Infections herpétiques

Les infections par le virus de l'herpès sont un groupe de maladies infectieuses anthroponiques généralisées causées par des virus de la famille des Herpesviridae qui se caractérisent par une évolution récidivante chronique et une persistance à vie du pathogène dans le corps.

Codes de la CIM-10

• B00. Infection causée par le virus de l'herpès simplex Herpès simplex (infection herpétique).
• Q01. La varicelle (Varicella zoster).
• B02. Zona (zona).
• B08.2. Exanthème soudain (sixième maladie).
• Q25. Maladie de cytomégalovirus.
• Q27. Mononucléose infectieuse.

Épidémiologie des infections à herpèsvirus

Herpesviridae Source - patients atteints de formes sévères de la maladie (stomatite, l'herpès génital, la varicelle, etc.) et les personnes en bonne santé infectés par le virus en cause qui libèrent périodiquement dans l'environnement avec de la salive, le secret du nasopharynx, des membranes muqueuses secrètes des organes génitaux. On constate que plus de 18 ans à 90% des résidents urbains infectés par un ou plusieurs des sept cliniquement significative herpèsvirus (HSV types 1 et 2, le virus varicelle-zona, CMV, EBV, HHV-6 et -8). Dans la plupart des cas, l'infection primaire et la réinfection se produisent par des gouttelettes en suspension dans l'air, avec un contact direct ou à travers les articles ménagers et l'hygiène (serviettes ordinaires, mouchoirs, etc.). Orales et génitales sont également prouvées. Orogénital. Voies verticales, de transfusion et de transplantation de l'infection.

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Quelles sont les causes des infections herpétiques?

Les herpèsvirus peuvent circuler dans l'organisme avec un système immunitaire normal asymptomatique, mais les personnes immunodéprimées peuvent provoquer des maladies graves dont l'issue est fatale. Les herpèsvirus ont une activité oncogène et jouent un rôle important dans le développement de certains types de lymphomes, le cancer du col de l'utérus, le sarcome de Kaposi, etc.

Herpèsvirus sont combinés dans une grande famille Herpesviridae, qui comprend plus de 100 représentants de pathogènes pour l' herpèsvirus humain 8 - virus de l' herpès humain (virus de l' herpès humain - HHV). Les herpesvirus sont une famille phylogénétiquement ancienne de grands virus à ADN; ils sont divisés en trois sous - familles selon le type de cellule dans laquelle le processus infectieux se produit, la nature de la réplication virale, la structure du génome, les fonctions biologiques et immunologiques moléculaire: α, β et γ.

Différents types d'herpès

Titre	Abréviation	Synonyme	Symptômes
HSV type 1 (Herpès simplex type 1)	HSV-1, HHV-1 / HSV-1, HHV-1 (herpesvirus-α)	Virus de lichen de bulle	Lésions oro-faciales, stomatite aphteuse-ulcérative, herpès labial, dermatite herpétique, eczéma herpétiforme, kératite, conjonctivite, encéphalite
HSV type 2 (Herpès simplex type 2)	HSV-2, HHV-2 / HSV-2, HHV-2 (herpesvirus a)	Virus de l'herpès génital	Les lésions génitales des membranes muqueuses, la méningite
Virus de la varicelle, herpèsvirus humain de type 3 (virus varicelle-zona, virus de l'herpès humain de type 3)	HSV-3, HHV-3, virus varicelle-zona, HZV, HHV-3 (herpesvirus-α)	Virus du zona, herpès zoster	Varicelle entourant la lésion le long des terminaisons nerveuses sensibles, infections pré- et périnatales
EBV, virus de l'herpès humain de type 4 (virus d'Epstein-Barr, herpèsvirus humain de type 4)	EBV. HHV-4 EBV, HHV-4 (γ-herpesvirus)	Virus de la mononucléose infectieuse	Mononucléose infectieuse, lymphome de Burkitt, carcinome du nasopharynx, lymphoépithéliome de la glande salivaire, hépatite
CMV, herpèsvirus humain de type 5 (cytomégalovirus, herpèsvirus humain de type 5)	CMV, HHV-5TCMV, HHV bêta-herpèsvirus)	Cytomegalovirus	Infection pré et périnatale, effet tératogène, immunodéficience, foie, rein, poumon, œil, ganglions lymphatiques, SNC. Propension à généraliser l'infection
Virus de l'herpès humain de type 6 (virus de l'herpès humain de type 6)	HHV-6, HHV-6 (β-herpesvirus)	Virus lymphotrope humain	Exanthème subit des enfants, syndrome mononucléoside, syndrome de fatigue chronique, encéphalomyélite, cofacteur de l'infection par le VIH, carcinomes oraux et cervicaux
Virus herpès simplex de type 7 (virus de l'herpès humain type 7)	HHV-7, HHV-7 (ß-herpesvirus)		Exanthème soudain des enfants, syndrome de fatigue chronique
Herpèsvirus associé au sarcome de Kaposi, le virus de l'herpès humain de type 8 ( herpèsvirus associé au sarcome de Kaposi, virus de l'herpès humain de type 8)	FHVC, HHV-8, KSHV, HHV-8 (γ-herpesvirus)		Sarcome de Kaposi, lymphome primitif commun

Les a-herpesvirus, y compris HHV-1, HHV-2 et le virus varicelle-zona ( virus varicella zoster), sont caractérisés par une réplication virale rapide et des effets cytopathiques sur des cultures de cellules infectées. La reproduction des α-herpesvirus se produit dans divers types de cellules, les virus peuvent persister sous une forme latente, principalement dans les ganglions nerveux.

Les β-herpèsvirus sont spécifiques de l'espèce et affectent différents types de cellules, qui dans ce cas augmentent en taille (cytomégalie). Peut causer des conditions immunosuppressives. L'infection peut prendre une forme généralisée ou latente; une infection persistante apparaît facilement dans la culture cellulaire. Ce groupe comprend CMV, HHV-6, HHV-7.

Les γ-Herpesvirus se caractérisent par un tropisme vis-à-vis des cellules lymphoïdes (lymphocytes T et B), dans lesquels elles persistent longtemps et peuvent se transformer, provoquant des lymphomes, des sarcomes. Ce groupe comprend l'EBV et l'herpèsvirus HHV-8. Associé au sarcome de Kaposi.

Tous les virus de l'herpès sont semblables morphologiquement, la taille, le type d'acide nucléique (ADN double brin) ikosadeltaedricheskomu capsides (son assemblage se produit dans le noyau de la cellule infectée), l'enveloppe, le type de la reproduction, la capacité de provoquer une infection chronique et latente chez l'homme.

Virions d'herpèsvirus extrêmement thermolabile - inactivées à une température de 50-52 ° C pendant 30 minutes, à une température de 37,5 ° C - pendant 20 heures, stable à une température de -70 ° C; bien tolérer la lyophilisation, conservé de manière persistante dans les tissus dans une solution à 50% de glycérine. Sur les surfaces métalliques (pièces de monnaie, les poignées de porte, robinets) herpèsvirus survivre pendant 2 heures sur les plastiques et le bois - jusqu'à 3 heures en laine médicale humide et de la gaze -. Dans leur sec à température ambiante pendant toute la période (jusqu'à 6 heures). Les propriétés biologiques uniques de tous les herpesvirus humains sont le tropisme tissulaire, la capacité de persistance et la latence dans le corps d'une personne infectée. La persistance est la capacité des virus de l'herpès prolifèrent de manière cyclique en continu ou (réplication) dans les cellules infectées tissus tropic, ce qui crée une menace constante d'infection. Latence herpèsvirus - un gain de virus morphologiquement et immunochimique une forme modifiée vie dans les cellules nerveuses de la région (par rapport à leur mise en œuvre herpèsvirus) ganglions des nerfs sensitifs. Souches herpèsvirus ont une capacité inégale de la latence et de la persistance et la sensibilité aux médicaments anti-herpétique en raison de la nature de leurs systèmes enzymatiques. Chaque herpèsvirus a son propre taux de persistance et de latence. Parmi les étudiés, les plus actifs à cet égard sont HSV, le moins est EBV.

La pathogenèse des infections herpétiques

L' infection de ces virus de l' herpès est accompagnée de symptômes cliniques des infections aiguës pertinentes, en moyenne, pas plus de 50% des personnes, principalement des enfants humains: exanthème soudaine (HHV-6), aphtose (HSV de type 1 ou 2), la varicelle (virus de la varicelle virus varicelle-zona de la variole ), la mononucléose infectieuse (EBV). Syndrome ressemblant à un mononucléoside (CMV). Chez d'autres patients, l'infection est asymptomatique, ce qui est particulièrement fréquent chez les adolescents et les adultes. En plus des propriétés biologiques de la souche herpèsvirus, l'influence sur le cours de la maladie de herpèsvirus aiguë et récurrente ont individuelle (âge, sexe, phylogénétique et ontogénétique) caractéristiques immunnnogo réponse d'une personne infectée à plusieurs antigènes.

Avec une diminution de l'immunoréactivité de l'organisme, les herpesvirus agissent comme des virus opportunistes, conduisant à une évolution plus sévère, avec des manifestations cliniques inhabituelles, de la maladie sous-jacente. Les maladies appelées HSV, CMV, EBV sont considérées comme des indicateurs du SIDA en relation avec leur détection fréquente dans cette pathologie.

Prouvées le rôle de certains herpèsvirus (HHV-8, CMV, EBV, etc.) Dans le développement de certaines tumeurs malignes: carcinome du nasopharynx, le lymphome de Burkitt, le lymphome à cellules B, le cancer du sein, l'adénocarcinome du côlon et de la prostate, le cancer du col du canal cervical, le sarcome de Kaposi, neuroblastome et autres.

Le plus grand danger pour la santé sont herpétique du système nerveux central (mortalité atteint 20% et la fréquence d'invalidité - 50%), ophtalmoherpes (près de la moitié des patients conduit au développement de la cataracte et le glaucome) et l'herpès génital.

Toutes les infections de l' herpès connu peut se reproduire, mais le seuil et provoque la transformation en forme aiguë récurrente pour chaque type d'herpèsvirus propre. Par exemple, la récurrence des infections causées par le HSV, se produit souvent dans un contexte de stress, des troubles endocriniens non spécifiques, des changements dans la zone de vie géographique giperinsolyatsii et d' autres. Chez les personnes âgées, qui a subi la varicelle chez les enfants, l' infection récurrente causée par le virus varicelle-zona (virus varicelle - zona) , se déroule sous la forme de zona. La récurrence de l' infection à CMV subclinique se produit le plus souvent chez les femmes enceintes et chez les patients recevant un traitement immunosuppresseur. En même temps, l'infection causée par VEB, se reproduisent très rarement et seulement chez les patients présentant une immunodéficience congénitale ou acquise.

Le clonage des virus de l'herpès se produit comme suit: « parent » d'origine d'adsorption aléatoire spontanée du virus sur la surface de la cellule cible, « Stripping virion » - membranes de séparation et la capside, l'infiltration de l'ADN viral dans le noyau d'une cellule cible, la formation et la maturation des virions « filles » par bourgeonnement sur membrane nucléaire. Toutes ces transformations sont contrôlées par des systèmes enzymatiques d'origine virale. Au cours de la maturation « fille » de l'enveloppe de virion et d'ADN capsides formés à partir des acides aminés disponibles dans les cellules infectées, les protéines, les lipoprotéines et nucléosides. Ces molécules pénètrent dans la cellule infectée à partir des espaces interstitiels à mesure que les réserves intracellulaires diminuent. La première génération « fille » herpesvirus commence à circuler dans l'environnement (l'espace extracellulaire, le sang, la lymphe et d'autres milieux biologiques) après environ 18 heures dans un herpesvirus état libre sont d'une durée très courte (de 1 à 4 heures.) - est la longueur typique période d'intoxication aiguë avec des infections par le virus de l'herpès. L'espérance de vie de chaque génération d'herpèsvirus formés et adsorbés est en moyenne de 3 jours.

Les symptômes des infections herpétiques

Pour des raisons pratiques, les infections herpétiques sont classées avec la localisation simultanée du processus, la récidive et l'étiologie.

Maladies herpétiques et récurrentes de l'herpèsvirus

Type d'herpèsvirus	Maladies primaires	Maladies récurrentes
HSV type 1	Gingivostomatite. Kératoconjonctivite	Herpès oral, kératoconjonctivite, encéphalite
HSV type 2	L'herpès génital, l'herpès néonatal, l'herpès disséminé	Herpès génital
Virus de la varicelle ( virus de la varicelle et du zona)	Poulet pox	Zona, varicelle disséminée dans l'immunodéficience
HCB	Mononucléose infectieuse, prolifération des lymphocytes B	Mononucléose infectieuse, lymphome de Burkitt, carcinome du nasopharynx
CMV	Anomalies congénitales, cytomégalie dans l'immunodéficience	Cytomégalie chez les patients après une greffe d'organe, une rétinite, une colite ou une neuroinfection avec le SIDA
Virus de l'herpès simplex 6	Érythème des nouveau-nés	Maladies systémiques après transplantation
Virus de l'herpès humain 7	Érythème des nouveau-nés	Unknown
Virus de l'herpès humain 8	Sarkoma Kaposi	Unknown

Diagnostic des infections à herpèsvirus

Le diagnostic des infections à herpesvirus est basé sur l'utilisation de l'ELISA, la méthode des anticorps immunofluorescents, IB, PCR, microscopie électronique.

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Traitement des infections herpétiques

Le traitement des infections à herpesvirus reste un défi. Procédé chronique prolongée conduit à une altération immunitaire négative d'un organisme: le développement d'un déficit immunitaire secondaire, l'inhibition de la réponse immunitaire cellulaire, la réduction de la défense non spécifique de l'organisme, qui est exprimée dans la réduction de la capacité des globules blancs pour produire un et y-interféron, gipoimmunoglobulinemii, sensebilizatsii aux antigènes du virus. Compte tenu de l'étiologie, la pathogenèse, les symptômes d'infections de l'herpès, pour le traitement des maladies herpétiques ont été proposés de nombreux médicaments de immunocorrective et les actions qui sont divisés en trois groupes en fonction de leur mécanisme d'action.