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Trouble panique chez les enfants
Dernière revue: 23.04.2024
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Le trouble panique se produit si l'enfant a des crises de panique récurrentes et fréquentes (au moins une fois par semaine).
Les attaques de panique sont des épisodes individuels, d'une durée d'environ 20 minutes, au cours desquels l'enfant développe des symptômes somatiques ou psychologiques. Le trouble panique peut se développer avec ou sans agoraphobie.
Agoraphobie est une peur persistante d'être dans des situations ou des lieux, à partir de laquelle il n'y a pas moyen de sortir facilement et sans aide. Le diagnostic est basé sur des données anamnestiques. Le traitement est effectué avec des benzodiazépines ou ISRS, et la thérapie comportementale est également utilisée.
Les symptômes du trouble panique chez les enfants
Le trouble panique est rare chez les enfants avant la puberté. Parce que de nombreux symptômes de panique sont de nature physique, de nombreux enfants subissent un examen médical avant qu'un soupçon de trouble panique se pose. Ce diagnostic est encore plus compliqué chez les enfants atteints de maladies somatiques concomitantes, en particulier l'asthme. Une attaque de panique peut provoquer une crise d'asthme et vice versa. Les attaques de panique peuvent également se développer dans le contexte d'autres troubles anxieux, tels que le trouble obsessionnel-compulsif ou le trouble anxieux causé par la peur de la séparation.
Les attaques de panique se développent habituellement spontanément, mais au fil du temps, les enfants commencent à les associer à certaines situations et conditions. Les enfants essaient d'éviter les situations pouvant mener à l'agoraphobie. L'agoraphobie est diagnostiquée lorsque le comportement d'évitement de l'enfant est exprimé à un point tel que son mode de vie normal est violé, par exemple, la fréquentation scolaire, la marche dans les lieux publics ou toute autre activité habituelle.
En cas de trouble panique chez l'adulte, les critères diagnostiques importants sont la présence d'attaques dans le futur, l'importance des attaques et les changements de comportement. Dans l'enfance et au début de l'adolescence, il y a généralement un manque de compréhension de ce qui se passe et l'anticipation des événements nécessaires au développement de ces symptômes supplémentaires. Les changements de comportement, lorsqu'ils surviennent, comprennent généralement éviter les situations et les circonstances liées (de l'avis de l'enfant) à une attaque de panique.
Diagnostic du trouble panique chez les enfants
Dans la plupart des cas, un examen médical doit être effectué pour exclure les causes médicales des symptômes somatiques. Un dépistage attentif doit être fait pour d'autres troubles anxieux, tels que le trouble obsessionnel-compulsif ou les phobies sociales, car l'un d'entre eux peut être un problème primaire, et les attaques de panique sont un symptôme secondaire.
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Traitement du trouble panique chez les enfants
Le traitement, en règle générale, comprend une combinaison de médicaments et de thérapie comportementale. Chez les enfants, il est même difficile de commencer une thérapie comportementale avant que les attaques de panique ne soient contrôlées par des médicaments. Les benzodiazépines sont les médicaments les plus efficaces pour contrôler les attaques de panique, mais les ISRS sont souvent préférés parce que les benzodiazépines ont un effet sédatif et peuvent altérer de façon significative les capacités d'apprentissage et de mémoire. Néanmoins, l'effet ISRS se développe lentement, et un court cycle de dérivés des benzodiazépines (par exemple, lorazépam 0,5-2,0 mg par voie orale 3 fois par jour) peut être montré avant l'apparition de l'effet ISRS.
La thérapie comportementale est particulièrement efficace en présence de symptômes d'agoraphobie. Ces symptômes se prêtent rarement à un traitement médicamenteux, car les enfants continuent souvent de craindre des attaques de panique, même après de longues périodes d'absence, dans le contexte d'une pharmacothérapie.
Pronostic pour le trouble panique chez les enfants
Le pronostic du trouble panique avec ou sans agoraphobie chez les enfants et les adolescents est favorable dans les conditions du traitement. Sans traitement, les adolescents peuvent abandonner l'école, éviter la société et devenir des ermites, possiblement des comportements suicidaires. Le trouble panique est souvent atténué et affaibli dans la gravité sans cause notable. Certains patients ont de longues périodes de rémission spontanée, et plusieurs années plus tard, une rechute se produit.