Irritée

L'iridocyclite est une maladie inflammatoire de l'iris et du corps ciliaire.

[1], [2], [3], [4]

Causes iridocyclite

Selon le caractère étiopathogénique, ils sont divisés en infectieuse, infectieuse-allergique, allergique non infectieuse, auto-immune et en développement dans d'autres conditions pathologiques de l'organisme, y compris les troubles métaboliques.

L'iridocyclite infectieuse-allergique survient dans un contexte de sensibilisation chronique du corps à une infection bactérienne interne ou à des toxines bactériennes. Le plus souvent, l'iridocyclite infectieuse-allergique se développe chez les patients présentant des troubles métaboliques avec obésité, diabète, insuffisance rénale et hépatique, dystonie végétative-vasculaire.

L'iridocyclite allergique non infectieuse peut survenir avec des allergies médicamenteuses et alimentaires après la transfusion sanguine, l'introduction de sérums et de vaccins.

L'inflammation auto-immune se développe dans le contexte de maladies systémiques du corps: rhumatismes, polyarthrite rhumatoïde, polyarthrite chronique chez l'enfant (maladie de Still), etc.

Iridocyclite peut se manifester par des symptômes de la pathologie syndromique complexe: oftalmostomatogenitalnoy - la maladie de Behcet, oftalmouretrosinovialnoy - la maladie de Reiter, neyrodermatouveita - maladie Vogt - Koyanagi - Harada et al.

[5], [6], [7], [8], [9]

Pathogénèse

Le processus inflammatoire dans la partie antérieure du système vasculaire peut commencer par l'iris (iritis) ou le corps ciliaire (cyclite). En rapport avec la généralité de l'approvisionnement en sang et l'innervation de ces services, la maladie passe de l'iris au corps ciliaire et vice versa - l'iridocyclite se développe.

Les caractéristiques ci-dessus de la structure de l'iris et du corps ciliaire expliquent la forte incidence des maladies inflammatoires du segment antérieur de l'œil. Ils peuvent être de nature différente: bactérienne, virale, fongique, parasitaire.

Un réseau dense de vaisseaux larges de l'uvée avec un débit ralenti est pratiquement un colon pour les micro-organismes, les toxines et les complexes immuns. Toute infection qui se développe dans le corps peut provoquer une iridocyclite. Le cours le plus grave est celui des processus inflammatoires de nature virale et fongique. Souvent, la cause de l'inflammation est une infection focale dans les dents, les amygdales, les sinus paranasaux, la vésicule biliaire, etc.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Symptômes iridocyclite

Hors des effets exogènes, les causes du développement de l'iridocyclite peuvent être des commotions, des brûlures, des blessures, qui s'accompagnent souvent de l'introduction de l'infection.

Selon le tableau clinique de l'inflammation distinguer séreuses, exsudative, fibrineuse, iridocyclite purulentes et hémorragiques, par la nature du flux - aiguë et chronique, sur l'image morphologique - focale (granulomatose) et diffuses (formes non granulomateuse) de l'inflammation. Le schéma focal de l'inflammation est typique de l'infection métastatique hématogène.

Le sous-extrait morphologique du foyer principal d'inflammation avec iridocyclite granulomateuse est représenté par un grand nombre de leucocytes, il y a aussi des phagocytes mononucléaires, épithélioïdes, des cellules géantes et une zone de nécrose. D'un tel foyer peut être identifié flore pathogène.

L'iridocyclite infectieuse-allergique et toxique-allergique se produisent sous forme d'inflammation diffuse. Dans ce cas, les dommages primaires à l'oeil peuvent être à l'extérieur du tractus vasculaire et situés dans la rétine ou le nerf optique, d'où le processus se propage à la section antérieure du tractus vasculaire. Dans les cas où la lésion toxique-allergique du tractus vasculaire est primaire, elle n'a jamais le caractère d'un granulome inflammatoire réel, mais se pose brusquement, se développe rapidement comme une inflammation hyperergique.

Les manifestations principales sont une violation de la microcirculation avec la formation d'un gonflement fibrinoïde de la paroi vasculaire. Dans le foyer de la réaction hyperergique, il y a œdème, exsudation fibrineuse de l'iris et du corps ciliaire, infiltration lymphoïde ou polynucléique.

[18], [19], [20], [21], [22]

Formes

• uvéite secondaire;
• kératite uvéale - œdème du stroma cornéen, plissement de la membrane décemétrique, atteinte de la sclérotique - kératosclérovite;
• Cataractes compliquées (séquentielles) dues à des processus dystrophiques dans le cristallin, changements qualitatifs et quantitatifs du liquide intraoculaire, ainsi que l'administration à long terme de glucocorticoïdes;
• névrite optique, qui peut entraîner une atrophie partielle du nerf optique;
• décollement exsudatif et gracieux de la rétine;
• subatrophie et atrophie du globe oculaire.

[23], [24], [25]

Complications et conséquences

Résultat des iridocyclites:

• favorable avec récupération complète (les propriétés normales de la cornée et les fonctions visuelles sont restaurées);
• légère décoloration de la cornée, précipitation des pigments sur la cornée et opacification du cristallin, atrophie partielle du rebord pupillaire, déformation pupillaire, destruction de l'humeur vitrée;
• cataracte compliquée; uvéite secondaire
• atrophie du globe oculaire;
• le détachement de la rétine;
• gorge de la cornée (si la kératite est attachée).

Les trois derniers types de complications conduisent à une forte baisse de la vision, jusqu'à la cécité.

[26], [27], [28], [29], [30]