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Ostitis
Dernière revue: 23.04.2024
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Ostitis (de l'osteon grec, qui signifie «os») est une maladie caractérisée par des processus inflammatoires dans le tissu osseux.
Une telle inflammation peut se développer à la suite de l'impact de facteurs traumatiques ou d'une infection, et elle est principalement associée à des fractures ou à une chirurgie osseuse effectuée sans succès. Cette inflammation est non spécifique. Une inflammation osseuse spécifique se produit en raison de la propagation de la tuberculose hématogène, des infections syphilitiques, etc. Sous ostéite, dans de nombreux cas, impliquent des lésions osseuses qui se produisent avec la tuberculose, en particulier dans l'arthrite tuberculeuse.
Le cours de l'ostéite est chronique, ou il peut prendre une forme aiguë. Dans un état aigu, l'os subit une destruction, et dans une maladie chronique, la prévalence des processus de prolifération est notée. Quand il y a syphilis congénitale et tertiaire, on parle d'ostéite syphilitique, ossifiante et résolutive.
Chacune des espèces données de cette lésion du tissu osseux implique un traitement avec l'application de diverses mesures appropriées. Ainsi, en présence d'une ostéite spécifique, l'objectif des mesures médicales est principalement orienté vers la maladie sous-jacente. Dans d'autres cas, il peut être plus approprié de prescrire un traitement chirurgical dans le but d'assainir le foyer du processus inflammatoire. L'intervention chirurgicale est accompagnée par l'utilisation de médicaments antibactériens, désensibilisants, ainsi que des médicaments immunostimulants.
Lorsque l'ostéite est diagnostiquée en temps opportun et que le traitement rationnel nécessaire est commencé dans un très proche avenir, le pronostic de son évolution est favorable avec une probabilité élevée de guérison complète.
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Les causes de l'ostite
Les causes de l'ostéite sont représentées par deux groupes principaux de facteurs provoquant l'apparition de la maladie.
Le plus commun d'entre eux est une violation traumatique de l'intégrité de l'os quand il frappe, des contusions, des fractures (ouvertes ou fermées), ainsi que du fait d'une interférence chirurgicale avec ce dernier. Les fractures cachent le danger de voir apparaître une microflore purulente dans la plaie.
En ce qui concerne la microflore, il convient de noter que ses types spécifiques, tels que syphilitique et tuberculeuse, sont également capables de provoquer une ostéite. Pour leur raison, respectivement, ostéite syphilitique et tuberculeuse. L'explication à cela est que lorsqu'une personne a une maladie avec la syphilis ou la tuberculose, l'infection par le système circulatoire peut se propager dans tout le corps, affectant, y compris le tissu osseux.
Dans les statistiques médicales, un nombre limité de cas ont également été notés lorsque l'ostéite est survenue dans un contexte de maladies telles que la brucellose, la gonorrhée, la lèpre, la paratyphoïde et la polyarthrite rhumatoïde.
Ainsi, les causes de l'ostéite sont principalement réduites à des effets mécaniques de nature traumatique sur l'os, et en plus de divers facteurs de pathogenèse infectieuse. En partant de cela, en fonction de la cause de l'inflammation osseuse, l'ostia inhérente est choisie la méthode de traitement appropriée.
Les symptômes de l'ostite
Les symptômes ostéite et le degré de gravité sont causées dont l'étiologie est processus pathologique à grande échelle qui prévalence état général objective du patient, et indique également s'il en raison de ostéite toute maladie concomitante et un dysfonctionnement de l'organisme.
La progression de l'otite peut souvent se produire sans manifester sa présence par des manifestations visibles jusqu'au moment où il y aura une exacerbation.
En règle générale, l'ostéite aiguë s'accompagne de l'apparition de symptômes douloureux locaux. Par la suite, il y a un gonflement, le fonctionnement de la zone affectée du membre ou de la colonne vertébrale change négativement. Ne pas exclure la possibilité de fractures pathologiques, la formation de déformations secondaires. Il y a des violations des nerfs et de la moelle épinière, caractéristiques de la spondylite, c'est-à-dire de la tuberculose de la colonne vertébrale. Si les processus inflammatoires impliqués sont le périoste et les tissus mous, alors la fistule et le phlegmon apparaissent.
Ostitis dans la forme chronique peut représenter, essentiellement, le développement ultérieur de la parodontite chronique. Dans ce cas, la maladie se manifeste sous la forme d'un épaississement de la mâchoire de nature unilatérale ou bilatérale. En même temps, des parties importantes de la mâchoire peuvent être impliquées dans ce processus. Au point que toute la moitié est à droite ou à gauche, selon l'emplacement de l'otite.
La survenance d'exacerbations est constatée dans certaines circonstances en raison de conditions défavorables. Ceux-ci incluent les maladies catarrhales, les états de stress, etc. L'image clinique dans ce cas est analogue à un processus aigu. Quant au facteur temps, il semble possible de le révéler uniquement sur la base de l'anamnèse et des radiogrammes.
Les symptômes de l'ostéite peuvent être complètement implicites et la présence de la maladie n'est souvent déterminée qu'au stade de son exacerbation. À partir de là, une grande importance est le diagnostic dans les premiers stades de développement d'une telle inflammation osseuse, car sans traitement approprié, l'ostéite peut différer dans la tendance à une propagation significative de la lésion dans le corps humain.
Où est-ce que ça fait mal?
BCG sévère
Le vaccin BCG a été utilisé pour la première fois en 1923. L'injection sous-cutanée du médicament est pratiquée depuis 1962 et depuis lors, elle reste le seul moyen de vacciner contre la tuberculose. BCG est une transcription en langue russe du BCG, abréviations de Bacillum Calmette Guerin, comme la culture est appelée par les noms de ses créateurs, qui sont devenus les scientifiques français A. Calmette et S. Guérin.
La vaccination par le BCG aide à prévenir le développement de la tuberculose sous ses formes les plus sévères, qui se caractérisent par une méningite tuberculeuse et une tuberculose ultra-rapide. Chaque année, ce vaccin est administré à 100 millions d'enfants.
Cependant, avec l'utilisation de ce vaccin, il est toujours impossible, avec une assurance absolue, de s'assurer qu'il ne provoquera pas de complications post-vaccinales possibles. Et bien qu'ils se reflètent dans des nombres extrêmement faibles (0.004-2.5%), néanmoins, il y a des endroits à être.
En plus des conséquences négatives les plus communes qui se manifestent dans la défaite des ganglions lymphatiques cervicaux axillaires supérieurs et sous-claviers régionaux, il est maintenant noté que l'ostéite BCG se développe souvent après l'inoculation.
On pense généralement que les principales raisons en sont l'attitude injuste de la personne qui manipule, en violant la technique de son exécution. Cela peut être une trop grande profondeur d'administration du vaccin sur la peau ou une dose dépassant le taux prescrit. Les conséquences de telles actions peuvent causer une variété de réactions indésirables locales sous forme de phénomènes nécrotiques dans les ulcères d'apparence des tissus, lymphadénite, abcès chéloïdes et le froid et le lupus à l'endroit où le vaccin a été introduit.
Pour conduire à l'apparition de l'ostéite BCG peut également effectuer la vaccination sans tenir compte des contre-indications existantes, lorsque cette vaccination est inacceptable en raison des caractéristiques individuelles de la réponse du système immunitaire de l'enfant.
L'ostéite BCG, ainsi que de nombreuses autres réactions négatives possibles de l'organisme de l'enfant à la vaccination, ne peuvent être exclues que si l'expédition est confiée à un spécialiste qualifié.
Ostéite tuberculeuse
L'ostéite tuberculeuse est caractérisée par une inflammation d'un type spécifique, qui a principalement des lieux d'occurrence dans le squelette humain des parties dans lesquelles il y a un grand nombre de moelle osseuse myéloïde rouge, hématopoïétique.
Dans la plus grande étape, la lésion se produit dans les corps des vertèbres, dans les métaphytes du tibia, du fémur et de l'humérus. Les corps des os lombaires, iliaques et ischioniques sont également sujets au développement de cette maladie.
La localisation de l'inflammation est principalement solitaire, mais parfois de telles lésions peuvent parfois se produire dans plusieurs parties du squelette.
En ce qui concerne l'âge d'une personne chez laquelle il existe une forte probabilité d'apparition de cette maladie, la période de l'enfance et de l'adolescence est à risque.
Des foyers d'inflammation de la plus grande fréquence sont observés au voisinage immédiat des articulations, ce qui, dans certaines circonstances, peut devenir un facteur de propagation vers une articulation voisine. En l'absence de traitement approprié, ceci peut être exacerbé par l'apparition d'une inflammation dans la membrane synoviale de la capsule articulaire. D'un autre côté, si le foyer de l'inflammation dans l'ostéite tuberculeuse est à distance de l'articulation, alors son encapsulation est possible, mais cela ne peut se produire que si le corps humain a une bonne résistance.
L'ostéite tuberculeuse est caractérisée par une longue période de développement et d'évolution du processus pathologique et, dans les premiers stades, elle ne s'accompagne d'aucun symptôme douloureux significatif, ce qui ne provoque souvent aucune anxiété chez le patient. Mais voilà le principal danger de cette maladie. Après tout, c'est pourquoi de nombreuses personnes interrompent depuis longtemps le début du traitement, ce qui conduit à un résultat très défavorable en togel.
Ostéite mandibulaire
L'ostéite de la mâchoire est une maladie dans laquelle des processus inflammatoires se produisent dans le tissu osseux. Fréquent concomitant avec ce phénomène est également une inflammation du périoste, qui est appelée périostite. En outre, le phlegmon et la fistule peuvent se former, ainsi que l'inflammation de la moelle osseuse - ostéomyélite.
Au début de l'ostéite de la mâchoire peut indiquer l'apparition de douleurs, dans n'importe quelle partie de la mâchoire. Plus loin à cet endroit, il y a des poches qui provoquent des difficultés dans le processus de mastication des aliments. Et plus tard, les sensations de douleur sont déjà notées tout au long de la mâchoire.
Conduire à cette maladie peut être des dommages mécaniques graves avec des bosses, des blessures, des contusions à partir de laquelle il y avait une fracture de la mâchoire. Les raisons sont aussi les conséquences d'une intervention chirurgicale infructueuse.
Pour apparaître dans la mâchoire, l'ostéite est possible parce que dans un certain nombre de maladies, par exemple, avec la tuberculose et la syphilis, l'organisme entier devient infecté par la voie hématogène.
Le traitement repose sur une approche intégrée et consiste à mener une intervention opératoire en conjonction avec la prescription d'agents antibactériens et immunostimulants. La présence d'une maladie infectieuse commune nécessite la priorité de sa guérison.
L'ostéite de la mâchoire est une maladie très désagréable qui peut être causée à la fois par des facteurs traumatiques et infectieux et nécessite des mesures médicales plutôt radicales pour la traiter.
Ibrozny ostéite
L'ostéite fibreuse est l'une des complications possibles associées à l'évolution de la maladie par hyperparathyroïdie, où les os subissent un ramollissement et une déformation. L'hyperparathyroïdie est caractérisée par le fait que l'hormone parathyroïdienne y est produite en quantité dépassant de manière significative ce qui est nécessaire au fonctionnement normal du corps. En conséquence, le métabolisme calcium-phosphore est perturbé, et les processus ostéoclastiques sont intensifiés, au cours de laquelle le phosphore et le calcium sont excrétés des os. Cependant, en raison du fait que l'absorption tubulaire diminue et que le phosphore commence à se libérer avec plus d'activité, il se produit une hyperphosphaturie et une hypophosphatémie.
Les changements liés au tissu osseux consistent en l'apparition de l'ostéomalacie et de l'ostéoporose.
Les os deviennent fragiles, ce qui entraîne une prédisposition accrue aux fractures dans les membres supérieurs et inférieurs, et en plus des lésions de la colonne vertébrale.
Selon les résultats des tests sanguins au cours de la maladie, une teneur élevée en calcium, phosphatase alcaline est fixée. L'hormone parathyroïdienne est également présente en grandes quantités. L'indice de phosphore est inférieur. Examen aux rayons X révèle l'amincissement des os, violation de leur intégrité sous la forme de fissures et de fractures, la formation de kystes est noté.
Dans la plupart des cas d'ostéite fibreuse, son évolution n'est associée à l'apparition d'aucune symptomatologie spécifique évidente, elle ne peut apparaître que dans les complications. Cependant, cela ne devrait en aucun cas inspirer la confiance que si l'ostéite fibreuse ne perturbe pas et n'affecte pas de manière significative la santé, c'est quelque chose qui ne constitue pas une menace pour la santé. C'est comme toute autre maladie que vous devez traiter.
Ostéite condensée
L'ostéite condensante est un processus inflammatoire qui englobe toutes les parties de l'os en même temps: l'os en tant que tel - ostéite, périoste, appelée périostite et myélite - inflammation se développant dans la moelle osseuse. Une caractéristique spécifique de celui-ci est qu'il a une nature sclérosante focale et son cours se produit dans une forme chronique.
L'étiologie de l'ostéite de condensation est associée à l'apparition d'une réaction atypique des tissus osseux chez les patients ayant une résistance élevée ou une faible infection, surtout en bas âge.
Cette maladie est le plus souvent localisée dans la zone où se trouvent les prémolaires inférieures. L'ablation de la dent n'entraîne pas la disparition des changements sclérosés. La présence de petites rides d'ostéosclérose se produit parfois à la suite d'une surcharge occlusale compensée, qui n'est pas due à un lien avec les propriétés inflammatoires antérieures du parodonte
Condensation induite ostéite changements pathomorphologiques peut être décrit comme l'un des étages successifs, qui développe un procédé aseptique, ce qui conduit à l'ostéoporose, à savoir la destruction de l'os et osteosclerosis, dans lequel l'augmentation de la densité osseuse.
Sur la base de tout ce qui précède, nous concluons que la condensation ostéite est une maladie chronique, qui est inhérente à la propagation des progrès pathologique dans les zones à forte implication dans des processus tels que l'os approprié sclérosante et la moelle osseuse, et le périoste. Pour cette raison, sa présence peut nécessiter des mesures médicales et préventives plutôt sérieuses.
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Diagnostic de l'ostéite
Le diagnostic de l'ostéite est principalement effectué sur la base des informations sur l'état des os obtenus à la suite de l'examen radiographique.
Sur les radiogrammes, l'ostéite ressemble à des foyers de modifications destructrices de la substance osseuse compacte ou spongieuse, dont la forme diffère. Ces foyers ont des dimensions de plusieurs millimètres et peuvent être mesurés en centimètres. Les bords sont soit clairs ou indéfinis. Parfois, la présence d'une réaction ostéoscléreuse dans le tissu osseux environnant est détectée, dans le foyer à l'intérieur se trouve une ombre du séquestre.
L'ostéite tuberculeuse est caractérisée par le fait que le tissu osseux présente une réaction productive majoritairement faiblement exprimée, qui ressemble à une bordure sclérotique étroite entourant la source de destruction. Lorsque l'otite est de type tuberculeux, il se forme un séquestre spongieux.
L'inflammation osseuse, qui a son origine dans la région métaphysaire, avec un foyer excentré, principalement chez les enfants, peut être une condition préalable à une réaction périostée stratifiée ou linéaire caractérisée par une ostéite tuberculeuse. Dans ce cas, pour un diagnostic précis en utilisant une tomographie.
Les mesures diagnostiques de l'ostéite comprennent également une étude des radionucléides pour détecter avec précision la localisation de l'inflammation, lorsque la radiographie est intenable. Cela aide à déterminer le choix du lieu où effectuer la biopsie du tissu osseux.
L'ostéite spécifique est diagnostiquée par des méthodes immunologiques et microbiologiques.
Diagnostic ostéite nécessaire pour maximiser la différence de cette maladie à partir de formations racémeuses dystrophiques-dégénératives lacunes corticales limitées par la nécrose aseptique, ostéome ostéoïde, Chondroblastome, le granulome eosinophile, et ainsi de suite. Mise en place d'un diagnostic précis et sans équivoque est un facteur positif pour le processus de traitement efficace et la récupération réussie .
Diagnostic radiologique de l'ostéite tuberculeuse de l'articulation de la hanche
L'articulation de la hanche est l'un des endroits les plus fréquents dans le corps humain, où la tuberculose ostéo-articulaire est affectée. À partir de là, la détection de la maladie au tout début de son développement devient pertinente, ce qui facilite grandement le processus de traitement et minimise les complications ultérieures. Dans de nombreux cas, les mesures diagnostiques sont effectuées à l'aide de la recherche aux rayons X. En particulier, le diagnostic radiographique de l'ostéite tuberculeuse de l'articulation de la hanche est réalisée.
Selon les données de radiographie, les premières études montrent des signes d'ostéoporose, et il est possible de les identifier uniquement en comparant les images sur lesquelles les deux articulations de la hanche sont couvertes. Même au stade menant à l'ostéite tuberculeuse, il peut y avoir un changement dans les tissus mous se manifestant par l'augmentation des ombres des couches intermusculaires dans les contours entre le sac articulaire et les muscles moyens et petits des fesses. Il peut y avoir une disposition asymétrique des os pelviens due au fait qu'une personne adopte une position incorrecte due à une atrophie musculaire, soit par un épaississement de l'articulation du côté malade, soit par une contracture de nature douloureuse.
À l'expiration d'un mois et demi à deux mois sur les radiographies apparaissent l'apparition de foyers de processus destructifs dans le tissu osseux, dont les bords sont inégaux et floue, et dans lequel il existe une présence de séquestres spongieux multiples.
Ostéite tuberculeuse avec la plus haute fréquence se produit dans ces os qu'ils ont formé l'acétabulum, à un degré moindre cette maladie est détectée dans le cou de la cuisse, et extrêmement rarement dans la tête de l'os de la hanche. En ce qui concerne ce dernier, il convient de noter qu'ils sont mieux vus sur les radiographies, au cours de laquelle la hanche est à l'extérieur. Dans le cotyle, l'identification des foyers de destruction du tissu osseux est facilitée par l'obtention de radiographies postérieures.
Dans certains cas, le patient peut identifier une déformation précoce du noyau, une ossification et une augmentation de la tête de la cuisse.
Diagnostic rayons X de ostéite tuberculeuse de la hanche réalisée à différents stades de la maladie, ce qui vous permet d'identifier la dynamique du processus pathologique et, calqué sur celui de la nécessité d'apporter certains ajustements au plan de traitement des activités qui visent à améliorer le pronostic et d'accroître la possibilité d'un traitement efficace.
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Traitement de l'ostite
Le traitement de l'ostéite consiste à réaliser un ensemble de mesures médicales qui sont choisies dans chaque cas en fonction de l'étiologie et des raisons pour lesquelles elles sont provoquées par le développement de la maladie. En règle générale, une intervention chirurgicale est effectuée pour l'élimination des tissus affectés qui ont subi des processus nécrotiques - nécroectomie. Cette méthode de traitement chirurgical est indiquée pour le type d'otite tuberculeuse. En outre, pour enlever ces fragments d'os appelés séquestres qui se sont séparés de l'os en raison de la maladie, une séquestrectomie est effectuée. La résection segmentaire et longitudinale des os, le traitement de leurs cavités par le vide et la méthode ultrasonore, l'application de l'aspiration et le drainage par aspiration peuvent également être utiles.
Les mesures de traitement thérapeutiques pour l'ostéite sont d'effectuer une thérapie antimicrobienne en utilisant des médicaments antibiotiques, les sulfamides. Dans la chimiothérapie, des antiseptiques efficaces sont prescrits, n'excluant pas l'utilisation de manière spécifique, intramusculaire et intravasculaire, à l'intérieur et localement. Les enzymes protéolytiques telles que la papaïne, la chymotrypsine, etc., sont devenues répandues.
Le rôle le moins important dans le traitement de l'ostéite est joué par l'immunisation passive et active, les procédures de physiothérapie. Le membre affecté doit également être immobilisé.
Ainsi, le traitement de l'ostéite est principalement effectué dans un hôpital et est prescrit en fonction de l'étiologie et la nature de la maladie, ainsi que l'état général du patient. Sur la base de la combinaison de ces facteurs, le médecin choisit en faveur de l'une ou l'autre méthode et développe le schéma le plus approprié et le plus efficace des mesures médicales.
Prévention de l'otite
Ostitis dans sa forme spécifique se pose souvent en raison de la présence chez une personne d'un certain nombre de maladies, telles que par exemple la syphilis. Tuberculose, etc. Dans un tel cas, l'organisme entier subit une hématogenèse à travers le flux sanguin dans le système circulatoire. Y compris l'infection pénètre dans le tissu osseux, où il provoque une inflammation.
Ainsi, la prévention de l'ostéite, tout en assumant un besoin primaire de prendre les mesures médicales nécessaires visant à traiter cette maladie infectieuse sous-jacente. Il est très important de commencer le traitement dès que possible dans les plus brefs délais après que l'infection correspondante a été diagnostiquée. Le traitement précoce contribue grandement à prévenir sa propagation omniprésente.
Pour éviter origine traumatique ostéite implique d'abord un traitement initial de fractures ouvertes et l'adhésion sans relâche aux principes de respect des conditions aseptiques strictes dans le ostéosynthèse des fractures de type fermé.
Pour résumer ce que devrait être la prévention de l'ostéite, nous insistons sur deux principes de base. Tout d'abord, c'est la nécessité du traitement obligatoire des formes aiguës de maladies afin d'empêcher leur passage à la forme chronique. Et une autre condition préalable est l'assainissement adéquat avec des dommages à l'intégrité des os dans les cas d'accidents vasculaires cérébraux, les blessures, les contusions et les fractures, en particulier ceux ouverts. Pour éviter d'avoir des micro-organismes pathogènes et d'infection.