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Rectite, rectocolite et entérite sexuellement transmissibles
Dernière revue: 23.04.2024
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Les syndromes gastro-intestinaux transmis sexuellement comprennent la proctite, la proctocolite et l'entérite. La rectite est observée principalement chez les individus pratiquant le sexe anal, et l'entérite - orale-anale. Selon le micro-organisme pathogène, la protocollite peut se développer dans l'une quelconque de ces voies d'infection. L'examen doit inclure des procédures de diagnostic telles que l'anoscopie ou la sigmoïdoscopie, l'examen microscopique et la culture des fèces.
La proctite est une inflammation limitée au rectum (partie distale de 10-12 cm), qui s'accompagne de douleurs dans la zone anorectale, de ténesme et de sécrétions du rectum. N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis (y compris les sérotypes, provoquant VLG), T. Pallidum et HSV sont les pathogènes les plus courants. Chez les patients infectés par le VIH, la proctite causée par le HSV peut être particulièrement difficile.
La proctocolite est associée à des symptômes de la proctite, associée à une diarrhée et / ou des spasmes dans l'intestin et à une inflammation de la muqueuse du gros intestin à une distance supérieure à 12 cm de l'anus. Les micro-organismes pathogènes comprennent Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica et rarement C. Trachomatis (sérovars responsables du VHS). Le CMV et d'autres pathogènes opportunistes peuvent être détectés chez les personnes infectées par le VIH dont l'immunité est affaiblie.
L'entérite est généralement accompagnée de diarrhée et de spasmes intestinaux sans signe de rectite ou de rectocolite. Chez les patients en bonne santé restants, Giardia lamblia est le plus souvent trouvé. Les patients infectés par le VIH peuvent être diagnostiqués avec des infections qui ne sont généralement pas transmises sexuellement, y compris Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium et Isospora. Des fèces multiples peuvent être nécessaires pour détecter Giardia et des techniques d'examen de fèces spéciales pour le diagnostic de la cryptosporidiose et de la microsporidiose. En outre, l'entérite peut être la première manifestation de l'infection par le VIH.
En présence d'équipement de laboratoire de diagnostic, le traitement doit être effectué conformément au diagnostic. Les recommandations pour le diagnostic et le traitement de toutes les infections intestinales ne sont pas incluses dans ce manuel.
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Traitement de la proctite, proctocolite et entérite
La cause de la rectite aiguë, diagnostiquée chez les personnes qui ont récemment pratiqué le sexe anal passif, est le plus souvent une infection sexuellement transmissible. Chez ces patients, une anuscopie doit être réalisée et une recherche de HSV, N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis et T. Pallidum doit être effectuée. Si pendant le test a révélé pyorrhée sécrétions rectales ou frottis de Gram par voie rectale tachée détectée polynucléaires, pour obtenir des tests de laboratoire de thérapie peut être programmée.
Schéma thérapeutique recommandé
Ceftriaxone 125 mg IM (ou un autre médicament efficace contre la gonorrhée anale et génitale)
Plus Doxycycline 100 mg par voie orale 2 fois par jour pendant 7 jours.
NOTE Pour le traitement des patients atteints de proctite herpétique, voir Infections génitales causées par le virus de l'herpès simplex.
Suivi
Les soins de suivi doivent dépendre de l'étiologie spécifique et de la sévérité des symptômes cliniques. La réinfection est difficile à distinguer d'un traitement inefficace.
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Gestion des partenaires sexuels
Les partenaires des patients présentant des infections intestinales acquises par des rapports sexuels devraient être examinés pour toutes les maladies détectées chez ces patients.
Médicaments