Plexus brachial

Le plexus brachial (plexus brachialis) est formé par les branches antérieures des quatre nerfs rachidiens cervicaux inférieurs (CV-СVIII). Dans la composition du plexus, les parties supraclaviculaires et sous-clavières (pars supraclavicularis et pars infraclavicularis) sont distinguées selon la topographie. Initialement, le plexus brachial est situé dans l'espace interstitiel (partie supraclaviculaire), où les troncs supérieur, moyen et inférieur du plexus brachial sont distingués . À partir de l'espace interstitiel, ces troncs s'étendent dans une grande fosse sus-claviculaire (triangle scapulo-trapézoïdal). Au niveau de la clavicule et au-dessous, les troncs du plexus brachial forment trois faisceaux (partie sous-clavière) entourant l'artère axillaire de l'aisselle. Les faisceaux médial, latéral et postérieur (fasciculi medialis, lateralis, postérieur) du plexus brachial sont en rapport avec l'artère axillaire. Au plexus brachial correspondent les branches de connexion du nœud cervical moyen du tronc sympathique de son côté. Des branches courtes et longues quittent le plexus brachial. Les branches courtes proviennent principalement de la partie sus-claviculaire du plexus brachial. Ils innervent les os et les tissus mous de la ceinture scapulaire. De longues branches du plexus brachial partent de la partie sous-clavière du plexus brachial et innervent la partie libre du membre supérieur.

Branches courtes du plexus brachial

Par branches courtes du plexus brachial inclure la dorsale (arrière) du nerf de la lame, longue thoracique, sous-clavière, suprascapulaire, sous-scapulaire, grudospinnoy, nerfs thoraciques latérales et médianes et les nerfs axillaires. Les branches musculaires appartiennent aussi aux branches courtes du plexus brachial, elles innervent les muscles d'escalier et le muscle de la taille du cou.

1. Le nerf dorsal de l'omoplate (N. Dorsalis scapulae) part des branches antérieures des quatrième et cinquième nerfs spinaux cervicaux. Le nerf passe le long de la surface antérieure du muscle qui soulève l'omoplate, puis entre les muscles et les branches de l'escalier du milieu et du dos dans les grands et petits muscles en forme de losange et le muscle qui soulève l'omoplate.
2. Le long nerf thoracique (N. Thoracicus longus) provient des branches antérieures des cinquième et sixième nerfs spinaux (CV-CVI), derrière le plexus brachial. Ensuite, le nerf est situé entre les muscles déchiquetés subscapulaires et antérieurs, descendant entre les artères thoraciques latérales en avant et l'artère thoracique par derrière. Innerve le muscle denté antérieur.
3. Le nerf sous-clavier (N. Subclavius) est formé par la branche antérieure du cinquième nerf spinal. Le nerf court le plus court chemin le long du bord externe de l'escalier antérieur au muscle sous-clavier. Souvent, le nerf sous-claviculaire donne la branche au nerf diaphragmatique.
4. Le nerf suprascapulaire (N. Suprascapularis) est formé par les branches antérieures des cinquième et sixième nerfs spinaux. Il est séparé directement du faisceau supérieur du plexus brachial. Initialement, le nerf passe près du bord supérieur du plexus brachial sous le muscle trapèze et le bas-ventre du muscle scapulaire-hyoïdien. Plus loin derrière la clavicule, le nerf forme une courbure du côté latéral et, en arrière, passe dans la fosse en supination par l'omoplate de l'omoplate sous le ligament transverse supérieur. Puis, avec l'artère transverse de l'omoplate, le nerf suprathiopathique passe sous la base de l'acromion dans la fosse sous-aiguë. Innerve les muscles supination et subaiguë, la capsule de l'articulation de l'épaule.
5. Le nerf sous-scapulaire (n ° Subscapularis) part des branches antérieures des nerfs spinaux cinquième à septième avec deux ou trois tiges, court le long de la surface antérieure du muscle sous-scapulaire. Il innerve les muscles sous-scapulaires et les grands muscles ronds.
6. nerf Grudospinnoy (n. Thoracodorsalis) formé à partir des branches antérieures de la cinquième à septième nerfs rachidiens est guidé vers le bas le long du bord extérieur de la lame pour le grand dorsal, qui innerve.
7. Les nerfs thoraciques latéraux et médiaux (nd Pectorales lateralis et medialis) proviennent des faisceaux latéral et médial du plexus brachial (CV-ThI). Les nerfs vont en avant, perforent l'aponévrose claviculaire-thoracique et se terminent dans les grands muscles thoraciques (nerf médial) et dans les petits muscles thoraciques (nerfs latéraux).
8. nerf axillaire (n. Axillaris) commence à partir de la poutre arrière du plexus brachial (CV-CVIII). Le nerf descend latéralement et descend sur la surface antérieure du muscle subscapulaire, puis revient en arrière. A l'arrière de l'artère, l'enveloppe de l'humérus, le nerf passe à travers l'ouverture à quatre côtés et se trouve sur la surface arrière de l'épaule. En outre nerf pénètre dans le muscle deltoïde de la surface latérale du col chirurgical de l'humérus, ce qui donne une petite branche à un petit muscle circulaire et la capsule articulaire de l'épaule. Le nerf axillaire de branchement final est le nerf cutané latéral de l'épaulement supérieur (n. Cutaneus brachii lateralis supérieure), qui passe sous la peau entre le bord arrière du muscle deltoïde et la longue tête du triceps brachii et innervent la peau sur le muscle deltoïde et la partie latérale de l'épaule.

Longues branches du plexus brachial

Les longues branches du plexus brachial partent des faisceaux latéral, médial et postérieur de la partie sous-clavière du plexus brachial. Parmi les longues branches, on trouve les nerfs musculaire, dermique, médian, ulnaire, le nerf cutané médial de l'épaule, le nerf cutané interne de l'avant-bras et le nerf radial.

1. nerf musculo-cutané (n. Musculocutaneus) se prolonge à partir d'un faisceau latéral du plexus brachial. Ce nerf est formé branches antérieures des cinquième au huitième (CV-CVIII) des nerfs spinaux cervicaux. Nerf musculo-cutané diminue et latéralement, perfore le muscle coraco et lui donne les branches. Dans un premier temps, le nerf est situé en dehors du nerf médian, et puis vers le bas est séparé de celui-ci. Sur l'épaule du nerf musculo-cutané passe entre les muscles de l'épaule et les biceps, en leur donnant les branches musculaires (rr. Musculares). Au niveau de l'articulation du coude, les extrémités latérales du tendon du biceps, nerf musculo-cutané perce l'épaule de fascia et continue dans le nerf cutané latéral de l'avant-bras (n. Cutaneus anteabrachii lateralis), qui descend sous la peau sur la face latérale de l'avant-bras. Nerf cutané latéral de l'avant-bras innerve la peau de cette zone jusqu'à ce que la montée du gros orteil.
2. Le nerf médian (n. Medianus) se prolonge à partir de la confluence de la médiane et de poutres latérales plexus brachial fibres formées branches antérieures de la sixième à huitième cervical et thoracique premier (CVI-thi) nerfs rachidiens. Les deux faisceaux sont connectés à un angle aigu devant l'artère axillaire. Sur l'épaule, le nerf médian passe d'abord dans un cas fascial avec l'artère brachiale, latéralement. La projection du nerf médian correspond à l'emplacement de la rainure médiale de l'épaule.

 Le nerf médian

3. Le nerf ulnaire (N. Ulnaris) part du faisceau médial du plexus brachial. Il se compose des fibres des branches antérieures de la huitième cervicale - les premiers nerfs spinaux thoraciques (СVIII-ThI). Initialement, le nerf ulnaire est situé à côté du nerf médian et légèrement médial à l'artère brachiale. Le tiers médian du nerf épaule dévie en dedans, perce alors l'épaulement de septum intermusculaire interne et descend vers la surface arrière de l'épitrochlée de l'humérus.

 Le nerf ulnaire

4. Le bras médial nerf cutané fibres (n. Es medialis cutaneus) formées branches antérieures des huitième et du col utérin premiers nerfs rachidiens thoraciques (SVIII-THI), se prolonge à partir du plexus brachial de faisceau médial et accompagne l'artère brachiale. A la base du nerf cutané médial de la cavité axillaire de l'épaulement est reliée aux branches cutanées latérales des deuxième et troisième nerfs intercostaux et brachial appelle nerf intercosto (n. Intercostobrachialis). Ensuite, le nerf cutané médial de l'épaule perce fascia axillaire et brachiale et fentes dans la peau de la face interne de l'épaulement de l'épitrochlée de l'humérus et l'olécrane du cubitus.
5. Le nerf cutané interne de l'avant-bras (Cutaneus antebrachii medialis) est constitué des fibres des branches antérieures du huitième cervical - le premier thoracique (CVII-Th) des nerfs spinaux. Il quitte le faisceau médial du plexus brachial et est attaché à l'artère brachiale. Initialement, le nerf est situé en profondeur sur l'épaule, puis perfore le fascia de l'épaule au point où la veine saphène interne pénètre dans le bras dans l'une des veines de l'épaule. Les branches du nerf cutané interne de l'avant-bras innervent la peau du côté médial de la partie inférieure de l'épaule et l'arrière du côté non médial de l'avant-bras.
6. Le nerf radial (n Radialis) est une extension du faisceau postérieur du plexus brachial. Il se compose des fibres des branches antérieures de la cinquième cervicale - les premiers nerfs spinaux thoraciques (CV-ThI).

 Nerf radial