Crises végétatives, ou attaques de panique : les causes

Des études épidémiologiques spéciales, la taille de l'échantillon dans lequel jusqu'à 3000 personnes, ont montré de façon convaincante que les attaques de panique sont les plus courantes entre les âges de 25 et 64 ans, avec une prédominance dans le groupe des 25-44 ans, moins souvent - à l'âge de 65 ans. Les crises de panique survenant chez les patients âgés (plus de 65 ans) sont généralement plus faibles dans les symptômes, dans les paroxysmes, il peut y avoir seulement 2-4 symptômes, mais les composants émotionnels sont généralement très prononcés. Caractérisant les patients âgés atteints d'attaques de panique, on peut noter leur sécurité physique, intellectuelle et émotionnelle, ce qui est probablement une condition préalable nécessaire à l'émergence d'attaques de panique chez les personnes âgées. Parfois, il est possible de découvrir que les attaques de panique de l'âge avancé sont une rechute ou une aggravation des attaques de panique observées chez un patient dès son plus jeune âge.

Sexe et trouble panique

Les données de la plupart des études épidémiologiques montrent la prévalence de la représentation des femmes par rapport aux hommes chez les patients atteints de PR. Nos études, ainsi que les données de la littérature, indiquent une prévalence de 3 à 4 fois plus élevée chez les femmes que chez les hommes chez les patients souffrant d'attaques de panique. Dans une tentative d'expliquer la prédominance des femmes dans les relations publiques, l'importance des facteurs hormonaux est discutée, ce qui se reflète dans les données des études pertinentes sur la relation entre les débuts et l'évolution de la PR avec les changements hormonaux. D'autre part, il ne peut être exclu que la grande représentation des femmes dans les relations publiques soit associée à des facteurs psychosociaux, à savoir avec un niveau socio-économique différent reflétant le rôle social contemporain des femmes.

Dans le même temps, une plus petite représentation des hommes peut être associée à la transformation des troubles anxieux en alcoolisme. Il y a des rapports que près de la moitié des hommes ayant des attaques de panique avaient des antécédents d'abus d'alcool. Il est suggéré que l'alcoolisme est une manifestation secondaire des troubles anxieux, c'est-à-dire que les patients souffrant d'attaques de panique consomment de l'alcool comme un «auto-traitement» avec des symptômes d'anxiété.

Durée des paroxysmes

L'un des critères de diagnostic des attaques de panique est la durée de l'attaque, et bien que les attaques de panique spontanées puissent durer une heure, la majorité de la durée de la majorité est déterminée par les minutes. La majorité des patients estiment la durée du paroxysme dans le temps nécessaire à son arrestation (appel "ambulance", l'effet de la prise du médicament). L'analyse des patients que nous avons étudiés a montré que près de 80% des patients souffrant d'attaques de panique estimaient la durée de la plupart des crises en minutes et environ 20% en heures. La durée des paroxysmes avec symptômes hystériques (FNS) était plus souvent estimée en heures, et chez un tiers des patients, ils pouvaient durer 24 heures, souvent en série. Dans ce dernier cas, il y avait une propagation significative de la durée des crises - de quelques minutes à quelques jours.

La distribution quotidienne des attaques de panique (attaques de panique de sommeil et d'éveil)

L'analyse de la littérature et des données personnelles montre que la plupart des patients ont déjà eu une crise de panique pendant la nuit, mais seulement chez 30 à 45% des patients, ces épisodes sont répétés. Paroxysmes de nuit peuvent se produire avant que les patients qui dorment les réveiller immédiatement après s'être endormi, apparaître dans la première et la deuxième moitié de la nuit, lève-toi du sommeil ou après un certain intervalle après le réveil dans la nuit. Selon notre (mon officier Bashmakova, qui a examiné 124 patients avec des attaques de panique, plus de la moitié des patients (54,2%) ont été observés en même temps les attaques de panique de sommeil et d'éveil, et seulement 20,8% étaient exclusivement des attaques de panique le sommeil. Sommeil est important de distinguer une attaque de panique et des rêves effrayants, à cause duquel le patient se réveille avec un sentiment de peur et les symptômes végétatifs d'accompagnement. Ces phénomènes, malgré la similitude extérieure, sont liés aux différentes étapes du sommeil. On a constaté que la panique et Aki sommeil se produisent pendant le sommeil non-REM, habituellement dans la dernière période de la 2ème étape ou au début - 3ème étape du sommeil, alors que des rêves effrayants apparaissent généralement dans le sommeil paradoxal Selon Mellman et al (1989), les patients .. Les attaques de panique de sommeil sont plus susceptibles que les patients avec des attaques de panique éveillées rapport état de relaxation peut être un facteur précipitant pour les attaques de panique pour les patients avec le sommeil de panique comme une caractéristique peut être considérée comme la séquence d'événements suivante .:

1. l'apparition d'attaques de panique de sommeil;
2. l'apparition de la peur du sommeil causée par eux;
3. retarder l'heure du coucher et la privation périodique;
4. l'apparition de périodes de relaxation liées à la privation de sommeil et à l'émergence d'attaques de panique associées à la privation de sommeil et à la relaxation;
5. augmentation supplémentaire de la peur du sommeil et des comportements restrictifs.

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Désadaptation sociale

Malgré toute la relativité du concept d'inadaptation sociale, qui ne tient pas compte principalement de la désadaptation familiale, il existe néanmoins des critères objectifs pour évaluer le degré d'inadaptation sociale. Ces derniers comprennent: départ du travail, un groupe de handicaps avec la possibilité d'un soutien financier, le besoin de soins médicaux d'urgence et d'hospitalisation. En outre, il est nécessaire de prendre en compte l'impossibilité d'un mouvement indépendant en dehors du foyer, l'incapacité de rester seul chez soi, c'est-à-dire le degré de syndrome agoraphobe et de comportement restrictif qui provoquent une inadaptation sociale.

Des études spéciales menées sur de grands contingents ont montré que jusqu'à 30% des patients atteints d'une maladie respiratoire aiguë utilisaient des «premiers secours», alors que dans la population ce chiffre était de 1%. En ce qui concerne les troubles émotionnels, 35,3% des patients atteints de PR ont été traités en permanence, et environ 20% pour des problèmes «somatiques». Le soutien financier sous forme de pensions ou de prestations d'invalidité a été utilisé par 26,8% des patients avec PR.

étude propre des patients atteints de différents types de paroxysmes a montré que, avec l'avènement du changement radical atypique étendue et la qualité de l'exclusion sociale, ce qui est probablement dû à la personnalité prémorbide, contre qui se développe PA. Les patients souffrant d'attaques de panique atypiques (AMPA) et de crises démonstratives (DP) augmentent significativement le degré d'inadaptation sociale, c'est-à-dire avec la croissance du radical atypique paroxysme et augmente l'exclusion sociale, et dans le cas d'attaques de panique atypiques représentés également « quitter le travail » et « déficience », dans le cas où le DP prédomine l'installation de location comme « déficience ». Dans trois autres groupes d'exclusion sociale observée beaucoup plus souvent, et il est évident que si les patients parkinsoniens avantage secondaire a été obtenu sous la forme de matériel, et peut-être une compensation morale ( « rôle malade »), les patients des groupes d'attaques de panique atypiques et Cr. - OL. Préféré ne pas travailler temporairement, non seulement ne pas recevoir de compensation sociale, mais souvent aussi au détriment de leur situation matérielle.

Bien que dans la pratique clinique et dans la littérature, il y a le concept de crise spontanée (sans provocation), ou comme on l'appelle, « une crise dans le contexte du bleu », mais, en règle générale, cela vaut pour la plupart des patients ignorent les raisons qui ont provoqué une crise.

Facteurs provoquant une crise végétative (attaque de panique)

Facteurs	Importance des facteurs
	Je	II	III
Psychogène	La situation de l'aboutissement du conflit (divorce, explication avec le conjoint, retrait de la famille, etc.)	Effets stressants aigus (décès d'êtres chers, maladie ou accident, iatrogénie, etc.)	Facteurs abstraits agissant sur le mécanisme d'identification ou d'opposition (films, livres, etc.)
Biologique	Réorganisation hormonale (grossesse, accouchement, fin de lactation, ménopause)	Le début de l'activité sexuelle, l'avortement, l'utilisation de médicaments hormonaux	Cycle menstruel
Physiogénique	Les excès alcooliques	Facteurs météorotropes, insolation, charges physiques, etc.

En pratique clinique, en règle générale, il existe une constellation de divers facteurs. Il convient de souligner la signification différente de chacun de ces facteurs pour provoquer des crises. Ainsi, certains d'entre eux peut être décisif pour provoquer la première crise (le point culminant d'un conflit, la mort d'un proche, l'avortement, la consommation excessive d'alcool et de t. D.), tandis que d'autres sont des facteurs moins spécifiques et provoquent VC (météorologiques répétées, les menstruations, le stress émotionnel et physique, etc. Etc.).

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