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Vomissements fécaux
Dernière revue: 04.07.2025
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Les vomissements fécaux sont un symptôme d'occlusion intestinale d'étiologies diverses. Ils surviennent généralement en cas d'occlusion du gros intestin et débutent plusieurs jours après le début de cette pathologie chirurgicale aiguë.
Les vomissements de matières fécales indiquent qu'il existe une pathologie grave du tractus gastro-intestinal - soit une péritonite diffuse, soit une obstruction intestinale, soit une fistule gastrocolique.
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Pathogénèse
En cas d'occlusion intestinale, un blocage se forme dans l'une des sections du tube digestif, provoquant l'accumulation du contenu intestinal dans cette boucle afférente, ce qui provoque son expansion. À mesure que l'intestin se dilate, des kinines et de l'histamine sont libérées. Ces substances augmentent la perméabilité de la paroi vasculaire et facilitent la fuite de liquide dans le tube digestif. Dans ce cas, la perte de volume sanguin circulant peut atteindre 30 à 40 %. L'augmentation mécanique du volume de l'intestin provoque des vomissements, entraînant une perte d'électrolytes et d'eau, ce qui entraîne une déshydratation et une perturbation de l'équilibre électrolytique.
Symptômes vomissements fécaux
En cas de vomissements fécaux, les symptômes suivants sont également observés: le patient présente parfois une défécation faible. Il ressent également des douleurs, une gêne et une lourdeur abdominales, ainsi qu'une sensation de faiblesse générale. En cas de blocage de la partie supérieure de l'intestin, des vomissements de matières fécales sont fréquents, plusieurs fois par jour.
Complications et conséquences
Une occlusion intestinale avec vomissements fécaux peut entraîner les conséquences suivantes:
- Problèmes avec le processus digestif, ainsi qu'avec l'absorption des nutriments dans le sang;
- Auto-intoxication de l'organisme par des produits de décomposition;
- Les vomissements et une mauvaise absorption d’eau peuvent provoquer une déshydratation;
- Des complications menaçant la vie du patient peuvent également se développer: septicémie ou péritonite.
Diagnostics vomissements fécaux
Le médecin procède à un examen externe, qui révèle que les intestins sont clairement visibles dans la région abdominale et qu'ils font nettement saillie. De plus, on peut entendre des gargouillements d'estomac lors des crises aiguës. L'examen révèle également la présence de ballonnements locaux, appelés syndrome de Wahl.
Tests
Après un examen diagnostique, le médecin doit prescrire un test général d'urine et de sang.
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Diagnostic instrumental
Des procédures de diagnostic instrumentales sont également prescrites.
Une échographie et une radiographie sont nécessaires. L'échographie permet de déterminer le diamètre des anses intestinales et d'identifier la présence de liquide libre accumulé dans la cavité abdominale, ce qui confirme le diagnostic.
Une nouvelle radiographie peut être réalisée en chirurgie pour examiner le passage du baryum dans l'intestin. La suspension de baryum est visualisée aux rayons X, ce qui permet de déterminer le niveau d'obstruction et d'évaluer l'évolution de la maladie. Un lavement baryté en urgence permet d'identifier la cause de la pathologie du côlon. Dans ce cas, le côlon est entièrement rempli, puis son état est évalué par radiographie.
Coloscopie: cette procédure consiste à nettoyer le côlon, puis à introduire un endoscope par l'anus pour examiner l'organe de l'intérieur. Cette méthode permet d'identifier les tumeurs, de prélever un échantillon et de réaliser une intubation au site du rétrécissement. Cette intervention soulage le patient des symptômes d'occlusion intestinale aiguë. Grâce à ces procédures, les interventions chirurgicales liées à un cancer seront réalisées dans des conditions plus confortables.
S'il est très difficile de diagnostiquer la maladie, une procédure de laparoscopie est réalisée - un endoscope est inséré à travers une ponction sur la paroi abdominale antérieure, ce qui permet d'examiner les organes internes.
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Traitement vomissements fécaux
Le traitement de la maladie commence par des méthodes thérapeutiques conservatrices. Pour stopper les vomissements, le patient se voit initialement prescrire un repos complet et une abstinence alimentaire pendant un certain temps. Une sonde nasogastrique est insérée dans l'estomac par le nez, ce qui permet d'évacuer son contenu. C'est ainsi que les vomissements sont stoppés.
Médicaments
Pendant le traitement, des médicaments (anesthésiques, antispasmodiques, antiémétiques) et des solutions sont administrés par voie intraveineuse. La prosérine est également utilisée: elle est injectée sous la peau pour stimuler la motilité intestinale.
La prosérine doit être administrée par voie sous-cutanée 1 à 2 fois par jour, à raison de 1 ml d'une solution à 0,05 %. La dose unique maximale est de 0,002 g, mais ne peut dépasser 0,006 g par jour. Effets secondaires: transpiration importante, hypersalivation, troubles digestifs, vertiges et maux de tête, pollakiurie, troubles visuels, contractions musculaires de la langue et des muscles squelettiques. Le médicament est contre-indiqué en cas d'hyperkinésie, d'épilepsie, d'angine de poitrine et de bradycardie, ainsi qu'en cas d'athérosclérose sévère et d'asthme bronchique.
La solution de chlorure de sodium à 0,9 % est utilisée en cas de perte importante de liquide extracellulaire (accompagnée de vomissements incessants), d'occlusion intestinale, d'hyponatrémie et d'hypochlorémie associées à une déshydratation, et comme médicament détoxifiant. Contre-indiquée en cas d'acidose, d'hypernatrémie et d'hyperkaliémie, d'œdème pulmonaire et cérébral, d'hyperhydratation extracellulaire et d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë. Les effets secondaires incluent: hyperhydratation, acidose et hypokaliémie.
Remèdes populaires
La betterave peut être utilisée comme remède populaire pour traiter les vomissements fécaux dus à une occlusion intestinale. La teinture se prépare comme suit: faites bouillir de l’eau dans une casserole (5 l), épluchez 0,5 kg de betterave et ajoutez-les à l’eau. Laissez bouillir 45 minutes, puis laissez infuser 3 heures. Filtrez ensuite la teinture, ajoutez 150 g de sucre et 1 cuillère à café de levure. Laissez reposer la boisson pendant une journée, puis buvez-la sans restriction, à tout moment et en toute quantité.
L'occlusion intestinale est également traitée par des lavements au beurre et au lait. Vous pouvez préparer un mélange de lavement de la manière suivante: faites chauffer 100 g de lait et y faites fondre 20 g de beurre fondu. Versez le médicament obtenu dans le lavement, puis utilisez-le pour l'introduire dans l'anus du patient. Ensuite, allongez-vous sur le côté gauche pendant un certain temps (afin que le médicament pénètre le plus profondément possible dans l'intestin). Cette procédure doit être effectuée avant le coucher (2 heures avant) pendant 3 jours.
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Traitement à base de plantes
Le traitement à base de plantes aide également à faire face aux manifestations de la maladie.
Une recette efficace utilise du carex des sables et du millepertuis. Pour préparer ce médicament, prenez 100 g de carex et 70 g de millepertuis, hachez-les finement et versez-les dans un thermos (ce dernier doit contenir au moins 3 verres d'eau (600-650 g)). Laissez ensuite infuser les plantes toute la nuit et filtrez la teinture le matin. Le médicament doit être pris avant les repas, quatre fois par jour pendant une semaine. Une dose unique correspond à ¾ de verre (environ 175-180 g).
Le fenouil peut également être utilisé pour traiter l'occlusion intestinale. Cette recette est généralement utilisée pour les enfants. La décoction se prépare comme suit: versez 0,5 cuillère à café de fenouil dans une tasse, versez de l'eau bouillante dessus, couvrez et laissez infuser 15 à 20 minutes. Boire des boissons au fenouil améliore le péristaltisme intestinal. Une autre option consiste à utiliser des sachets de thé au fenouil, plus pratiques.
Homéopathie
Le médicament homéopathique Conium est prescrit en cas de vomissements fécaux ou de péristaltisme faible. Il se prend sous la langue jusqu'à dissolution complète – 8 granules par prise, 5 prises par jour. Le traitement dure généralement 8 semaines. Il peut être renouvelé si nécessaire.
Les contre-indications à la prise du médicament incluent l'hypersensibilité individuelle à l'un des composants, la grossesse et l'allaitement, les maladies rénales et l'épilepsie sévère, ainsi que les enfants de moins de 18 ans. Conium est prescrit avec prudence aux personnes souffrant d'hypotension. Les effets secondaires incluent de rares manifestations de dermatite ou d'allergies. En cas de surdosage, une forte baisse de la tension artérielle est possible.
Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical de l'occlusion intestinale est réalisé sous anesthésie générale (anesthésie endotrachéale avec myorelaxants associés, intubation). La présence d'une telle pathologie nécessite une incision médiane de la cavité abdominale (paroi antérieure), appelée laparotomie médiane large. Cette incision permet un examen complet des organes de l'intérieur afin d'identifier la cause de l'occlusion intestinale. Une fois la cause établie, les interventions chirurgicales appropriées sont réalisées.
Il existe différentes méthodes pour éliminer une obstruction – cela dépend de l'ampleur des modifications survenues dans la partie étranglée de l'intestin, de l'étiologie de la maladie et de l'état général du patient. Les interventions les plus courantes sont les suivantes:
- Lors du tournage, une détorsion est effectuée;
- En cas d'invagination, le processus de désinvagination est réalisé;
- Si une obstruction adhésive est observée, les adhérences sont disséquées;
- Si une obstruction biliaire est observée en raison d'un calcul obstructif, l'intestin est ouvert pour éliminer cette obstruction;
- La partie non viable de l’intestin ou la partie affectée par la tumeur est complètement retirée.
Avant l'opération, les jambes sont bandées avec un bandage élastique pour éviter le risque de caillots sanguins dans les veines des jambes.
La prévention
Pour prévenir l'apparition ou la récidive de la maladie, il est nécessaire de traiter rapidement les pathologies qui perturbent le transit intestinal. Parmi ces méthodes figurent l'examen régulier du côlon par un médecin afin de détecter la présence d'une tumeur cancéreuse, l'élimination rapide des hernies de la paroi abdominale antérieure et l'ablation des tumeurs détectées dans le côlon.
Après une chirurgie abdominale, le patient doit modifier son alimentation. Il doit consommer de petites portions, mais régulièrement (toutes les 2 à 3 heures). Il est également nécessaire de limiter la consommation d'aliments riches en fibres et d'épices, car ils irritent la muqueuse intestinale.
Prévoir
Les vomissements fécaux sont le signe d'une maladie grave, dont le pronostic est défavorable. C'est pourquoi il est extrêmement important de diagnostiquer une occlusion intestinale avant l'apparition de ces vomissements. Souvent, après l'apparition de ce symptôme, le patient est diagnostiqué avec un cancer intestinal au stade terminal.
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