Symptômes de la dystonie végéto-vasculaire

La dystonie végétative-vasculaire présente une grande variété de symptômes, car elle n'est pas considérée comme une affection nosologique distincte. La dystonie végétative-vasculaire, abréviation d'un complexe symptomatique complexe, provoque plutôt l'aggravation de maladies somatiques d'origine psychogène. Il s'agit de processus érosifs du tractus gastro-intestinal, d'hypotension et d'hypertension, de maladies coronariennes, de maladies endocriniennes, d'asthme et de névrodermite. Ce mécanisme est associé au fonctionnement de deux sous-systèmes du système nerveux, qui régulent divers processus corporels. Le système nerveux sympathique nous contrôle pendant la journée, contrôle l'activité physique, le rythme cardiaque et, en partie, l'activité intellectuelle. Il est également responsable d'une réponse adéquate au stress. Le système parasympathique, quant à lui, protège les fonctions vitales de l'organisme pendant le sommeil du cerveau et du système sympathique, c'est-à-dire qu'il contrôle le repos et la récupération des ressources. En alternance, ces deux systèmes créent un équilibre harmonieux entre activité et repos complet.

Lorsque l'interaction des systèmes sympathique et parasympathique est perturbée, un syndrome appelé dystonie végétative-vasculaire se développe. La partie végétative du système nerveux est par nature autonome, c'est-à-dire faiblement soumise au contrôle de la conscience. Par exemple, il est peu probable que quiconque puisse arrêter le rythme cardiaque à volonté; celui-ci fonctionnera indépendamment du désir ou de la réticence d'une personne. Le système végétatif contrôle le fonctionnement de nombreux organes et systèmes, mais sa tâche principale est de maintenir la constance de ce travail coordonné, ou homéostasie. Le terme « trouble dystonique » désigne clairement le symptôme principal: une modification du tonus, dont la localisation peut varier, du système endocrinien au système cardiovasculaire. De toute évidence, cette « dispersion » explique la variété des symptômes. La pratique neuropathologique clinique moderne décrit plus de cinquante plaintes subjectives présentées par des personnes souffrant de dystonie végétative. Selon la nature et l'évolution du processus pathologique, les symptômes de la dystonie végétative-vasculaire sont divisés en formes et types suivants décrits ci-dessous.

Symptômes de la forme cardiaque de la dystonie végétative-vasculaire

Ce type de dystonie se caractérise par tous les signes des maladies cardiovasculaires. La douleur cardiaque est prolongée, souvent lancinante et sourde. On observe parfois des spasmes accompagnés de douleurs lancinantes, extrêmement perturbantes, voire effrayantes pour les patients. Il en résulte une angoisse constante face à une mort subite. Cette pensée ne fait qu'aggraver l'état du patient, provoquant un essoufflement sévère et une augmentation de la tension artérielle.

Comment différencier une crise de dystonie végétative-vasculaire, dont les symptômes sont si similaires à ceux d'une maladie cardiaque qu'ils sont pratiquement impossibles à distinguer d'une véritable crise cardiaque? Les sensations douloureuses d'origine végétative-vasculaire peuvent durer des semaines et ne peuvent être neutralisées par des médicaments cardiologiques, notamment la nitroglycérine. Si le patient consulte un cardiologue, les examens ne révèlent généralement aucune altération du fonctionnement cardiaque.

Forme tachycardique

Les symptômes caractéristiques de ce type de dystonie sont une accélération du rythme cardiaque, un pouls audible, tellement il est actif. Le sang afflue, le visage rougit et la transpiration peut augmenter. Ces signes provoquent également une anxiété intense, pouvant aller jusqu'à la peur de la mort. Cette sensation active le processus et peut se reproduire à plusieurs reprises. Les symptômes de la dystonie végétative-vasculaire peuvent être si graves qu'une personne peut développer des problèmes cardiaques. Cette forme est extrêmement difficile à différencier d'une véritable tachycardie ou arythmie paroxystique, extrêmement dangereuse; une consultation chez un cardiologue est donc nécessaire.

Forme hypertensive

Ce type se caractérise par une augmentation périodique et spontanée de la pression artérielle. Les symptômes de la dystonie végétative-vasculaire de type hypertensif sont souvent associés à d'autres types de dystonie, comme la tachycardie ou la dystonie cardiaque.

Comment distinguer une dystonie végétative-vasculaire de type hypertensif d'une véritable crise hypertensive? Contrairement à l'hypertension véritable, où la pression artérielle augmente régulièrement et dont les causes sont prévisibles, dans la dystonie, les pics de pression ne peuvent être expliqués par des facteurs objectifs. De plus, la pression artérielle ne dépasse presque jamais les valeurs seuils de 165-170/90-85 mmHg.

Forme viscérale

Ce type de dystonie se caractérise par tous les signes de processus pathologiques du système digestif. Il s'agit de ballonnements et de flatulences périodiques, non liés à la prise d'aliments provoquants. Les sensations douloureuses associées aux ballonnements disparaissent souvent après la défécation. Une altération du processus de défécation peut se développer, alternant constipation et diarrhée. La dystonie végétative-vasculaire se manifeste souvent dans plusieurs zones du tube digestif: l'estomac, les intestins et le pancréas.

Comment distinguer les crises de dystonie viscérale des véritables symptômes de dysfonctionnement gastro-intestinal? Si les signes de dysfonctionnement digestif sont associés à une dystonie végétative-vasculaire, ils ne s'accompagnent pas d'augmentation de la température corporelle et il n'y a jamais de caillots sanguins dans les selles. De plus, les troubles intestinaux viscéraux ne peuvent pas être expliqués par une alimentation de mauvaise qualité ou non diététique. Souvent, face à des signes alarmants, une personne commence à suivre un régime strict, excluant les aliments frits, épicés et gras, mais ce régime n'apporte pas les résultats escomptés et les symptômes persistent.

Forme hypotonique

La forme hypotonique se manifeste par une baisse assez marquée de la tension artérielle, des étourdissements et de violents maux de tête. Une transpiration accrue accompagnée de tremblements est possible, ce qui est très similaire aux symptômes de l'hypoglycémie.

Comment distinguer une crise hypotonique d'une véritable hypoglycémie? Si une personne est « hypitique », qu'elle a besoin de manger un morceau de sucre ou de boire du thé sucré, les premiers signes disparaissent et il est possible de poser un diagnostic de dystonie végétative-vasculaire. Les symptômes de cette maladie, similaires à ceux d'une crise hypoglycémique, ne sont pas contrôlés par les sucreries et la consommation d'aliments. De plus, ces mesures aggravent les symptômes, allant jusqu'au réflexe nauséeux.

Forme respiratoire

La forme respiratoire est très typique de tous les types de troubles névrotiques. Les troubles respiratoires psycho-émotionnels se caractérisent par une sensation de constriction dans la gorge (boule), des difficultés respiratoires, souvent accompagnées d'une toux régulière, qui devient une habitude inconsciente. Une sensation de pression dans la poitrine, des envies fréquentes de bâiller, des maux de gorge: voilà des signes loin d'être exhaustifs de la dystonie respiratoire.

Comment distinguer le type respiratoire des véritables signes d'un processus inflammatoire au niveau des bronches, du nasopharynx et de la gorge? La dystonie végétative-vasculaire présente des symptômes très similaires à ceux d'une véritable maladie respiratoire, mais lors des crises dystoniques, la température corporelle du patient n'augmente pas. De plus, les analyses de laboratoire (cultures) ne révèlent aucun signe de microbes ou de bactéries, et la radiographie est souvent normale.

Forme asthénique

La forme asthénique est souvent associée à la forme hypotonique. Baisse générale de la vitalité, fatigue constante, faible résistance au stress, incapacité à effectuer un travail physique ou mental réalisable, fièvre légère et tremblements sont les principaux signes de la dystonie asthénique.

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Forme de crise ou crises végétatives

Il s'agit de l'état le plus grave, lorsque la crise survient soudainement, comprimant la poitrine. Il ne s'agit pas d'un simple essoufflement, mais d'un véritable arrêt respiratoire, heureusement de courte durée. Cependant, même une telle crise instantanée suffit à éveiller la peur de la mort, dont on se souvient et qui sert ensuite de déclencheur indépendant (mécanisme de déclenchement) à une rechute de la crise végétative. La crise s'accompagne d'une tachycardie et de bouffées vasomotrices, caractéristiques d'une crise d'asthme. Le danger de ces crises réside dans leur spontanéité; elles peuvent être provoquées par une situation stressante réelle, mais peuvent aussi survenir sans raison. La manifestation extrême des crises végétatives est l'AP (attaque de panique). La clinique des attaques de panique est la suivante:

• Une sensation soudaine d’anxiété et de peur, qui dure parfois jusqu’à deux heures;
• Le rythme cardiaque augmente et le pouls s’accélère;
• Un essoufflement apparaît, la respiration semble s'arrêter;
• Il peut y avoir des étourdissements;
• Souvent, les crises s’accompagnent de tremblements des membres;
• Il y a un sentiment de peur de la mort, de peur de perdre le contrôle de sa conscience et de devenir fou;
• Il peut y avoir des accès d’agressivité et d’irritabilité inexplicables.

La dystonie végétative-vasculaire présente des symptômes si multivariés que la maladie ne présente souvent pas de forme spécifique; les types et les formes sont généralement mixtes. Pour une différenciation indépendante, les caractéristiques suivantes de la dystonie végétative-vasculaire doivent être prises en compte:

• Si la partie sympathique du système nerveux central est plus active, elle sera plus vulnérable, ce qui aura un impact sur les symptômes: peur, tachycardie, accélération du rythme cardiaque et hypertension artérielle. Le système parasympathique, plus faible, n'a pas le temps de reconstituer les ressources de l'organisme pendant le repos et le sommeil; les symptômes de la dystonie végétative-vasculaire seront donc très probablement de type hypertensif.
• Si la partie parasympathique du système nerveux est plus active, elle produit un excès d'énergie que la personne n'a pas le temps de distribuer ni de dépenser. Les symptômes de ce type de maladie se caractérisent par des troubles dépressifs, une baisse de la tension artérielle et de la fatigue. Paradoxalement, l'énergie interne commence à inhiber de nombreuses fonctions naturelles de l'organisme; une telle évolution de la maladie fait référence à une VSD de type hypotonique.

La dystonie végétative-vasculaire présente de multiples symptômes, souvent asymptomatiques. Il s'agit d'une affection assez grave et inconfortable. Elle appartient cependant à la catégorie des troubles fonctionnels et, en règle générale, n'est pas liée à des pathologies ou maladies graves. Un diagnostic et un suivi thérapeutique appropriés permettent de neutraliser le syndrome neurologique psychogène avec le temps, ou du moins de le gérer. Le traitement est prescrit par un neurologue; ces patients nécessitent souvent des consultations psychothérapeutiques.

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