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Tricholemmome: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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Les trichilemmomes ressemblent cliniquement à un basaliome ou à une kératose séborrhéique et sont généralement des observations histologiques. La tumeur est généralement solitaire, de petite taille, principalement localisée au niveau du visage, un peu plus fréquemment chez l'homme que chez la femme. L'âge moyen des patients est de 59 ans. Les tumeurs multiples font partie du syndrome de Cowden.
Pathomorphologie des trichilemmomes. La tumeur est lobulaire et localisée dans le derme. Les lobules tumoraux sont constitués de cellules polygonales claires contenant du glycogène, entourées en périphérie par des cellules plus foncées, disposées en palissade. Les complexes tumoraux en forme de palissade sont entourés d'une membrane épaisse, semblable à la membrane basale éosinophile. Ils ont tendance à se kératiniser. Les lobules tumoraux sont principalement situés autour des follicules pileux et se développent à proximité ou en connexion avec l'épiderme.
La variante plate de cette tumeur est caractérisée par des lobules moins prononcés qui sont situés parallèlement à l'épiderme.
Histogenèse du tricholemmome. La particularité du développement du tricholemmome est liée aux éléments cellulaires du tricholemmome en cours de différenciation – la couche épithéliale externe du follicule. Un type spécifique de kératine se forme dans cette couche, contournant le stade prégranulaire, dans la partie supérieure du complexe pilo-sébacé du follicule pileux – un épithélium de type épidermoïde; la kératinisation se produit donc par le stade kératohyaline. AV Ackerman (1993) adopte une position totalement différente concernant le tricholemmome en tant que forme nosologique indépendante. De son point de vue, le tricholemmome est une verrue virale en phase de réduction. Selon l'auteur, le papillomavirus humain peut induire une prolifération de l'épithélium de n'importe quelle partie du complexe pilo-sébacé et des glandes sudoripares. Avec la prolifération de l'épithélium de l'entonnoir folliculaire, le processus prend la forme d'un kératome folliculaire, et la prolifération de la paroi externe de la zone du bulbe conduit à la formation de complexes de cellules légères le long de la périphérie du bulbe.
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