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Conjonctivite
Dernière revue: 23.04.2024
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La conjonctivite survient souvent chez les enfants, moins souvent chez les personnes âgées et encore moins chez les personnes en âge de travailler.
Habituellement, l'agent de la conjonctivite pénètre dans l'œil des mains. L'inflammation de la conjonctive se produit avec l'infection, l'allergie ou l'irritation. Les symptômes comprennent une hyperémie conjonctivale et détachable de l'œil et, selon l'étiologie, l'inconfort et les démangeaisons. Le diagnostic est établi cliniquement; parfois les semis de la flore sont montrés. Le traitement dépend de l'étiologie et peut inclure des antibiotiques locaux, des antihistaminiques, des stabilisateurs de la membrane des mastocytes et des glucocorticoïdes.
L'inflammation de la conjonctive (conjonctivite) peut causer n'importe quel agent d'une infection purulente. Kokki (principalement staphylococci) causent le plus souvent le développement de la conjonctivite, l'infection procède plus favorablement.
[Quelles sont les causes de la conjonctivite?
La conjonctivite infectieuse est le plus souvent virale ou bactérienne. Rarement, la conjonctive peut être mixte ou une étiologie inexpliquée. De nombreux facteurs peuvent provoquer une conjonctivite allergique. Nature non allergique irritation conjonctivale peut résulter de l'impact des corps étrangers, le vent, la poussière, la fumée, fumées, vapeurs et autres types chimiques de la pollution atmosphérique, mais aussi le rayonnement ultraviolet intense des arcs électriques, et les reflets des lampes à la lumière du soleil de la neige.
En règle générale, la conjonctivite est aiguë, mais aussi infectieuse, et les conditions allergiques peuvent être chroniques. Les maladies qui causent la conjonctivite chronique incluent l'éversion, la torsion de la paupière, la blépharite et la dacryocystite chronique.
Les agents pathogènes les plus dangereux sont Pseudomonas aeruginosa et gonococcus, qui provoquent une conjonctivite sévère, qui affecte souvent la cornée. La conjonctivite infectieuse aiguë peut être causée par divers microorganismes; Dicocoque, streptocoque, bâton de Koch-Wicks, baguette de Lefler.
Les symptômes de la conjonctivite
Toute source d'inflammation entraîne une augmentation des vaisseaux conjonctivaux et une lacrymation ou une décharge. Dense détachable peut réduire la vision.
Les démangeaisons et les pertes séreuses prédominent dans la conjonctivite allergique. La chimiose et l'hyperplasie papillaire suggèrent également une conjonctivite allergique. L'irritation ou la sensation d'un corps étranger, la photophobie ou l'écoulement purulent témoignent d'une conjonctivite infectieuse. La douleur sévère dans l'oeil suggère la sclérite.
La conjonctivite aiguë de diverses origines a de nombreux symptômes communs - le début sans phénomènes prodromiques, d'abord sur l'un, puis sur l'autre œil. Se réveiller le matin, le patient ne peut pas ouvrir les yeux - les paupières sont collées. Le mucus produit par les cellules caliciformes de la conjonctive pendant l'inflammation augmente d'abord en quantité - une grande quantité d'écoulement muqueux apparaît. Mais bientôt le séparé devient mucopurulent, et dans les cas graves - purement purulent. Le détachable draine sur le bord de la paupière sur la peau, se dessèche sur les cils et colle les paupières pendant la nuit.
Simultanément à la décharge, la rougeur de la conjonctive, les plis de transition et le globe oculaire apparaissent. La conjonctive des paupières et des plis de passage devient rouge brique, gonfle et devient trouble, de telle sorte que le motif des glandes de Meibomius effacée, et un facteur de transition oedémateux renflements sous le cartilage. Sur la conjonctive du globe oculaire, se développe souvent une injection conjonctivale superficielle, plus prononcée à l'arcade et décroissante vers la cornée. La conjonctive du globe oculaire gonfle et, dans les cas graves, s'élève autour de la cornée avec un rouleau, acquérant une teinte jaune vitreuse. Parfois, le gonflement est si grand que la conjonctive dépasse de la fente oculaire et est violée entre les paupières lors de la fermeture.
Le transfert de l'œil du patient vers le bien-être au moyen d'objets personnels (mouchoir, serviettes, oreillers, etc.) et des mains provoque une infection par une conjonctivite aiguë d'autres personnes. La conjonctivite aiguë survient si le traitement est commencé rapidement et correctement, rapidement et sans complications. La récupération se produit dans 5-6 jours. Parfois, avec un traitement inapproprié développe une inflammation superficielle de la cornée. Le long de la ligne de limbe de la coquille de la cornée, apparaissent des points de couleurs grises - infiltrés. Cela provoque la photophobie, le larmoiement et le blépharisme - les signes d'une maladie cornéenne. Dans le futur, s'infiltre ou se dissipe complètement, ou se désintègre avec la formation de petites plaies. Les plaies superficielles guérissent aussi sans laisser de trace. Des défauts plus profonds de la cornée, qui saisissent déjà son stroma, guérissent avec le remplacement du défaut avec un tissu conjonctif et laissent donc derrière la brume légère.
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Diagnostic de la conjonctivite
Habituellement l'anamnèse et l'examen permettent un diagnostic. Toutefois, nous vous recommandons le transport des récoltes lorsque les symptômes exprimés chez les patients ayant une immunosuppression de l'œil affecté (par exemple, greffe de la cornée après au exophtalmie en raison de la maladie de Graves) et le traitement primaire échoue.
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Comment examiner?
Traitement de la conjonctivite
Même en l'absence de traitement, la conjonctivite simple dure habituellement de 10 à 14 jours, de sorte que les tests de laboratoire ne sont généralement pas efficaces. Avant le traitement de la conjonctivite, il est très important de nettoyer les paupières et d'enlever la décharge. Jusqu'à ce que la sortie se sépare, pendant la journée il est nécessaire d'utiliser les antibiotiques d'un large spectre de l'action sous la forme des gouttes et avant le coucher - sous la forme des pommades.
Tout d'abord, il est nécessaire d'enlever le détachable de la cavité conjonctivale par des lavages fréquents. Pour le lavage, il est préférable d'utiliser une solution de permanganate de potassium 1: 5000, une solution à 0,02% de furaciline, une solution à 2% d'acide borique. Avant de laver les paupières essuyer tampon trempé dans une solution de permanganate de potassium, après quoi ils ont poussé le pouce et l'index de la main gauche et à droite d'un caoutchouc abondamment pulvérisation à jet de solution de permanganate de potassium a été lavée avec une cavité conjonctivale.
Après lavage dans la cavité conjonctival toutes les 2-3 heures instillées solutions d'antibiotiques (pénicilline - 30000 unités dans 1 ml d'une solution saline, une solution à 0,5% d'ampicilline, 0,3% de solution de gentamicine, 0,5% solution de chloramphénicol, la bacitracine - 10 000 unités par 1 ml) ou sulfonamides (20 à 30% de solution de sulfatsil de sodium) vigabakt, futsitamik la nuit pour pommade pose des couvercles (tetraniklinovuyu 1%, 0,5% - levomipetinovuyu, 0,5% d'érythromycine), floxal.
Efficace en forçant l'instillation d'antibiotiques (instillation de gouttes dans la cavité conjonctivale toutes les 5-10 minutes pendant 1 heure et toutes les 3 heures).
Dans le cours aigu, les baisses de collyre, le tobrex, l'okacin et le floxal sont prescrits jusqu'à 4-6 fois par jour. Avec l'oedème et l'irritation prononcée de la conjonctive, des instillations de gouttes antiallergiques ou anti-inflammatoires (alomide, lekrolin ou tilt, diclof) sont ajoutées 2 fois par jour.
Vous devez vous souvenir de la possibilité d'une réaction allergique aux gouttes oculaires, en particulier les antibiotiques. Dans de tels cas, il est nécessaire d'annuler la préparation déclencher la dermatite allergique, et affecter des agents désensibilisants (diphenhydramine 0,05 g; dikrazil - 0,025 g; Tavegilum - 0,001 g: kétotifène - 0,001 g), topique - glucocorticoïdes (solution à 1% d'hydrocortisone, Solution à 0,1% de dexaméthasone, solution à 0,3% de prednisolone).
En cas de conjonctivite aiguë, il ne faut pas attacher et coller l'œil, car sous le bandage se créent des conditions favorables à la reproduction des bactéries, la menace d'inflammation de la cornée augmente.
Comment prévenir la conjonctivite?
Prévention de la conjonctivite aiguë est le respect des règles d'hygiène personnelle pour les patients et les membres de sa famille, car la conjonctivite aiguë est très contagieuse; il est nécessaire d'exclure les contacts avec les personnes en bonne santé et les personnes dans les dortoirs, les pensionnats, les jardins d'enfants et les classes d'école.
La plupart des conjonctivites infectieuses sont très contagieuses et se propagent par les gouttelettes aéroportées, à travers les objets et en touchant les yeux. Pour éviter la transmission de l'infection, le médecin doit se laver soigneusement les mains et désinfecter l'équipement après avoir examiné le patient. Le patient doit se laver soigneusement les mains après avoir touché les yeux ou séparé du nez, éviter de toucher l'œil non infecté après avoir touché l'œil infecté, éviter de partager les serviettes ou les oreillers et ne pas nager dans la piscine. Les yeux doivent être nettoyés de la décharge et être sous le pansement. Les jeunes enfants chez lesquels on diagnostique une conjonctivite ne devraient pas aller à l'école pour éviter la propagation de la maladie.