Tumeurs bénignes de l'iris
Dernière revue: 23.04.2024
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[Léiomyome de l'iris
Le léiomyome de l'iris se développe à partir des éléments du muscle pupillaire, se caractérise par une croissance extrêmement lente, il peut être sans pigment et sans pigment. La variété de couleur de la tumeur peut s'expliquer par la morphogenèse de l'iris. Le fait est que les muscles pupillaires de l'iris sont formés à partir de la couche externe de l'épithélium pigmentaire du primordium iridociliaire. Dans l'embryogenèse, les cellules du sphincter de l'iris produisent de la mélanine et des myofibrilles et, dans la période postnatale, la capacité à produire de la mélanine disparaît, mais le dilatateur la retient. Cela peut expliquer l'apparition de léiomyomes non pigmentés, se développant à partir du sphincter, et de léiomyomes pigmentés, formés à partir des éléments dilatateurs. La tumeur est diagnostiquée principalement dans les troisième - quatrième décennies de la vie.
Le léiomyome de l'iris non pigmenté se développe localement sous la forme d'un nœud proinmineux translucide rose jaunâtre. La tumeur est localisée le long du bord de la pupille ou, plus rarement, dans la zone basale (dans la région des cryptes ciliaires). Les limites de la tumeur sont claires, la consistance est lâche, gélatineuse. Sur sa surface, des excroissances translucides sont visibles, au centre desquelles se trouvent des boucles vasculaires. Le léiomyome, situé au bord de la pupille, entraîne une inversion de la bordure pigmentaire et un changement de forme. Lorsque la tumeur est localisée dans la région des cryptes ciliaires, l'un des premiers symptômes est une augmentation de la pression intraoculaire, de sorte que ces patients sont souvent diagnostiqués avec un glaucome primaire unilatéral.
Le pigment du léiomyome de l'iris a une couleur allant du brun clair au brun foncé. La forme de la tumeur peut être nodale, planaire ou mixte. Il est plus souvent localisé dans la ceinture ciliaire de l'iris. Changements caractéristiques dans la forme de la pupille, son allongement dû à l'inversion de la bordure pigmentaire, dirigée vers la tumeur. La consistance du pigment léiomyome est plus dense que celle du pigment, la surface est tubéreuse, les vaisseaux nouvellement formés ne sont pas visibles. La germination de la tumeur dans l'angle de la chambre antérieure plus de 1/3 de sa circonférence conduit au développement de l'hypertension intraoculaire secondaire. Les signes de progression de la tumeur supposés changements autour de la tumeur: l'aplatissement et l'élévation des chemins de pigment de la zone de pulvérisation d'émergence de pigments de l'iris dirigée à l'opposé de la tumeur dans l'iris halo vasculaire; la forme de la pupille change également. En poussant dans les structures de l'angle de la chambre antérieure et du corps ciliaire, la tumeur débouche dans la chambre postérieure, provoquant le déplacement et l'opacification de la lentille. Le diagnostic peut être établi sur la base des résultats de biomicro-, gonio-, diaphanoscopy et iridoengiography. Traitement chirurgical: la tumeur est enlevée avec les tissus sains environnants (blockexcision). En enlevant pas plus de 1/3 de la circonférence d'iris, son intégrité peut être reconstituée en superposant des micro-tiges. En conséquence de la restauration de l'intégrité de l'iris en tant que diaphragme, le degré de sévérité et la fréquence de l'astigmatisme des lentilles sont significativement réduits et les aberrations lumineuses diminuent. Le pronostic vital est favorable car la vision dépend de la taille initiale de la tumeur: plus la tumeur est petite, plus la probabilité de maintenir une vision normale est grande.
Iris de Nevus
La couleur de l'iris et le motif des cryptes chez chaque personne sont génétiquement programmés. Sa coloration est pratiquement non uniforme: à la surface de l'iris, des zones d'hyperpigmentation sous forme de petites taches - les «taches de rousseur» peuvent être dispersées. Les vrais nevi se réfèrent aux tumeurs mélanocytaires, les dérivés de la crête neurale. Ils sont détectés chez les enfants et les adultes. Cliniquement, le naevus de l'iris a l'aspect d'une partie plus intensément pigmentée de l'iris. Sa couleur varie du jaune au brun intense. La surface de la tumeur est veloutée, légèrement inégale. Parfois, le naevus fait légèrement saillie au-dessus de la surface de l'iris. Ses limites sont claires, le motif de l'iris à la surface du naevus est lissé, dans la partie centrale, où la tumeur est plus dense, le motif est absent. Les dimensions du naevus vont d'une zone de pigmentation de 2-3 mm à de grands foyers occupant un quadrant de la surface de l'iris et plus encore. Avec la progression, la tumeur s'obscurcit et se développe, la pulvérisation du pigment précédemment non observé et la corolle des vaisseaux dilatés autour d'elle, les frontières de l'éducation deviennent moins distinctes. Les naevi stationnaires doivent être surveillés. Lorsque le naevus progresse, son excision est montrée. Le pronostic pour la vie et la vision est bon.