Vomissements sans fièvre ni diarrhée chez un enfant

Les vomissements sans fièvre ni diarrhée chez un enfant ne constituent ni un diagnostic ni une maladie. En revanche, ils constituent un symptôme alarmant, révélant au minimum un certain nombre de troubles physiologiques inconfortables, et au maximum une maladie nécessitant un diagnostic et un traitement.

Épidémiologie

L'épidémiologie des vomissements sans fièvre ni diarrhée chez l'enfant fournit des informations épidémiologiques sur la cause profonde du réflexe nauséeux. Rappelons que les vomissements ne sont pas une maladie en soi: ils sont simplement la manifestation clinique d'une réponse réflexe du bébé à un déclencheur (mécanisme déclencheur).

Considérons l’épidémiologie des maladies les plus fréquemment rencontrées dans la liste des facteurs étiologiques des vomissements.

1. La régurgitation est un réflexe fonctionnel, souvent sans traitement. Les vomissements sans fièvre ni diarrhée chez le nourrisson sont un phénomène fréquent lié aux spécificités anatomiques du corps du bébé. Au cours de la petite enfance, le cardia de l'estomac est pratiquement immature; l'estomac n'a pas encore trouvé sa position verticale dans le corps. Avec la croissance de l'enfant, la régurgitation diminue, mais le réflexe nauséeux peut persister et s'accompagner d'une pâleur et d'une salivation accrue. De plus, les vomissements sans augmentation de la température corporelle chez le jeune enfant sont dus à un système nerveux immature, lorsque, par exemple, les fibres neuromusculaires et les structures du tube digestif ne sont pas encore matures et fonctionnent mal. Ainsi, l'éruption passive de masses buccales chez un nourrisson peut être considérée comme un phénomène transitoire et, d'un point de vue épidémiologique, sans danger. La sténose du pylore, pathologie congénitale du sphincter gastrique, mérite une attention particulière. Elle est principalement diagnostiquée chez les nouveau-nés de sexe masculin, quatre fois plus souvent que chez les filles. L'épaississement des parois pyloriques se manifeste cliniquement dès les premiers jours de la naissance, sous forme de vomissements après la prise de lait maternel ou de préparations pour nourrissons. Des vomissements fréquents sont fréquents pendant les quatre premières semaines, puis le réflexe de rejet alimentaire diminue, mais le phénomène persiste. Les vomissements sont fréquents et l'éruption est abondante. Le poids du bébé ne change généralement pas; les seuls symptômes que les parents remarquent sont la constipation et des mictions rares.
2. Maladies gastro-intestinales d'origine non infectieuse, comme la gastrite. Les vomissements sans fièvre et la diarrhée chez l'enfant peuvent être la conséquence d'une inflammation gastrique non spécifique, progressive ou persistante. Il ne s'agit pas d'une affection isolée et distincte due à une atrophie tissulaire. L'estomac est anatomiquement relié aux organes et systèmes voisins, notamment au système nerveux ou endocrinien. Par conséquent, les facteurs déclenchants de la gastrite peuvent être externes et exogènes. L'épidémiologie et la prévalence des maladies du système digestif chez l'enfant fournissent des données probantes:
   • Dans la liste de toutes les maladies diagnostiquées chez les enfants de la naissance à 16 ans, la gastrite occupe la 5e place (toutes les maladies gastro-intestinales - 4e place).
   • Depuis 2005, le nombre de diagnostics confirmés de RGO (reflux gastro-œsophagien) et de GGC (gastroduodénite chronique) chez les enfants a augmenté de 30 %.
   • Parmi toutes les maladies associées à la digestion chez les enfants, la gastroduodénite chronique est la principale.
   • Chez les enfants, on diagnostique le plus souvent une gastrite chronique dite secondaire; l'un des signes de cette maladie est des vomissements sans fièvre et de la diarrhée.
   • L'apparition d'une exacerbation de la CGD (gastroduodénite chronique) coïncide avec un changement brutal de la routine quotidienne et de la nutrition, une tension nerveuse, par exemple, l'entrée d'un enfant à l'école.
   • Le plus souvent, les filles souffrent de gastrite jusqu'à la fin de la puberté, après quoi les taux entre garçons et filles s'égalisent.
   • Chez l'enfant, la gastrite chronique est rarement une nosologie isolée; dans 85 % des cas, elle est « accompagnée » de maladies du duodénum, de dysfonctionnement de la vésicule biliaire et du pancréas.
   • La gastrite chronique (CG) chez les enfants, causée par Helicobacter pylori, augmente statistiquement avec l'âge: enfants de moins de 10 ans - 20 %, moins de 15 ans - 40-45 %, enfants de plus de 15 ans - 55-60 %.

Les informations suivantes sont également disponibles sur la fréquence et les statistiques des vomissements chez les enfants:

1. À mesure que l’enfant grandit, les crises de vomissements et de nausées diminuent; les facteurs neurologiques de vomissements sont typiques des adolescents âgés de 12 à 14 ans.
2. Les filles sont les plus sensibles au réflexe nauséeux.
3. Des vomissements sans fièvre et une diarrhée chez l'enfant peuvent être associés au syndrome du mal des transports; plus de 40 % des enfants en sont atteints. Cela s'explique par une sensibilité élevée, une vulnérabilité de l'appareil vestibulaire et une fixation du réflexe nauséeux (arc réflexe).
4. Le plus souvent, les vomissements sont observés chez les enfants émotifs et excitables.
5. Les enfants souffrant de troubles métaboliques et de surpoids souffrent de vomissements deux fois plus souvent.

Les études épidémiologiques sur les facteurs provoquant des vomissements sont nombreuses et il est impossible de les résumer dans le cadre de cet article. En général, nous constatons que le réflexe de vomissement fonctionnel, sans autres symptômes cliniques associés, est plus fréquent chez les jeunes enfants.

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Causes vomissements sans fièvre et diarrhée chez un enfant

Les causes de vomissements sans fièvre et de diarrhée chez un enfant peuvent être divisées en trois catégories:

1. Fonctionnel, associé à des processus physiologiques temporaires dans le corps.
2. Psychogène.
3. Vomissements associés à la maladie sous-jacente qui est la cause sous-jacente du réflexe.

Précisons d'emblée que les maladies graves menaçant la vie d'un enfant et accompagnées de vomissements présentent généralement des manifestations cliniques standard, telles qu'une fièvre ou une diarrhée. Un réflexe nauséeux sans autres symptômes indique très rarement un état pathologique de l'enfant; les seules exceptions sont les traumatismes crâniens, les problèmes cardiaques et le diabète.

Les facteurs les plus courants provoquant le réflexe nauséeux sont liés à un nombre assez important d'affections physiologiques transitoires, notamment celles touchant les systèmes nerveux et gastro-intestinal. Les causes des vomissements sans fièvre et de la diarrhée chez l'enfant sont dues à de nombreux signes et manifestations cliniques. Souvent, avant les vomissements, les enfants ressentent des nausées, signe avant-coureur du réflexe nauséeux et des symptômes ultérieurs.

Les vomissements sans fièvre ni diarrhée chez l'enfant peuvent être un réflexe provenant à la fois de la sphère psycho-émotionnelle et des systèmes et organes du bébé. La cause la plus fréquente, non liée à une pathologie, est une irritation transitoire de la muqueuse pharyngée. Viennent ensuite les affections gastro-intestinales, parfois inconfortables ou pathologiques. Il arrive également que les causes des vomissements soient cachées dans un syndrome douloureux (le centre réflexe provient de zones spécifiques du cerveau).

Cliniquement, les causes de vomissements sans symptômes supplémentaires – fièvre et diarrhée – peuvent être divisées en trois grandes catégories:

1. Vomissements psychogènes causés par une irritation structurelle ou une lésion pathologique du SNC (système nerveux central)
2. Vomissements réflexes lors d'une irritation ou d'une maladie du tractus gastro-intestinal (GIT)
3. Réflexe nauséeux causé par des causes hématotoxiques (intoxication par des médicaments, des substances toxiques)

Causes de vomissements sans fièvre et de diarrhée chez un enfant comme symptôme principal nécessitant une clarification du diagnostic, la nomination de la première étape du traitement et une observation dynamique du tableau clinique.

Maladies, pathologies et affections transitoires du tractus gastro-intestinal	Troubles neurologiques, maladies du SNC	Causes psychogènes des vomissements
Pathologies gastro-intestinales congénitales (sténose pylorique, diverticule, obstruction œsophagienne)	Traumatisme crânien	Stress, peur, provoquant un réflexe nauséeux psychogène
Syndrome de maltation	Labyrinthopathie ou maladie de Ménière	Vomissements associatifs réactifs (réaction à des associations inconfortables, par exemple à une odeur, à l'apparence d'un objet)
Corps étranger dans l'œsophage	Hémicrânie (migraine)	Forte excitation affective (vomissements comme réaction compensatoire)
Dyspepsie fonctionnelle	Hypoxie	Anorexie
Reflux pathologique (RGO)	Méningite, épilepsie	Les vomissements comme symptôme précoce d'un trouble mental
Cardiospasme associé à un dysfonctionnement œsophagien (trouble de la motilité)	Une forte augmentation de la pression intracrânienne	Rumination – vomissements comme moyen d’attirer l’attention sur soi lorsqu’un proche qui s’occupe de l’enfant ne lui prête pas suffisamment attention

Notons encore une fois que les vomissements sans fièvre ni diarrhée chez l'enfant ne sont presque jamais le symptôme d'une infection. Les bactéries, les parasites ou les virus provoquent généralement une augmentation de la température corporelle et une diarrhée. Les maladies infectieuses des voies urinaires et bronchopulmonaires, chroniques et avancées, qui évoluent cliniquement lentement et sans signes caractéristiques, peuvent faire exception. Assez rarement, les causes de vomissements sans fièvre ni diarrhée peuvent être dues aux pathologies suivantes:

• Maladies cardiovasculaires.
• Diabète.
• Infection à rotavirus sous une forme lente.
• Acidose lactique.
• CVR - syndrome de vomissements cycliques sur fond de migraine.

Les vomissements sans fièvre ni diarrhée sont généralement classés par tranches d'âge. Par exemple, le réflexe vomissant psychogène est plus fréquent chez les adolescents et les enfants de plus de 6-7 ans. À la puberté, des vomissements nerveux sont observés chez les adolescents de 12 à 14 ans, et ce phénomène disparaît avec l'âge. De même que le réflexe vomissant psychogène disparaît avec l'âge, le syndrome du mal des transports (cinétose) est également présent.

Chez le nourrisson, les vomissements sans fièvre ni diarrhée sont fréquents au cours du premier mois de vie. La régurgitation est une contraction du tube digestif due à l'ouverture du sphincter cardiaque. Les vomissements chez le nourrisson ont des causes fonctionnelles et sont le plus souvent causés par l'ingestion d'air ou par un trouble du régime alimentaire. Ces vomissements cessent vers 6-7 mois.

Une attention particulière doit être portée aux vomissements acétonémiques. Cette affection présente des signes caractéristiques:

• Les vomissements sont précédés de nausées.
• Une odeur spécifique d’acétone peut être ressentie dans la bouche de l’enfant.
• Le bébé est léthargique, faible et se plaint de maux de tête.
• L'enfant se déshydrate rapidement.
• Les vomissements s’intensifient et deviennent incontrôlables et abondants.

L'acétonémie est diagnostiquée à tout âge, mais selon les statistiques, elle est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants de moins de 9-10 ans. Dès les premiers signes cliniques, qui se manifestent le plus souvent par une odeur caractéristique, il est nécessaire de consulter un pédiatre. En cas de vomissements importants, il faut appeler une ambulance.

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Facteurs de risque

Chez l'enfant, les vomissements sans fièvre et la diarrhée ont généralement des causes fonctionnelles. Cependant, il convient de prendre en compte les facteurs de risque et d'être attentif aux symptômes suivants:

• les vomissements chez un enfant s'accompagnent de faiblesse et de somnolence
• le réflexe nauséeux se répète plus de 3 fois par jour
• En plus des vomissements, l'enfant a mal au ventre
• des vomissements répétés entraînent ensuite une augmentation de la température
• la fréquence des mictions de l'enfant diminue
• les vomissements surviennent après une ecchymose, une chute, ils sont particulièrement dangereux si le coup a été porté à la tête
• le bébé refuse catégoriquement de boire
• le réflexe nauséeux se produit sans raison objective apparente

Si l’un des symptômes ci-dessus apparaît, l’enfant a besoin d’une assistance médicale qualifiée.

Facteurs de risque à surveiller si les vomissements sans fièvre et la diarrhée chez un enfant ne s'arrêtent pas dans un délai de 1 à 2 heures:

Symptômes	Une cause probable qu'un médecin confirmera ou infirmera	Que doivent faire les parents?
Les vomissures de l'enfant prennent une teinte spécifique - verdâtre ou avec un mélange de sang, le bébé peut avoir mal au ventre	Une forme aiguë de maladie intestinale, telle qu'une occlusion intestinale	Appelez immédiatement une ambulance
Les vomissements sans fièvre ni diarrhée sont provoqués par une chute. Le réflexe nauséeux s'accompagne de faiblesse et de somnolence.	TBI - traumatisme crânien Commotion cérébrale	Il faut appeler une ambulance
Les vomissements s'accompagnent de violents maux de tête et d'une somnolence. L'enfant est irrité par la lumière du jour et les bruits.	Maladie du système nerveux central. Méningite	Une hospitalisation urgente est nécessaire
En plus des vomissements, l'enfant ressent une douleur aiguë au dos et à l'aine. La douleur irradie et se propage.	La colique néphrétique est possible dans le contexte d'une pyélonéphrite	Appelez un médecin, en cas de douleur aiguë et de vomissements incontrôlables - appelez une ambulance

À quoi d'autre faut-il prêter attention? Quels sont les facteurs de risque de vomissements?

1. Les vomissements répétés et persistants sont un symptôme grave qui nécessite une attention médicale.
2. Après un ou deux épisodes de vomissements, la température corporelle de l’enfant augmente.
3. Le vomi a une odeur spécifique: putride ou d’acétone.
4. Une fois les vomissements arrêtés, l’enfant commence à avoir la diarrhée.
5. Les vomissements s'accompagnent de crises involontaires de contraction musculaire et de convulsions.
6. Si l’on donne quelque chose à boire à l’enfant, les vomissements augmentent.

En général, les facteurs de risque du réflexe nauséeux sont deux conditions:

• Déshydratation
• Risque de pénétration de vomi dans les voies respiratoires

Les nourrissons de moins d’un an sont les plus exposés à ce risque.

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Pathogénèse

La pathogenèse, ou description de l'apparition et du développement d'une affection ou d'une maladie en relation avec le réflexe nauséeux, explique les processus physiologiques qui déclenchent les vomissements. Le vomissement est un réflexe spécifique déclenché par un spasme du sphincter situé entre l'estomac et le bulbe duodénal. Le pylore, ou sphincter, se contracte constamment, contrôlant le transit intestinal. Les vomissements sans fièvre ni diarrhée chez l'enfant, non causés par une pathologie grave, se présentent comme suit:

• Avant les vomissements, il y a presque toujours des signes de nausées, une lourdeur au milieu de l'abdomen et une augmentation de la salivation.
• Les vomissements commencent par une respiration profonde et lourde, qui cherche à compenser le spasme du sphincter.
• Lors de l'inspiration, l'épiglotte se ferme, isolant le système respiratoire d'une éventuelle éruption de masses.
• Le gardien se contracte et, simultanément, le tissu musculaire du fundus de l'estomac se relâche. C'est ainsi que le vomi peut remonter.
• Le sphincter œsophagien inférieur s'ouvre, les muscles abdominaux se tendent, le diaphragme se contracte fortement - ainsi, la pression intra-abdominale augmente.
• Le vomi remonte vers la cavité buccale et est expulsé par la bouche, moins souvent par le nez.
• Les vomissements sont toujours accompagnés d'une forte salivation en raison du fait que les glandes salivaires (glandes salivaires), les nerfs faciaux et pharyngés sont situés très près du centre qui déclenche le réflexe nauséeux (dans la moelle allongée).

La pathogénèse des vomissements sans fièvre et de la diarrhée chez un enfant est associée à deux centres de la moelle allongée (medulla oblongata):

1. Zone descendante de la formation réticulaire.
2. Zone chimioréceptrice à l'origine du processus. Située dans la fosse rhomboïdale (en forme de losange au fond du quatrième ventricule).

Selon les mécanismes pathogéniques, le processus de vomissement est également divisé en deux voies:

1. Les stimuli du réflexe nauséeux proviennent des terminaisons nerveuses du tractus gastro-intestinal ou des voies biliaires, et l'impulsion peut également provenir de l'appareil vestibulaire (centres corticaux) ou de l'hypothalamus, du thalamus dorsalis.
2. La zone chimioréceptrice (CTZ) déclenche les vomissements, d'où l'impulsion est transmise directement au centre du vomissement (CV). La cause de cette stimulation peut être un manque d'oxygène (hypoxie), la prise de certains médicaments ou un trouble du métabolisme glucidique diabétique (acidocétose).

La pathogénèse du vomissement en tant que processus a été étudiée il y a longtemps, dès 1953. Les études des scientifiques Borison et Wang décrivent en détail le mécanisme d'apparition du réflexe, de la stimulation à la réponse motrice. Depuis lors, la pathogénèse du vomissement s'appuie sur ces travaux scientifiques.

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Symptômes vomissements sans fièvre et diarrhée chez un enfant

Les symptômes des vomissements et des nausées peuvent être variés. Chez l'enfant, les vomissements sans fièvre ni diarrhée constituent un réflexe protecteur qui aide à éliminer de l'organisme ce qui perturbe la vie normale. En irritant le centre du vomissement, les facteurs déclenchants provoquent généralement les symptômes suivants:

• Pâleur de la peau.
• Augmentation de la salivation.
• Léthargie, faiblesse.
• Nausées, parfois très longues.
• Mouvements de déglutition involontaires.
• Votre rythme cardiaque peut augmenter.
• La respiration est intermittente ou, au contraire, profonde et lente.
• La transpiration augmente.

Les vomissements sans fièvre ni diarrhée sont plus fréquents chez les nourrissons; ce processus est appelé régurgitation. Symptômes:

• Les vomissements surviennent sans nausées préalables.
• Le ventre du bébé se contracte rapidement et devient dur.
• La peau du visage peut changer de couleur et devenir plus pâle.
• L'état général du bébé n'en souffre pas, la régurgitation n'est pas une maladie.

Vous devez prêter attention aux symptômes de régurgitations trop fréquentes non liées à la prise alimentaire:

• Le visage du bébé prend une teinte bleutée.
• L’enfant devient agité et pleure souvent sans raison apparente.
• La température corporelle du bébé baisse et ses jambes et ses bras deviennent froids au toucher.
• La régurgitation ressemble davantage à des vomissements répétés, qui menacent la déshydratation.

En outre, les symptômes de vomissements sans fièvre et de diarrhée chez un enfant peuvent être conditionnellement divisés en trois catégories en fonction des facteurs étiologiques:

1. Vomissements fonctionnels, régurgitations. La masse expulsée est libérée sans effort apparent et sans altération de l'état de santé du bébé.
2. Réflexe nauséeux causé par des maladies ou des pathologies cérébrales (origine centrale du facteur déclenchant). Les vomissements surviennent sans nausées, mais s'accompagnent de maux de tête. Une fois le vomi expulsé, l'état de l'enfant ne s'améliore pas.
3. Les vomissements d'origine viscérale s'accompagnent presque toujours de nausées. L'irritation des terminaisons nerveuses du tube digestif provoque des douleurs abdominales. Les vomissements gastriques surviennent rarement immédiatement après le repas; ils surviennent 40 à 60 minutes après, lorsque la digestion atteint son apogée. Après les vomissements, l'état de l'enfant s'améliore significativement.

Les symptômes de déshydratation consécutifs à des vomissements abondants méritent une attention particulière:

• L'enfant a très soif.
• Les muqueuses de la cavité buccale sont sèches, les lèvres s'assèchent souvent et des fissures apparaissent.
• La miction est rare.
• La peau est pâle.
• L'état général de l'enfant est caractérisé comme faible et épuisé.
• Toute tentative de donner quelque chose à boire à l’enfant se termine par une nouvelle crise de vomissements.

Symptômes nécessitant une attention médicale immédiate:

1. Les vomissements commencent après un coup à la tête, après une chute et un impact avec d'autres parties du corps.
2. Les vomissements ne s’arrêtent pas dans les 4 à 6 heures.
3. Le réflexe nauséeux s'accompagne de fortes douleurs abdominales.
4. Le vomi a une apparence et une odeur spécifiques; en plus de la nourriture, il contient un mélange de sang, d’excréments et de bile.
5. Les vomissements sont associés à une augmentation de la miction ou, au contraire, presque aucune urine n'est excrétée.
6. Le réflexe nauséeux entraîne des modifications des fonctions cognitives. L'enfant commence à confondre les mots et à effectuer des actions inhabituelles pour lui.

En résumant les manifestations cliniques des vomissements sans fièvre et de la diarrhée chez l'enfant, on peut noter que les symptômes du réflexe constituent des informations diagnostiques importantes. Par conséquent, les parents attentifs doivent être attentifs au début du processus, c'est-à-dire aux premiers signes de vomissements chez leur enfant.

Premiers signes

Les premiers signes de nausées, de vomissements sans fièvre et de diarrhée chez l'enfant sont des plaintes de malaise. Les vomissements involontaires et soudains sont assez rares; il n'y a donc pas lieu de craindre de complications graves.

Les premiers signes de vomissements chez un enfant:

• Le bébé perd son activité, devient inhabituellement léthargique et calme.
• L’enfant peut avoir des éructations qui se produisent de manière répétée.
• Les enfants se plaignent souvent de nausées précédant les vomissements.
• L'enfant n'a pas d'appétit et mange peu ou mal pendant la journée.
• L’enfant peut se plaindre de vertiges.
• Le visage du bébé prend une teinte inhabituelle et devient pâle.
• L’enfant peut transpirer abondamment et saliver davantage.
• La douleur est concentrée dans la région épigastrique; l’enfant indique clairement la localisation de la douleur.

Les vomissements ne sont pas une maladie distincte et indépendante. Les premiers signes sont donc des manifestations cliniques de la cause sous-jacente du réflexe nauséeux. Il est important d'y prêter attention afin de fournir des informations complètes au médecin, de préciser le diagnostic et de recommander un traitement adapté.

À quoi faut-il faire attention, quels sont les premiers signes de maladies graves accompagnées de vomissements?

1. Maladies du système nerveux central. En cas de méningite, les vomissements sont l'un des symptômes classiques. Les signes spécifiques peuvent inclure irritabilité, léthargie, somnolence, maux de tête intenses et peur de la lumière vive. La méningite s'accompagne généralement de fièvre et de syndrome convulsif, mais ces symptômes peuvent être absents les premières heures. Par conséquent, il est préférable de prendre des précautions: si un enfant vomit ou a mal à la tête pendant 3 à 4 heures, il est impératif de consulter un médecin.
2. Inflammation de l'appendice. Elle débute généralement par des nausées persistantes et prolongées, puis peut s'accompagner de vomissements sans fièvre et de diarrhée. Les signes spécifiques sont une douleur abdominale droite, près de l'hypochondre, ou une douleur au niveau du nombril.
3. Les vomissements associés à l'acétonémie ont une particularité: ils sentent mauvais. Dès les premiers symptômes, consultez un médecin.
4. Chez les bébés, une zone particulière où les os du crâne se rencontrent, la fontanelle, peut « s’enfoncer ».
5. Après une chute ou un traumatisme crânien, un enfant peut être sujet à des vomissements incontrôlables, pouvant aller jusqu'à la perte de connaissance. Ce problème nécessite une hospitalisation immédiate.

Les premiers symptômes de vomissements peuvent également apparaître pour des raisons non liées à une maladie. Par exemple, le bébé a joué trop activement, a couru ou s'est fatigué. Son système nerveux n'est pas encore suffisamment développé; la moindre impression peut l'affecter au point de provoquer un réflexe nauséeux. De plus, l'activité motrice de l'enfant nécessite un apport constant en liquide. Si le bébé ne boit pas suffisamment d'eau, les vomissements peuvent être causés par une perturbation élémentaire de l'équilibre eau-sel.

Un enfant de plus de trois ou quatre ans peut se plaindre de malaises. Les premiers signes de vomissements sans fièvre ni diarrhée seront exprimés avec un langage adapté à son âge. La situation est plus difficile avec les jeunes enfants, incapables de décrire leurs problèmes. Par conséquent, tout est plus inhabituel: des manifestations atypiques dans le comportement de l'enfant, son apparence, ses préférences alimentaires, son mode de miction et d'excrétion doivent être observées attentivement par les parents.

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Complications et conséquences

Les conséquences et les complications sont le résultat de pathologies graves, de maladies provoquant des vomissements. Cependant, s'agissant de vomissements sans fièvre et de diarrhée chez un enfant, il est probablement inutile d'aborder les conséquences et les risques. Cela s'explique par le fait que les affections potentiellement mortelles ne surviennent généralement pas sans hyperthermie (élévation de la température corporelle), surtout chez l'enfant. De plus, les complications sont typiques des maladies d'origine infectieuse, qui se manifestent par une diarrhée ou une constipation persistante.

Discutons des types de vomissements les plus courants sans fièvre ni diarrhée:

• Régurgitation chez le nourrisson. Aucune conséquence ni complication n'est observée.
• Un vomissement isolé constitue un mécanisme physiologique de protection contre un irritant exogène ou endogène. Les complications sont extrêmement rares.
• Vomissements psychogènes. Les conséquences peuvent consister à fixer le réflexe à un déclencheur précis. Par exemple, un vomissement isolé, survenant à la vue d'une image effrayante ou excitante, peut devenir fixe et se reproduire.
• Vomissements acétonémiques. Complication: déshydratation.
• Les vomissements fréquents causés par les maux de tête sont aggravés par la détérioration de l'état général de l'enfant. Le bébé peut perdre du poids.
• Une lésion cérébrale traumatique peut entraîner des conséquences et des complications, entraînant des vomissements quasi inévitables. Le médecin prescrit un diagnostic précis, la localisation de la lésion et le traitement. La minimisation des risques et des complications dépend de la rapidité de cette intervention.
• L'hypoxie peut provoquer des vomissements, qui entraînent ensuite une acidose métabolique. L'acidose est également typique du diabète sucré. En cas de complication, il convient de décrire l'acidose elle-même, et non les vomissements. Des informations détaillées sur cette affection (acidocétose et acidose métabolique) sont disponibles sur notre site web.
• Une complication des vomissements peut être l’aspiration – l’entrée de vomi dans le système respiratoire, entraînant une pneumonie par aspiration.
• Les vomissements sans fièvre et la diarrhée chez un enfant peuvent entraîner une hyperkaliémie, surtout si les vomissements sont abondants et fréquents, et que le réflexe s'accompagne d'une transpiration accrue.

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Diagnostics vomissements sans fièvre et diarrhée chez un enfant

Le diagnostic de vomissements sans fièvre ni diarrhée chez un enfant est généralement simple. Il commence par la collecte d'informations et l'examen du bébé. L'anamnèse (données sur l'état de santé de l'enfant depuis sa naissance, la présence ou l'absence de maladies concomitantes, y compris chroniques, la prédisposition génétique et d'autres informations) aide le médecin à déterminer plus précisément les causes des vomissements. Il est également important que le médecin précise certains paramètres des vomissements: par exemple, la libération du contenu de l'estomac le matin, à jeun, peut indiquer une augmentation de la pression intracrânienne, des maladies du système nerveux central (SNC) ou des facteurs psychogènes du réflexe. Les vomissements pendant ou après les repas sont l'un des signes cliniques d'un dysfonctionnement du système digestif et du tractus gastro-intestinal.

Les informations sur les autres symptômes accompagnant les vomissements - étourdissements, douleurs, pouls - ne sont pas moins importantes.

De plus, le pédiatre examine les vomissements ou interroge les parents à ce sujet. Selon certains signes (odeur, épaisseur, présence d'impuretés, quantité), les hypothèses diagnostiques préliminaires peuvent être exclues ou confirmées.

Paramètres, caractéristiques, informations auxquelles un médecin prêtera certainement attention lors du diagnostic de vomissements sans fièvre et de diarrhée chez un enfant:

• Âge de l'enfant.
• Poids corporel.
• État de la peau (éruption cutanée, degré de déshydratation), examen de la cavité buccale.
• Évaluation de l'état neurologique du bébé (pour les crises).
• Vérification du tonus des muscles abdominaux.
• Maladies associées.
• Prédisposition aux maladies d’origine génétique (par exemple allergies, diabète, troubles métaboliques).
• Symptômes accompagnant les vomissements (maux de tête, douleurs abdominales, acouphènes, palpitations).
• Caractéristiques de la fréquence des épisodes de vomissements (avant les repas, heure de la journée, combien de fois, combien de temps).
• Caractéristiques du contenu du vomi - impuretés, odeur, volume, présence de mucus, de bile, de corps étrangers, quels résidus alimentaires se trouvent dans le vomi.

Notons séparément l'importance de diagnostiquer des vomissements sans fièvre et une diarrhée chez un enfant de moins d'un an. Un réflexe nauséeux persistant chez le nouveau-né est l'un des symptômes de pathologies congénitales, le plus souvent digestives. Quelles maladies peuvent s'accompagner de vomissements pendant la période néonatale et ultérieure?

• Atrésie de l'œsophage (œsophage) - l'absence d'une lumière appropriée, étiologie congénitale, conduit à une obstruction de l'œsophage.
• Sténose du pylore du nouveau-né (rétrécissement important du sphincter/pylore). Selon les statistiques, elle est plus souvent diagnostiquée chez les nourrissons de sexe masculin.
• La hernie diaphragmatique est le déplacement des organes abdominaux vers le haut, vers la région thoracique.
• Atrésie intestinale.
• Dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien (syndrome adrénogénital).
• Obstruction intestinale due à une sténose.
• Fibrose kystique d'étiologie congénitale.
• Obstruction intestinale due au remplissage de la lumière de l'iléon par du méconium.
• Aachalasie cardiaque (cardiospasme).

Le diagnostic de vomissements sans fièvre ni diarrhée chez un enfant est généralement simple, car l'absence d'hyperthermie et de diarrhée permet d'exclure immédiatement de nombreuses pathologies. Cependant, la recherche de la cause profonde des vomissements peut parfois nécessiter des examens complémentaires, notamment un diagnostic instrumental.

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Tests

Des tests de dépistage des vomissements sans fièvre et de la diarrhée chez un enfant sont prescrits comme informations supplémentaires pour confirmer ou exclure le diagnostic.

En règle générale, le médecin se contente de recueillir des informations (anamnèse), d'examiner et d'évaluer les caractéristiques du contenu des vomissements. Les tests ne sont effectués que dans les cas extrêmes, en cas de doute sur le diagnostic préliminaire de vomissements physiologiques normaux.

Par exemple, chez un enfant, des vomissements sans fièvre ni diarrhée peuvent initialement constituer un épisode unique, sans odeurs ni impuretés spécifiques. Les méthodes maison pour compenser les pertes hydriques (boire fractionné) sont inefficaces et, après un certain temps, le bébé présente des épisodes de vomissements répétés, qui deviennent persistants. Dans ce cas, il est recommandé d'hospitaliser l'enfant et de lui faire subir un examen complet, comprenant obligatoirement des tests. Ces examens peuvent être les suivants:

1. En cas de suspicion d'infection à rotavirus, une analyse de selles est prescrite pour détecter l'antigène spécifique du virus A du groupe VP6. Les analyses de vomissement ou de sang pour détecter le virus ne sont pas aussi révélatrices, car le rotavirus est ce qu'on appelle la « maladie des mains sales ». Il peut survenir sous une forme aiguë avec hyperthermie et diarrhée, mais il arrive qu'il évolue lentement, se manifestant cliniquement uniquement par des vomissements.
2. Si les antécédents médicaux de l'enfant suggèrent que le diabète est un facteur étiologique provoquant des vomissements, des analyses sanguines sont prescrites. Très souvent, le diabète de type II, comme le diabète de type I, peut se développer progressivement, lentement et presque inaperçu. Des vomissements sans fièvre ni diarrhée chez un enfant peuvent constituer le premier signe clinique et justifier un diagnostic rapide de la maladie. Une prise de sang fractionnée permet de déterminer la glycémie. Le diabète (insulino-dépendant) est également confirmé par la présence d'anticorps anti-insuline dans le sang, dirigés contre les cellules de la partie intrasectorielle du pancréas (îlots de Langerhans). Des analyses urinaires de glycémie et de corps cétoniques (acétone) sont très révélatrices du diagnostic. Pour un tableau clinique complet et détaillé, une analyse biochimique sanguine est également nécessaire pour déterminer la glycémie moyenne sur une période donnée (généralement de 1 à 3 mois): hémoglobine glyquée.
3. L'acétonémie se caractérise non seulement par un réflexe nauséeux, mais aussi par une odeur de vomi. Cependant, pour la différencier d'une hypoglycémie cétogène, un test sanguin biochimique est prescrit. En cas d'acétonémie, on observe une leucocytose (neutrophiles), un excès important d'acide urique, une forte augmentation ou diminution des taux de sodium et de potassium, et une augmentation de la vitesse de sédimentation (VS). La cétonurie est clairement exprimée dans les urines, indiquée, selon son degré, par un ou plusieurs signes positifs.
4. Les troubles métaboliques congénitaux, qui se manifestent cliniquement par des vomissements sans symptômes associés, nécessitent des examens de laboratoire complémentaires. Des acides aminés, des acides organiques et de l'acétone peuvent être détectés dans les urines. De plus, comme en cas de suspicion de diabète sucré, une numération formule sanguine, un bilan biochimique sanguin et un test d'hyperglycémie provoquée (THG) seront nécessaires.
5. Si un enfant, en plus des vomissements, présente des symptômes d'achalasie cardiaque, le médecin recommande de faire les tests suivants:
   • Numération globulaire complète (NFS) pour déterminer les niveaux de réticulocytes.
   • Analyses sanguines pour la coagulation (coagulogramme).
   • Détermination des taux d'albumine sérique.
   • Clarification des taux de créatinine sérique.
   • OAM (analyse générale d'urine).

6. Des tests sont également nécessaires pour les enzymopathies (anémie hémolytique non sphérocytaire). Un test sanguin biochimique est effectué pour mesurer le taux de bilirubine, détecter des corps de Heinz-Ehrlich spécifiques dans les érythrocytes, évaluer le taux d'amylase, de lipase, de phosphatase et d'autres activités enzymatiques, et détecter un déficit en gammaglobuline.

En général, les tests de vomissements sans fièvre et de diarrhée chez un enfant constituent une base d'informations nécessaire qui exclut diverses pathologies graves.

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Diagnostic instrumental

Un diagnostic instrumental est nécessaire si les vomissements sans fièvre et la diarrhée chez un enfant ne sont pas déterminés comme un symptôme clair d'une maladie ou d'une affection spécifique.

Il arrive que la maladie se développe discrètement, progresse lentement et ne se manifeste pas par des signes cliniques caractéristiques. Les vomissements ne sont pas une pathologie, mais l'un des nombreux signes d'un dysfonctionnement d'un organe ou d'un système.

Qu’est-ce qui précède le diagnostic instrumental?

• Analyse des données anamnestiques collectées.
• Inspection.
• Clarification des caractéristiques du réflexe nauséeux.
• Données sur l'alimentation de l'enfant.
• Évaluation préliminaire de l'état psychoneurologique.
• Palpation de la cavité abdominale.
• Palpation des ganglions lymphatiques.
• Examen de la cavité buccale.
• Évaluation de l'état de la peau.

Si la collecte initiale d'informations ne fournit pas de vecteur spécifique pour les hypothèses diagnostiques, ou, au contraire, s'il existe tous les signes d'une maladie grave qui nécessite une clarification, des diagnostics instrumentaux sont prescrits.

Quelles méthodes peuvent être utilisées pour examiner l’état d’un enfant?

1. Organes abdominaux - échographie (taille, état, localisation).
2. Système digestif, tube digestif – FGDS (fibrogastroduodénoscopie).
3. Fluoroscopie de contraste pour détecter les zones défectueuses dans le tractus gastro-intestinal.
4. Électrocardiogramme.
5. Examen du GM (cerveau) – tomodensitométrie, neurosonographie, imagerie par résonance magnétique.

Les vomissements sans fièvre et la diarrhée chez un enfant ne nécessitent généralement pas d'examen long et détaillé, mais il existe un petit pourcentage de maladies qui doivent être exclues.

Ceci est particulièrement important pour les nouveau-nés et les enfants de moins d’un an.

Diagnostic instrumental et son lien avec les causes étiologiques des vomissements:

Étiologie	Anamnèse Symptômes	Méthodes de diagnostic instrumentales
Vomissements d'étiologie cérébrale	Accouchement difficile, pathologies congénitales, symptômes neurologiques évidents	TDM, IRM
Malformations congénitales du tube digestif	Polyhydramnios chez la mère pendant la grossesse, mauvaise digestion des aliments, régurgitations fréquentes, salivation accrue et vomissements avec éructations	Radiographie du tractus gastro-intestinal, Échographie de l'estomac selon les indications
Dysfonctionnement du secteur cardiaque de l'estomac	Le premier mois de vie - réflexes faibles, puis anémie, vomissements avec impuretés sanguines	Radiographie de l'estomac Oesophagogastroscopie. Manométrie pour déterminer la fonction motrice du pharynx
Sténose du pylore	Vomissements abondants, généralement après avoir mangé. Maintien d'un bon appétit, constipation, manifestations neurologiques.	Radiographie d'enquête de l'estomac, de l'œsophage, Ultrason

L'hospitalisation nécessite un diagnostic instrumental. Par conséquent, les vomissements sans fièvre et la diarrhée chez un enfant, nécessitant des examens approfondis, surtout si les épisodes de vomissements sont fréquents, ne sont pas diagnostiqués à domicile. Les procédures sont rapides; en règle générale, si l'état de l'enfant se normalise, il peut rentrer chez lui sous 3 à 5 jours.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel d'un symptôme tel que des vomissements sans fièvre et de la diarrhée chez un enfant est un moyen d'exclure des maladies graves, y compris celles qui menacent la vie de l'enfant.

Il existe les directions suivantes de tactiques analytiques lors de l'établissement d'un diagnostic de vomissements:

• La présence ou l’absence de maladies gastro-intestinales.
• Maladie infectieuse.
• Intoxication alimentaire ou chimique.
• Troubles métaboliques aigus.
• Troubles cérébraux, y compris ceux compliqués.
• Psychogénie.

Comment réaliser un diagnostic différentiel en cas de plaintes de vomissements sans hyperthermie et de diarrhée?

1. Recueil d'anamnèse épidémiologique.
2. Inspection et palpation de la cavité abdominale.
3. Évaluation du poids corporel de l'enfant, évolution vers une perte ou une prise de poids.
4. Contexte prémorbide chez les nourrissons de la première année de vie (inscription auprès d'un neurologue, pathologies congénitales).
5. Régime alimentaire, évaluation de la qualité et du volume de l'alimentation de l'enfant.
6. Etat psycho-émotionnel de l'enfant et de son environnement familial.

Pour différencier les facteurs étiologiques, il est important d’évaluer les caractéristiques du réflexe nauséeux selon les paramètres suivants:

• Y a-t-il des nausées avant de vomir?
• Combien de temps durent les vomissements?
• Y a-t-il un sentiment de soulagement après un épisode de vomissements?
• Activité du réflexe nauséeux (exclure les vomissements en « fontaine »).
• Différenciation entre régurgitation et vomissement.
• Établir un lien entre le réflexe nauséeux et la prise alimentaire.
• Surveiller la dynamique des vomissements (diminution, augmentation).
• Analyser le volume du contenu des vomissures.
• Évaluez l’odeur, la couleur et la consistance du vomi.
• Pour déterminer la présence ou l’absence d’impuretés dans les vomissures.

Différenciation diagnostique clinique:

1. Identifier les symptômes d’un éventuel processus inflammatoire.
2. Vérifiez la température corporelle.
3. Évaluer l’état de la cavité buccale.
4. Vérifier le fonctionnement du système respiratoire.
5. Évaluez l’état de la peau en termes d’hydratation, de turgescence et de présence d’éruption cutanée.
6. Vérifiez l’état de la fontanelle chez les nourrissons.
7. Évaluer le fonctionnement de la circulation périphérique, mesurer le pouls.
8. Vérifiez l’activité et le tonus musculaire.
9. Évaluer la fonction du tractus gastro-intestinal et son implication dans le système respiratoire (rétraction abdominale ou ballonnement, SNBS – syndrome de tension de la paroi abdominale).
10. Éliminer les symptômes de la méningite.
11. Évaluer l’état du système nerveux central; si l’enfant a plus de 2-3 ans, évaluer le niveau des capacités cognitives, en excluant les troubles de la conscience.
12. Vérifiez vos réflexes.
13. S'il est possible d'évaluer les caractéristiques de l'urine et des matières fécales sur place.

Il est particulièrement important de prêter attention aux caractéristiques du contenu des vomissures:

• Une teinte verdâtre ou brune indique que la nourriture est restée longtemps dans l’estomac.
• La présence d’aliments presque non digérés dans les vomissures est un signe d’atonie du système digestif.
• Vomissements inodores = signe que la nourriture n’a pas atteint l’estomac et n’y a pas été traitée.
• L'odeur caractéristique des matières fécales dans les vomissures est un signe clair d'une pathologie grave - une obstruction intestinale.
• L’odeur d’ammoniac indique une urémie.
• La présence de mucus dans le contenu des vomissures est un symptôme de bronchite ou de gastrite avancée.
• La présence de bile dans les vomissures est un signe de rétrécissement du duodénum et peut indiquer une sténose.
• Le vomissement de mousse est un signe d’intoxication chimique.
• Odeur d'acétone - une acidocétose diabétique doit être exclue.
• Les vomissements sanglants sont une maladie hémorragique ou un faux méléna (le bébé a avalé des caillots de sang pendant l'allaitement, si la mère a les mamelons crevassés, ou dans les premières heures suivant la naissance, lors du passage dans le canal génital). La présence de sang dans les vomissures peut également être le signe d'un ulcère gastro-intestinal. Les saignements gastriques représentent un risque sérieux, qui peut être indiqué par des vomissements sous forme de « marc de café ».

De plus, il existe des types de vomissements que le pédiatre connaît et sur lesquels il se base pour différencier le diagnostic:

• Vomissements cardiaques.
• Vomissements psychogènes.
• Réflexe nauséeux abdominal.
• Vomissements sanglants.
• Vomissements d'étiologie cérébrale (vomissements cérébraux).

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Traitement vomissements sans fièvre et diarrhée chez un enfant

Comment traiter les vomissements sans fièvre ni diarrhée? En règle générale, ce réflexe chez l'enfant est isolé et ponctuel. Si les vomissements ne surviennent qu'une seule fois, aucune mesure particulière n'est nécessaire; il suffit d'observer l'état du bébé pendant la journée. En cas de vomissements répétés, il est préférable de ne pas prendre de risques et de consulter un médecin.

Qui peut rejoindre le traitement après le diagnostic?

1. Un pédiatre est un médecin qui effectue un examen initial, recueille des informations sur la santé de l'enfant et établit un diagnostic préliminaire ou définitif. Si nécessaire, des spécialistes peuvent être consultés et prescrire un traitement pour les vomissements sans fièvre et la diarrhée, selon leur spécialité.
2. Un gastro-entérologue peut traiter un enfant si les vomissements sont une manifestation clinique d'une maladie gastro-intestinale. En général, l'enfant est traité à domicile.
3. Un chirurgien est nécessaire en cas d'urgence aiguë. La sténose du pylore, les traumatismes gastriques ou intestinaux, l'occlusion intestinale, l'appendicite et d'autres maladies aiguës sont traités en milieu hospitalier.
4. Un neurologue prescrit des examens complémentaires si les vomissements, selon l'option diagnostique principale, sont associés à des pathologies ou des maladies du système nerveux central.
5. Les réflexes nauséeux psychogènes nécessitent un traitement par un psychothérapeute ou un psychologue pour enfants.

Que peuvent faire les parents si les vomissements sans fièvre et la diarrhée chez un enfant persistent plus d’une fois et que l’état de l’enfant s’aggrave?

• Il est impératif d'appeler les secours médicaux d'urgence.
• Assurer un apport suffisant d’air frais dans la pièce.
• En attendant l'arrivée des secours, vous devez être présent auprès de l'enfant en permanence. Il faut le déshabiller et l'allonger sur le côté, la tête tournée (pour éviter que les vomissures ne pénètrent dans les voies respiratoires). Il faut également maintenir le bébé en position verticale et surveiller les vomissements afin d'éviter toute aspiration (pénétration des vomissures dans les voies respiratoires).
• Les bébés doivent se nettoyer la bouche après avoir vomi, les enfants plus âgés peuvent se rincer la bouche eux-mêmes.
• Vous ne pouvez pas forcer un enfant à manger, à l’exception des nourrissons.
• Il est essentiel de donner de l'eau à l'enfant, de façon fractionnée, par petites portions, littéralement une demi-cuillère à café, mais très souvent (toutes les 5 à 7 minutes). Cela permettra d'éviter la déshydratation.

Le traitement à domicile implique également un régime alimentaire spécifique. Une seule règle s'applique: tous les aliments du menu doivent être soigneusement sélectionnés afin que le régime alimentaire réponde aux normes d'une alimentation douce. Quoi qu'il en soit, les vomissements peuvent traumatiser la muqueuse gastro-intestinale. Par conséquent, l'alimentation ne doit aggraver ni l'inconfort mécanique ni le processus inflammatoire, ce qui est également possible. Il est important d'examiner la cause des vomissements. S'ils sont d'origine psychogène, il ne faut en aucun cas forcer l'enfant à manger.

Un régime de réhydratation orale est également très utile. L'enfant doit boire un liquide hydro-salé. Il est préférable d'acheter des poudres spéciales en pharmacie et de les diluer selon le schéma indiqué. Par exemple, le Rehydron se dilue à raison d'un sachet pour 0,5 litre d'eau bouillie. La fréquence de consommation est calculée en fonction de l'âge et du poids du bébé. Pour les enfants de moins d'un an, 150 ml par kilogramme de poids corporel (par jour). Les enfants de plus d'un an n'ont pas besoin de cette quantité: 120 ml par kilogramme de poids corporel. Le volume de boisson doit également être réparti sur une heure et l'enfant doit boire de l'eau toutes les 3 à 15 minutes (selon l'âge), à raison d'une cuillère à café.

Régime de consommation d’alcool pour les enfants:

• Nourrissons de moins d’un an – 1 cuillère à café toutes les 3 à 5 minutes.
• Enfants de 1 à 3 ans – 2 à 4 cuillères à café toutes les 3 à 5 minutes.
• Pour un enfant de plus de trois ans, la dose recommandée est de 1,5 à 2 cuillères à soupe toutes les 5 minutes.

Il n’est pas recommandé de boire beaucoup de liquides lorsque vous avez un réflexe nauséeux; cela ne fera que l’intensifier et blesser la muqueuse gastrique.

Le traitement conservateur ou chirurgical des vomissements sans fièvre et de la diarrhée chez un enfant n'est nécessaire que selon les indications, après un diagnostic approfondi et précis.

Médicaments

Les médicaments contre les vomissements sans fièvre et la diarrhée ne sont généralement pas nécessaires. Les affections aiguës et urgentes se manifestant par des vomissements sans fièvre et une diarrhée chez l'enfant sont heureusement rares. Il suffit aux parents de surveiller l'état de leur bébé et de lui donner suffisamment de liquide, sous forme de boissons fractionnées. Tout médicament utilisé seul, sans avis médical, peut augmenter le réflexe nauséeux et compliquer considérablement le diagnostic de la cause sous-jacente.

Si la consultation médicale se conclut par une prescription de traitement, les parents peuvent commencer en toute sécurité un traitement conservateur à domicile. Que peut prescrire un pédiatre contre les vomissements?

1. Regidron est un médicament utilisé pour la réhydratation orale. Il est nécessaire pour rétablir l'équilibre hydrosodésique, neutraliser l'acidose et réduire le risque de déshydratation. Regidron est disponible sous forme de poudre et contient:
   • Chlorure de sodium.
   • Chlorure de potassium.
   • Citrate de sodium.
   • Glucose.

Le médicament est bien absorbé, ses ingrédients ont un degré élevé de biodisponibilité - la combinaison de chlorure de sodium et de potassium rétablit le niveau normal d'équilibre salin, ce qui à son tour a un effet positif sur l'activité cardiovasculaire.

Mode d'emploi:

Diluer 1 sachet de Rehydron dans 1 litre d'eau tiède purifiée ou bouillie. Laisser refroidir la solution et utiliser Rehydron sous forme liquide dans les 24 heures. La solution non utilisée est éliminée et une nouvelle solution est préparée si nécessaire.

Avant de commencer à prendre du Rehydron, vous devez calculer votre apport en eau en fonction de votre poids, en tenant compte du volume de liquide provenant d'autres sources (allaitement, alimentation liquide pour les enfants plus âgés). La dose généralement recommandée est de 10 millilitres par kilogramme de poids corporel, à prendre en une heure.

Comment calculer le médicament?

• Les 4 à 8 premières heures en cas d'épisode unique de vomissements abondants sans autres complications ni symptômes menaçants - 100 millilitres pour 1 kg de poids corporel pour les enfants de plus de 1 an (boire en petites portions), puis réduire progressivement la dose à 10 ml pour 1 kg de poids.
• Pour les enfants de plus de 3 ans - les 5 à 6 premières heures après des vomissements abondants, pour éviter la déshydratation, il est nécessaire de donner jusqu'à un litre pendant la période spécifiée, puis de réduire la dose à 200 ml sur 2 heures (fractionnellement).
• Un régime plus précis peut être prescrit par un médecin en fonction du facteur provoquant les vomissements, de l'âge et de l'état de l'enfant.

La durée du traitement par Rehydron ne doit pas dépasser 2 à 3 jours.

Le Regidron présente également des contre-indications: il n'est pas sûr. Contre-indications:

• Pathologies rénales, y compris congénitales.
• Diabète.
• Obstruction de l'œsophage, des intestins.
• Hyperkaliémie.

2. La dramamine est un médicament indiqué principalement si les vomissements sans fièvre et la diarrhée chez un enfant sont causés par un dysfonctionnement du système nerveux central.

Ce médicament a un effet modéré sur le système nerveux central, inhibé par sa principale substance de base, le dimenhydrinate. Dramina est utilisé comme antiémétique, sédatif et également comme antihistaminique pour certaines formes d'allergies.

Les effets de la Dramamine peuvent durer jusqu’à 5 à 6 heures.

Indications: mal des transports, syndrome du mal des transports, vertiges, troubles vestibulaires.

Comment prendre la Dramamine?

• Enfants de 3 à 5-6 ans. ¼ de comprimé avant les repas, 30 minutes avant, deux fois par jour, en cas de risque de mal des transports et de longs voyages. Si la Dramamine, en usage unique, résout le problème, il faut administrer ½ comprimé et surveiller l'état de l'enfant.
• Enfants de plus de 6 ans - jusqu'à 10-12 ans. ½ comprimé deux fois par jour ou 1 comprimé une fois en cas de vomissement.

Contre-indications:

Âge jusqu'à 1 an et certaines maladies rénales, dermatoses, asthme bronchique.

3. L'électrolyte Humana est un médicament contre la déshydratation. C'est un bon agent hypoosmolaire qui corrige l'équilibre hydro-électrolytique et restaure le potentiel énergétique de l'enfant.

Il est produit sous forme de poudre en sachets, diluée - 1 sachet dans un verre d'eau bouillie tiède.

L'électrolyte Humana agit efficacement même dans le traitement des enfants dès les premiers jours de la vie et non seulement normalise l'équilibre hydrique, mais reconstitue également le déficit de poids corporel du bébé perdu lors des vomissements.

La composition comprend les composants suivants:

• Chlorure de sodium.
• Citrate de potassium.
• Glucose.
• Maltodextrine.
• Arômes aromatiques naturels (cumin ou banane).

Schéma thérapeutique pour les vomissements abondants et prolongés:

0-2,5-3 mois de vie	4 à 5,5 mois	6-12 mois	1 à 3 ans
200 à 500 ml 7 à 8 fois par jour	300 à 600 ml 5 à 8 fois par jour	400 à 1 000 ml 5 à 8 fois par jour	100-150 ml 6 à 8 fois

Un seul vomissement ne nécessite pas une telle utilisation du médicament, il suffit amplement de donner la quantité suivante:

• Enfant de moins d'un an - une demi-cuillère à café toutes les 5 minutes pendant 1 à 2 heures.
• Enfants de plus d'un an - une cuillère à café toutes les 5 à 7 minutes pendant 1 à 2 heures.
• Enfants de plus de 3 ans - une cuillère à soupe toutes les 5 à 10 minutes pendant une heure.

Vitamines

Les vitamines ne constituent pas la base du traitement, mais une étape supplémentaire permettant de renforcer le système immunitaire et de combler les carences en substances et microéléments essentiels. L'automédication, notamment en cas de vomissements sans fièvre et de diarrhée chez l'enfant, est inacceptable. Pour quelles raisons le réflexe buccal n'est-il pas traité par des vitamines?

• Si un enfant vomit, il ne faut pas le forcer à manger; la seule chose nécessaire dans les premières heures suivant l'épisode de réflexe nauséeux est de boire, souvent et en petites quantités. Les vitamines peuvent provoquer une nouvelle crise de vomissements.
• Des vitamines sont prescrites après quelques jours si les vomissements sans fièvre et la diarrhée n'aggravent pas l'état. Des complexes vitaminiques et des monomédicaments peuvent consolider le résultat positif, mais ils doivent être prescrits par un médecin.
• Les vitamines ne sont pas sans danger. Un surdosage, quel qu'il soit, peut entraîner de graves complications chez les adultes comme chez les enfants. Attention à l'hypervitaminose D, qui provoque souvent des vomissements sans hyperthermie et des diarrhées.
• Il arrive souvent que les vomissements soient le signe d'un surdosage en vitamines. Outre le réflexe nauséeux, l'enfant peut ressentir des maux de tête et un léger gonflement.

Les vitamines sont toutefois indiquées chez les enfants principalement après une cure thérapeutique.

Quelles vitamines peuvent être recommandées en cas de vomissements sans fièvre et de diarrhée?

• Préparations complexes contenant toute une gamme de vitamines et de microéléments.
• Vitamines B, vitamine C et A pour normaliser le métabolisme et renforcer le système immunitaire.
• Calcium sous forme biodisponible.
• La vitamine K, considérée comme une substance antihémorragique qui favorise la coagulation sanguine normale.
• En cas de vomissements acétonémiques, les vitamines B sont indiquées.

Un médecin peut sélectionner et prescrire le complexe vitaminique nécessaire, ou une vitamine en tant que médicament unique, en fonction des informations sur les caractéristiques des vomissements, la dynamique du processus et, surtout, en fonction du diagnostic.

Traitement de physiothérapie

La physiothérapie est considérée comme la méthode de choix pour traiter des phénomènes tels que les vomissements sans fièvre et la diarrhée chez l'enfant. S'il est possible de se passer de médicaments, la physiothérapie est une excellente option efficace pour stabiliser la santé du bébé.

Qu'est-ce que la physiothérapie?

Il s'agit de l'influence et de l'impact sur les organes et les systèmes du corps en utilisant une variété de techniques - à la fois naturelles (chaleur, lumière, eau) et artificielles - des méthodes matérielles de physiothérapie.

Les procédures de physiothérapie sont très populaires en pédiatrie, car elles stimulent les ressources de santé de l'enfant. Leur effet curatif, leur relative sécurité et leur disponibilité font de la physiothérapie l'un des principaux traitements pour les enfants, notamment pour les réflexes nauséeux.

Quels types de physiothérapie sont indiqués chez l’enfant?

• La thérapie électromagnétique et ses variantes.
• Thérapie par ultrasons.
• Thérapie magnétique.
• Photothérapie.
• Thérapie par la chaleur.
• Photothérapie.
• Aérothérapie.
• Balnéothérapie.
• LFK - entraînement physique thérapeutique.
• Traitements de l'eau.
• Massage bien-être et thérapeutique.

La physiothérapie, malgré toutes ses caractéristiques positives, a ses propres particularités et contre-indications, surtout si les vomissements de l'enfant sont répétés et sont le symptôme d'une maladie grave.

Spécificité des actes de physiothérapie:

• Toutes les procédures sont prescrites en tenant compte de l’âge.
• Le dosage des facteurs physiques des procédures (eau, chaleur, lumière) est également calculé en fonction des normes d'âge.
• Presque toutes les procédures de physiothérapie sont prescrites dans la première moitié de la journée.
• Les procédures sont prescrites soit 2 à 3 heures après avoir mangé, soit une heure avant de manger.
• La durée du traitement dépend des facteurs étiologiques des vomissements sans fièvre et de la diarrhée chez l'enfant, de l'âge et d'autres caractéristiques du bébé.

Quand ne faut-il pas utiliser les méthodes de physiothérapie?

• Vomissements persistants et fréquents.
• Vomissements abondants.
• Vomissements avec impuretés - sang, débris alimentaires, mucus, bile.
• Pour toutes manifestations de maladies virales.
• S’il existe des antécédents de risque potentiel de syndrome convulsif.
• Pour les blessures à la tête, les contusions.

Comment la physiothérapie peut-elle aider à soulager les vomissements chez un enfant?

• Rayonnement laser infrarouge. Active le métabolisme, soulage les gonflements et stimule la circulation lymphatique. Il est indiqué comme traitement de renforcement général après un traitement médicamenteux, ainsi qu'après une intervention chirurgicale pour occlusion intestinale ou œsophagienne.
• Électrophorèse. Administration zonale de médicaments à l'aide d'un courant électrique à une fréquence donnée. Cette méthode permet d'utiliser le médicament nécessaire en douceur, en réduisant la dose tout en préservant l'effet thérapeutique.
• UFO – irradiation ultraviolette. Cette procédure active les défenses immunitaires et soulage la gravité des processus inflammatoires, par exemple en cas de bronchite chronique prolongée, accompagnée de vomissements sans fièvre ni diarrhée.
• Magnétothérapie. L'effet précis d'un champ magnétique sur certaines parties du corps du bébé est efficace pour traiter les maladies gastro-intestinales et les manifestations névrotiques, notamment celles qui provoquent un réflexe nauséeux.
• Un cours de physiothérapie est une excellente méthode pour restaurer le tonus du corps, améliorer le fonctionnement des systèmes respiratoire et nerveux, réguler le fonctionnement de l'appareil vestibulaire et réduire le risque de mal des transports (le mal des transports s'accompagne de vomissements).
• Massage. C'est la forme de physiothérapie la plus populaire, qui peut être pratiquée à domicile. Si les vomissements sont un signe de fatigue ou une réaction de stress, un massage relaxant est indiqué, même pour les bébés de 2 à 3 mois. Il existe différents types de massages, classés en catégories: renforcement général et thérapeutique. Le médecin traitant saura choisir avec précision la physiothérapie la mieux adaptée à chaque catégorie.

Remèdes populaires

Les traitements traditionnels pour des symptômes tels que les vomissements sans fièvre et la diarrhée chez l'enfant sont des recommandations que les parents reçoivent de partout, mais pas du médecin. Les conseils de la famille, des amis, les articles de magazines et de journaux populaires promettent certainement un rétablissement immédiat du bébé. Cependant, tout ce qui concerne la santé de l'enfant exige prudence et une approche raisonnable. Par conséquent, le traitement traditionnel n'est qu'une option à discuter avec le médecin traitant.

Quelles méthodes traditionnelles sûres pour traiter les vomissements pouvez-vous recommander?

• Il existe des produits spécifiques qui aident à réduire les nausées et donc à éviter les vomissements. Par exemple, le coing cuit peut être donné à un enfant après avoir terminé avec succès la méthode de consommation fractionnée. Le coing a des propriétés astringentes, mais cuit, il est considéré comme un produit quasi diététique, riche en micro-éléments et en vitamines.
• Le jus de cassis fraîchement pressé, grâce à sa teneur en vitamine C et à son goût acidulé, aide l'enfant à gérer les nausées et les vomissements. Ce jus peut être administré aux enfants dès l'âge de trois ans, après un seul vomissement non associé à une maladie grave.
• Après des vomissements persistants, une alimentation douce peut consister à donner des crackers de pain, de préférence blanc. Ces crackers n'alourdissent pas l'estomac et fournissent une certaine réserve d'énergie à l'organisme. Une journée de régime alimentaire, comprenant crackers et décoctions de plantes, et votre bébé sera en pleine forme.
• Après des vomissements, l'enfant doit boire de l'eau bouillie refroidie à température ambiante, additionnée de citron et de miel. Cela permettra à l'organisme de se réapprovisionner en potassium, magnésium et vitamine C. Recette: pour 1 verre d'eau, une cuillère à café de miel et une demi-cuillère à café de jus de citron. Boire par petites gorgées, toutes les 5 à 7 minutes.
• Le thé vert faiblement infusé peut aider à soulager la sensation de vomissement et peut également contrer les nausées.
• Les vomissements psychogènes sans fièvre ni diarrhée chez un enfant sont bien soulagés par le thé additionné de camomille et de menthe.
• Si votre bébé a le mal des transports, vous pouvez lui donner une sucette au citron ou à la menthe. Ce conseil ne concerne que les enfants de plus de 3 ans.

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Traitement à base de plantes

Le traitement à base de plantes sera également approprié lorsque les vomissements sans fièvre et la diarrhée chez un enfant ne sont pas accompagnés d’autres symptômes.

Habituellement, les infusions et décoctions suivantes fonctionnent bien comme antiémétiques:

• Thé à la menthe ou décoction de menthe. La recette est simple: versez 1,5 tasse d’eau bouillante sur une cuillère à café de menthe séchée. Laissez infuser environ 40 minutes, puis filtrez. L’enfant doit boire ce thé par petites portions; il faut donc lui donner une cuillère à café de décoction de menthe toutes les 10 à 15 minutes. Bien sûr, ce thé est déconseillé aux nourrissons, mais il peut être donné aux bébés dès l’âge d’un an et demi. La menthe a un effet antispasmodique, apaise l’estomac, soulage les vomissements et compense les pertes de liquide.
• Décoction d'aneth. Les graines d'aneth sont populaires non seulement pour prévenir les flatulences, mais aussi pour réduire les nausées et les risques de vomissements. Versez une cuillère à café de graines dans un verre d'eau, portez à ébullition et retirez immédiatement du feu. Laissez refroidir la décoction jusqu'à ce qu'elle soit tiède, filtrez et donnez-en une demi-cuillère à café à l'enfant toutes les 5 à 7 minutes. Même les nourrissons peuvent boire de la décoction d'aneth. Le volume de boisson est calculé en fonction du poids corporel.
• Les enfants de plus de 5 ans peuvent faire bouillir de la mélisse. Ce traitement à base de plantes est efficace si les parents connaissent à l'avance les propriétés bénéfiques de la plante et disposent d'une réserve stratégique pour les imprévus. La mélisse se prépare comme d'autres remèdes à base de plantes. Une cuillère à café pour 250 ml d'eau bouillante. Si l'enfant a plus de 10 ans, vous pouvez prendre une cuillère à soupe d'herbe sèche pour la même quantité d'eau. La boisson ne doit pas être bouillie, mais couverte, laissée infuser 30 minutes, puis refroidie. L'enfant doit boire l'infusion filtrée de manière fractionnée: une cuillère à café toutes les 5 à 10 minutes. La mélisse apaise les spasmes de l'œsophage et de l'estomac et a un effet bénéfique sur le système nerveux.
• Les enfants de plus de 7 ans peuvent boire du thé au gingembre. Il suffit d'écraser un petit morceau de gingembre (râpé), de le prendre sur la pointe d'un couteau et de le verser dans 500 ml d'eau bouillante. Laisser infuser 30 minutes, puis filtrer. La décoction dégage un arôme et un goût toniques spécifiques. Un enfant peut boire une cuillère à soupe d'infusion de gingembre pendant une heure, toutes les 10 minutes.

La phytothérapie n'est pas une méthode universelle et ne peut être considérée comme sûre. Toutes les recettes ci-dessus ne sont qu'une introduction; il est donc important de consulter votre médecin ou un herboriste pour savoir quelle plante peut soulager les vomissements.

Homéopathie

L'homéopathie est une méthode de traitement assez répandue en cas de vomissements sans fièvre et de diarrhée chez l'enfant. Les remèdes peuvent être complexes ou composés d'un seul principe actif.

Quelle homéopathie est indiquée chez les enfants présentant un réflexe nauséeux?

• Le médicament le plus populaire et le plus complexe est Nux Vomica, ce n'est pas pour rien qu'on l'appelle la « noix à vomir ». La spécificité de l'homéopathie réside dans le fait que chaque composant du médicament répond à la règle: traiter de manière similaire.

Sa composition comprend des extraits de Bryonia, Citulius colocynthsa, Licopodium, Strychnos nux vomsca et d'autres composants. Ce médicament est disponible sous forme de gouttes, possède un large spectre d'action et est recommandé aux enfants à partir de 2 ans seulement. Très rarement, un médecin peut prescrire Nux Vomica aux enfants âgés de 1 à 1,5 an.

Dosage:

Enfants de 2 à 6 ans: 2 à 3 gouttes trois fois par jour, une heure après le repas. Les gouttes doivent être dissoutes dans 10 ml d’eau.

Enfants de plus de 6 ans – 10 gouttes de la préparation pour 2 cuillères à soupe, boire 2 à 3 fois par jour comme indiqué

Caractéristiques de la réception:

Il faut apprendre aux enfants plus âgés que le médicament doit être gardé dans la bouche pendant un certain temps, puis avalé.

• Gastricumgel peut également avoir un effet positif sur les vomissements sans fièvre et la diarrhée chez l'enfant, notamment si le réflexe est provoqué par une suralimentation. Ce médicament est sédatif, calmant et soulage les spasmes gastriques. Il est également efficace contre l'acétonémie, soulageant les vomissements et réduisant l'intoxication. Il est disponible sous forme de comprimés.

Gastricumgel n'a pas de contre-indications, cependant il n'est pas prescrit aux enfants de moins de 2,5-3 ans (les petits enfants ne sont pas capables de dissoudre un comprimé sous la langue)

Mode d'emploi:

Enfants de 5 à 12 ans – 1,5 comprimé sous la langue, à dissoudre

Jeunes enfants (3 à 5 ans): réduire le comprimé en poudre et le dissoudre dans 2 cuillères à soupe d'eau purifiée. Boire 1 à 2 cuillères à café 2 à 3 fois par jour.

• Vertigoheel est un médicament qui améliore la circulation cérébrale, la tonifie et réduit les symptômes de nausées et de vomissements liés au mal des transports, aux étourdissements et aux évanouissements. Il est recommandé d'administrer Vertigoheel aux enfants qui supportent mal les voyages.

Contre-indications: Âge jusqu'à 1 an

Mode d'emploi:

Enfants de 1 à 3 ans – 2 à 3 gouttes dans une cuillère à soupe d’eau 20 minutes avant les repas.

Enfants de 3 à 6 ans – 4 à 5 gouttes par cuillère à soupe de liquide

Pour un enfant de plus de 6 ans, il faut mettre 10 gouttes dans 10 ml d'eau, lui demander de garder la solution dans sa bouche, puis de l'avaler.

• La régurgitation, qui ressemble souvent à des vomissements sans fièvre ni diarrhée, peut être arrêtée chez un enfant avec de l'Aethusa cynapium (persil de chien).

La posologie et les modalités d'administration doivent être suggérées par un médecin homéopathe.

L'homéopathie, bien que considérée comme une méthode de traitement sûre, nécessite néanmoins au minimum un examen de l'enfant, tout au plus un examen complet. L'automédication est inacceptable, surtout lorsqu'il s'agit de la santé de l'enfant. Le principe fondamental en homéopathie, comme dans d'autres méthodes thérapeutiques, est de ne pas nuire.

Traitement chirurgical

En règle générale, les vomissements sans fièvre et la diarrhée chez l'enfant ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale. Le traitement chirurgical est une mesure d'urgence lorsque le réflexe nauséeux est l'un des symptômes d'une maladie potentiellement mortelle chez l'enfant. Il peut s'agir de maladies abdominales se manifestant par des douleurs abdominales intenses, une constipation prolongée ou une diarrhée incontrôlable. Ces pathologies s'accompagnent généralement d'une élévation de la température corporelle et d'autres signes caractéristiques, que vous pouvez consulter sur notre site web.

Le traitement chirurgical n'est indiqué que dans les situations suivantes, dans les formes aiguës de maladies:

• Inflammation de l'appendice.
• Cholécystite (exacerbation).
• Diverticulite.
• Occlusion intestinale aiguë, invagination, invagination de l'intestin grêle.
• Exacerbation d'un ulcère gastrique (extrêmement rare chez l'enfant).
• Extrêmement rare - atrésie biliaire.
• Sténose oesophagienne.
• Péritonite.
• Pylorotomie pour sténose pylorique congénitale.
• Perforation de l'ulcère duodénal.
• Lésions traumatiques des organes abdominaux.
• Blessures traumatiques associées à une menace pour la vie du bébé.

En général, les vomissements sans fièvre et la diarrhée chez un enfant ne nécessitent pas de traitement chirurgical.

La chirurgie n’est nécessaire que dans le cas d’un « abdomen aigu » typique, lorsque le bébé présente une forte tension dans les muscles abdominaux, une température élevée, des douleurs, une constipation persistante ou une diarrhée.

Pour exclure les menaces et les risques, et établir un diagnostic précis, le médecin recueille l'anamnèse et des informations complètes sur l'apparition de la maladie. Le lien entre les vomissements et l'alimentation est clarifié, et les vomissements sont examinés pour détecter la présence ou l'absence d'impuretés et d'odeurs spécifiques. Des examens complémentaires peuvent également être prescrits à l'enfant: analyses, diagnostics instrumentaux (échographie, radiographie de contraste, FGDS).

La prévention

La prévention du symptôme – vomissements sans fièvre et diarrhée chez un enfant – consiste en des recommandations simples et bien connues.

L'enfant a besoin d'une alimentation adéquate, d'une alternance d'activité physique et de repos adéquat, d'un environnement calme au sein de la famille et d'examens médicaux préventifs réguliers.

La prévention du réflexe nauséeux est une mesure préventive qui prévient les facteurs étiologiques provoquant des nausées et des vomissements. Par conséquent, les mesures préventives doivent viser à renforcer l'immunité et la santé du bébé.

Considérant que les vomissements sans fièvre et la diarrhée chez un enfant sont généralement associés à des troubles fonctionnels ou à des causes liées au stress, les conseils de prévention peuvent être les suivants:

• L'enfant a besoin d'un apport hydrique suffisant. Donnez-lui de l'eau purifiée, des jus naturels et des tisanes. La quantité à boire dépend de son âge et de son poids.
• L'enfant doit dormir suffisamment. Sa durée est d'au moins 8 heures par jour. Les nourrissons dorment beaucoup plus et ont un rythme de sommeil spécifique.
• Le stress, les traumatismes psychologiques et les événements perçus par l'enfant comme une « tragédie » personnelle peuvent provoquer un réflexe nauséeux. L'environnement familial, préscolaire et scolaire influence considérablement la santé des enfants. L'état psycho-émotionnel de l'enfant est une préoccupation majeure pour les adultes. Plus l'environnement du bébé est confortable, plus son système nerveux est fort et souple, et plus le risque de vomissements consécutifs à un choc est faible.
• L'organisme de l'enfant a besoin d'un apport constant en vitamines et en micro-éléments bénéfiques. Votre pédiatre vous aidera à les choisir.
• L'alimentation est également importante pour prévenir les vomissements chez l'enfant. Si le bébé souffre d'une maladie gastro-intestinale chronique, son alimentation doit être adaptée afin de réduire les portions et de limiter les apports fréquents. Le régime alimentaire et les restrictions alimentaires sont recommandés par le médecin en fonction du diagnostic et du traitement établis.
• L'enfant a besoin d'air frais. Le manque d'oxygène et l'hypodynamie sont des facteurs favorisant le développement de nombreuses maladies, notamment celles qui s'accompagnent de vomissements.
• Aux premiers signes d'alarme, comme les vomissements, il est conseillé de consulter un pédiatre. Si le réflexe nauséeux est ponctuel, il peut servir de garantie. Si les vomissements se répètent et durent plus de 2 à 3 heures, il faut immédiatement consulter un médecin. Une maladie détectée à temps peut être traitée efficacement, et il est fort probable que les vomissements sans fièvre ni diarrhée ne réapparaissent pas.

Prévoir

Le pronostic d'un symptôme tel que vomissements sans fièvre et diarrhée chez un enfant est généralement favorable. Le risque de complications est minime; tout dépend de la vigilance des parents et de la rapidité de l'intervention.

Un pronostic défavorable n'est possible que si des maladies extrêmement rares accompagnées d'un réflexe nauséeux sont détectées. Il s'agit de pathologies congénitales du cerveau, du tractus gastro-intestinal, du système nerveux central, ainsi que de maladies génétiques rares diagnostiquées dès les premiers jours de vie, et souvent même pendant la gestation. Sont également dangereux: méningite, encéphalite, inflammation aiguë de l'appendice, occlusion intestinale, pathologies du pancréas et de la vésicule biliaire, diabète (précoma), insuffisance rénale, troubles métaboliques aigus (cétonémie cyclique).

En général, le pronostic est celui de vomissements sans fièvre et de diarrhée dans 95 % des cas. Il est important de rappeler que le réflexe nauséeux n'est pas une maladie en soi, mais un signe clinique.

Si vous constatez à temps le moindre changement dans l'état de santé de l'enfant, ne paniquez pas, agissez avec prudence et suivez toutes les recommandations du pédiatre traitant; la vie du bébé ne sera pas en danger. Les nausées et le mécanisme de défense contre les vomissements, en tant que troubles fonctionnels, disparaîtront avec le temps, car, selon les statistiques, plus l'enfant est âgé, moins il vomit.