Dystonie végéto-vasculaire

La dystonie végéto-vasculaire comprend la manifestation de toutes les formes de perturbation de la régulation végétative.

Ces dernières années, préfèrent le terme « syndrome de dystonie végétative » avant « syndrome de la dystonie végétative-vasculaire », car il donne l'occasion de parler du syndrome de dystonie végétative-viscérale, et ce dernier peut être divisé en plusieurs systèmes dystonie (cardiaque végétatif, vegeto gastrique, etc.). Par conséquent, certains auteurs utilisent le terme «syndrome de dystonie végétative» plus souvent. Certaines discussions ont été provoquées par la deuxième partie de la définition du syndrome. NK Bogolepov a suggéré que «dystonie» soit remplacé par «dysfonction». Ceci est une position logique et attrayante, mais pour la pathologie et la physiologie du système nerveux autonome sont des termes traditionnels tels que vagotonie, sympathicotonie, amphotonia.

La dystonie végéto-vasculaire est un complexe présenté sous forme de plaintes subjectives de la part des patients, de violations du fonctionnement de la partie végétative du système nerveux. VSD est de droit considéré comme l'un des plus difficiles en termes de diagnostic des syndromes. Les manifestations cliniques qui démontrent la dystonie vasculaire, diverses et leurs plus de 150. Tous les symptômes psycho-végétatives associée à un dysfonctionnement de la structure limbique-réticulaire qui contrôle le fonctionnement du système nerveux autonome. La dystonie végéto-vasculaire n'est pas une unité nosologique indépendante, elle se développe plutôt comme une réaction du syndrome secondaire en réponse à des maladies chroniques persistantes ou à des situations stressantes à long terme de l'extérieur. VSD est un concept tridimensionnel, plus complexe que l'analogue - "troubles neurocirculatoires", en conséquence, les mesures de diagnostic doivent être déployés de la même manière que le traitement. Il y a trois décennies, la dystonie végétative-vasculaire a été diagnostiquée relativement rarement, aujourd'hui, selon les statistiques, plus de 75% des habitants de notre planète souffrent dans une certaine mesure de cette maladie. La plupart d'entre eux ne cherchent pas d'aide médicale, car les symptômes du syndrome sont lissés, mais environ un tiers des patients ont besoin d'une thérapie complexe, et environ 10% d'hospitalisations.

La dystonie végéto-vasculaire est appelée syndrome car, en règle générale, les troubles végétatifs sont des manifestations secondaires des formes les plus diverses de la pathologie. Et bien que les troubles végétatifs primaires et secondaires se distinguent dans la classification, le syndrome de dystonie végétative leur est commun. En analysant le syndrome de la dystonie végétative, un certain nombre de facteurs sont pris en compte:

1. nature des troubles végétatifs;
2. permanence et paroxysmalisme d'entre eux;
3. la nature poly- et mon-systémique du trouble;
4. les perturbations systémiques et locales généralisées;
5. enfin, et cela semble particulièrement important, ils distinguent au sein du syndrome de dystonie végétative trois syndromes végétatifs majeurs:
   • syndrome psycho-végétatif,
   • syndrome d'insuffisance autonome progressive,
   • syndrome végétatif-vasculaire-trophique.

Comment fonctionne le système nerveux autonome?

VSD est une dissonance du travail de deux sous-systèmes, sympathique et parasympathique. L'unité du travail de ces «alliés» devrait fournir l'homéostasie (équilibre interne et constance du travail des organes, des systèmes) et un mécanisme d'adaptation qui aide à répondre adéquatement à tous les facteurs externes. Le système végétatif est responsable de la régulation inconsciente (autonome) de nombreux processus importants, parmi lesquels: 

• Normalisation de la pression artérielle, tonus du système vasculaire; 
• Le rythme du rythme cardiaque, la fréquence de ses contractions; 
• Activité sécrétoire des glandes (interne et externe) - salivation, sueur, adrénaline, suc gastrique, larme; 
• La normalisation des fonctions motrices du petit et gros intestin, la vésicule biliaire, tout le travail des muscles lisses.

Sous l'influence de facteurs négatifs, externes et internes, les sous-systèmes cessent de fonctionner de manière coordonnée et commencent à fonctionner de manière autonome les uns des autres. C'est ainsi que se développe le syndrome polymorphe, appelé dystonie végétative-vasculaire.

Comment apparaissent les violations des sous-systèmes? 

• Les fonctions du sous-système sympathique sont régulées par un autre système, le système sympatho-surrénal, qui exerce un contrôle de la sympathie par la production d'adrénaline et de noradrénaline. L'augmentation du nombre d'hormones catécholamines, leur concentration provoque des crises, des crises, qui sont très difficiles à supporter par les patients. Il y a une tachycardie qui n'a pas de véritable cause cardiaque, la tension artérielle augmente brusquement, la dyspnée et les vertiges peuvent commencer. Tous ces signes se développent rapidement et provoquent une peur inexplicable chez une personne. Les crises peuvent être répétées périodiquement pendant de nombreuses années, épuisant le système nerveux du patient. Le mécanisme déclencheur déclencheur peut être une situation stressante, mais souvent des crises sympatho-surrénales se produisent sans raisons objectives apparentes. 
• La dystonie végéto-vasculaire peut se développer dans une autre direction. Le sous-système parasympathique fonctionne grâce à l'activité des fibres nerveuses spéciales, parmi lesquelles les nerfs vagues sont à l'origine. Nervus vagus sécrète des neurotransmetteurs spécifiques responsables de l'abaissement de la pression artérielle - l'acétylcholine. Non seulement la pression diminue, mais la fréquence cardiaque diminue, le pouls ralentit. En conséquence, toutes les glandes excrétant commencent à travailler dans un mode intensif: salivation, augmentation de la transpiration. Complexe de ces symptômes se termine souvent par une crise vagousulaire - perte de conscience, incontinence urinaire et fécale, douleur intense dans la région épigastrique. Souvent observé une hypoglycémie due à une augmentation de la concentration d'insuline.

La dystonie végéto-vasculaire est divisée par les symptômes en types, qui dépendent directement du sous-système de la végétation qui est «en panne». 

• La défaillance du sous-système parasympathique conduit à une HPA selon le type hypotonique. 
• L'échec du sous-système sympathique conduit à un AVR selon le type hypertonique.
• Le dysfonctionnement des deux sous-systèmes conduit simultanément à un IRR de type normotonique.

Les symptômes sont très divers, mais parmi eux les plus communs sont: 

Symptomatologie cardiologique. 

• Tachycardie et arythmie (augmentation de la fréquence des contractions cardiaques et activation des battements cardiaques) - tachyarythmie; 
• Bradycardie et arythmie avec une diminution de la fréquence cardiaque - bradyarythmie; 
• Sensations douloureuses dans le cœur, sensation de lourdeur, pression; 
• Activation du tonus vasculaire - hypertension; 
• Diminution du tonus vasculaire - hypotension; 
• La pression artérielle saute, s'évanouissant; 
• Hyperémie de la peau ou vice versa - cyanose (pâleur, cyanose). 

Symptômes respiratoires. 

• Essoufflement; 
• Sentiment d'une boule dans la gorge, difficulté à avaler de la nourriture, des liquides; 
• Sensations d'un spasme respiratoire. 

Symptômes gastro-intestinaux. 

• Violation du processus digestif, constipation ou diarrhée; 
• Spasmes dans la région épigastrique; 
• Flatulence. 

Symptômes neurologiques. 

• Fatigue, apathie; 
• Symptômes hypocondriaques, plaintes d'une affection mineure; 
• États dépressifs 
• Irritabilité, parfois agressivité 
• Météosensibilité accrue 
• Température corporelle subfébrile 
• Maux de tête périodiques d'étiologie peu claire; 
• Trouble du sommeil

Les symptômes de la dystonie végétative-vasculaire

La doctrine clinique de la pathologie du système nerveux autonome est associée aux noms de N. Eppinger, L. Hess (1910), qui a créé une idée d'un tel syndrome comme dystonie végétative-vasculaire. En tenant compte de la division du syndrome de la dystonie végétative dans les services sympathiques et parasympathiques, un second syndrome végétatif généralisé, la sympathicotonie, apparut bientôt. Dans l'exposition classique, ils ressemblaient à ceci.

Symptômes de dystonie vasculaire sécheresse de la peau manifeste et pâleur, extrémités froides, brillant des yeux et exophtalmie facile, température instable sujettes à la tachycardie, tachypnée, tendance à augmenter la pression artérielle, la constipation, caractérisé tension sympathicotonique. Caractérisé par une grande capacité de travail, l'initiative, l'endurance physique et une bonne activité le soir avec des capacités réduites pour la mémorisation et la concentration, l'anxiété. Réduit la tolérance du soleil, de la chaleur, du bruit, de la lumière vive, du café. Sommeil agité. Des tremblements musculaires, des paresthésies, des frissons, des sensations désagréables dans la région du coeur sont observés.

Les symptômes de dystonie vasculaires qui manifestent froid et humide, une peau pâle, hyperhidrose et hypersalivation, dermographisme rouge vif, bradycardie, tendance à l'hypotension, l'arythmie respiratoire et la propension à l'évanouissement à un gain de poids, caractérisé vagotonie. Il y a la léthargie, la fatigue, endurance faible, faible initiative, l'indécision, la timidité, la sensibilité, la tendance à la dépression, les meilleures activités de production dans la matinée.

La généralisation des troubles végétatifs individuels dans ces syndromes a contribué au développement de la végétologie clinique. Il y a plusieurs circonstances à noter. Les symptômes déclarés de la dystonie végétative-vasculaire, d'une part, ne sont pas encore des syndromes pathologiques formalisés et reflètent plutôt certaines caractéristiques, souvent constitutionnelles, de l'organisation et de la réponse du système nerveux autonome; deuxièmement, ils reflétaient pleinement les manifestations, qui sont, avec leur plus grande sévérité, un syndrome généralisé de dystonie végétative; troisièmement, il est extrêmement important que déjà dans ces descriptions, dystonie végétative-vasculaire, les symptômes sont donnés en combinaison avec les caractéristiques de la personnalité et la réponse émotionnelle.

La doctrine de la sympathicotonie et de la vagotonie a souvent été critiquée, basée sur l'idée d'une rareté dans la pratique réelle de tels syndromes purs. Sur cette base, A. Guillaume attribue des symptômes intermédiaires de la dystonie végétative-vasculaire - nevrotoniyu et A. Danielopolu se réfère à elle comme « giperamfotoniya » ou « gipoamfotoniya ». En effet, de plus en plus ont à faire face à des manifestations mixtes sympathiques ou parasympathique, cependant, sont souvent incapables d'identifier un trouble de direction privilégiée ou d'une orientation différente dans les systèmes fonctionnels individuels (par exemple, l'activité sympathique et parasympathique cardiovasculaire - dans le système gastro-intestinal). Avec toutes les réserves et les ajouts, il faut reconnaître que le principe de l'isolement des troubles végétatifs des manifestations sympathiques-tonique et vagotonique est resté fructueux aujourd'hui.

Les symptômes de dystonie végéto-vasculaire sont permanents (permanents) et caractérisés par des troubles végétatifs paroxystiques (c'est-à-dire des périodes d'exacerbation aiguë des symptômes). Si ces dernières représentent les tempêtes végétatives ponctuelles et intensives, la désignation des violations restantes comme «permanentes» est dans une certaine mesure conditionnelle. Tous les symptômes de la dystonie végétative-vasculaire sont mobiles. Ceci s'applique à l'hyperhidrose, à la fréquence cardiaque et à la pression artérielle. Ainsi, les perturbations permanentes ne sont pas des indicateurs absolument stables, mais leurs fluctuations fréquentes, non observées cliniquement et n'atteignant pas le niveau des crises végétatives (VC). Récemment décrit dans la littérature depuis longtemps et sont appelés « crises Vago-vazalnye Gowers », « crises sympathiques Barre » et « mixtes attaques sympathiques-vagales Polzer, » et dans la littérature anglaise moderne, ils sont appelés « attaques de panique ».

Symptômes locaux

Comme toute tentative de classification, l'isolement des troubles généralisés, systémiques et locaux est dans une certaine mesure conditionnel. Il semblerait que la question des syndromes locaux soit la plus claire. Il est connu que des troubles végétatifs unilatéraux peuvent se produire dans la pathologie vertébrogénique, les syndromes tunnel, les mononeuropathies de diverses genèses. Sans aucun doute, il s'agit de symptômes locaux de dystonie végétative-vasculaire. Cependant, à mesure qu'ils se développent et s'approfondissent, ils commencent à développer des troubles psycho-végétatifs généralisés qui surviennent en réaction à la douleur chronique (s'il y en a une) ou à une maladaptation causée par des troubles locaux. Et pourtant cette situation semble être suffisamment délimitée du point de vue de la prédominance des formes locales du syndrome de la dystonie végétative.

Symptômes généralisés

La division des formes généralisées et systémiques est plus compliquée. Si les syndromes locaux, il est généralement une lésion segmentaires du système nerveux autonome périphérique, est des troubles généralisés et systémiques peuvent résulter des dysfonctionnements et des formations végétales suprasegmental (syndrome psychovégétatif) et des lésions des dispositifs autonomes périphériques (syndrome de dysautonomie progressive). Nous estimons qu'il est nécessaire de souligner que, en principe, ces violations sont polisistemny. Les raisons de cette nature polysystémique sont différentes.

Ces circonstances ont conduit à une discussion plutôt active, qui est maintenant menée autour des termes «syndrome de dystonie végétative» et «dystonie neurocirculatoire» (dystonie végétative-vasculaire). Il y a 60 ans, dans la littérature étrangère, le terme «asthénie neurocirculatoire» était proposé. Après plusieurs décennies, il a été transféré sur le sol de la médecine soviétique, avec un nom légèrement différent et sa désignation: "asthénie" a été remplacé par "dystonie". Il faut reconnaître que le concept de «dystonie neurocirculatoire» s'est avéré tenace et largement utilisé dans la pratique (ceci indique sans doute son potentiel pragmatique).

Syndromes de dystonie végétative-vasculaire

Qu'est-ce qui nous fait depuis de nombreuses années mener avec plus ou moins de succès la lutte contre le concept de "dystonie neurocirculatoire"? Tout d'abord - ce que les thérapeutes, les cardiologues veulent voir dans le syndrome de dystonie végétative-vasculaire est pas, comme une maladie indépendante. Une alarme est claire à propos de ces idées. Un médecin a diagnostiqué la dystonie végétative-vasculaire, il commence à traiter la « maladie », pour compléter le nécessaire dans cette situation, chercher les raisons de ce syndrome. C'est le danger pratique de l'utilisation du terme "dystonie neurocirculatoire". La seconde objection est composée d'un certain nombre d'idées fausses que dystonie végétative-vasculaire, nous avons une déficience fonctionnelle que dans le système cardio-vasculaire. Expliquer ces vues peuvent être, avant tout, que le diagnostic de « dystonie végétative-vasculaire » est né principalement dans les institutions de cardiologie, des perturbations dans le domaine respiratoire (presque obligatoire), tractus gastro-intestinal, le champ thermorégulation ne donne aucune importance. La troisième objection porte sur le fait que, après avoir entré sur la voie de l'isolement de la dystonie vasculaire, nous devons céder la place, et ce syndrome comme hyperventilation, neyrogastralnoy dystonie, neurogène thermorégulation, etc. Tous - .. Absolue réalité clinique, et certains d'entre eux (en particulier troubles de l'hyperventilation) fait l'objet de notre analyse sérieuse.

Dystonie végéto-vasculaire: symptômes de dystonie autonome

Bien sûr, le syndrome de dystonie végétative - un concept clinique très large et diversifié qui réunit, d'une part, les crises végétatives vives, à long terme la fièvre de bas grade, neurogène syncopes, et, de l'autre - syndromes locaux trophiques vasculaires, hypotension orthostatique, Anhidrose, vessie neurogène. Cela a conduit au fait que nous avons identifié trois du syndrome généralisé du syndrome de dysfonctionnement végétatif. Le syndrome se manifeste psychovégétatifs troubles en permanence paroxystiques causés par un dysfonctionnement des systèmes cérébraux non spécifiques. Ils sont tous allés dans la classification de la section I des troubles végétatifs.

Dystonie végéto-vasculaire: symptômes d'insuffisance autonome progressive

Le deuxième syndrome est l'insuffisance végétative progressive. Manifestations principales de son situé sur une fréquence décroissante: image de l'évanouissement dans l'hypotension orthostatique, l'impuissance, la faiblesse, la anhidrosis, l'hypertension artérielle, dans la position horizontale, le symptôme « impulsion fixe », la perte de poids, l'incontinence urinaire, la constipation, la dysarthrie, la congestion nasale, l'angine de poitrine. Il se produit beaucoup moins fréquemment étudié par les neurologues, et se produit lorsque le périphérique (segmentaire) et une dysautonomie combinée cérébrale et périphérique (voir. La classification des troubles végétatifs). La base de ce syndrome est la polyneuropathie autonome viscérale - une pathologie du système nerveux autonome périphérique, principalement innervant système viscéral. Cependant, il existe certains symptômes neurologiques indiquant le nombre de systèmes cérébraux d'intérêt parallèle, et diffusent des troubles autonomes (de Anhidrose).

Dystonie végéto-vasculaire: symptômes végétatifs-vasculaires-trophiques

Le troisième syndrome est le syndrome végétatif-vasculaire-trophique , qui était parfois appelé «angiotrophonévrotique» ou, plus précisément, «angiotropophorétique». Principalement manifesté dans les mains et les pieds, dans ce cadre (par exemple, les syndromes tunnel ou les troubles autonomes dans les amyotrophies neuronales). Il est inclus dans la deuxième partie de la classification (troubles végétatifs périphériques), et il est basé sur la défaite des nerfs mixtes, des plexus et des radicelles innervant les bras et les jambes. Naturellement, ce syndrome est aussi l'apanage de la neurologie; il peut faire partie du syndrome psycho-végétatif (maladie de Raynaud).

Dystonie végéto-vasculaire: symptômes de dysfonctionnement autonome

Le syndrome de dysfonctionnement autonome, en règle générale, n'est pas une unité nosologique. Dans la classification, les dystonies cérébrales primaires et secondaires (supra-segmentaires), périphériques (segmentaires) et combinées vaso-vasculaires sont attribuées. Évidemment, la proportion écrasante de troubles végétatifs est secondaire, et dans ces situations, l'analyse de la nature nosologique de la pathologie conduisant au syndrome de dysfonctionnement autonome est essentielle pour un diagnostic correct et, surtout, l'utilisation de méthodes nosologiques de traitement.

1. dystonie vasculaire, dont les symptômes apparaissent généralement dans la petite enfance et se caractérise par l'instabilité des paramètres végétatifs: changement rapide de la couleur de la peau, la transpiration, les fluctuations du rythme cardiaque et la tension artérielle, la douleur et la dyskinésie du tractus gastro-intestinal, la tendance à une faible fièvre, des nausées, une mauvaise tolérance de physique et la tension mentale, le météorisme, est appelée constitutionnelle. N. Eppinger, puis déterminer leur A. Guillaume comme au sens figuré « système nerveux autonome handicapés », mais les patients, mais enclin à renforcer toutes ces manifestations d'un environnement extérieur défavorable. Souvent, ces troubles sont de nature familiale héréditaire. Avec l'âge, ces patients avec l'éducation à droite de la trempe atteignent la compensation bien connue, bien que toute sa vie reste végétative stigmatisée. Le rôle des facteurs génétiques dans la formation de la migraine est indubitable. Cependant, il existe parfois une dystonie végétative-vasculaire très sévère. Il est sur le syndrome de la dysautonomie familiale Riley - Dey, où il y a des violations flagrantes de l'environnement interne du corps qui ne sont pas compatibles avec la vie. Il apparaît habituellement dans la petite enfance. Le syndrome de dysautonomie progressive peut être associée à parkinsonisme, l'atrophie multisystémique et hypotension orthostatique idiopathique (syndrome Bradbury) - maladies dégénératives se manifestent plus tard dans la vie. Les lésions primaires, et comprennent la neuropathie héréditaire (amyotrophie sensorielle, neural Charcot - Marie -. Dent et al).

Ainsi, les maladies constitutionnelles, dégénératives, héréditaires peuvent se manifester à la fois psycho-végétatives, et le syndrome d'insuffisance végétative progressive, et le syndrome végétatif-vasculaire-trophique.

2. Vasculaire dystonie, dont les symptômes se produisent chez les personnes en bonne santé avec le stress aigu ou chronique est appelée la dysautonomie de la nature psycho-physiologique. Les réactions émotionnelles-végétatives-endocriniennes au stress aigu sont des réponses physiologiques normales du corps et ne peuvent être considérées comme pathologiques. Cependant, l'expression excessive de réactions inadéquates, la durée et la fréquence d'entre eux sur le fond de stress chronique, la violation des capacités d'adaptation de l'homme sont déjà base pathologique des manifestations cliniques dont le syndrome psychovégétatif. Manifestation massive du syndrome de dysfonctionnement autonome de nature psychophysiologique est observée dans les catastrophes, les tremblements de terre et d'autres situations extrêmes stressantes.
3. Dystonie végéto-vasculaire, dont les symptômes se manifestent lors des changements hormonaux. Ceux-ci comprennent les périodes de puberté et de ménopause. À l'adolescence, il y a deux conditions préalables à l'émergence de syndromes végétatives: l'émergence de nouvelles relations endocrinien et nerveux autonome, ce qui nécessite la formation d'autres modèles d'intégration et rapide, souvent accéléré, d'augmenter la croissance, ce qui crée un écart entre les nouveaux paramètres physiques et les caractéristiques du support vasculaire. Manifestations typiques de c'est la dystonie vasculaire sur un des troubles endocriniens mous ou exprimés, les fluctuations de la pression artérielle, les syndromes orthostatique ou évanouissement, instabilité émotionnelle, des troubles de la thermorégulation.

Les processus végétatifs sont exacerbés pendant la ménopause, ce qui est associé au soutien physiologique endocrinien et émotionnel de cette maladie. La dystonie végéto-vasculaire est à la fois permanente et paroxystique, et parmi ces dernières, outre les marées caractéristiques, les sensations de chaleur et la transpiration excessive, des crises végétatives peuvent survenir. Toutes les manifestations décrites se produisent dans la puberté physiologique et la ménopause, mais elles sont particulièrement prononcées dans le cours pathologique de ces conditions. Dans ces situations, nous parlons d'un syndrome psycho-végétatif, généralement décroissant avec le passage de ces périodes, mais dans certains cas, les troubles psycho-végétatifs-endocriniens sont assez persistants.

4. Dystonie végéto-vasculaire, dont les symptômes se manifestent dans les maladies somatiques organiques. Dans de nombreuses maladies psychosomatiques (hypertension, maladie coronarienne ulcère, gastro-duodénal, l'asthme bronchique) et les maladies viscérales avec composante algique sévère (calculs biliaires, une maladie de calculs rénaux, la pancréatite chronique) sont souvent formées d'un syndrome psycho-végétatif. Les maladies psychosomatiques, ces troubles sont un facteur important dans la pathogenèse se pose avant la formation finale des maladies décrites et sont dans les premiers stades de caractère psychophysiologique. Les syndromes douloureux chroniques, qui sont essentiellement un stress douloureux chronique, sont également envahis de troubles psycho-végétatifs. Ces derniers sont clairement représentés dans les troubles allergiques.

Un grand groupe de la douleur somatique, qui comprennent le système endocrinien (diabète, hypothyroïdie, etc.), et auto-immune systémique (amyloïdose, sclérodermie, etc.), métaboliques (porphyrie, cryoglobulinémie et al.), Les maladies accompagnée du syndrome de dysautonomie progressive. Une maladie vasculaire peut se manifester un syndrome de troubles trophiques végétatives-vasculaire. Une importance particulière doit être attachée au diabète (en raison de sa prévalence élevée), dans laquelle les troubles autonomiques périphériques se produisent dans 50 à 60% et de l'amylose (80%).

5. Dystonie végéto-vasculaire, dont les symptômes se manifestent dans les maladies organiques du système nerveux. Il n'y a pas de divisions du cerveau qui ne participeraient pas à la régulation végétative et psychique. Cette disposition ne ressuscite la ekvipotentsializma idée que les troubles végétatifs-endocrinien existants sont souvent subclinique, peuvent être détectés par des enquêtes spéciales et, en règle générale, est couvert sensorimotrice, la parole et les troubles mentaux. La pratique clinique a permis de mettre en évidence l'importance des structures du complexe limbico-réticulaire, des systèmes cérébraux intégratifs, de fournir un comportement holistique et une adaptation adéquate. La structure nodale est la région hypothalamique, qui fournit principalement des manifestations neuroendocriniennes, motivationnelles et thermorégulatrices. Les structures de la tige intègrent les états fonctionnels du cerveau dans le cycle de l'éveil: sommeil, régulation des fonctions cardiovasculaires et respiratoires, contrôle supraspinal du tonus musculaire. Le rôle et l'interaction vestibulo-végétative sont indiscutables. Les possibilités de l'implication des structures rhinencéphaliques dans la réalisation de complexes symptomatiques psycho-végétatifs-endocriniens sont montrées; une épilepsie temporale peut servir de modèle clinique. Dans l'expérience, en commençant par LA Orbeli, le rôle du cervelet dans la régulation végétative est démontré. Jusqu'à présent, il n'y a pratiquement pas d'observations cliniques adéquates.

En plus du rôle du complexe limbico-réticulaire, le rôle de l'asymétrie interhémisphérique est également révélé. Une connexion plus étroite est montrée entre l'hémisphère droit du cerveau et la régulation psycho-végétative. Les considérations ci-dessus sont basées sur le principe topique, ce qui est entièrement justifié, puisque la nature de la maladie est de moindre importance. Dans ce cas, nous ne devrions pas oublier le type de violations (destruction et irritation, immensité et profondeur de la destruction du cerveau).

La manifestation clinique des troubles cérébraux décrits ci-dessus sera le syndrome psycho-végétatif chez les patients.

Dystonie vasculaire, les symptômes qui apparaissent lorsque les syndromes périphériques (radiculopathies, les plexopathies, neuropathies) est végétativement vaso-trophique. Soulignons le rôle des complexes de symptômes du tunnel (piège). Les principales manifestations cliniques se trouvent sur les mains et les pieds, souvent unilatérales. Au cours des dernières années, la doctrine en plein essor du syndrome myofascial (trouble réflexe vertébrale) manifeste muscle joints fortement douloureuses, accompagnées de deux troubles autonomiques segmentaires et les réactions psycho-végétatives à la douleur. Il convient de rappeler une irritation des plexus végétative des artères vertébrales (nerf Frank) se manifeste souvent avec le syndrome sympathique arrière (migraine col de l'utérus, syndrome Barre). Sympathalgia décrit et les dommages du visage en raison de (engagement) noeud ptérygopalatin (syndrome Sladera) et nosoresnichnogo (syndrome Charlier). Ils sont extrêmement rares, et dans de tels cas, il est nécessaire d'exclure principalement un mal de tête de faisceau.

La dystonie végéto-vasculaire, dont les symptômes se manifestent avec la myasthénie grave, le syndrome de Guillain-Barré, la sclérose en plaques, est appelée insuffisance végétative progressive.

Périphériques (segmentaires) syndromes végétatives qui se manifestent dans la dystonie végétative-vasculaire jusqu'à récemment ont été limitées à un diagnostic ganglionite (truntsitov) chaîne sympathique et endommager le plexus solaire (Solarium). Avec certitude, il convient de souligner qu'un tel maloopravdanna de diagnostic, n'a pas d'analogues dans le monde et son origine en neurologie « ère doosteohondroznuyu de » neurologie et de descriptions et étude détaillée du syndrome de dysautonomie progressive.

6. Dystonie végéto-vasculaire, dont les symptômes apparaissent dans les maladies professionnelles. Symptômes principaux - psycho-végétative (principalement asthénie végétative) et le syndrome des troubles trophiques végétatif vasculaires dans les mains et - coupe - les jambes.
7. Dystonie végéto-vasculaire, dont les symptômes se manifestent par des névroses, l'une des formes les plus fréquentes de troubles végétatifs. Ces derniers sont considérés comme une manifestation obligatoire des névroses, et les troubles du cercle névrotique sont répandus. Le syndrome de dysfonctionnement végétatif dans cette situation est une manifestation classique du syndrome psycho-végétatif.
8. Dystonie végéto-vasculaire, dont les symptômes apparaissent dans les troubles mentaux. Cela concerne principalement les troubles affectifs, émotionnels et personnels. Les syndromes intellectuels-mnésiques sont moins liés aux manifestations végétatives. Le rôle des diverses formes de dépression endogène doit être souligné, à la fois sous la forme d'un syndrome distinct et sous la forme de formes masquées (larvées). Comme pour les troubles cérébraux organiques, lorsque la dystonie végétative-vasculaire est bloquée par le sensorimoteur, les syndromes psychopathologiques dominent clairement l'image des maladies mentales. Dans ce cas, les psychiatres ignorent souvent le dysfonctionnement végétatif concomitant. La justification de cette position plutôt pragmatique est la disparition des troubles végétatifs dans le traitement réussi des troubles psychopathologiques. C'est une forme de syndrome psycho-végétatif.

Comment la dystonie végétative-vasculaire est-elle traitée?

La dystonie végéto-vasculaire est traitée en fonction du type de syndrome, et la stratégie thérapeutique doit tenir compte des autres maladies somatiques disponibles. Le complexe de traitement comprend des méthodes de médication pour la surveillance de la VSD et des méthodes non médicamenteuses, qui peuvent parfois être très efficaces et même remplacer la thérapie médicale de base

Les méthodes et méthodes non pharmacologiques comprennent de telles recommandations: 

Faire un régime rationnel de la journée. Un mode de vie sain n'est pas un concept familier qui est déjà devenu un nom familier, c'est vraiment un moyen efficace de neutraliser les symptômes. La règle élémentaire - l'éveil au plus tard à 7h00 du matin et s'endormir au plus tard 22h00, peut supprimer quelques symptômes du VSD en seulement un mois. Ce régime reprend la production normale d'hormones «de jour» et «nocturnes». De plus, en observant les conditions de sommeil normal, vous pouvez améliorer non seulement la santé, mais aussi à l'extérieur, car une hormone spéciale qui contrôle la décélération du processus de vieillissement, se démarque de 24.00 jusqu'à 3 heures du matin, pendant le sommeil profond. Ce régulateur de miracle est appelé intermedin, il arrête de se développer de ceux qui travaillent la nuit, ou tout simplement ne pas dormir à cause de regarder un film ou de participer à un jeu en ligne. 

Observance du mode aérien dans la pièce. L'aération élémentaire devrait devenir une habitude. En outre, il est nécessaire d'exclure les lits volumineux de plumes ou les matelas, les oreillers gênants. La literie doit être parfaitement confortable et ergonomique. Même si une personne pense qu'il dort, mais se réveille, il se sent brisé, vous pouvez considérer que le rêve est infructueux. Souvent, la raison en est des lits excessivement mous, des oreillers inconfortables et une gêne externe globale. 

Il est nécessaire de faire une variété dans la vie quotidienne. La commutation des activités toutes les 1,5-2 heures fait que le cerveau active ses fonctions inutilisées. De plus, le changement dans le type d'occupation vous fait involontairement changer de posture, activer la stagnation dans les muscles et les tissus. Ces exercices réguliers devraient devenir une habitude, ils doivent être au moins cinq par jour. 

Un résultat positif est l'étude des méthodes d'entraînement autogène. Vous pouvez les étudier vous-même, le bien d'aujourd'hui est beaucoup de cette littérature. La méthode est absolument sûre et ne nuit pas au subconscient, contrairement à d'autres «délices» ésotériques. 

Idéalement, si l'alcool et la nicotine sont exclus de la vie pour toujours. Si cette annulation radicale est difficile, il est nécessaire de minimiser leur utilisation. La nicotine contribue au développement de la famine chronique de l'oxygène du cerveau, le mal de l'alcool et ne peut pas parler. Ces habitudes ne sont pas utiles, car elles drainent le système nerveux déjà épuisé et les ressources du corps. 

L'exercice physique peut également aider à réduire la gravité des symptômes de VSD. La dystonie végéto-vasculaire disparaît souvent après trois ou quatre mois d'entraînement sous la direction d'un entraîneur professionnel. 

Il est nécessaire de réviser le régime alimentaire et d'inclure un nombre suffisant d'aliments contenant des vitamines et des oligo-éléments. Tout ce qui contient du magnésium, du calcium, du potassium et des vitamines B devrait devenir un «participant» quotidien du menu. 

Les procédures physiothérapeutiques peuvent aider à réduire la fréquence des manifestations de VSD. Cours d'électrophorèse sur le col de la colonne vertébrale, bains de boue, procédures SPA, acupuncture.

La dystonie végéto-vasculaire est médicamentée à l'aide de médicaments, en particulier pour ceux qui ont besoin de convulsions, de crises. 

Les adrénobloquants sont prescrits aux patients atteints de VSD avec des crises sympatho-surrénales. Le choix des médicaments est effectué par le médecin, en règle générale, l'aténolol et ses dérivés, le métoprolol et le nadolol sont prescrits. 

Les tranquillisants sont prescrits pour les conditions d'anxiété pour le soulagement des symptômes de la crise. Le groupe entier des benzodiazepines (phenazepam, oxazepam, diazepam) s'est bien prouvé comme agents anti-anxiété. Dans des conditions particulièrement sévères, les anxiolytiques peuvent également être prescrits. 

Les crises vaginales sont arrêtées à l'aide des préparations du groupe atropine. En tant que holinobloquant, l'atropine neutralise le principal symptôme de la crise, en règle générale, le médicament est injecté, sous-cutanée. Il est également efficace d'introduire des stimulateurs cardiaques pour activer le cœur (cordyamine par voie intramusculaire). L'utilisation de médicaments contenant de la caféine n'est pas pratiquée récemment en raison de divers effets secondaires. 

Le bronchospasme de l'étiologie végétative est surveillé au moyen des préparations de l'action bronchodilatateur. Sont également efficaces le salbutamol, ferodual sous la forme d'inhalations. En cas d'exacerbation sévère et d'étouffement, l'éphédrine est administrée par voie intramusculaire. 

L'hypoglycémie est contrôlée par l'administration intradermique de glucose. 

La dystonie végéto-vasculaire, qui présente des symptômes vestibulaires, est traitée par des médicaments nootropes - fesam, cinnarizine, pyrocétam.

La dystonie végéto-vasculaire peut être traitée, dont la durée dépend de la sévérité du syndrome et du désir du patient de se débarrasser des symptômes douloureux. Les principaux principes de la thérapie, utilisés dans le traitement des VSD, sont les suivants: 

• Appel opportun à un neurologue, neurologue. 
• Un examen approfondi complet, qui est effectué sur une base ambulatoire ou dans un hôpital. Le plus efficace est l'examen des patients hospitalisés sous la supervision du médecin traitant, car cette méthode nous permet de voir la dynamique symptomatique de manière plus objective. 
• Élimination des maladies somatiques concomitantes, qui sont souvent primaires et déclenchent la manifestation du VSD. 
• Une condition obligatoire est l'observance et la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin, peu importe leur ampleur. La dystonie végéto-vasculaire est traitée pendant une longue période, au moins un an, de sorte que le patient doit acquérir de la force, de la patience et de la confiance dans le succès des actions thérapeutiques. 
• Une condition obligatoire est une correction psycho-émotionnelle des traits de personnalité du patient. De longs cours de séances psychothérapeutiques sont efficaces.

Dystonie végéto-vasculaire n'est pas une maladie mortelle, en règle générale, ce syndrome est supervisé avec succès en cas de diagnostic précis et un traitement correctement sélectionné.