, ils peuvent manifester une agressivité notable, ce qui représente un réel danger pour leurs propriétaires et les animaux et oiseaux qui les entourent.

Dans quels autres cas peut-on être victime d’une blessure à l’œil?

Mais les animaux ne sont pas les seuls à pouvoir se blesser accidentellement aux yeux. Bien que les humains ne possèdent pas de griffes aussi acérées que les chats ou les oiseaux, même un petit ongle peut provoquer de graves blessures. Sans parler d'une manucure d'un centimètre de long, qui provoque parfois des plaintes selon lesquelles une femme s'est griffée l'œil, ou même celui de quelqu'un d'autre, avec son ongle.

Le problème est qu'un coup violent ou une pression sur la cornée peut laisser une marque visible sur la plaque d'ongle, signe d'une égratignure. Les jeunes mères souffrent souvent de telles blessures, car leurs petits enfants, attirés par le regard de leur mère, tendent leurs petites mains aux ongles fins vers elle, sans encore réaliser toutes les conséquences de leurs actes.

Et une femme elle-même, ou même un homme, peut facilement blesser la cornée avec un ongle si la paupière démange soudainement et qu'il est nécessaire de soulager les démangeaisons avec un ongle, si un corps étranger pénètre dans l'œil et qu'une personne essaie de le retirer avec ses doigts, ou même accidentellement en effectuant des tâches ménagères ou professionnelles.

Le port de lentilles de contact peut également entraîner des dommages mécaniques à la cornée, aux muqueuses ou aux paupières. Le problème ne réside souvent pas dans la qualité du matériau des lentilles, mais dans leur mauvais stockage, qui entraîne un affaiblissement de leur élasticité et un durcissement de leur composition. Il peut également s'agir d'une mise en place ou d'un retrait imprudent des lentilles, souvent imputable à la précipitation et aux ongles longs, ou encore d'un oubli de la part d'une personne qui ne retire pas systématiquement ses lentilles avant d'aller se coucher. Ainsi, les plaintes concernant des rayures ou des éraflures oculaires causées par une lentille impliquent davantage un non-respect des règles et précautions d'utilisation qu'un défaut de fabrication.

Parfois, la cause d'une égratignure peut être une simple tache de saleté qui s'est infiltrée dans l'espace entre la cornée et le cristallin, c'est pourquoi le placement de ces dispositifs de correction de la vue doit être traité avec le plus grand soin.

Il est fréquent de rencontrer une femme (ou un homme) se plaignant de s'être écorché l'œil avec une branche. Cela arrive non seulement lorsqu'on se fraie un chemin à travers des buissons épais, mais aussi lorsqu'on tombe sur un arbre solitaire dont une branche dépasse, sans que la personne ne l'ait remarqué.

Le plus souvent, les blessures oculaires causées par des bâtons et des branches sont infligées aux enfants qui les utilisent comme « armes de combat » dans leurs jeux de rue. Dans ce cas, un enfant peut se frapper, frapper un autre enfant ou un adulte à l'œil avec un bâton, ce qui entraîne des égratignures ou des perforations, nécessitant des soins longs et lourds.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de traumatisme oculaire comprennent le travail avec des produits chimiques (ce qui peut provoquer des brûlures aux yeux), l’utilisation fréquente ou prolongée de lentilles de contact, le manque de protection oculaire lors de travaux présentant un risque élevé de blessure oculaire (meuleuses, abattage d’arbres, fabrication de lentilles, etc.) et la marche par temps venteux.

Lorsqu'une personne est passionnée par quelque chose, comme le sport ou ses propres expériences, elle est moins prudente, ce qui peut facilement entraîner une blessure à l'œil ou à toute autre partie du corps. De plus, certains sports sont considérés comme des activités à haut risque (par exemple, l'escrime).

Comme on peut le constater, une égratignure à l'œil peut facilement survenir en faisant ses activités habituelles, dans un environnement routinier ou de manière totalement inattendue. Il est donc toujours préférable de savoir ce qu'une telle blessure peut entraîner et comment réagir immédiatement après l'avoir subie.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogénèse

Nous avons l'habitude de penser que nous ne voyons qu'à travers nos yeux. En réalité, ce n'est pas tout à fait vrai. Nos yeux sont un système optique complexe conçu pour transmettre l'information au cerveau via le nerf optique. L'image finale se forme dans les lobes postérieurs du cortex cérébral, situés dans la région occipitale.

Mais d'un autre côté, sans yeux, le cerveau ne recevrait aucune information sur l'image du monde et nous ne saurions pas à quoi nous ressemblons, ni à quoi ressemblent les personnes et les objets qui nous entourent. De plus, la présence d'un organe visuel pair nous permet de voir une image tridimensionnelle nette. Il est évident que si la vision d'un œil est altérée, par exemple à cause d'une égratignure, l'image sera déformée, floue ou dédoublée.

La partie visible de l'œil est le globe oculaire et les paupières qui le recouvrent, qui sont les plus vulnérables aux blessures. Il est évident que dans la plupart des cas, en cas de danger, une réaction de protection se déclenche: nous fermons l'œil et exposons la paupière au choc. En principe, les paupières sont conçues pour protéger le globe oculaire (un système optique complexe composé de différentes sections) des blessures et des corps étrangers.

Mais parfois, on n'a tout simplement pas le temps de protéger l'œil. Dans ce cas, le choc principal touche la cornée. Il ne s'agit pas seulement d'une couche protectrice du globe oculaire, mais d'un système complexe qui réfracte les rayons lumineux et contribue à la formation d'une image visuelle correcte.

La cornée de l'œil présente également une structure complexe. Elle est composée de cinq couches: la couche épithéliale, la membrane de Bowman, le stroma, la membrane de Descemet et la couche endothéliale. La sixième couche de la cornée est le film lacrymal. On suppose qu'entre le stroma et la membrane de Descemet se trouve une autre couche très résistante: la couche de Dua.

La couche externe (épithéliale), la plus sensible aux lésions traumatiques, assure la protection, l'apport d'oxygène et la régulation de l'hydratation de l'œil. Toute atteinte à son intégrité comporte un risque de pénétration de facteurs pathogènes dans les couches internes de la cornée.

Heureusement, cette couche est capable de se régénérer après une lésion, contrairement à la couche suivante (la membrane de Bowman), qui protège et nourrit également l'œil. Le stroma, constitué de fibres de collagène, est capable de se régénérer après une lésion, et la membrane de Descemet est un tissu résistant aux blessures. Quant à l'endothélium, responsable de la transparence, de la nutrition et de la régulation du liquide dans l'espace entre la cornée et l'iris, il est très difficile de se régénérer après une lésion.

Comme on peut le constater, les conséquences d'une blessure oculaire due à une égratignure dépendent de la profondeur des lésions cornéennes. Il est important de comprendre que la cornée, partie antérieure de l'œil, ressemble à une lentille convexe-concave, dont l'épaisseur varie selon les zones.

La couche cornéenne est la plus fine au centre de l'œil (un peu plus de 0,5 mm), et la plus épaisse sur les bords (1 à 1,2 mm). Il s'avère qu'une éraflure au centre de l'œil (au niveau de l'iris et de la pupille) endommagera la cornée plus profondément et peut avoir des conséquences plus graves qu'une lésion latérale de la couche protectrice de l'œil.

Une égratignure à l'œil n'est pas si rare. C'est juste qu'une blessure superficielle et peu douloureuse ne nous gêne pas suffisamment pour consulter un médecin ou y prêter une attention particulière. On commence à s'inquiéter et à demander de l'aide si l'égratignure est suffisamment profonde et s'accompagne de symptômes alarmants (douleur, baisse de la vision, etc.).

Il n'existe pas de statistiques précises concernant ces lésions oculaires. Cependant, la plupart des enfants et des travailleurs des industries métallurgiques et de transformation du bois, ainsi que les personnes présentant une cornée fine, devenue ainsi suite à des opérations, à une exposition à des facteurs négatifs ou à des troubles métaboliques des tissus oculaires, sont hospitalisés pour ce type de problèmes.

Les blessures oculaires les plus courantes sont des égratignures causées par de petits corps étrangers pénétrant dans l'œil. Au quotidien, cela se produit souvent dans la rue, lorsque le vent soulève de la poussière et des particules solides qui pénètrent ensuite dans les yeux. Et malgré tous les conseils prodigués pour ne pas se frotter les yeux dans une telle situation, peu de gens les suivent, ressentant un profond inconfort, car se frotter les yeux devient plus facile pendant un certain temps.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptômes égratignures des yeux

Si un accident a égratigné la paupière qui protège l'œil, l'égratignure vous rappellera sa présence par une douleur et une couleur rouge vif ou rose foncé, parfois immédiate, du moins après quelques minutes. Vous pouvez constater les conséquences de la blessure en vous regardant dans un miroir.

La cornée est une partie transparente de l'œil, semblable à une lentille, sur laquelle il est très difficile de détecter une égratignure à l'œil nu, surtout si la lésion est superficielle. En ressentant une gêne au niveau de l'œil, une personne peut ne même pas soupçonner la présence d'une égratignure.

Comment savoir si votre cornée a été éraflée? Les premiers signes d'un traumatisme oculaire sont une douleur ou une sensation de picotement dans l'œil, qui vous pousse à serrer les paupières par réflexe, et un larmoiement difficile à arrêter tant que la douleur n'est pas atténuée.

Les symptômes ultérieurs dépendent du stade de la lésion oculaire. Très souvent, en cas d'égratignure superficielle, l'épithélium cornéen se régénère rapidement, la douleur s'atténue, laissant derrière elle une gêne, et après quelques heures, la personne oublie la blessure. En revanche, en cas de lésion plus profonde, lorsque la membrane protectrice superficielle (membrane de Bowman) et le stroma sont touchés, on observe une rougeur des paupières et du blanc de l'œil, où le réseau vasculaire commence à être visible, des maux de tête et des vertiges apparaissent, la vision se dégrade (possibilité de taches devant les yeux, vision double, vision floue), et la sensibilité de l'œil à la lumière augmente.

Les symptômes et les premiers secours dépendent également du type de traumatisme oculaire. En cas d'égratignure de la cornée, considérée comme non pénétrante, les symptômes se limitent à ceux décrits ci-dessus. En revanche, en cas de blessure pénétrante (par exemple, un coup de couteau ou un bâton pointu), entraînant une égratignure sur l'iris, voire sur le cristallin, un saignement peut s'ajouter, un symptôme dangereux qu'il convient de stopper. Un écoulement important de liquide transparent peut également se produire, la pupille peut prendre une forme irrégulière, un trou dans l'iris peut apparaître, etc. La victime peut se plaindre de l'apparition de taches et d'éclairs lumineux devant les yeux, ainsi que d'une forte détérioration de la qualité de la vision.

Malgré l'absence de vaisseaux sanguins dans la cornée, les lésions oculaires peuvent s'accompagner d'une rougeur oculaire et de l'apparition d'un réseau vasculaire. De plus, ce symptôme peut être observé même en cas d'égratignures superficielles, suite à un coup.

Une égratignure des tissus mous qui protègent le globe oculaire s'accompagne également de douleur et d'hémorragie. Si l'égratignure se forme sous l'œil suite à un coup violent, un hématome (ecchymose) plus ou moins prononcé peut se former autour après 1 à 2 jours. S'il s'agit d'une égratignure ordinaire due à une négligence, une fine marque rose vif subsistera (si les vaisseaux sont touchés, du sang s'écoulera). Au début, la marque sera convexe (gonflement), puis la surface cutanée s'aplanira et la marque deviendra plus pâle et plus fine.

La situation est identique à celle d'une égratignure sur la paupière. Cependant, la peau des paupières étant plus fine et plus sensible, la rougeur et le gonflement peuvent être plus prononcés. Le gonflement peut même s'étendre à toute la paupière.

L'aspect de la plaie dépend également de la profondeur de pénétration du facteur déclenchant. En cas de plaie pénétrante avec atteinte des muscles et du cartilage de la paupière, ses bords peuvent diverger, laissant apparaître à l'œil nu une vision disgracieuse des tissus internes exposés. Dans ce cas, le saignement sera important, le gonflement important, et la plaie nécessitera souvent une suture avec des fils chirurgicaux spéciaux.

Si une infection pénètre dans une plaie de la paupière ou de la cornée, il est fort possible qu'un processus inflammatoire se développe, qui se manifestera sous la forme d'un gonflement et d'une rougeur importants du tissu autour de la rayure, d'une opacification de la cornée, de l'apparition d'écoulement purulent, d'une sensation constante de corps étranger dans l'œil, de larmoiement, etc.

Complications et conséquences

Une égratignure superficielle de l'œil (sur la paupière ou la couche épithéliale de la cornée, qui peut guérir rapidement) est généralement sans conséquence. Dans ce cas, il suffit de traiter la plaie cutanée avec un antiseptique et de la protéger de la poussière et des microbes. Sur la cornée, rincer à l'eau purifiée si le larmoiement n'apporte pas le soulagement souhaité et ne permet pas d'éliminer le corps étranger à l'origine de la blessure.

Combien de temps faut-il pour qu'une plaie oculaire guérisse? Si tout se passe bien, les symptômes d'une blessure légère disparaîtront en 1 à 2 jours. Bien sûr, une marque peut rester sur la peau, mais elle ne gênera plus la personne.

Le danger réside généralement dans l'infection de la plaie. Dans ce cas, la cicatrisation de l'érosion peut être considérablement retardée. En l'absence de mesures thérapeutiques et préventives pour lutter contre l'agent infectieux, des complications graves peuvent survenir, comme la kératite (inflammation de la cornée accompagnée d'une opacité partielle).

Si une personne se gratte l'œil et que la plaie commence à suppurer, cela indique sans aucun doute une infection bactérienne nécessitant un traitement antibactérien (antiseptiques et antibiotiques). Un processus inflammatoire prolongé des tissus de l'œil et des paupières peut entraîner la formation de cicatrices rugueuses au niveau de la rayure, un déplacement de la pupille et une augmentation de la pression intraoculaire. Les plaies profondes qui perturbent l'écoulement du liquide derrière la cornée peuvent entraîner un œdème cornéen.

Si un patient se gratte la cornée, entraînant une vision floue et ne s'améliorant pas pendant deux jours ou plus, cela indique une lésion grave de l'organe de la vision, nécessitant l'intervention d'un spécialiste. En effet, une simple égratignure de la cornée, non traitée, peut entraîner le développement d'une cataracte ou d'un glaucome, voire une perte totale de la vision.

Le processus infectieux, s'il n'est pas traité correctement, peut entraîner une inflammation purulente de l'iris, du cristallin, du corps vitré (endophtalmie), la propagation de l'infection à l'intérieur du corps (septicémie ou empoisonnement du sang) et au cerveau (abcès cérébral), une diminution de la vision, la fonte des structures internes de l'œil (panophtalmie) et sa perte.

Par ailleurs, une lésion d'un œil peut ultérieurement entraîner une perturbation des structures de l'autre œil sain (ophtalmie sympathique). La maladie se manifeste par une lésion de la membrane vasculaire de l'œil, qui se manifeste extérieurement par une rougeur du blanc de l'œil et l'apparition d'un réseau vasculaire. Les premiers symptômes peuvent apparaître deux semaines après la blessure, voire bien plus tard. La maladie évolue de façon chronique, avec des périodes de rémission et d'exacerbation. Environ 60 % des patients présentant ce diagnostic perdent complètement la vue.

Des éraflures profondes sur la peau autour des yeux peuvent entraîner une déformation des tissus mous, la formation de cicatrices et de marques disgracieuses, une inversion ou une éversion des paupières et un affaissement. Les lésions de la conjonctive peuvent entraîner des perturbations du fonctionnement de l'appareil lacrymal, l'apparition d'un syndrome de l'œil sec et une sécheresse cornéenne, contribuant à son amincissement et augmentant le risque de lésions oculaires mécaniques.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostics égratignures des yeux

Il est évident qu'avant de commencer un traitement actif, quelle que soit la maladie, il est essentiel d'établir un diagnostic précis. Est-il judicieux d'utiliser des gouttes ophtalmiques antibactériennes en cas d'irritation oculaire mineure sans facteur infectieux? Et dans quelle mesure est-il justifié de se rincer les yeux à l'eau en cas de plaie pénétrante? Il est cependant très difficile pour une personne non experte en médecine d'évaluer visuellement la gravité des lésions et la profondeur des lésions organiques, ce que même un médecin expérimenté ne peut faire sans méthodes diagnostiques spécifiques: ophtalmoscopie (examen des structures internes de l'œil), gonioscopie (examen de la chambre antérieure de l'œil), radiographie, etc.

Lorsqu'une personne se présente aux urgences (et qu'une blessure à l'œil n'est rien de plus qu'une blessure) avec une égratignure profonde sur la paupière ou sous l'œil, le médecin se contente d'un examen physique du patient et de la plaie au visage pour déterminer les mesures à prendre pour prodiguer les premiers soins et traiter la blessure. Il est clair que le récit du patient sur les circonstances de la blessure joue également un rôle important dans la prescription d'un plan de traitement. Par exemple, si un chat a laissé une égratignure au visage, le risque d'infection (maladie des griffes du chat) est élevé, ce qui peut entraîner une suppuration de la plaie, une intoxication générale de l'organisme et une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux.

En cas de blessure oculaire pénétrante, les symptômes sont également évidents (saignement, perforation de la cornée et de l'iris, prolapsus des structures internes de l'œil). De plus, ces victimes sont le plus souvent transportées à l'hôpital sans retirer l'objet dommageable de l'œil. La tâche du médecin consiste à retirer l'« arme du crime » et à vérifier la présence ou l'absence de corps étrangers dans l'œil (échardes, particules de poussière, copeaux, etc.).

Lorsqu'un patient se plaint d'une gêne au niveau de l'œil, pouvant indiquer la présence d'un corps étranger ou d'une égratignure, mais que l'examen physique ne révèle rien, un diagnostic instrumental doit également être utilisé. Si l'égratignure est mineure et qu'il n'y a pas d'inversion de l'épithélium cornéen, il sera très difficile de l'examiner sans équipement spécial.

Comment détecter des rayures cachées sur l'œil? Le plus simple est de réaliser une radiographie de l'œil. Elle permettra également de détecter la présence de corps étrangers dans la plaie et une inflammation des tissus oculaires. Si nécessaire, une ophtalmo-gonioscopie, un scanner ou une échographie peuvent être prescrits, notamment en cas de lésions complexes, d'inflammation des structures internes de l'œil ou de perte de celles-ci.

Il n'existe pas de tests spécifiques dans ce cas, sauf si le patient est venu tardivement, lorsque la plaie a commencé à suppurer. Dans ce cas, il s'agit d'une infection, et pour un traitement efficace, il est préférable de réaliser un test de dépistage de l'agent pathogène. Pour prescrire un traitement efficace et sûr, le médecin aura besoin d'informations sur l'état de santé du patient et le fonctionnement de ses organes internes. Il peut obtenir ces informations en prescrivant des analyses de sang et d'urine, des tests de glycémie, un test de dépistage du VIH, etc.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel en cas de lésions oculaires récentes n'est pas pertinent. Le tableau est généralement clair en cas de traumatisme. Il en va autrement en cas de complications. Dans ce cas, il est essentiel de comprendre la cause, par exemple une opacification du cristallin ou de la cornée, une blessure antérieure ou des modifications dégénératives de l'organe de la vision.

[ 13 ]

Traitement égratignures des yeux

Si un petit corps étranger pénètre dans l'œil et provoque une gêne importante, essayez de le retirer en rinçant l'œil à l'eau bouillante tiède ou en clignant fréquemment des yeux, ce qui favorise la sécrétion de larmes. Très souvent, le corps étranger est expulsé avec les larmes. Pour rincer les yeux, vous pouvez utiliser des gouttes ophtalmiques (par exemple, « Albucid »), qui ont un effet antiseptique.

Il est déconseillé de se frotter les yeux ou d'essayer de retirer la « bûche » de l'œil avec les doigts sales ou un chiffon d'une propreté douteuse. Si le corps étranger ne sort pas après les manipulations suggérées, il est préférable de confier son retrait à un médecin expérimenté.

La gêne après le retrait d'un corps étranger en l'absence d'égratignure oculaire devrait disparaître en une journée. Dans le cas contraire, la cornée est endommagée et il faut prendre toutes les mesures nécessaires pour la restaurer au plus vite. Que faire en cas d'égratignure oculaire? Il est essentiel de consulter un spécialiste qui vous prescrira un traitement efficace, notamment une antibiothérapie, dont l'automédication peut avoir des conséquences désastreuses.

Si la plaie est grave et que le volet cornéen se détache de sa partie principale, il est remis en place, la plaie est traitée avec des gouttes antibactériennes, puis un pansement aseptique est appliqué. Si la lésion est importante, il est parfois nécessaire de poser des points de suture, qui sont également traités avec un antibiotique.

En général, une égratignure cornéenne n'est pas si grave; pour la guérir, on utilise des agents régénérants sous forme de gels et de gouttes (par exemple, les gels « Solcoseryl », « Actovegin », « Korneregel » ou les gouttes « Adgelon » et « Balarpan »). Par la suite, on peut utiliser des vitamines sous forme de gouttes ophtalmiques « Taufon », « Taurine », des produits à base de lutéine, etc., qui accéléreront la guérison des tissus oculaires et amélioreront la vision.

En cas de douleur intense, les gouttes « Inokain » sont efficaces. Comme agents antibactériens, vous pouvez utiliser les gouttes « Levomycetin » (chloramphénicol), « Albucid » (sulfacétamide), « Tobrex » (tobramycine), « Floxal » (ofloxacine), « Oftavix » (lévofloxacine), les pommades « Neomycin » et « Neosporin ».

S'il s'agit d'une égratignure sur la paupière ou sous l'œil, elle doit être traitée avec un antiseptique et lubrifiée avec une pommade antibactérienne aux propriétés régénératrices appelée « Levomekol » ou un autre produit ayant un effet similaire (pommade à la tétracycline ou pommade à l'érythromycine, poudre « Gentaxan », pommade « Oflokain » ou « Gentamicine »).

Pourquoi utiliser des antibiotiques locaux lorsque le tissu oculaire est endommagé? Et comment être sûr que la plaie a été causée par un objet propre et stérile si les bactéries sont omniprésentes au quotidien, et même en milieu hospitalier, il n'est pas toujours possible d'éviter l'infection?

Un traitement chirurgical des lésions oculaires peut être nécessaire pour les plaies profondes affectant l'iris, le corps vitré et le cristallin. Une chirurgie plastique peut également être nécessaire en cas de plaies graves sur la paupière et la peau péri-oculaire, laissant une marque inesthétique, entraînant une déformation des tissus faciaux, un affaissement des paupières (ptôsis) et d'autres défauts esthétiques.

Médicaments pour les blessures oculaires

Étant donné qu'une égratignure sur l'œil est considérée comme une blessure, même si elle est mineure par rapport à une plaie pénétrante, son traitement doit être effectué avec un soin particulier, car cela dépend si une personne aura des problèmes de vision à l'avenir ou si l'œil se rétablira rapidement.

Pour le traitement des yeux, des médicaments aux actions et formes de libération variées peuvent être utilisés. Cependant, s'il s'agit d'un traitement local des structures internes de l'œil et de la cornée, les médicaments doivent être spécialisés, c'est-à-dire destinés au traitement des yeux et non de la peau.

Les gouttes oculaires contre les égratignures peuvent avoir un effet régénérant, antibactérien (anti-inflammatoire) et analgésique.

Balopan

Collyre cicatrisant. À base de glycosaminoglycanes, substances liées aux tissus conjonctifs de l'œil, qui contribuent à la restauration de la cornée. Ces gouttes sont utilisées pour traiter toutes les lésions oculaires: inflammations, brûlures, plaies, égratignures, etc.

Des gouttes sont instillées dans l'œil endommagé 4 à 5 fois par jour pendant une semaine. En cas d'inflammation de la cornée, le traitement est prolongé jusqu'à un mois. Une dose unique correspond à 1 à 2 gouttes.

Le médicament peut également être utilisé en cas de port prolongé de lentilles. Cela permet d'éviter les lésions oculaires. Le médicament doit être administré dans les deux yeux, matin et soir.

Les contre-indications à l'utilisation des gouttes sont l'hypersensibilité au médicament et la grossesse, en raison du manque de recherches sur son effet sur le fœtus. La prudence est de mise pendant l'allaitement. Ce médicament est destiné aux patients adultes.

L'utilisation du médicament peut s'accompagner de réactions allergiques dues à une intolérance et à une rougeur de la conjonctive de l'œil.

L'utilisation de gouttes n'exclut pas un traitement antibiotique. Un flacon ouvert ne doit pas être conservé plus de 15 jours.

[ 14 ], [ 15 ]

Floxan

Collyre antibactérien à base d'ofloxacine, qui peut être utilisé en cas de lésions oculaires compliquées d'une infection ou pour prévenir l'infection des plaies.

Le médicament est également utilisé 4 fois par jour, mais ne doit pas être administré plus d'une goutte dans l'œil, sauf avis contraire du médecin. La durée du traitement ne doit pas dépasser 14 jours.

Il est recommandé d'administrer le médicament dans le sac conjonctival en tirant légèrement vers le bas la paupière inférieure.

Ce médicament n'est pas prescrit en cas d'hypersensibilité à ses composants et aux antibiotiques quinolones. Son utilisation est possible pendant la grossesse, mais avec prudence. Son utilisation est autorisée dès la période néonatale.

Les effets secondaires du médicament peuvent être dus à une action locale irritante et à la pénétration d'une partie du médicament dans la circulation sanguine systémique. Des symptômes tels qu'une hyperémie conjonctivale et une sensation de brûlure oculaire, des réactions allergiques et anaphylactiques (très rares), des étourdissements et une gêne oculaire sont possibles. Dans de rares cas, on observe: nausées, gonflement du visage, inflammation de la cornée, photophobie, larmoiement, légère douleur oculaire, etc.

[ 16 ]

Inocaïne

Collyre utilisé pour l'anesthésie locale. Il soulage les douleurs oculaires intenses et peut être utilisé pour retirer un corps étranger de l'œil ou pour poser des points de suture.

Une dose unique correspond à une goutte. Si la douleur doit être soulagée pendant une heure, trois instillations sont recommandées. L'intervalle entre les séances est de 5 minutes.

Ce médicament n'est pas utilisé en cas d'hypersensibilité à sa composition et à ses composants. Pendant la grossesse et l'enfance, il est utilisé uniquement selon des indications strictes.

Lors de l'utilisation du médicament, le patient peut ressentir une légère sensation de picotement et de brûlure. La muqueuse des paupières peut devenir légèrement rouge. Des réactions allergiques, plus rarement inflammatoires, peuvent survenir.

Non destiné à une utilisation à long terme car il peut provoquer une opacification de la cornée.

Parlons maintenant des préparations sous forme de gel ou de pommade, qui sont également utilisées dans une situation où une égratignure apparaît sur l'œil.

Korneregel

Ce gel oculaire à base de dexpanthénol est largement utilisé en ophtalmologie pour traiter les lésions des membranes oculaires. Son principal principe actif est connu grâce aux produits pour le traitement des coups de soleil, des irritations et des lésions des tissus. Le dexpanthénol pénètre la peau et les muqueuses oculaires et les répare de l'intérieur.

Le médicament est utilisé pour diverses lésions de la cornée et d’autres structures de l’œil.

Le gel oculaire a une consistance semi-liquide, ce qui facilite son application dans l'œil, au niveau du sac conjonctival. Une dose unique correspond à une goutte par œil. Il est recommandé d'instiller le médicament 5 fois par jour, la dernière fois juste avant le coucher.

La durée du traitement est déterminée par le médecin, en fonction de la complexité de la situation et des résultats du traitement. Les lentilles doivent être retirées pendant l'intervention.

Ce médicament n'est pas utilisé en cas d'hypersensibilité. Pendant l'enfance et la grossesse, la possibilité d'utilisation doit être discutée avec un médecin.

L'instillation du médicament dans les yeux peut s'accompagner d'irritation et de rougeurs; dans de rares cas, des lésions des tissus externes de la cornée ont été observées. Un gonflement et une rougeur de la conjonctive, des démangeaisons au niveau des yeux, une légère douleur et un larmoiement, ainsi que des éruptions cutanées allergiques sont également possibles.

S'il y a une égratignure sur la paupière ou sous l'œil qui commence à s'enflammer et à devenir rouge, il est recommandé de traiter la peau au niveau du site de la blessure avec une pommade antimicrobienne cicatrisante.

Lévomékol

Il s'agit d'une préparation bicomposante sous forme de pommade, utilisée dans le traitement des plaies infectées, des brûlures, des ulcères trophiques, des furoncles et des affections cutanées. Son efficacité réside dans la présence, en plus du chloramphénicol, d'un antibiotique, le méthyluracile, un composant à l'effet anti-inflammatoire et régénérant, favorisant une cicatrisation rapide des plaies sans laisser de cicatrices inesthétiques.

Pour traiter les égratignures autour des yeux, la pommade est appliquée en couche épaisse directement sur la plaie. L'application est effectuée une à deux fois par jour. La durée du traitement ne dépasse pas 10 jours.

La pommade ne présente aucune contre-indication, hormis une hypersensibilité à ses composants. Elle est à utiliser avec prudence pendant la grossesse et l'enfance, car une partie de l'antibiotique peut pénétrer dans le sang.

Les effets secondaires liés au traitement par la pommade sont rares. Ils peuvent inclure des réactions allergiques, une légère brûlure cutanée et, dans des cas isolés, des maux de tête et une dermatite.

Remèdes populaires

Une petite égratignure à l'œil n'est pas une raison pour se précipiter à l'hôpital. Vous pouvez d'abord essayer de la traiter avec des remèdes populaires, puis, si vous le souhaitez ou en l'absence d'effet, consulter un spécialiste. Les traitements traditionnels sont également utiles aux personnes n'ayant pas accès à des soins médicaux rapides (par exemple, les habitants des zones rurales et les travailleurs mobiles). En cas de blessure grave, il ne faut pas se fier uniquement aux recettes traditionnelles.

Alors, que pouvez-vous faire si vous présentez divers symptômes de blessure oculaire?

Si un grain de poussière pénètre dans votre œil et le gratte, une décoction ou une infusion de camomille ou de thé noir infusé aidera à l'éliminer et à désinfecter les tissus oculaires. Ces deux remèdes ont des effets anti-inflammatoires et antimicrobiens.

Pour différents types de lésions tissulaires, vous pouvez vous laver les yeux avec une infusion de bourgeons de bouleau, de feuilles de plantain, de trèfle ou de thym (prendre 2 cuillères à soupe de matière végétale broyée pour 2 verres d'eau et laisser agir 10 minutes).

Si l'œil est très rouge et gonflé, vous pouvez faire bouillir un oignon moyen dans une petite quantité d'eau (200 g), ajouter 1 cuillère à café de miel naturel au mélange et vous laver les yeux à l'eau tiède le matin ou le soir.

Toute lésion tissulaire, même non infectieuse, s'accompagnera d'un gonflement et d'une rougeur, signe d'une légère inflammation. Dans ce cas, des lotions et des compresses seront efficaces.

Pour les compresses, vous pouvez utiliser des fleurs de cerisier des oiseaux (prendre 1 cuillère à soupe de fleurs pour 1,5 tasse d'eau, faire bouillir et refroidir à la température souhaitée), des pommes de terre crues râpées (envelopper la pulpe dans un chiffon lâche et appliquer sur les yeux pendant 20 minutes) et du thé fraîchement infusé.

Pour les compresses, utilisez du bleuet (prenez 1 cuillère à soupe de plante broyée pour 1 tasse d'eau bouillante et laissez agir au moins une heure), des graines de plantain (1 cuillère à soupe de graines pour un demi-verre d'eau bouillante), du jus de Kalanchoe (diluez le jus des feuilles de la plante dans de l'eau tiède à parts égales). Les compresses sont faites pendant 10 minutes, en changeant le coton ou le pansement utilisé toutes les 5 minutes. La procédure peut être effectuée 4 à 5 fois par jour.

Pour les irritations oculaires légères et les lésions oculaires graves, vous pouvez utiliser cette recette originale. Pelez 2 concombres et coupez-les en petits morceaux. Ajoutez 1,5 tasse d'eau bouillante et une demi-cuillère à café de bicarbonate de soude au mélange de plantes. Isolez les récipients et laissez reposer une heure. Appliquez l'infusion filtrée en compresses de 15 minutes sur les yeux, à faire deux fois par jour.

L'huile d'argousier est un agent cicatrisant reconnu qui soulage rapidement l'inflammation et la douleur. Il suffit d'en instiller 1 à 2 gouttes dans l'œil. Les 2 à 3 premiers jours, l'instillation est effectuée toutes les heures, puis l'intervalle est porté à 3 heures.

Les traitements à base de plantes et autres remèdes populaires peuvent être très efficaces et conduisent souvent à une guérison complète. Cependant, même après un tel traitement, il est conseillé de consulter un ophtalmologue pour s'assurer que la blessure oculaire n'aura pas de conséquences désagréables liées à un traitement insuffisant.

[ 17 ]

Homéopathie

En cas de complications inflammatoires liées à un traumatisme cornéen, l'homéopathie peut être d'une grande aide. Un homéopathe prescrira des médicaments à usage interne et externe, en fonction des symptômes existants suite à une égratignure oculaire, ainsi que des caractéristiques constitutionnelles et psychophysiques du patient.

Si après une blessure, il y a une rougeur des membranes oculaires, un gonflement des muqueuses, une douleur brûlante et des taches translucides apparaissent sur la cornée, le médicament Apis peut être prescrit.

Si l'œil n'est pas seulement enflammé, mais également purulent, la cornée est trouble, il serait plus approprié de demander de l'aide au Calcium sulfuricum.

Si l'égratignure est profonde ou si une inflammation est apparue, mais que la douleur est mineure, du Kali bichromicum peut être prescrit.

Pour les égratignures superficielles et la sensation d'un corps étranger dans l'œil, l'apparition de photophobie ou de cataracte, Pulsatilla sera efficace, et pour l'apparition de mouches devant les yeux - Ferula asafedita.

Pour un usage externe, les gouttes ophtalmiques homéopathiques sont utilisées:

« Okulohel » est un médicament aux propriétés anti-inflammatoires, analgésiques et antimicrobiennes, efficace contre les lésions oculaires. Il contient des extraits d'euphraise, d'échinacée, de raifort et de pilocarpus.

Les gouttes sont prescrites pour une cure de 10 jours à raison de 1 goutte 4 fois par jour.

Ce médicament n'est pas utilisé en cas d'hypersensibilité, ni pour le traitement des enfants et des femmes enceintes. Il peut provoquer des réactions allergiques.

Le collyre « Euphrasia », à base d'euphraise, peut également être prescrit en cas d'inflammation de la cornée et de sensation de corps étranger dans l'œil. Ce médicament a un effet anti-œdémateux et anti-inflammatoire, améliore le métabolisme des tissus oculaires et favorise ainsi une cicatrisation rapide des plaies.

Le médicament est utilisé dès les premiers jours de la blessure, en instillant le médicament dans le sac conjonctival, 1 goutte toutes les 2 heures.

Les gouttes à base de plantes « Okovirin » au miel, aux vitamines et à la taurine sont utilisées pour traiter diverses affections oculaires. Composition: extraits d'euphraise, d'aloès, de bleuet, de raisin et de ginkgo biloba. Le médicament est enrichi en taurine, qui favorise la régénération des tissus de l'organe de la vision, en vitamines B1 et B5 (acide pantothénique, dont un analogue est le dépanthénol).

Le médicament a des effets antipyrétiques, anti-inflammatoires, anti-œdémateux, bactéricides, cicatrisants, toniques, immunomodulateurs, aide à améliorer la vision et prévient l'apparition de formations cicatricielles.

En cas d'égratignures et d'inflammations de la cornée, des gouttes sont prescrites trois fois par jour, à raison de 1 à 2 gouttes par œil. La durée du traitement est d'au moins deux semaines.

Les gouttes énergétiques-informationnelles DreamTeam MagicEye™ sont basées sur des technologies innovantes qui permettent de coder l'eau, c'est-à-dire d'y inscrire les informations des cellules saines. Se laver avec cette eau stimule le métabolisme oculaire, accélère la régénération tissulaire, prépare l'organisme à l'auto-guérison et au rajeunissement cellulaire, favorisant ainsi une meilleure vision.

La prévention

La prévention des égratignures oculaires repose sur le respect des précautions de sécurité au travail et à la maison, le port de lunettes de protection et une hygiène quotidienne des yeux et des mains. Si vous ne pouvez pas éviter qu'un corps étranger ne pénètre dans votre œil, vous pouvez éviter qu'il ne raye votre muqueuse en évitant de vous frotter les yeux ou d'essayer de retirer la « bûche » de votre œil avec vos doigts, vos ongles ou tout autre objet, aussi gros soit-il.

Prévoir

Le pronostic d'une égratignure oculaire ne peut être discuté qu'en tenant compte de la profondeur de la lésion, de sa localisation et de la présence ou non de complications infectieuses. Le meilleur pronostic est celui des plaies superficielles non infectées. Ces lésions guérissent rapidement et n'entraînent pas de déficience visuelle.

Le pronostic le plus défavorable est celui d'une lésion tissulaire profonde associée à une infection bactérienne, fongique ou virale. Surtout si le patient consulte pour une inflammation purulente sévère et une détérioration de la vision, c'est-à-dire à un stade avancé de la maladie. Dans ce cas, le risque de complications infectieuses diverses (kératite, cataracte, propagation de l'infection à la région palpébrale) est élevé, pouvant aller jusqu'à la perte de la vision.