Paragonimosis: Causes, symptômes, diagnostic, traitement

La paragonimose est une biogelmintose qui se manifeste principalement par la défaite du système respiratoire. La paragonimose est caractérisée par une évolution récurrente prolongée.

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Pidemiologiya Paragonimose

La source de l'invasion est les cochons, les chiens, les chats, les carnivores sauvages et les personnes envahies par le paragonimus. Moyens de transmission - nourriture, eau. Les facteurs de transmission sont la viande non traitée de crabes et d'écrevisses.

À la température optimale (27 ° C), les œufs se développent dans l'eau après 3 semaines. Cependant miracidia peut en sortir et après quelques mois, ce qui est facilité par la fluctuation de la température de l'eau. Les hôtes intermédiaires sont gastéropodes d'eau douce Melania libertina, M. Externa, M. Amurensis (Extrême - Orient), Ampullara luteosota (Amérique du Sud) et d' autres qui développent constamment sporocystes stade et cercaires redia. Cercaires pénètrent activement hôtes supplémentaires à travers les zones avec une couverture mince chitineux - livraison des crabes d'eau douce Potamon, Eriocheir, Parathelphusa, cancers de l' accouchement Cambaroides, Procambarus et d' autres.

Dans les crustacés cercaires enkystent muscles et organes internes, qui sont convertis en métacercaires qui deviennent infectieux après 1,5 mois dans le corps des crustacé peut contenir plusieurs centaines de métacercaires. Les hôtes finaux sont des cochons, des chiens, des chats, des carnivores sauvages, des rongeurs (rats, rats musqués) et des personnes infectées en mangeant des crabes et des écrevisses sous forme crue ou semi-humide. L'infection peut également se produire dans l'eau, car la mort des métacercaires infectés par les crustacés infectés conserve sa viabilité dans l'eau jusqu'à 25 jours. Dans le duodénum les hôtes définitifs des larves sont libérées des membranes pénètrent à travers la paroi intestinale dans la cavité abdominale, percent la membrane, les deux couches de la plèvre et pénètrent dans les poumons. Ici, autour du parasite, se forment des kystes fibreux de la taille d'une noisette, localisés près des racines des poumons et le long de la périphérie du tissu pulmonaire. Dans un kyste, une personne a généralement un parasite, moins souvent deux. Les parasites atteignent la maturité sexuelle et commencent à pondre après 5-6 semaines après l'infection. La durée de vie des parasites dans les poumons est de plus de 5 ans.

La paraguonimose sévit principalement dans les pays d'Asie du Sud-Est (Chine, Taiwan, Indonésie, Indonésie, Philippines), ainsi qu'en Amérique du Sud (Pérou, Equateur, Colombie, Venezuela). En Russie, en plus des cas importés, il existe des foyers connus de paragonimose dans le Kraï du Primorie et dans la région de l'Amour. Dans cette région, l'infection est facilitée en mangeant un plat local - "crabes ivres", qui est préparé à partir de crabes vivants ou d'écrevisses, saupoudré de sel et trempé dans du vin rouge.

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Quelles sont les causes de paragonyema?

La paragonimose est causée par les douves pulmonaires Paragonimus westermanii et certaines autres espèces de la famille des Paragonimidae.

P. Westermanii - trématode épais, largement ovale, de couleur brun-rougeâtre, rappelant les grains de café. Les dimensions du corps fluide pulmonaire sont de 7,5-12 x 4-6 mm pour une épaisseur de 3,5-5 mm. Cuticule recouverte de spinules; les rejets buccaux et abdominaux de presque la même taille. Les branches intestinales sont alambiquées et s'étendent jusqu'au bout du corps. Deux testicules lobulaires sont dans le tiers postérieur du corps. L'ovaire lobulaire et les boucles du petit utérus sont situés près de l'avant des testicules. Les trous sexuels sont situés sur le bord postérieur de la ventouse abdominale. Les vitellaires fortement développés sont distribués dans tout le corps depuis le niveau du pharynx jusqu'à l'extrémité postérieure du corps de la douve.

Les oeufs sont ovales, de couleur brun doré, de 61-81 x 48-54 microns, avec une coquille épaisse, un couvercle et un petit épaississement à l'extrémité opposée. Les oeufs sont attribués immatures.

Patogenèse paragonimosis

Dans la pathogenèse de la paragonimose, le rôle principal est joué par les réactions allergiques-toxiques et l'action mécanique des helminthes et de leurs œufs sur les tissus. Lors de la migration des larves de parasites dans les poumons à travers le diaphragme et d'autres organes (foie, pancréas, reins) ils sont marqués hémorragie, et parfois une nécrose. Dans les poumons (en particulier dans les lobes inférieurs) sont formés en plus de l'hémorragie et l'accumulation des éosinophiles infiltrats exsudat. Plus tard, les parasites autour de la taille des kystes formés de fibres de 0,1 à 10 cm. Ils sont remplis d'une masse de chocolat blanc gris ou de couleur rouge foncé, contient le mucus, des eosinophiles et d'autres leucocytes, des cristaux de Charcot-Leyden et un ou plusieurs parasites. Les kystes communiquent souvent avec la ramification des bronches.Après la mort du parasite ou sa sortie du kyste, sa cavité est cicatrisée. Si vous ne respectez pas la paroi du kyste des parasites ou leurs œufs sont parfois enregistrées dans le cerveau, les ganglions lymphatiques mésentériques, de la prostate, du foie, de la peau et d'autres organes et tissus.

Les symptômes de la paragonymose

La période d'incubation de la paragonimose dure 2-3 semaines, l'invasion massive peut être réduite à plusieurs jours.

Dans la période aiguë de la maladie, les premiers symptômes de paragonimose se développent en raison d'une entérite sévère, d'une hépatite et d'une péritonite aseptique bénigne, accompagnée de signes d'un «abdomen aigu». Ensuite, il y a de la fièvre, des douleurs à la poitrine, un essoufflement, de la toux avec des expectorations purulentes, parfois avec un mélange de sang. Au cours des études physiques et radiologiques, des infiltrats exsudatifs, et parfois des signes de pleurésie exsudative, sont révélés.

Après 2-3 mois, la maladie devient chronique, caractérisée par des périodes de rémission et de rechute au cours de laquelle se présentent typiquement des symptômes Paragonimose: température monte à 38-40 ° C, sont amplifiés des douleurs thoraciques, des maux de tête, de la dyspnée, de toux avec crachat rouillé , qui contient des oeufs d'helminthes. Souvent, il y a hémoptysie. Lorsque l'examen radiographique des poumons sont définis ombres faiblement arrondies avec un diamètre de 5 à 40 mm avec une atténuation radiale linéaire de leur part. Comme les kystes fibreux se forment dans l'ombre, des vacuoles brillantes avec des contours clairs et lisses de 2-4 mm sont visibles.

Après 2 à 4 ans, les symptômes cliniques de la paragonimose disparaissent progressivement. Après la disparition des symptômes de la maladie lors de l'examen radiographique dans les poumons, on trouve de petits foyers isolés de fibrose et des foyers uniques ou multiples de calcification de diamètre 2-5 mm.

Avec l'invasion intensive et l'évolution à long terme de la maladie, la pneumosclérose et le syndrome du "coeur pulmonaire" peuvent se développer.

Le contact du paragonime dans le système nerveux central provoque le développement des symptômes de la méningite, la pression intracrânienne augmente. Possible développement de l'atrophie du nerf optique, parésie, paralysie, troubles de la sensibilité, épilepsie. Sur les radiographies du cerveau chez de tels patients, des formations arrondies calcifiées contenant des helminthes morts sont révélées.

Les complications de la paragonymose

Le traitement rapide de la paragonimose des cas non compliqués donne un pronostic favorable de la maladie. Dans le cas du paragonisme cérébral avec des kystes multiples, le pronostic est extrêmement défavorable.

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Diagnostics paragonimosis

Le diagnostic différentiel de paragonimosis est effectué avec la pneumonie, la tuberculose et l'échinococcose pulmonaire, aussi bien que les tumeurs. Avec le paragonisme du cerveau, la maladie se différencie par une tumeur cérébrale et une méningoencéphalite. La nature parasitaire de la maladie est indiquée par une combinaison de symptômes neurologiques avec des changements caractéristiques dans les poumons et la présence d'œufs dans les expectorations.

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Diagnostic de laboratoire de paragonymose

Le diagnostic « paragonimose » est réglé sur la base de Anamnèse données épidémiologiques, cliniques et les résultats des méthodes de recherche radiales (rayons X, CT, IRM), ainsi que la détection des œufs de parasites dans les crachats ou les selles où ils obtiennent l'ingestion de crachats. Au début, lorsque les œufs ne sont pas encore libérés par de jeunes parasites, le test ELISA peut être utilisé pour le diagnostic. Vous pouvez également utiliser un test allergique intradermique avec des antigènes paragonimus.

Echenie Paragonimose

Le traitement spécifique de la paragonimose doit être effectué après le soulagement des manifestations allergiques. Le médicament de choix est prazikvantel (azinoks), qui est prescrit aux adultes dans une dose quotidienne de 75 mg / kg en 3 doses divisées pendant un à deux jours. Lorsque le SNC est affecté, un traitement spécifique doit être effectué uniquement dans un hôpital en relation avec le développement possible d'un œdème cérébral et une augmentation de la pression intracrânienne. Les patients sont prescrits diurétiques et anticonvulsivants. Les kystes simples sont enlevés chirurgicalement.

Le triklabendazole, également prescrit aux mêmes doses que dans la fasciolase, est également efficace.

Afin de contrôler l'efficacité du traitement spécifique de la paragonimose 2 à 3 mois après la fin du traitement, un examen de contrôle des expectorations à trois reprises (avec un intervalle de 7 jours) est effectué.

Comment prévenir le paragonisme?

Dans les foyers de paragonimose, les crustacés ne peuvent être consommés qu'après la cuisson, ce qui assure la mort du paragonimus. En raison du fait que l'eau peut contenir des particules de crabes morts et d'écrevisses envahies par les métacercaires, lorsqu'on nage dans des réservoirs d'eau douce ouverts, il faut se méfier de l'ingestion accidentelle d'eau. La paragonimose peut être évitée si seulement de l'eau bouillie ou filtrée est utilisée pour boire. Il est nécessaire d'assurer la protection des réservoirs contre la contamination fécale.