Nécrose pancréatique grasse

La pancréatite est une pathologie plutôt grave affectant les organes de la cavité abdominale. Une des variétés de cette maladie est la nécrose pancréatique grasse - une cessation irréversible de l'activité vitale des cellules pancréatiques.

En cas de provocation et de développement de cette maladie, il y a une défaillance des processus métaboliques et un fonctionnement normal des cellules de la glande. Cela conduit au fait que la cellule commence à se digérer, provoquant son dépérissement.

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Causes de la nécrose pancréatique graisseuse

La nature a créé le corps humain assez fort, fiable et il doit y avoir une poussée, une confluence de certains facteurs, de sorte que le corps échoue et exécute un mécanisme d'auto-destruction. Après tout, toute maladie affaiblit une personne, la rend non protégée devant une pathologie plus grave. Mais pour faire le bon diagnostic et mener un traitement efficace, il est nécessaire de connaître les causes de la nécrose pancréatique grasse. Seulement en éliminant la cause profonde - vous pouvez vous débarrasser des symptômes pathologiques, ainsi que de la maladie elle-même.

Comme les statistiques le montrent, les causes de la nécrose pancréatique grasse, principalement, sont:

• Maladie des calculs biliaires Il vient en tête dans la fréquence de la provocation de la maladie. Les pierres bloquent les voies biliaires, bloquant la sortie du secret biliaire, ce qui conduit à un gonflement, des spasmes et une pression accrue dans les voies biliaires. Et si vous ne prenez pas de mesures d'urgence, la mort (nécrose) des tissus cellulaires commence.
• La coulée des produits produits par la glande dans les canaux pancréatiques. Cela peut se produire s'il y a une perturbation dans le fonctionnement du sphincter ODDI, qui est responsable de la sécrétion du pancréas dans le duodénum.
• Maladie infectieuse sur l'un des organes du péritoine.
• État de choc du corps, qui perturbe la microcirculation du métabolisme et du sang dans le corps.
• Habitudes nocives: abus de nicotine, de drogues et / ou d'alcool. Surtout, il s'agit de boissons alcoolisées, ce qui active brusquement le travail des secrets du pancréas. En particulier le plus grand chargement sur la glande donnée va, si avec l'alcool, dans les voies digestives obtiennent aussi les substances alimentaires très grasses. Dans l'alcoolisme chronique, le produit produit par le pancréas augmente sa densité, ce qui entraîne de grands problèmes dans son passage à travers les canaux.
• Provoquer la pancréonécrose grasse peut être une maladie qui affecte d'autres organes abdominaux, tels que la gastrite ou la duodénite.
• Excès de poids, ce qui conduit à une passion excessive pour la nourriture.
• Perturbation acquise de manière secondaire du système d'hémostase, qui se produit sous l'influence de divers agents pathologiques sur le système organique.
• Une nécrose pancréatique moins grasse est le résultat d'une procédure diagnostique «imprécise» telle que la pancréotographie, qui a provoqué un traumatisme des canaux de l'acinus pancréatique.
• Complication postopératoire dans l'un des organes péritonéaux.
• L'hypoxie du pancréas est la privation d'oxygène des cellules.
• Approximativement dans 10 - 15% du diagnostic de la maladie déterminent que l'étiologie n'est pas obtenue.

Si des mesures ne sont pas prises en temps opportun, cette pathologie est lourde de complications significatives. La pancréotécrose adipeuse peut provoquer:

• Maladie inflammatoire purulente limitée du tissu mou pancréatique.
• Expansion du processus inflammatoire, qui commence à se saisir et des tissus voisins (parapancreatite).
• Fistules internes et externes.
• La jaunisse mécanique est une condition dangereuse qui se développe à la suite d'une obstruction à l'écoulement de la bile des voies biliaires au duodénum.
• Saignement interne.
• Inflammation dans le péritoine, provoquant le développement d'une péritonite ou d'un processus purulent.
• Faux kyste, situé dans les tissus fibreux du pancréas.

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Les symptômes de la nécrose pancréatique graisseuse

Quand il y a un syndrome d '«abdomen aigu», la probabilité que la cause soit la nécrose pancréatique grasse est d'environ un pour cent. La symptomatologie est assez intense et inflige beaucoup de souffrance au patient. Les symptômes de la nécrose pancréatique graisse peuvent souvent être confondus avec d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, mais il y a des signes qui est en mesure d'affiner leurs hypothèses un gastroentérologue qualifié et un diagnostic direct dans la bonne direction.

• Symptomatologie de la douleur apparaît une attaque forte et forte, localisée dans la région supérieure de la paroi antérieure de l'abdomen. Selon le domaine de la défaite la douleur cancéreuse peut se faire sentir dans quelques endroits différents: si les changements pathologiques étaient la tête, le patient se sentira la douleur sur le côté droit dans la région hypochondre, ainsi que dans la région épigastrique; si la plaie a saisi le corps du pancréas ou de la queue de celui-ci, la douleur est la plus intense sur le côté gauche dans la région de hypochondrium et dans la région centrale de l'abdomen supérieur (épigastrique). Si des changements pathologiques affectent tout le pancréas, le patient ressentira une forte douleur permanente et permanente.
• Le patient est constamment malade. Ce symptôme est en mesure d'augmenter après avoir mangé, ce qui peut entraîner des vomissements refliktorike. Les vomissements peuvent être abondants, avec la gauche dans les restes liquides sortants de la nourriture non digérée et de la bile dans l'estomac. Cependant, le contenu du vomi dans ce cas, ne contient jamais de produits intestinaux. Provoquer un réflexe nauséeux peut même avaler de l'eau propre.
• Il y a une sensation d'éclatement interne, des symptômes de flatulence sont observés. Lors de la palpation, le patient est frappé par la douleur croissante qui accompagne le pancréas.

Peu à peu, l'état général d'une personne s'aggrave, il y a des signes d'intoxication du corps:

• La peau acquiert une couleur pâle - terreuse.
• Sclera est peinte dans une teinte jaunâtre.
• Il y a une augmentation de l'humidité dans la peau.
• Les extrémités deviennent froides, et il est problématique de les réchauffer.
• Il y a une tachycardie.

Dans le cas du diagnostic d'un degré élevé de nécrose pancréatique graisseuse, une forte baisse de la pression artérielle peut être observée, ce qui conduit le patient à un état de choc hypotonique.

• Le résultat de symptômes de la douleur et de la perte de grandes quantités de fluide qui passe à travers la peau et les vomissures, est que le liquide reste dans le corps commence à accumuler dans la cavité peritoneale qui inhibe le flux sanguin. En conséquence: la quantité de sang circulant diminue, la densité du plasma augmente, la microcirculation des substances et l'oxygène diminue.
• Tout au long du corps peut être observé des taches cyanotiques cyanotiques, résultant du sang microblood (syndrome de Mondor).
• Dans le cas de l'écoute d'un stéthoscope, les bruits intestinaux sont manquants ou mal tapotés.

Diagnostic de la nécrose pancréatique graisseuse

Seul un vingtième patient, diagnostiqué avec une nécrose pancréatique, reçoit un préfixe gras. Le facteur à prédominance graisseuse est établi comme une caractéristique concomitante avec un diagnostic tel qu'une nécrose hémorragique ou une nécrose pancréatique avec hémorragie. Cette maladie se développe assez lentement, le premier symptôme de l'apparition des infiltrats n'apparaît que les quatrième et cinquième jours après le début du mécanisme de progression de la pathologie. Avec une catégorie de maladie récurrente, la symptomatologie peut apparaître beaucoup plus tard.

La pathologie à l'étude se développe avec la participation directe au processus d'inflammation de la lipase, l'enzyme du pancréas, qui est la plus importante pour la digestion des graisses provenant des aliments. Par conséquent, le diagnostic primaire de nécrose pancréatique graisseuse consiste en un test sanguin qui vous permet de déterminer le niveau d'une enzyme donnée. Une composante quantitative de l'élastase, un autre produit pancréatique, est également établie. Cette enzyme est capable de provoquer une violation de l'intégrité des parois des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à des saignements volumétriques. Confirmation de la présence de cette maladie chez le patient et un changement de masse indices alpha-amylases, bien que cette enzyme ne modifie pas substantiellement les changements pathologiques dans le corps du patient, mais peut servir de changements de données de test décisif.

Le diagnostic de la nécrose pancréatique grasse est:

• Examen de petits et grands épiploon, ainsi que péritoine, ce qui permettra de déterminer les lieux de nécrose cellulaire de caractère gras.
• Étude biochimique du plasma pour déterminer le niveau de trypsine, amylase. Une faible teneur en calcium indique des processus nécrotiques dans le corps. Plus son niveau est bas, plus la pathologie est lourde.
• Un test sanguin complet pour les leucocytes (leucocytose). La densité du plasma est déterminée.
• Analyse de l'urine sur les protéines.
• Détermination du niveau de coagulabilité du sang.
• L'échographie, qui permet d'évaluer l'état de l'organe étudié, sa structure irrégulière et la présence de nécrose.
• La laparoscopie est une méthode d'information qui vous permet de différencier un diagnostic.
• Tomographie informatique - obtention d'une série d'instantanés de sections du pancréas, ce qui vous permet d'évaluer son état.
• La coeliaque est un examen radiologique du tronc coeliaque et des branches qui nourrissent les organes abdominaux.
• Fibrogastroduodénoscopie, qui permet d'évaluer l'état de l'estomac.
• Angiographie - permet de visualiser les violations de la muqueuse des vaisseaux sanguins dans la zone de l'organe affecté.
• La radiographie permet d'évaluer l'état des cavités pleurales, qui peuvent, en agissant sur le péritoine, provoquer la croissance de la pression intrapéritonéale.

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Traitement de la nécrose pancréatique grasse

Si la maladie n'est pas débutée et est à un stade précoce, l'objectif principal de la thérapie est d'arrêter les processus pathologiques qui progressent dans l'organe affecté. La deuxième tâche du traitement est d'empêcher le développement ultérieur de la maladie, de ne pas permettre des complications graves, y compris l'émergence et le développement d'un processus purulent.

1. Principalement devrait être retiré des symptômes de la douleur du patient, de sorte que votre médecin est nommé antispasmodique, médicaments veuve: non-spa, zologan, baralgin, revalgin, platifilin, kvarelin, Promedolum, spazmalgin, papavérine, maksigan, omnopon, spazmalgon, Trigan.

Platyfilin est administré sous la forme d'injections, qui sont administrées par voie sous-cutanée à 2-4 mg, trois fois tout au long de la journée. La dose quotidienne maximale autorisée est de 30 mg, tandis qu'une dose unique est équivalente à 10 mg.

Le médicament n'est pas recommandé si le patient présente des antécédents de dysfonctionnement du foie et / ou du rein, ainsi que du glaucome et une intolérance individuelle aux composants de la platyfiline.

Spazmalgon en solution est administré par la soeur manipulatrice deux à trois fois par jour pour 2-5 ml. Avant l'ouverture, l'ampoule doit être réchauffée dans les paumes, seulement après qu'elle est cassée. La durée du traitement est de cinq jours. La quantité maximale autorisée est de 10 ml.

Si l'effet thérapeutique n'est pas observé pendant cinq jours, le médicament est annulé et réaffecté par un médicament analgésique plus fort. Si après avoir reçu le spasmalgone, le patient devient plus léger, le médecin traitant transfère le patient à la forme orale de prendre le médicament sous la forme de comprimés.

Le médicament est contre-indiqué si le patient souffre de l'intolérance individuelle accrue aux composants du médicament et d'autres médicaments de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Pas la peine de nommer et si une défaillance se produit dans le système hématopoïétique, un dysfonctionnement rénal et / ou une maladie du foie, la leucopénie, le glaucome par fermeture de l'angle, dans le cas d'une déficience dans le corps du patient déshydrogénase glucose-6-phosphate, à un iléus, mégacôlon, en diminuant le tonus musculaire de la vésicule et / ou la vessie, avec les états collapoid.

2. Nommés et antihistaminiques: suprastin, erius, telfast, lévocétirizine, tsupristineks, tsezera et autres.

La lévocétirizine est attribuée à la prise orale, sans mâcher, avec une petite quantité de liquide. Le médicament est de préférence administré à jeun ou conjointement avec de la nourriture.

Les patients adultes et les enfants qui ont déjà six ans, le médicament est prescrit à une dose de 5 ml par jour. Lors du diagnostic de la dysfonction rénale, la dose du médicament est ajustée en fonction du niveau de clairance de la créatine. Les patients âgés ne devraient pas changer la quantité recommandée de médicament.

La durée du traitement dépend du diagnostic et de la sévérité de la maladie, elle peut varier d'une semaine à un an et demi.

Levotsetirizin Contre-indiqué avec une sensibilité accrue à la composition du médicament, ainsi que des troubles rénaux dans la clairance de la créatinine inférieure à 10 ml / min. La contre-indication est l'âge des enfants de moins de 6 ans (comprimés) et de 2 ans (gouttes).

3. Le traitement de la nécrose pancréatique graisseuse comprend des médicaments utilisés pour normaliser le métabolisme hydro-électrolytique, réduire la fonction secrète du pancréas. Et il est également nécessaire de «nettoyer» le corps en effectuant sa désintoxication. A cette solution, on introduit goutte à goutte glucose ou reopoliglyukina, les inhibiteurs de protéase, d'un mélange lytique, le bicarbonate de sodium, des cytostatiques, de Ringer-Locke, gemodez qui tricote des composés toxiques, et les délivre en sortie à partir du corps avec l'urine. Sur la recommandation du traitement médical de cette maladie comprend un spécialement conçu par des nutritionnistes ainsi que des médecins, le régime alimentaire, et accueilli les deux jours - un jeûne de trois jours.

Reopoliglyukin, en raison d'une diminution de la viscosité du sang et de l'obstacle de combiner les éléments en forme dans un système, permet d'activer la circulation du plasma. Le médicament est administré par voie intraveineuse, goutte à goutte, 0,4-0,0 litres par jour. La procédure est généralement effectuée une fois par jour, moins souvent ce volume est divisé en deux compte-gouttes. Cette quantité de médicament est introduite pendant une demi-heure.

Il n'est pas recommandé de prescrire le médicament dans le cas où le patient souffre d'une thrombocytopénie, d'une insuffisance cardiaque et / ou rénale sévère, ainsi qu'en cas d'hypersensibilité aux composants du médicament.

4. Après un compte-gouttes de rhéopolyglucine, un patient présentant un diagnostic de nécrose pancréatique graisseuse est prescrit et anti-inflammatoire. Par exemple, l'endoxane, le cyclophosphamide, intact.

Le cyclophosphane est introduit dans le système intramusculaire du patient par une veine ou directement dans la cavité. La forme du rendez-vous est déterminée par le médecin traitant.

Le médicament est prescrit au patient pour 0,2 g (basé sur 3 mg par kilogramme de poids) une fois par jour ou 0,4 g par jour.

La dose quantitative de l'ensemble du traitement est généralement de 6 à 14 g. Les médicaments de ce groupe inhibent efficacement la synthèse des enzymes protéolytiques.

Contre-ingestion comprennent un faible taux d'hémoglobine dans le sang du patient, la cachexie (grave épuisement du corps du patient), les reins de pathologie grave, le foie et le cœur, ainsi que l'intolérance patient des organismes à un ou plusieurs composants de la formulation.

5. Par voie intraveineuse au bout de trois à quatre heures, un inhibiteur de la protéase est introduit chez un patient présentant une nécrose pancréatique grasse, qui active la synthèse des enzymes nécessaires au processus de réduction (plasmine, kallikréine, trypsine). À de tels médicaments incluent gordoks, kontriven, trasilol, kontrikal.

Contrikal est prescrit au patient en doses de choc. La quantité journalière du médicament est déterminée par les nombres de 80 000 -160 000 - 320 000 unités. La dose du médicament administré est déterminée par le gastroentérologue traitant, en fonction de la gravité des changements pathologiques et de l'état général du patient au moment de la procédure. La thérapie de Kontrikal est pratiquée jusqu'au moment où le tableau clinique est normalisé, les résultats des études en laboratoire reflètent les taux de la norme.

Il n'est pas recommandé pour ce médicament en cas d'intolérance individuelle des composants du médicament.

6. Pour améliorer le retrait de l'excès de liquide du patient, des diurétiques sont prescrits: lasix, diusémide, frusémide, tasimide, mannitol.

Le médecin utilise la méthode d'application et le dosage des lasiques individuellement, en fonction des indications du niveau de déséquilibre de l'équilibre eau-électrolyte, ainsi que de l'indice quantitatif de la filtration glomérulaire. Par la suite, après égalisation de ces indicateurs, la composante quantitative du médicament injecté est ajustée.

La dose initiale du médicament est de 40 mg. Avec un effet thérapeutique faible, une dose de lazix peut être augmentée seulement six à huit heures après la première injection. Le médicament peut être pris une ou deux fois par jour.

Pour contre-médicamenteuses comprennent l'insuffisance grave et l'équilibre électrolytique, avec anurie, hypersensibilité aux composants du médicament, y compris au furosémide, ainsi que dans le cas de diagnostic de coma hépatique, la déshydratation, et si une femme est enceinte ou qui allaite son sein bébé nouveau-né .

7. Ne pas faire avec le traitement de la nécrose pancréatique grasse et sans antibiotiques à large spectre.

Cela peut être céfixime, céfaclor, tsefroksitin, spiramycine, moxifloxacine, céfamandole, lincomycine, Rovamycinum, ciprofloxacine, JUnidoks soljutab, céfopérazone, clarithromycine, aveloks, céfuroxime, ceftazidime, roxithromycine, Rulid, céfotaxime, klatsid, amoxiclav, Sumamed, latamoxef, fuzidin-, kefzol, cefpodoxime. Cette nouvelle génération de médicaments.

La moxifloxacine est administrée par voie orale une fois par jour à raison de 0,4 g avec un petit volume de liquide. La consommation de la drogue ne dépend pas de l'heure du repas. La durée du traitement médicamenteux dépend de l'état du patient, de la gravité de la pathologie et de la rapidité de l'apparition de l'effet thérapeutique.

Les patients qui ont des antécédents de son dysfonctionnement rénal et / ou hépatique, insuffisance cardiaque ou pulmonaire, l'hémodialyse dialyse péritonéale continue ambulatoire en continu ou, ainsi que les personnes d'âge de la retraite, faire des ajustements dans la posologie recommandée est pas nécessaire.

Contre-indications de la moxifloxacine comprennent une intolérance accrue à la composante de la préparation du patient et l'âge du patient à 18 ans.

8. Pour réduire la production de glande par sécrétion externe, le gastro-entérologue nomme les compresses froides du patient qui se superposent à la zone épigastrique de la paroi antérieure de la cavité abdominale.
9. À des indications médicales, on peut assigner l'aspiration du patient - une intervention chirurgicale mineure, dans laquelle le contenu de l'estomac est aspiré et il est lavé avec des solutions alcalines spéciales.
10. L'hypothermie intragastrique est réalisée, la diminution locale de la température est légèrement inférieure à 35 ° C.
11. Pour améliorer la condition, le "nettoyage" du sang du patient est pratiqué. Pour cela, un laser est irradié avec du plasma par une lumière laser ultraviolette. La session dure de 15 à 30 minutes. Le nombre minimum de procédures est de deux, le maximum - jusqu'à dix. Cette procédure montre une grande efficacité. Après son passage, les symptômes de la douleur sont significativement réduits, les foyers d'inflammation sont supprimés. Le traitement du plasma par les rayons stimule sa microcirculation, augmente la qualité des paramètres rhéologiques. Cette procédure peut être effectuée à la fois en ambulatoire et en ambulatoire.
12. Au cours du traitement thérapeutique, le patient est soumis à une élimination artificielle des toxines de son corps en utilisant une structure extracorporelle (extra-organique), c'est-à-dire qu'une désintoxication extracorporelle est effectuée. Cette procédure permet de purifier le corps du patient des produits de la vie pancréatique, les résultats de la désintégration des cellules nécrotiques, les toxines. Habituellement, de telles méthodes de traitement telles que la lymphosorption (élimination des toxines de la lymphe) et la plasmaphérèse (nettoyage du corps au niveau cellulaire en filtrant le sang à l'aide d'appareils spéciaux) sont généralement utilisées.
13. Dans les cas particulièrement graves, le gastro-entérologue traitant doit introduire une radiothérapie focalisée dans le protocole de traitement. Selon la gravité de l'affaire. Le patient subit trois à cinq procédures.
14. Si la péritonite n'est pas complètement arrêtée et continue à progresser, un gastro-entérologue doit fournir une sortie du contenu des cavités du petit épiploon et du péritoine à un tel gastro-entérologue chirurgicalement malade. Le drainage est effectué à l'aide de la dissection classique des tissus péritonéaux, et par laparoscopie.

Les statistiques cliniques de cette pathologie montrent que le risque d'aggravation de la pancréotécrose est plus important chez les personnes chez lesquelles on a déjà diagnostiqué une pancréatite, une cholélithiase ou d'autres maladies affectant le foie. Ce sont des personnes avec des changements pathologiques congénitaux et acquis dans le foie, mais la moitié de tous les cas diagnostiqués se produisent chez les personnes qui abusent de l'alcool, ainsi que ceux qui souffrent d'obésité.

Prévention de la nécrose pancréatique grasse

Dans la plupart des cas, la maladie peut être évitée ou du moins réduite le risque de cette pathologie et de complications au cours de son évolution. Prévention de la nécrose du pancréas gras comprend certaines règles, adhérant à laquelle, une personne peut se protéger contre la maladie, et dans le cas où la maladie est diagnostiquée, améliorer son état et beaucoup plus facile et plus rapide d'arrêter la pathologie:

• Chacun devrait mener un mode de vie correct, en excluant de mauvaises habitudes. Alcool particulièrement nocif.
• La nourriture doit être rationnelle, équilibrée et riche en vitamines, minéraux et oligo-éléments.
• Ne pas abuser de la nourriture en mangeant. Le surpoids - c'est une autre brique pour lancer le mécanisme de la maladie.
• Si une personne est identifiée avec des calculs biliaires, ils doivent être retirés sans délai, en utilisant diverses techniques modernes disponibles, par exemple, la cholécystectomie laparoscopique.
• Évitez l'hypodynamie. Le mouvement c'est la vie! En fait, c'est dans cette situation.
• Avec n'importe quel traitement thérapeutique, surveillez clairement les doses de médicaments, ne les surpassez pas et ne prenez pas de médicaments dont la durée de conservation est expirée.
• Pas la dernière place est occupée par les règles d'hygiène personnelle, qui doivent être effectuées par chaque personne.

Prévision de la nécrose pancréatique grasse

Cette maladie est très dangereuse pour la vie humaine. Sa progression affecte très significativement les autres organes et systèmes du corps. Si la pathologie n'est pas traitée, elle se retrouve dans un état négligé, entraînant l'autodestruction des cellules hépatiques. Le pronostic de la nécrose pancréatique graisseuse d'un tel tableau clinique est très pitoyable et un résultat létal est hautement probable.

Si cette pathologie est reconnue à un stade précoce du développement et si elle a été prescrite et passée avec succès, le traitement approprié pour cette clinique, alors il est sûr de dire que le pronostic de la pancréatécrose graisseuse sera favorable. La personne dans le futur devra contrôler la nourriture, adhérer à la consommation de «nourriture saine» et mener une vie saine. Mais la qualité de vie restera à un niveau élevé, sans créer de problèmes pour l'ancien patient.

La pancréonécrose grasse est une maladie très désagréable et très dangereuse pour la santé et la vie d'une personne. Par conséquent, en ignorant ses symptômes peut mener un patient à un lit de mort, quand aucune méthode de médecine moderne ne pourra l'aider. Pour éviter un tel développement de l'événement, vous devriez prêter plus d'attention aux signaux de votre corps, consultez un spécialiste dans le temps. C'est mieux - si l'alarme était fausse et, après avoir réussi l'examen, vous avez reçu un résultat négatif que si le temps a été manqué et que la maladie est diagnostiquée tardivement.

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